Düzensiz Adet Takibi: Kurallara Uymayan Bir Döngüyü Tahmin Etmek

Düzensiz, bir his değil, ölçülen bir şeydir. Güncel uluslararası tanım (FIGO 2018), normal bir döngüyü üç ölçütle tanımlar; bunların hepsi önceki altı ay boyunca değerlendirilir. Sıklık: bir adetin, birinin ilk gününden diğerinin ilk gününe kadar sayıldığında, her 24 ila 38 günde bir başlaması. Düzenlilik: o pencerede en kısa ve en uzun döngünüz arasındaki fark — bir döngüden diğerine olan değişim değil — yaşla birlikte değişen bir sınırın içinde kalır: 18-25 yaş arası 9 gün veya daha az, 26-41 yaş arası 7 gün veya daha az, 42-45 yaş arası 9 gün veya daha az. FIGO, 18 yaş altı veya 45 yaş üstü için norm belirlemez, çünkü her iki uçta da düzensiz ovülasyon beklenir. Süre: kanama en fazla 8 gün sürer.

Kullanılan tek rakamlar bunlar değildir ve kendinizi bunlarla ölçmeden önce bunu bilmekte fayda var. ACOG'un hasta rehberliği, normal bir döngüyü hâlâ 21 ila 35 gün ve en fazla 7 gün süren bir adet olarak tanımlarken, döngü uzunluğunun 7 ila 9 günden fazla değişmesinin düzensiz olduğunu kabul eder. NHS, bir adetin genellikle yaklaşık 5 gün sürdüğünü ve 2 ila 7 gün arasında değişebileceğini söyler. Dolayısıyla bir döngü bir ölçüye göre normal, diğerine göre normal olmayabilir; bu da kendi normalinizden kalıcı bir değişime, herhangi bir eşik değerden daha fazla ağırlık vermek için iyi bir nedendir.

FIGO tanımının kalıcı olarak dışında kalmak, döngüyü tanım gereği düzensiz yapar: 24 günden kısa veya 38 günden uzun döngüler, en kısadan en uzuna 10 gün veya daha fazla fark, 8 günden uzun kanama veya 90 gün ya da daha uzun süre adet görmemek.

İki grup beklenen nedenlerle düzensizdir: adetlerin başladığı ilk birkaç yıl, ovülasyonun henüz güvenilir olmadığı ve 21 ila 45 günlük döngülerin yaygın olduğu dönem (ACOG) ve perimenopoz yılları. Düzensiz olmak otomatik olarak sağlıksız anlamına gelmez. Ancak takvime dayalı bir tahminin daha sık yanılacağı ve kendi normalinizden kalıcı bir değişimin bir doktorla konuşmaya değer olduğu anlamına gelir.

Çünkü dürüst cevap bir aralık olduğunda bir gün tahmin ederler. Neredeyse her uygulama, son birkaç döngü uzunluğunuzun ortalamasını son adet başlangıcınıza ekler ve tek, kesin bir tarih gösterir. 27, 28, 29 gün süren döngüler için bu işe yarar. 26, 41, 30, 35 gün süren döngüler için ortalama 33'tür ve tarih genellikle bir hafta yanlış çıkar; uygulama bozuk görünür, oysa bozuk olan varsayımdır.

Değişkenlik büyük ölçüde adetten ovülasyona kadar olan foliküler fazda yaşanır; stres, hastalık, seyahat ve kötü uyku bu fazı günler veya haftalarca uzatabilir; luteal faz görece istikrarlıdır. Bir takvim modeli bu ay ovülasyonun kaydığını bilemez.

Daha iyi yaklaşım, merkezi olduğu kadar dağılımı da bildirmektir: geçmişiniz daha dağınık olduğunda genişleyen olası bir pencere ve kırmızı bir 'gecikmiş' rozeti yerine sade bir 'her zamankinden geç'. PinkyBloom bunu iPhone'da, döngülerin değişken olması beklenen perimenopoz modunda yapar: bir sonraki adet bir pencere olarak gösterilir ('18-24 Haz civarı beklenir', ardından 'her an beklenir') ve uzun bir döngü bir anormallik değil, beklenen bir durum olarak ele alınır. Döngü modunda uygulama, kaydettiğiniz döngülerden ortalamanızı öğrenir ve tek bir tahmini gün gösterir; döngüleriniz düzenli değilse bunu bir tahmin olarak okuyun.

Daha az şey kaydedin ama her döngüde kaydedin. Bir klinisyenin istediği kayıt dört sütuna sahiptir: kanamanın ilk günü, son günü, her günün ne kadar yoğun olduğu (hafif, orta, yoğun veya değiştirilen ped sayısı) ve adetler arası lekelenme, pıhtı veya olağandışı ağrı gibi sıra dışı herhangi bir şey. Belirgin bozucu etkenler için tek kelimelik bir not ekleyin: hastalık, seyahat, işte kötü bir ay, yeni bir ilaç, büyük bir kilo değişimi. Bu notlar, 41 günlük bir döngüyü bir bilmeceden 'grip geçirdiğim ay'a dönüştüren şeydir.

Buna üç ila altı döngü verin. Tek bir düzensiz döngü gürültüdür; üç veya daha fazlası, geniş ama istikrarlı bir örüntünüz olup olmadığını (örneğin her seferinde 30 ila 42 gün), bir eğilimi (döngülerin giderek kısalması veya uzaması) ya da gerçek bir kaosu gösterir ve bunların her biri klinik olarak farklı bir yere işaret eder.

Ortalamayı değil, dağılımı izleyin. Geçen yılın en kısa ve en uzun döngüsünü not edin; bu iki sayı, kanama süresi ve varsa 90 günlük bir boşlukla birlikte, doktorunuzun isteyeceği özettir.

Ve kaydın ne yapamayacağı konusunda kendinize karşı açık olun: düzensiz döngülerde, bir uygulamanın doğurgan pencere tahmini, hareket eden bir hedef hakkında bir tahmindir. Doğum kontrolü için buna veya herhangi bir takvim yöntemine güvenmeyin.

Kötü bir şekilde. Bir hesaplayıcı, varsayılan bir sonraki adetten geriye doğru çalışır — genellikle 14 günlük bir luteal faz varsayarak, oysa Bull ve arkadaşları 612.613 döngüde ortalama 12,4 ± 2,4 gün ölçmüş ve %18'i 11 günün altında çıkmıştır — dolayısıyla ovülasyon tahmini, adet tahminindeki her hatayı devralır ve kendi hatasını ekler. 24 ila 38 günlük normal aralıkta ovülasyon günü zaten iki haftaya yayılır; gerçekten düzensiz döngülerde hesaplama bir tahmine daha yakındır ve PCOS'ta ve perimenopozda yaygın olan anovülatuar döngülerde bulunacak bir ovülasyon yoktur.

Ne zaman ovülasyon yaptığınızı bilmeniz gerekiyorsa, takvim yerine vücudun kendi sinyallerini kullanın. İdrar LH testleri hormon dalgalanmasını yakalar: doğrudan ultrasona karşı ölçülen çalışmada, pozitif bir çubuktan sonra ovülasyon yaklaşık 20 saat içinde gerçekleşmiştir (20 ± 3 saat, %95 GA 14 ila 26, 26 kadında). Okumuş olabileceğiniz daha büyük 24-36 saatlik rakam, kandaki dalgalanmanın başlangıcından itibaren sayılır; ev testi bunu ancak birkaç saat sonra tespit eder — ikisi çelişmez, farklı anlardan ölçülür. Uzun döngülerde daha fazla gün boyunca test yapmanız gerekebilir ve PCOS yanıltıcı LH okumaları üretebilir. Uyanır uyanmaz alınan bazal vücut sıcaklığı, ovülasyondan sonra hafifçe yükselir — ACOG bu artışı 0,5 ila 1 °F, yaklaşık 0,3 ila 0,6 °C olarak belirtirken, Mayo bunu daha düşük, yarım Fahrenheit dereceden az olarak verir — ve gerçekleştiğini geriye dönük olarak doğrular. Berrak ve esnek hale gelen servikal mukus, doğurgan günlerin geldiğini işaret eder. Birlikte kullanıldığında ve adetlerinizin yanına kaydedildiğinde, bunlar herhangi bir tarih hesabından çok daha iyi bir tablo sunar ve birkaç döngü boyunca, hiç ovülasyon yapıp yapmadığınızı da gösterirler; bu da bir doktor için yararlı bir bilgidir.

PinkyBloom, doğurgan pencereyi tarihlerinizden bir tahmin olarak, bu şekilde etiketlenmiş olarak gösterir. Bu bir test değildir ve bir doğum kontrol yöntemi değildir.

Polikistik over sendromu, üreme çağındaki kadınlarda en yaygın endokrin bozukluktur — 2023 uluslararası kılavuz, prevalansını %10 ila %13 olarak belirtir — ve döngü imzası özeldir. İlk adetinizden yaklaşık üç yıl sonrasından perimenopoza kadar, kılavuz bir döngüyü 21 günden kısa veya 35 günden uzun sürdüğünde ya da bir yılda 8'den az döngü olduğunda düzensiz sayar. İkisinden biri yeterlidir; ikisine birden ihtiyacınız yoktur. İlk adetten bir yıl sonra, 90 günden uzun tek bir döngü tek başına sayılır. Eşikler, adetlerin başlamasından hemen sonraki yıllarda daha gevşektir — menarştan bir ila üç yıl sonrasında 21 ila 45 gün — ve menarştan sonraki ilk yıl açıkça normaldir, dolayısıyla yetişkin kuralı genç bir ergene asla uygulanmamalıdır.

Tanı, üçte iki kriterle Rotterdam kriterlerini kullanır: düzensiz veya olmayan ovülasyon, yüksek androjen belirtileri (ciltte veya kan testlerinde) ve ultrasonda polikistik overler ya da yetişkinlerde yüksek AMH — 2023 kılavuzu, taramanın yerine AMH'ye izin verir, ama ikisine birden değil ve ergenlerde değil. Düzensiz döngüler ve yüksek androjenlerin ikisi de mevcut olduğunda, ne tarama ne de AMH gereklidir. Tiroid hastalığı ve yüksek prolaktin gibi diğer nedenler önce dışlanır.

Randevu için, bu kriterlere karşılık gelen şeyleri takip edin. En az üç ila altı ay boyunca döngü tarihleri ve aralıkları, çünkü döngü geçmişi kriterin kendisidir. Cilt ve saç: sivilce, yüzde veya vücutta kıllanma, tepede incelme. Kilo, PCOS'un zayıf kadınları da etkilediği uyarısıyla. Enerji, uyku ve ruh hali, çünkü bunlar yükün bir parçasıdır ve tedaviyle değişebilir. PCOS'ta yanıltıcı olabileceğini unutmadan, evde yapılan ovülasyon testlerinin sonuçlarını kaydedin.

PinkyBloom'un semptom seçicisi, döngü modunda 65 maddelik bir katalogdan filtrelenmiş 24 madde sunar; sivilce, ruh hali ve enerji bu listede yer alır, saç değişiklikleri yer almaz, bu yüzden bunları kendiniz yazın. iPhone'da doktor hazırlık akışı, kaydettiklerinizi döngü tarihlerinizle birlikte bir PDF raporunda toplar. Aşağıda bağlantısı verilen PCOS rehberimiz, tanı ve tedaviyi ayrıntılı olarak ele alır.

40'lı yaşlarınızdaysanız veya 30'lu yaşlarınızın sonundaysanız ve daha önce düzenli olan döngüleriniz kaymaya başladıysa, olabilir. Üreme yaşlanması için klinik evreleme sistemi olan STRAW+10, erken menopoz geçişinin başlangıcını belirli bir örüntüyle tanımlar: ardışık döngülerin uzunluğunda kalıcı, yedi gün veya daha fazla bir fark; burada 'kalıcı', ilk seferden sonraki on döngü içinde tekrarlanması anlamına gelir. Bunun, her ikisi de yedi günde buluşsa bile, FIGO'nunkinden farklı bir ölçüm olduğuna dikkat edin: STRAW bir döngüyü bir sonrakiyle karşılaştırır, FIGO en kısanızı en uzununuzla karşılaştırır. Bu, her iki durumda da bir takipçinin tanımıdır; tarihler olmadan bunu göremezsiniz. Geç geçiş, 60 gün veya daha uzun bir boşluk ortaya çıktığında başlar. Menopozun kendisi son adete göre tarihlendirilir — bunu ancak geriye dönük olarak, başka bir adet olmadan on iki ay geçtiğinde tanımlayabilirsiniz; o zamana kadar bir yıldır postmenopozal olmuşsunuzdur.

Diğer erken belirtiler genellikle döngü değişikliğiyle birlikte gelir: eskisinden daha ağır veya daha hafif akış, gecenin ikinci yarısında bölünen uyku, yeni bir premenstrüel ruh hali yoğunluğu, sıcak basmaları veya gece terlemeleri. Bir hormon kan testinin yardımcı olup olmayacağı yaşınıza bağlıdır. 45 yaşından itibaren NICE, seviyelerin haftadan haftaya dalgalandığı için perimenopoz ve menopozu semptomlardan ve döngü geçmişinden, hiç laboratuvar testi olmadan belirlemeyi söyler. Semptomları ve döngüsünde değişikliği olan 40 ila 45 yaş arasında ve menopozdan şüphelenilen 40 yaş altında, NICE tam tersini söyler: orada bir FSH testi düşünün. Her bantta konuşmanın başladığı yer döngü kaydınız ve semptomlarınızdır.

PinkyBloom'un bunun için tasarlanmış bir perimenopoz modu vardır: semptom listesi bu aşamada önemli olan 40 maddeye değişir ve iPhone'da adet tahmini bir tarih yerine bir pencereye dönüşür ve bir semptom yükü endeksi zaman içindeki genel yükü takip eder. Perimenopoz sayfamız ve aşağıda bağlantısı verilen cevaplar, ne bekleneceğini ve ne zaman doktora görüneceğinizi ele alır.

Düzensiz adetler, yeni ortaya çıktıklarında, kalıcı olduklarında veya aşağıdaki belirtilerden herhangi biriyle geldiğinde bir ziyarete değerdir.

Döngüleriniz kalıcı olarak 24 günden kısa veya 38 günden uzunsa; 90 gündür adet görmediyseniz ve hamile değilseniz, emzirmiyorsanız veya adetleri durduran bir doğum kontrol yöntemi kullanmıyorsanız; kanama 7 günden uzun sürüyorsa — bu, ACOG ve NHS'nin her ikisinin de kullandığı, FIGO'nun 8'inden bir gün daha sıkı bir eşiktir, bu yüzden 8'i zaten dile getirmeye değer sayın; adet dönemleri arasında veya cinsel ilişki sonrasında kanıyorsanız; yıllarca düzenli olan adetleriniz düzensizleştiyse; ya da gebe kalmaya çalışıyorsanız ve döngüleriniz düzensizse randevu alın.

Saatlerce her saat bir ped veya tamponu tamamen ıslatıyorsanız, yaklaşık 2,5 cm'den büyük pıhtılar geçiriyorsanız, ağır kanamayla birlikte baş dönmesi, bayılma hissi veya nefes darlığı yaşıyorsanız, şiddetli pelvik ağrınız varsa ya da pozitif bir gebelik testiyle birlikte ağır kanamanız varsa aynı gün yardım isteyin.

Menopozdan sonraki herhangi bir kanama, yani son adetinizden bir yıl veya daha uzun süre sonrası, değerlendirme gerektirir.

Kaydınızı yanınızda getirin: elinizde olduğu sürece her adetin ilk ve son günleri, en kısa ve en uzun döngünüz, kanama süresi ve neler olup bittiğine dair notlar. Bir doktor altı aylık tarihlerle harekete geçebilir; 'her şey karmakarışık' konuşmanın başladığı yerdir, bitebileceği yer değil.