การตรวจสุขภาพหลังวัยหมดประจำเดือน — แมมโมแกรม, การส่องกล้องลำไส้ใหญ่, ต่อมไทรอยด์, และอื่นๆ

ความเสี่ยงมะเร็งโดยทั่วไปจะเพิ่มขึ้นตามอายุ และการตรวจคัดกรองหลายอย่างจะมีความสำคัญโดยเฉพาะหลังวัยหมดประจำเดือน

การตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม: แมมโมแกรมยังคงเป็นหลักสำคัญ แนวทางปัจจุบันแนะนำให้ตรวจทุก 1–2 ปีสำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงเฉลี่ย โดยเริ่มที่อายุ 40–50 ปีขึ้นอยู่กับแนวทาง (USPSTF แนะนำให้ตรวจทุก 2 ปีเริ่มที่ 40 ตั้งแต่ปี 2024; ACS แนะนำให้ตรวจทุกปีเริ่มที่ 45) สำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงกว่า (ประวัติครอบครัวที่แข็งแกร่ง, การกลายพันธุ์ BRCA, การฉายรังสีที่หน้าอกในอดีต, เนื้อเยื่อเต้านมหนา) อาจแนะนำให้ตรวจเพิ่มเติมด้วย MRI เต้านม หากคุณมีเต้านมหนา (ซึ่งคุณจะได้รับการแจ้งในรายงานแมมโมแกรมของคุณ) ให้พูดคุยเกี่ยวกับการตรวจเพิ่มเติมกับผู้ให้บริการของคุณ

การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่: อายุเริ่มต้นที่แนะนำลดลงเหลือ 45 ปี (จาก 50) ในแนวทางล่าสุด การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ทุก 10 ปีถือเป็นมาตรฐานทองคำ แต่ทางเลือกอื่นๆ รวมถึงการตรวจอุจจาระด้วยวิธี FIT ทุกปี, การตรวจ FIT-DNA (Cologuard) ทุก 3 ปี, หรือการตรวจ CT colonography ทุก 5 ปี หลังอายุ 75 ปี การตัดสินใจในการตรวจควรปรับให้เหมาะสมตามอายุขัยและผลลัพธ์ก่อนหน้า

การตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก: การตรวจ Pap และการตรวจ HPV ยังคงดำเนินต่อไปหลังวัยหมดประจำเดือน แนวทางปัจจุบันแนะนำให้ทำการตรวจร่วม (Pap + HPV) ทุก 5 ปี, Pap เพียงอย่างเดียวทุก 3 ปี, หรือการตรวจ HPV เป็นหลักทุก 5 ปี การตรวจสามารถหยุดได้ที่อายุ 65 ปีหากคุณมีการตรวจที่เป็นลบเพียงพอในอดีตและไม่มีประวัติการเปลี่ยนแปลงปากมดลูกที่มีเกรดสูง

การตรวจคัดกรองมะเร็งปอด: แนะนำให้ทำการตรวจ CT แบบต่ำทุกปีสำหรับผู้ใหญ่ที่มีอายุ 50–80 ปีที่มีประวัติการสูบบุหรี่ 20 ปีขึ้นไปและยังสูบอยู่หรือเลิกสูบภายใน 15 ปีที่ผ่านมา

มะเร็งผิวหนัง: การตรวจผิวหนังทั้งตัวทุกปีโดยแพทย์ผิวหนัง โดยเฉพาะหากคุณมีผิวขาว, มีประวัติการสัมผัสแสงแดด, หรือมีปานจำนวนมาก การตรวจด้วยตนเองทุกเดือนสำหรับแผลใหม่หรือที่เปลี่ยนแปลง

มะเร็งรังไข่: ขณะนี้ยังไม่มีการตรวจคัดกรองที่มีประสิทธิภาพสำหรับมะเร็งรังไข่ในผู้หญิงที่มีความเสี่ยงเฉลี่ย CA-125 และการตรวจอัลตราซาวด์ทางช่องคลอดยังไม่แสดงให้เห็นว่าลดอัตราการเสียชีวิตและอาจทำให้เกิดอันตรายจากผลบวกเท็จ

โรคหัวใจและหลอดเลือดเป็นสาเหตุการตายอันดับหนึ่งของผู้หญิงหลังวัยหมดประจำเดือน — มากกว่ามะเร็งทั้งหมดรวมกัน อย่างไรก็ตามการตรวจคัดกรองทางหัวใจและหลอดเลือดในผู้หญิงมักจะน้อยกว่าผู้ชาย แม้จะมีความเสี่ยงเท่ากันหรือมากกว่า

ควรตรวจความดันโลหิตในการเยี่ยมชมการดูแลสุขภาพทุกครั้ง และควรตรวจที่บ้านเป็นประจำ ความดันโลหิตสูง (กำหนดว่าเป็น 130/80 mmHg หรือสูงกว่าโดยแนวทางปัจจุบัน) จะพบได้บ่อยขึ้นอย่างมากหลังวัยหมดประจำเดือน — การถอนเอสโตรเจนลดผลกระทบในการขยายหลอดเลือดของไนตริกออกไซด์ และความแข็งของหลอดเลือดเพิ่มขึ้น ประมาณ 75% ของผู้หญิงที่มีอายุเกิน 65 ปีมีความดันโลหิตสูง

ควรตรวจระดับไขมันในเลือดอย่างน้อยทุก 5 ปีในผู้หญิงที่มีความเสี่ยงต่ำ และปีละครั้งสำหรับผู้ที่มีระดับสูงหรือมีปัจจัยเสี่ยงทางหัวใจและหลอดเลือด วัยหมดประจำเดือนมักทำให้โปรไฟล์ไขมันแย่ลง: คอเลสเตอรอลรวมเพิ่มขึ้น, LDL เพิ่มขึ้น, HDL อาจลดลง, และไตรกลีเซอไรด์เพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกี่ยวข้องโดยตรงกับการถอนเอสโตรเจน แนะนำให้ตรวจ panel เต็ม (คอเลสเตอรอลรวม, LDL, HDL, ไตรกลีเซอไรด์) บวกกับ lipoprotein(a) — Lp(a) — อย่างน้อยหนึ่งครั้ง เนื่องจาก Lp(a) เป็นปัจจัยเสี่ยงทางหัวใจและหลอดเลือดที่แข็งแกร่งและกำหนดโดยพันธุกรรม

ควรตรวจน้ำตาลในเลือดและ HbA1c เป็นประจำ ความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานประเภท 2 เพิ่มขึ้นหลังวัยหมดประจำเดือนเนื่องจากความไวต่ออินซูลินลดลง, ไขมันในช่องท้องเพิ่มขึ้น, และการเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึม การตรวจทุก 3 ปีเป็นมาตรฐานสำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงเฉลี่ย; ปีละครั้งสำหรับผู้ที่มีภาวะก่อนเบาหวานหรือปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ

เครื่องคำนวณความเสี่ยง ASCVD (โรคหัวใจและหลอดเลือดจากการอักเสบ) จะประเมินความเสี่ยง 10 ปีของคุณในการเกิดหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองตามอายุ, ความดันโลหิต, คอเลสเตอรอล, สถานะเบาหวาน, และการสูบบุหรี่ สิ่งนี้ช่วยในการตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาด้วย statin และการแทรกแซงทางวิถีชีวิต

การตรวจคะแนนแคลเซียมในหลอดเลือดหัวใจ (CAC) เป็นเครื่องมือใหม่ที่ใช้การตรวจ CT แบบต่ำเพื่อวัดปริมาณการสะสมของแคลเซียมในหลอดเลือดหัวใจ มันสามารถช่วยในการจัดประเภทความเสี่ยงในผู้หญิงที่มีคะแนน ASCVD ขอบเขตและช่วยในการตัดสินใจเกี่ยวกับ statin โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเครื่องคำนวณความเสี่ยงแบบดั้งเดิมอาจประเมินความเสี่ยงต่ำเกินไป — ซึ่งมักจะเกิดขึ้นในผู้หญิง

โรคกระดูกพรุนเป็นโรคที่เงียบ — คุณไม่รู้สึกถึงการสูญเสียกระดูกที่เกิดขึ้น อาการแรกมักจะเป็นการหัก นี่ทำให้การตรวจสุขภาพเชิงป้องกันเป็นสิ่งจำเป็น

ใครควรได้รับการตรวจ: ผู้หญิงทุกคนที่อายุ 65 ปี (คำแนะนำทั่วไปจาก USPSTF และ NOF), ผู้หญิงที่อายุต่ำกว่า 65 ปีที่มีปัจจัยเสี่ยง (วัยหมดประจำเดือนก่อนอายุ 45 ปี, ประวัติครอบครัวของการหักสะโพก, น้ำหนักตัวต่ำหรือ BMI ต่ำกว่า 20, การสูบบุหรี่, การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป, การใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ในระยะยาว, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, และการหักที่เกิดจากความเปราะบางในอดีต), และผู้หญิงที่พิจารณา HRT โดยเฉพาะเพื่อการป้องกันกระดูก (DEXA เบื้องต้นช่วยในการตัดสินใจ)

DEXA วัดอะไร: ความหนาแน่นของแร่กระดูกที่กระดูกสันหลังส่วนล่าง (L1–L4), สะโพกทั้งหมด, และคอของกระดูกต้นขา ผลลัพธ์จะรายงานเป็น T-score (การเปรียบเทียบกับมวลกระดูกสูงสุดในผู้หญิงที่มีสุขภาพดีและอายุน้อย) ปกติคือ -1.0 หรือสูงกว่า Osteopenia คือ -1.0 ถึง -2.5 Osteoporosis คือ -2.5 หรือต่ำกว่า

เครื่องมือ FRAX จะรวมผล DEXA ของคุณกับปัจจัยเสี่ยงทางคลินิก (อายุ, น้ำหนัก, ประวัติการหัก, ประวัติครอบครัว, การสูบบุหรี่, แอลกอฮอล์, การใช้กลูโคคอร์ติคอยด์, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์) เพื่อคำนวณความน่าจะเป็น 10 ปีของการหักกระดูกที่สำคัญและการหักสะโพก การรักษามักจะแนะนำเมื่อความเสี่ยงการหักสะโพกใน 10 ปีเกิน 3% หรือความเสี่ยงการหักกระดูกที่สำคัญเกิน 20%

การตรวจติดตาม: ทุก 1–2 ปีหากคุณใช้ยากระดูกพรุน (เพื่อติดตามการตอบสนองต่อการรักษา), ทุก 2–5 ปีสำหรับผู้หญิงที่มีภาวะกระดูกพรุนที่ไม่ได้รับการรักษา (เพื่อติดตามความก้าวหน้า), และอาจน้อยกว่าสำหรับผู้หญิงที่มีความหนาแน่นของกระดูกปกติและมีปัจจัยเสี่ยงน้อย

หมายเหตุทางเทคนิคที่สำคัญ: ควรพยายามทำการตรวจ DEXA ติดตามบนเครื่องเดียวกับที่ใช้ในการตรวจเบื้องต้น เนื่องจากเครื่องที่แตกต่างกันอาจให้ค่าที่แตกต่างกันเล็กน้อย ทำให้การเปรียบเทียบไม่น่าเชื่อถือ การเปลี่ยนแปลงในความหนาแน่นของกระดูกเมื่อเวลาผ่านไป (ไม่ใช่การวัดเพียงครั้งเดียว) เป็นข้อมูลที่มีความหมายทางคลินิกมากที่สุด

โรคต่อมไทรอยด์จะพบได้บ่อยขึ้นตามอายุและมีผลกระทบต่อผู้หญิงมากกว่า ผู้หญิงมักจะมีอาการที่ทับซ้อนกับอาการวัยหมดประจำเดือน — ความเหนื่อยล้า, การเปลี่ยนแปลงน้ำหนัก, การเปลี่ยนแปลงอารมณ์, ความสับสน, การสูญเสียเส้นผม, และความไม่ทนต่อความร้อน/ความเย็นสามารถเกิดจากทั้งสองอย่าง

TSH (ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์) เป็นการตรวจคัดกรองหลัก ควรตรวจทุก 5 ปีหลังวัยหมดประจำเดือน หรือบ่อยขึ้นหากคุณมีอาการหรือปัจจัยเสี่ยง ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ (ต่อมไทรอยด์ทำงานน้อย) มีผลกระทบต่อผู้หญิงถึง 20% ที่มีอายุเกิน 60 ปี โรคไทรอยด์ฮาชิโมโต (ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำจากภูมิคุ้มกัน) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด อาการรวมถึงความเหนื่อยล้า, น้ำหนักเพิ่ม, ท้องผูก, ผิวแห้ง, การสูญเสียเส้นผม, ความไม่ทนต่อความเย็น, และภาวะซึมเศร้า — ซึ่งทั้งหมดนี้อาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นอาการวัยหมดประจำเดือน

หาก TSH ผิดปกติ การตรวจเพิ่มเติมรวมถึง T4 ฟรี, T3 ฟรี, และแอนติบอดีต่อมไทรอยด์ (anti-TPO, anti-thyroglobulin) เพื่อระบุโรคต่อมไทรอยด์จากภูมิคุ้มกัน

การตรวจน้ำตาลในเลือดหรือตรวจ HbA1c สำหรับการตรวจเบาหวานควรทำทุก 3 ปีสำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงเฉลี่ย ปีละครั้งสำหรับผู้ที่มีภาวะก่อนเบาหวาน (HbA1c 5.7–6.4%), โรคอ้วน, หรือมีประวัติครอบครัวของเบาหวาน ความต้านทานต่ออินซูลินเพิ่มขึ้นหลังวัยหมดประจำเดือน และการตรวจพบแต่เนิ่นๆ ช่วยให้สามารถแทรกแซงทางวิถีชีวิตที่สามารถป้องกันการพัฒนาไปสู่เบาหวาน

ระดับวิตามิน D (25-hydroxyvitamin D) ควรตรวจอย่างน้อยหนึ่งครั้ง และติดตามหากมีการเสริม การขาดวิตามิน D เป็นเรื่องปกติ (40–50% ของผู้หญิงหลังวัยหมดประจำเดือน) และมีส่วนทำให้เกิดการสูญเสียกระดูก, ความผิดปกติทางอารมณ์, ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน, และอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็ง ตั้งเป้าไว้ที่ 30–50 ng/mL

ควรตรวจวิตามิน B12 โดยเฉพาะหากคุณรับประทานเมตฟอร์มินหรือยากลุ่มโปรตอนปั๊ม (ซึ่งทำให้การดูดซึมลดลง), ปฏิบัติตามอาหารมังสวิรัติหรือวีแกน, หรือมีอาการขาดวิตามิน (ความเหนื่อยล้า, ความรู้สึกเสียวซ่า, ปัญหาทางสติปัญญา)

การตรวจเลือดทั่วไป (CBC) สามารถระบุภาวะโลหิตจาง (ซึ่งทำให้เกิดความเหนื่อยล้า), การติดเชื้อ, และความผิดปกติของเซลล์เลือด แผนการตรวจเมตาบอลิซึมที่ครอบคลุมจะตรวจสอบการทำงานของไต, การทำงานของตับ, และอิเล็กโทรไลต์ — ข้อมูลพื้นฐานที่สำคัญทั้งหมด โดยเฉพาะหากคุณใช้ยา

วิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการตรวจสุขภาพเชิงป้องกันคือการสร้างตารางที่ปรับให้เหมาะสมกับผู้ให้บริการของคุณซึ่งคำนึงถึงปัจจัยเสี่ยงเฉพาะ, ประวัติครอบครัว, และสถานะสุขภาพปัจจุบันของคุณ นี่คือกรอบการทำงาน

ทุกปี: ตรวจความดันโลหิต, ประเมินน้ำหนักและ BMI, ตรวจสอบยาปัจจุบันและอาหารเสริม, การตรวจสุขภาพจิตและความวิตกกังวล, การพูดคุยเกี่ยวกับอาการใหม่หรือที่เปลี่ยนแปลง, การตรวจผิวหนัง (การตรวจด้วยตนเองทุกเดือน, การตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญปีละครั้ง), และการตรวจสอบปัจจัยวิถีชีวิต (การออกกำลังกาย, โภชนาการ, การนอนหลับ, การใช้แอลกอฮอล์)

ทุก 1–2 ปี: แมมโมแกรม (ปีละครั้งหรือทุก 2 ปีขึ้นอยู่กับความเสี่ยงและแนวทางที่ใช้), การตรวจไขมันในเลือด (ปีละครั้งหากมีระดับสูงหรืออยู่ในระหว่างการรักษา, มิฉะนั้นทุก 2–3 ปี), น้ำตาลในเลือดหรือตรวจ HbA1c (ทุก 1–3 ปีขึ้นอยู่กับความเสี่ยง), การตรวจ DEXA (หากอยู่ในระหว่างการรักษากระดูกพรุนหรือการติดตามภาวะกระดูกพรุน)

ทุก 3–5 ปี: TSH (ทุก 5 ปี, หรือบ่อยขึ้นหากมีอาการหรือการรักษา), การตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก (การตรวจ Pap/HPV ทุก 5 ปีจนถึงอายุ 65 ปี), การตรวจสายตา (ทุก 2–3 ปีหลังอายุ 50 ปี, ปีละครั้งหลังอายุ 65 ปี), การตรวจฟัน (ทุก 6–12 เดือน — สุขภาพช่องปากเชื่อมโยงกับสุขภาพหัวใจและหลอดเลือด), และการประเมินการได้ยิน (เบื้องต้นที่อายุ 50 ปี, จากนั้นตรวจเป็นระยะๆ)

ทุก 5–10 ปี: การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ (ทุก 10 ปีตั้งแต่อายุ 45 ปี, หรือบ่อยขึ้นหากพบติ่งเนื้อ), การตรวจ DEXA (สำหรับติดตามผู้หญิงที่มีความหนาแน่นของกระดูกปกติหรือต่ำเล็กน้อย), คะแนนแคลเซียมในหลอดเลือดหัวใจ (ครั้งเดียวเพื่อการจัดประเภทความเสี่ยงหากความเสี่ยงทางหัวใจและหลอดเลือดไม่แน่นอน)

ครั้งเดียว: ระดับ Lp(a) (กำหนดโดยพันธุกรรม, ไม่เปลี่ยนแปลง — การวัดหนึ่งครั้งเพียงพอ), การตรวจคัดกรองไวรัสตับอักเสบ C (แนะนำสำหรับผู้ใหญ่ทุกคน), และการพูดคุยเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองมะเร็งปอด (หากมีประวัติการสูบบุหรี่)

เก็บบันทึกสุขภาพ: ติดตามผลการตรวจสุขภาพ, วันที่, และแผนการติดตาม หลายพอร์ทัลผู้ป่วยทำให้เรื่องนี้ง่ายขึ้น การรู้ตัวเลขของคุณ — และแนวโน้มของพวกเขาเมื่อเวลาผ่านไป — จะช่วยให้คุณมีการสนทนาที่มีข้อมูลกับผู้ให้บริการของคุณและจับการเปลี่ยนแปลงได้แต่เนิ่นๆ

เป็นผู้สนับสนุนตัวเอง: หากผู้ให้บริการของคุณแนะนำให้ข้ามหรือเลื่อนการตรวจสุขภาพ ให้ถามว่าทำไม เข้าใจเหตุผลและทำการตัดสินใจร่วมกัน สุขภาพของคุณคือความร่วมมือ

การตรวจคัดกรองที่สำคัญหลายอย่างมักถูกมองข้ามในผู้หญิงหลังวัยหมดประจำเดือน — ไม่ว่าจะเป็นเพราะผู้ให้บริการไม่คิดที่จะสั่งตรวจหรือเพราะผู้หญิงไม่รู้ว่าจะถาม

การประเมินพื้น pelvic: แม้จะมีผลกระทบต่อผู้หญิงหลังวัยหมดประจำเดือนถึง 50% แต่การมีปัญหาการปัสสาวะ, การหย่อนของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน, และการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศมักไม่ได้รับการตรวจอย่างเชิงรุก นักกายภาพบำบัดพื้น pelvic สามารถประเมินการทำงานและระบุปัญหาที่สามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ

การประเมินการได้ยิน: การสูญเสียการได้ยินจะพบได้บ่อยขึ้นหลังอายุ 50 ปี และมีหลักฐานที่ชัดเจนเชื่อมโยงการสูญเสียการได้ยินที่ไม่ได้รับการรักษากับการเสื่อมถอยทางสติปัญญาและโรคสมองเสื่อม การทดลอง ACHIEVE แสดงให้เห็นว่าการแทรกแซงการได้ยินลดการเสื่อมถอยทางสติปัญญาลง 48% ในผู้สูงอายุที่มีความเสี่ยง การประเมินการได้ยินเบื้องต้นที่อายุ 50 ปี พร้อมการติดตามทุก 3–5 ปี เป็นสิ่งที่สมเหตุสมผล

การตรวจสุขภาพจิต: แม้จะมีความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้าที่เพิ่มขึ้น 2–4 เท่าในช่วงการเปลี่ยนผ่านวัยหมดประจำเดือน การตรวจสุขภาพจิตประจำมักจะทำไม่สม่ำเสมอ PHQ-9 (ภาวะซึมเศร้า) และ GAD-7 (ความวิตกกังวล) เป็นเครื่องมือการตรวจคัดกรองที่รวดเร็วและได้รับการรับรองซึ่งควรเป็นส่วนหนึ่งของการเยี่ยมชมประจำปีทุกครั้ง

การประเมินการนอนหลับ: โรคนอนหลับ (นอนไม่หลับ, ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ) จะพบได้บ่อยขึ้นหลังวัยหมดประจำเดือนและมีผลกระทบต่อสุขภาพอย่างมีนัยสำคัญ โดยเฉพาะภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับมักจะไม่ได้รับการวินิจฉัยในผู้หญิงเพราะมักจะมีอาการที่แตกต่างจากผู้ชาย (นอนไม่หลับและความเหนื่อยล้าแทนที่จะเป็นการกรนเสียงดัง) หากคุณรู้สึกเหนื่อยแม้จะนอนหลับเพียงพอ หรือหากคู่ของคุณรายงานว่ามีการหยุดหายใจ ให้ขอการประเมินการนอนหลับ

การประเมินความเสี่ยงในการล้ม: สำหรับผู้หญิงที่มีอายุเกิน 65 ปี การประเมินความเสี่ยงในการล้ม (รวมถึงการทดสอบสมดุล, การตรวจสอบยา, การตรวจสายตา, และการประเมินความปลอดภัยในบ้าน) สามารถป้องกันการหักที่ทำให้เกิดความพิการและการเสียชีวิต

การตรวจสอบการฉีดวัคซีน: ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้รับวัคซีนงูสวัด (Shingrix — สองโดสสำหรับผู้ใหญ่ 50 ปีขึ้นไป), วัคซีนปอดอักเสบ (ที่อายุ 65 ปี), การกระตุ้น Tdap/Td (ทุก 10 ปี), วัคซีนไข้หวัดใหญ่ประจำปี, และการกระตุ้น COVID-19 ตามที่แนะนำ

สุขภาพช่องปาก: ความเสี่ยงต่อโรคเหงือกจะเพิ่มขึ้นหลังวัยหมดประจำเดือน (เอสโตรเจนมีผลต่อสุขภาพเหงือก) และสุขภาพช่องปากที่ไม่ดีเชื่อมโยงกับโรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคสมองเสื่อม การดูแลฟันเป็นการดูแลสุขภาพ