เครื่องมือติดตาม PMDD: วิธีติดตามอารมณ์ตลอดรอบเดือนของคุณ เพื่อให้แพทย์วินิจฉัยได้

เครื่องมือติดตาม PMDD คือบันทึกรายวันของอารมณ์และอาการทางกายของคุณ ที่จัดเรียงตามรอบเดือนของคุณ มันสำคัญกว่าบันทึกสุขภาพส่วนใหญ่ เพราะสำหรับโรคอารมณ์แปรปรวนก่อนมีประจำเดือน (PMDD) บันทึกนี้คือการวินิจฉัยนั่นเอง เกณฑ์ DSM-5 ระบุว่ารูปแบบของอาการควรได้รับการยืนยันด้วยการให้คะแนนรายวันแบบ prospective ตลอดอย่างน้อยสองรอบเดือนที่มีอาการ Prospective หมายถึงบันทึกในวันนั้นเลย ไม่ใช่จำได้ภายหลัง การวินิจฉัยเบื้องต้นสามารถทำได้ก่อนที่การให้คะแนนจะเสร็จสมบูรณ์ แต่การยืนยันต้องรอผลเหล่านั้น

ความทรงจำนั้นไม่แม่นยำในเรื่องนี้ เมื่อถูกถามในคลินิกว่าเดือนที่ผ่านมาเป็นอย่างไร คนส่วนใหญ่มักสรุปย่อ เมื่อถูกถามในสัปดาห์ก่อนมีประจำเดือน พวกเขามักระบายสีทั้งเดือนด้วยความรู้สึกในขณะนั้น การให้คะแนนรายวันแสดงให้เห็นสิ่งที่ความจำทำไม่ได้ ว่าอารมณ์ต่ำ ความโกรธ หรือความวิตกกังวลปรากฏขึ้นหลังการตกไข่หรือไม่ ถึงจุดสูงสุดในวันก่อนมีเลือดออกหรือไม่ จากนั้น — ตามคำพูดของ DSM-5 — เริ่มดีขึ้นภายในไม่กี่วันหลังจากประจำเดือนเริ่มและกลายเป็นน้อยที่สุดหรือหายไปในสัปดาห์ถัดมาหรือไม่ และสัปดาห์ระยะฟอลลิคูลาร์นั้นปลอดอาการจริงหรือไม่ ความแตกต่างระหว่างสองช่วงครึ่งของรอบเดือนนั้นคือสิ่งที่แยก PMDD ออกจากภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวลที่บังเอิญแย่ลงก่อนมีประจำเดือน

เครื่องมือวิจัยมาตรฐานคือ Daily Record of Severity of Problems (DRSP) แบบฟอร์มหน้าเดียวที่ให้คะแนนทุกเย็น เครื่องมือติดตามบนโทรศัพท์ที่บันทึกสิ่งเดียวกันทุกวัน และสามารถแสดงหรือส่งออกตามระยะของรอบเดือนได้ ทำหน้าที่เดียวกันโดยมีความยุ่งยากน้อยกว่า

ติดตามสิ่งเดียวกันทุกวัน ไม่ว่าคุณจะรู้สึกเหมือนก่อนมีประจำเดือนหรือไม่ก็ตาม เพื่อให้วันที่เงียบสงบอยู่ในบันทึกด้วย รายการ DSM-5 สำหรับ PMDD มีอาการสิบเอ็ดข้อ การวินิจฉัยต้องมีห้าข้อ โดยอย่างน้อยหนึ่งข้อต้องมาจากสี่รายการอารมณ์หลัก ได้แก่ อารมณ์แปรปรวนอย่างชัดเจนหรือความเศร้าที่เกิดขึ้นฉับพลัน หงุดหงิดหรือโกรธอย่างชัดเจน อารมณ์ซึมเศร้าหรือรู้สึกสิ้นหวัง และวิตกกังวลหรือตึงเครียดอย่างชัดเจน ส่วนที่เหลือคือการสูญเสียความสนใจ มีปัญหาในการมีสมาธิ เหนื่อยล้า ความอยากอาหารเปลี่ยนแปลงหรืออยากอาหารบางอย่าง การนอนหลับเปลี่ยนแปลง รู้สึกท่วมท้น และอาการทางกาย เช่น เจ็บเต้านม ท้องอืด หรือปวดข้อ

ดังนั้นให้บันทึกอย่างน้อยการให้คะแนนอารมณ์ ความหงุดหงิด ความวิตกกังวล พลังงาน การนอนหลับ และอาการทางกายของคุณ แบบฟอร์มวิจัยให้คะแนนแต่ละอย่างตามความรุนแรง เครื่องมือติดตามที่บันทึกเพียงว่ามีอาการหรือไม่ก็ยังใช้ได้ ตราบใดที่คุณบันทึกทุกวัน รวมถึงวันที่เงียบสงบด้วย เพิ่มบรรทัดเกี่ยวกับผลกระทบหนึ่งบรรทัด: วันนั้นมันส่งผลต่อการทำงาน แผนการ หรือการมีปฏิสัมพันธ์กับคนที่คุณรักหรือไม่ ความบกพร่องในการทำหน้าที่คือสิ่งที่ทำให้ PMS กลายเป็น PMDD ไม่ใช่แค่รายการอาการเพียงอย่างเดียว

จากนั้นดูรูปแบบตลอดรอบเดือน PMS มีความรุนแรงเล็กน้อยถึงปานกลางและไม่หยุดชีวิตของคุณ PMDD รุนแรงและจำกัดอยู่ในระยะลูทีอัล: ถ้อยคำของ DSM-5 คือ อาการเริ่มดีขึ้นภายในไม่กี่วันหลังจากประจำเดือนเริ่มและกลายเป็นน้อยที่สุดหรือหายไปในสัปดาห์ถัดมา — เป็นการดีขึ้นที่มีรูปแบบ ไม่ใช่สวิตช์ปิดในวันแรก อาการที่มีอยู่ตลอดทั้งเดือนโดยมีจุดสูงสุดก่อนมีประจำเดือนชี้ไปที่การกำเริบก่อนมีประจำเดือนของภาวะอื่น ซึ่งรักษาต่างกัน คู่มือ PMS หรือ PMDD ของเรา ซึ่งลิงก์อยู่ด้านล่าง จะอธิบายเกณฑ์อย่างละเอียด

สองรอบเดือนที่มีอาการเป็นขั้นต่ำสำหรับการวินิจฉัย และควรรู้ไว้ว่าทำไมคำว่า 'มีอาการ' ถึงอยู่ตรงนั้น: รอบเดือนที่คุณบังเอิญรู้สึกดีจะไม่นับรวมในสองรอบนั้น ดังนั้นควรเผื่อไว้สามรอบเพื่อความปลอดภัย ในแง่ปฏิทิน โดยทั่วไปแล้วนี่คือการบันทึกรายวันสองถึงสามเดือนก่อนที่การวินิจฉัยจะได้รับการยืนยัน

อย่ารอที่จะนัดหมาย แพทย์หลายคนจะพบคุณตอนนี้เลย ซักประวัติ ตรวจไทรอยด์และสาเหตุอื่น ๆ วินิจฉัยเบื้องต้น และขอให้คุณให้คะแนนต่อไปขณะรอการนัดติดตามผล การนำข้อมูลรายวันเพียงสามสัปดาห์ไปนัดครั้งแรกก็ทำให้บทสนทนานั้นดีขึ้น และแพทย์บางคนจะเริ่มการรักษาแบบเบื้องต้นในขณะที่รอรอบเดือนที่ยืนยันเข้ามา

สิ่งที่ควรนำไป: การให้คะแนนรายวันของคุณตามวันในรอบเดือน เครื่องหมายสำหรับการเริ่มต้นของแต่ละรอบประจำเดือน และหนึ่งหน้าเกี่ยวกับสิ่งที่วันที่แย่ที่สุดต้องแลกไป หากเครื่องมือติดตามส่งออกรายงานได้ ให้พิมพ์หรือแชร์มัน กราฟอารมณ์เทียบกับวันในรอบเดือนบอกได้ในพริบตาถึงสิ่งที่ใช้เวลาสิบนาทีในการอธิบาย บันทึกต่อไปหลังจากการวินิจฉัย: บันทึกเดียวกันนี้คือวิธีที่คุณและแพทย์จะรู้ว่าการรักษากำลังได้ผลหรือจำเป็นต้องเปลี่ยนขนาดยา

ไม่ว่าคุณจะใช้อะไร คุณสมบัติสี่ประการนี้สำคัญกว่ายี่ห้อ

รายวัน พร้อมการแจ้งเตือน DSM-5 ต้องการการให้คะแนนแบบ prospective บันทึกที่กรอกทุกสามวันจากความทรงจำเป็นเพียงบันทึกแบบย้อนหลังที่มีขั้นตอนเพิ่มเติม

มากกว่าหนึ่งการให้คะแนน PMDD ได้รับการวินิจฉัยจากความหงุดหงิดและความวิตกกังวลพอ ๆ กับความเศร้า และคะแนนเดียวแบบมีความสุขไปจนถึงเศร้าไม่สามารถแยกแยะวันที่วิตกกังวลกระวนกระวายออกจากวันที่เฉื่อยชาและอ่อนล้าได้ ให้คะแนนอารมณ์และพลังงาน บันทึกความหงุดหงิดและความวิตกกังวลด้วย และบันทึกอาการทางกายแยกต่างหาก

การจัดวางตามระยะ บันทึกต้องจัดวันแต่ละวันให้ตรงกับวันและระยะของรอบเดือน และให้คุณเปรียบเทียบครึ่งลูทีอัลกับครึ่งฟอลลิคูลาร์ได้ ไดอารี่อารมณ์ที่ไม่รู้ว่าประจำเดือนของคุณเริ่มเมื่อไหร่ทำสิ่งนี้ไม่ได้

รายงานที่สามารถส่งออกได้ แพทย์ของคุณต้องการรูปแบบบนกระดาษหรือหน้าจอ ไม่ใช่โทรศัพท์ของคุณที่ส่งผ่านโต๊ะ

PinkyBloom สร้างขึ้นมาเพื่อสิ่งนี้: อารมณ์และพลังงานถูกบันทึกในมาตราส่วนของตัวเอง ความหงุดหงิดและความวิตกกังวลถูกบันทึกควบคู่ไปจากรายการอาการ และตัวเลือกมีอาการ 24 อย่างในโหมดรอบเดือนจากแคตตาล็อกทั้งหมด 65 อย่าง ทุกรายการถูกแท็กด้วยระยะของรอบเดือน และบนไอโฟน กระบวนการเตรียมพบแพทย์จะเปลี่ยนหลายเดือนที่ผ่านมาให้เป็นรายงาน PDF สั้น ๆ ที่คุณสามารถส่งมอบได้ พร้อมการส่งออก CSV ของข้อมูลดิบรายวัน แอปนี้ฟรีบนไอโฟนและแอนดรอยด์

ได้ ถ้าสิ่งที่เขาได้รับคือช่วงเวลาที่เกิดขึ้น ไม่ใช่คำอธิบาย คู่ของคนที่เป็น PMDD บรรยายถึงความสับสนแบบเดียวกัน: สองสัปดาห์ที่ดี แล้วจู่ ๆ ก็มีคนที่ดูเหมือนเปลี่ยนไป โดยไม่มีการเตือนล่วงหน้าและไม่มีกรอบให้เข้าใจ การรู้ว่าระยะลูทีอัลเริ่มแล้ว และวันนี้เป็นวันที่ยาก ทำให้เขาสามารถวางแผนอย่างเบา ๆ และไม่นำคำตอบที่แหลมคมมาคิดมากเป็นเรื่องส่วนตัว โดยไม่มีใครต้องอธิบายมันในขณะนั้น

PinkyBloom ทำสิ่งนี้ผ่าน PinkyBond ซึ่งเป็นแอปคู่หูบนโทรศัพท์ของเขา และคุณเป็นผู้ตัดสินใจว่าจะแชร์มากแค่ไหน ในระดับพื้นฐาน เขาจะเห็นระยะของคุณ ในระดับอารมณ์ เขาจะเห็นคำอธิบายอารมณ์และพลังงานที่คุณบันทึกวันนี้ด้วย ซึ่งมาจากบันทึกรายวันเดียวกันกับที่คุณเก็บไว้สำหรับแพทย์ของคุณ สวิตช์แยกต่างหากสามารถแชร์รูปแบบ 'วันที่ยาก' แบบคร่าว ๆ ได้: สัดส่วนของวันที่ยากตามระยะและช่วงที่มักจะสูงสุด แต่ไม่เคยบอกว่าวันไหนหรือทำไม บันทึกย่อ รายการอาการ และข้อมูลดิบจะอยู่ในโทรศัพท์ของคุณในทุกระดับ และคุณสามารถหยุดการแชร์ได้ทุกเมื่อ โดยที่เขาจะไม่ได้รับแจ้ง

ข้อควรระวังสองประการ การแชร์ระยะไม่ใช่การวินิจฉัย และมันไม่ได้ทำให้การจัดการปฏิกิริยาของเขาเป็นหน้าที่ของคุณ และถ้าคำตอบที่คุณได้รับคือ 'คุณอารมณ์เสียเพราะฮอร์โมนของคุณเท่านั้น' นั่นเป็นบทสนทนาเกี่ยวกับตัวเขา ไม่ใช่เกี่ยวกับแอป

คำถามนี้สมควรได้รับคำตอบที่จริงจัง เพราะบันทึกอารมณ์รายวันเป็นหนึ่งในข้อมูลที่ละเอียดอ่อนที่สุดที่คนคนหนึ่งสร้างขึ้น และเครื่องมือติดตามประจำเดือนส่วนใหญ่ที่มีฟีเจอร์คลาวด์หรือคู่ครองจะจัดเก็บข้อมูลนี้ในรูปแบบที่อ่านได้บนเซิร์ฟเวอร์ของบริษัท คดีของ FTC ต่อ Flo และ Premom เกี่ยวข้องกับข้อมูลประเภทนี้ที่หลุดออกจากโทรศัพท์โดยเฉพาะ

ถามคำถามสามข้อกับเครื่องมือติดตามใด ๆ: ข้อมูลอยู่ที่ไหน? ใครสามารถอ่านได้บ้าง? จะเกิดอะไรขึ้นถ้าฉันแชร์มัน?

สำหรับ PinkyBloom คำตอบคือดังนี้ ไม่มีบัญชี ไม่มีอีเมล และไม่มีหมายเลขโทรศัพท์ ดังนั้นจึงไม่มีโปรไฟล์ที่จะเชื่อมโยงกับบันทึก การสำรองข้อมูล iCloud หากคุณเปิดใช้งาน จะไปที่ iCloud ส่วนตัวของคุณเอง การแชร์กับคู่ครองถูกเข้ารหัสแบบ end-to-end ระหว่างโทรศัพท์สองเครื่อง สิ่งที่เขาได้รับคือสแนปช็อตที่สรุปมา (ระยะ คำอธิบายอารมณ์ พลังงาน) และรีเลย์ที่อยู่ตรงกลางเก็บได้แค่ไซเฟอร์เท็กซ์ที่ไม่สามารถเปิดได้ การวิเคราะห์ข้อมูลเป็นแบบ first-party เท่านั้น ไม่มี SDK จากบุคคลที่สาม และฟิลด์ข้อมูลสุขภาพถูกบล็อกไม่ให้ถูกส่งออกไปเลย รายงาน PDF ที่คุณสร้างขึ้นสำหรับแพทย์เป็นไฟล์ที่คุณเก็บไว้เอง และคุณเป็นผู้ตัดสินใจว่าใครจะได้รับมัน

PMDD มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพและอิงหลักฐาน และบันทึกรายวันที่ทำให้คุณได้รับการวินิจฉัยก็เป็นวิธีที่คุณและแพทย์ใช้ตัดสินว่าการรักษาได้ผลหรือไม่เช่นกัน โดยสรุป ตามแนวทางของ ACOG และ IAPMD:

SSRIs เป็นยาลำดับแรก ซึ่งผิดปกติสำหรับยาต้านซึมเศร้า ยานี้ออกฤทธิ์ภายในไม่กี่วันสำหรับ PMDD แทนที่จะเป็นสัปดาห์ ดังนั้นจึงสามารถรับประทานต่อเนื่องหรือเฉพาะช่วงระยะลูทีอัล ตั้งแต่ช่วงตกไข่จนถึงเริ่มมีประจำเดือน รูปแบบใดที่เหมาะกับคุณเป็นเรื่องที่ต้องปรึกษากับแพทย์ผู้สั่งยาของคุณ

ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานแบบผสมที่มีดรอสไพรีโนน รับประทานโดยมีช่วงพักยาสั้นหรือไม่มีช่วงพักยาเลย จะช่วยกดการตกไข่และเป็นทางเลือกหากคุณต้องการคุมกำเนิดด้วย สูตรหนึ่ง — ดรอสไพรีโนน 3 มก. ร่วมกับเอทินิลเอสตราไดออล 20 ไมโครกรัม ในสูตร 24 วัน — มีข้อบ่งชี้เฉพาะสำหรับ PMDD ในสหรัฐอเมริกา สำหรับผู้ที่ต้องการยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานอยู่แล้ว ควรทราบว่าการอนุมัติไม่เหมือนกับประโยชน์ด้านอารมณ์ที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว: ACOG อ้างอิงการทบทวนของ Cochrane ที่ยาเม็ดที่มีดรอสไพรีโนนไม่ได้ช่วยให้อาการทางอารมณ์ก่อนมีประจำเดือนดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับยาหลอก

การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาที่ปรับให้เหมาะกับอาการก่อนมีประจำเดือนช่วยในด้านอารมณ์และพฤติกรรม และใช้ร่วมกับยาได้ดี

ยากลุ่ม GnRH analogue ซึ่งหยุดรอบการทำงานของรังไข่และให้ร่วมกับฮอร์โมนทดแทน (add-back) เพื่อปกป้องกระดูก เป็นทางเลือกลำดับหลังสำหรับกรณีรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น โดยทั่วไปอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ การผ่าตัดเป็นทางเลือกสุดท้าย

แคลเซียมและการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมออยู่ในแนวทางในฐานะมาตรการสนับสนุน — ACOG แนะนำแคลเซียม 1,000 ถึง 1,200 มก. ต่อวันและการออกกำลังกายสม่ำเสมอ ทั้งสองอย่างเป็นคำแนะนำแบบมีเงื่อนไขบนหลักฐานคุณภาพต่ำ การลดแอลกอฮอล์และคาเฟอีนเป็นคำแนะนำอีกประเภทหนึ่ง: เป็นแนวทางการดูแลตนเองของ Mayo Clinic และทั้งแนวทางปี 2023 ของ ACOG และ Green-top 48 ของ RCOG ไม่ได้กล่าวถึงสารทั้งสองนี้เลย อาจยังคุ้มค่าที่จะลอง แต่ไม่ใช่การรักษาที่มีหลักฐานสนับสนุน และเราไม่ควรสื่อเป็นนัยว่ามันเป็นเช่นนั้น สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่ใบสั่งยา แต่เป็นเมนูที่แพทย์ของคุณจะเลือกจาก และหน้านี้ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์