Regl Takip Uygulamaları Ne Kadar Doğru? Kanıtlar

Bağımsız testler tutarlı bir tablo çiziyor: doğruluk, uygulamanın gelişmişliğine değil döngü düzenliliğine bağlı. Women's Health dergisinde yayımlanan 2021 tarihli bir çalışma, on popüler uygulamayı altı simüle edilmiş döngü boyunca gerçekçi kullanıcı profillerine karşı test etti. Kusursuz şekilde sabit 28 günlük döngüsü olan profil için tüm uygulamalar bir sonraki regli doğru tahmin etti. Diğer herkes için tahminler 0–8 gün sapmalı çıktı ve düzensiz döngü profili için regl tahminleri sürekli olarak 2–8 gün geç kaldı.

Daha önceki akademik incelemeler daha acımasızdı. Obstetrics & Gynecology dergisinde yayımlanan 2016 tarihli bir inceleme, uygulama mağazası manzarasını inceledi ve ücretsiz adet takip uygulamalarının çoğunu yanlış olarak değerlendirdi; çok azının tıbbi literatüre atıfta bulunduğunu veya sağlık profesyonellerini işe kattığını belirtti. Aynı yıla ait tamamlayıcı bir 2016 çalışması, ders kitabı 28 günlük döngüye karşı test edilen 33 uygulamadan yalnızca 3'ünün doğru doğurgan pencereyi tahmin ettiğini buldu.

Pratik çıkarım "uygulamalar işe yaramaz" değil — tahmin edilen bir tarihin, uygulamanın genellikle size göstermediği bir hata payına sahip bir tahmin olmasıdır. Düzenli döngüler için regl tahmininin bir veya iki gün içinde doğru olmasını bekleyin. Düzensiz döngüler için tahmini kaba bir pencere olarak değerlendirin ve vücudunuzun önceki günlerde verdiği sinyallere güvenin.

Regl tahminlerinden çok daha az doğru — ve bu konudaki en iyi çalışma son derece açık. 2018'de araştırmacılar, ovülasyondan önce gelen hormon yükselişini tespit eden idrar LH (lüteinize edici hormon) testiyle 949 kadını tam bir döngü boyunca izledi ve hormonal olarak doğrulanmış ovülasyon gününü takvim tabanlı uygulamaların tahmin edeceği günle karşılaştırdı. Uygulamaların gerçek ovülasyon gününü belirlemedeki doğruluğu en fazla %21 idi.

Aynı çalışma 14. gün varsayımını çürüttü. 28 günlük döngüsü olan kadınlar arasında en yaygın ovülasyon günü 14. gün değil, 16. gündü — ve 28 günlük döngüsü olduğuna inanan kadınların yalnızca yaklaşık %15'i gerçekten öyleydi. 2021'deki on uygulamalık testte, düzenli sayılabilecek profiller için yapılan 36 ovülasyon günü tahmininden yalnızca 3'ü tam olarak doğruydu ve üçte ikisi 2–9 gün erken çıktı. Bazı uygulamalar, kullanıcının döngü uzunluğundan bağımsız olarak sabit 7 günlük bir doğurgan pencere gösterdi.

Biyoloji nedenini açıklıyor: ovülasyon zamanlaması, döngünün değişken kısmı olan foliküler evre tarafından belirlenir. Geçmiş tarihler, gelecekteki bir ovülasyon gününü belirlemek için gereken bilgiyi basitçe içermez — bu yüzden bir takvim tahmin edebilir ama asla doğrulayamaz.

Çünkü gerçek döngüler, uygulamaların miras aldığı ders kitabı modelinden çok daha değişkendir. Döngü verilerine ilişkin yayımlanmış en büyük analiz — Natural Cycles uygulamasının yaklaşık 124.000 kullanıcısından elde edilen 600.000'den fazla ovülatuar döngü, 2019'da npj Digital Medicine'de yayımlandı — ortalama döngünün 29,3 gün olduğunu ve döngülerin yalnızca %13'ünün tam olarak 28 gün olduğunu buldu. (Belirtmekte fayda var: çalışma, Natural Cycles'ın kendi kullanıcı verilerine dayanıyordu.)

Daha da önemlisi, çalışma değişkenliğin nerede yattığını gösterdi. Foliküler evre — regl başlangıcından ovülasyona kadar — ortalama 16,9 gün sürdü ancak kadınlar arasında kabaca 10 ila 30 gün arasında değişti. Ovülasyondan sonraki luteal evre çok daha istikrarlıydı ve ortalama 12,4 gün sürdü. Döngüler ayrıca sistematik olarak da değişir: ortalama uzunluk 25 ila 45 yaş arasında hafifçe kısalır ve daha yüksek VKİ daha fazla değişkenlikle ilişkilidir.

Geçmiş döngü uzunluklarınızdan tahmin yapan bir uygulama, esasen tam olarak en çok değişen evre üzerinden ortalama alıyordur. Stres, hastalık, seyahat ve uyku bozukluğu, belirli bir döngüde ovülasyonu geciktirebilir ve ovülasyon kaydığında, ondan sonraki her şey de kayar. Bu, uygulamanızdaki bir hata değil — yalnızca tarih verisinin bilebileceklerinin bir sınırıdır.

Bir ölçüde — ama pazarlamanın ima ettiğinden daha az. Daha fazla kaydedilen döngü, bir uygulamaya kişisel ortalamanız ve dağılımınız hakkında daha iyi bir tahmin verir; 2016 tarihli akademik bir doğruluk incelemesi, en az üç kaydedilen döngüden yapılan tahmini asgari ölçüt olarak kullandı. Döngüleriniz oldukça düzenliyse, birkaç aylık veri, ilk gün varsayılanlarına kıyasla tahminleri gerçekten sıkılaştırır.

Daha fazla verinin yapamayacağı şey, döngüden döngüye değişkenliğin üstesinden gelmektir. Döngünüz 26 ila 34 gün arasında değişiyorsa, hiçbir geçmiş miktarı yalnızca tarihe dayalı bir tahmini kesin hale getirmez — bilgi tarihlerin içinde değildir. Uygulama iddialarını inceleyen araştırmacılar, "kendi kendine öğrenen algoritma" iyileştirmelerinin büyük ölçüde bağımsız olarak doğrulanmış bir sonuçtan çok bir uygulama pazarlama iddiası olduğunu belirtti; hiçbir yayımlanmış çalışma, takvim tabanlı tahminin daha fazla veriyle klinik doğruluğa ulaştığını göstermiyor.

Dürüst çerçeve şu: tutarlı bir şekilde kayıt tutmak buna değer — daha iyi bir kişisel ortalama için ve takibi klinik olarak yararlı kılan semptom geçmişi ile örüntü tespiti için daha da fazla. Sadece tahminin bir garantiye dönüşmesini beklemeyin.

Kanıtlar tek büyük bir kaldıraca işaret ediyor: tarihlere fizyolojik bir sinyal ekleyin. Ovülasyon, yalnızca tahmin edilmekle kalmayıp — bazal vücut sıcaklığından (ovülasyondan sonra yükselir), idrar LH testlerinden (ovülasyon öncesi yükselişi tespit eder) veya servikal mukus değişikliklerinden belirlenebilir. Frontiers in Public Health'te yayımlanan 2018 tarihli bir değerlendirme, yalnızca takvime dayalı uygulamaları doğurgan pencere belirleme kanıt kriterlerinde 30 üzerinden 0 puanla değerlendirirken, güncel döngü belirtilerini kullanan semptotermal uygulamalar 30 üzerinden 20'ye kadar puan aldı. 2019 npj Digital Medicine yazarları da aynı sonuca vardı: doğurgan pencereyi belirlemek, yalnızca döngü uzunluğunu değil fizyolojiyi takip etmeyi gerektirir.

İkinci kaldıraç: kendi değişkenliğinizi ölçün. Birkaç ay boyunca takip edin ve gerçek aralığınıza bakın. Döngüleriniz 27–29 gün arasındaysa, uygulama tahminleri size iyi hizmet edecektir. 25–35 gün arasındaysa, tahmin edilen tarihleri bir son tarih olarak değil, bir pencerenin ortası olarak kullanın.

Üçüncüsü: sapmaları açıklayan girdileri kaydedin — stres, hastalık, seyahat, ilaç değişiklikleri. Bilinen bir nedeni olan olağandışı bir döngü, hem sizin için hem de geçmişinizi inceleyen bir klinisyen için açıklanamayan bir örüntü değişikliğinden çok farklı okunur.

Standart bir regl takip uygulaması — kaydedilen tarihlerden tahmin yapan türden — asla gebeliği önlemek için kullanılmamalıdır. Yukarıdaki rakamlar bunun nedenidir: ovülasyon günü tahminleri en fazla yaklaşık beşte bir oranında doğrudur, spermler beş güne kadar hayatta kalabilir ve bir uygulamanın gösterdiği doğurgan pencere, özellikle herhangi bir döngü düzensizliğinde, gerçek doğurgan günlerinizi tamamen kaçırabilir.

Ayrı bir kategori var: düzenleyiciler tarafından doğum kontrolü olarak onaylanmış doğurganlık farkındalığı uygulamaları (Natural Cycles, bunun için FDA onayı alan ilk uygulamaydı). Bunlar farklı çalışır — günlük bazal vücut sıcaklığı ölçümü gerektirirler ve hangi günlerin kesinlikle güvenli, hangilerinin belirsiz olduğunu size söylemek üzere tasarlanmıştır; yayımlanmış etkinlikleri tipik kullanımda yaklaşık %93'tür, yani kabaca 100 kullanıcıdan 7'si bir yıl içinde gebe kalır. Bu rakam, katı protokollere sahip semptotermal yönteme aittir, genel amaçlı bir takip uygulamasındaki takvim tahminlerine değil.

Gebeliği önlemek sizin için önemliyse, bunun için tasarlanmış ve test edilmiş bir yöntem kullanın ve takip uygulamanızın doğurgan pencere gölgelendirmesini eğitici bir bağlam olarak değerlendirin. PinkyBloom, tahminleri kasıtlı olarak birer tahmin olarak sunar ve doğum kontrolü güvenilirliği iddia etmez — dürüst hiçbir takvim tabanlı uygulama bunu iddia edemez.