Чи нормально, що менструація не приходить?

Запізніла менструація може бути викликана багатьма факторами, окрім вагітності. Найпоширеніші причини — це стрес, значні зміни ваги, надмірні фізичні навантаження, захворювання щитовидної залози, синдром полікістозних яєчників (ПКЯ), початок або припинення використання контрацепції та перименопауза.

Стрес є найбільш поширеною причиною, не пов'язаною з вагітністю. Гормон стресу кортизол безпосередньо впливає на гормони, які регулюють ваш цикл — GnRH, FSH і LH — і може затримувати або навіть повністю пригнічувати овуляцію. Це означає, що ваша менструація може прийти пізно, або в серйозних випадках — зовсім не прийти.

Менструація зазвичай вважається запізнілою, якщо вона не почалася через 5 або більше днів після очікуваної дати. Але пам'ятайте, що тривалість циклу природно варіюється — кілька днів варіації з місяця в місяць є цілком нормальними.

Так — і це трапляється частіше, ніж ви можете подумати. Стрес активує вашу гіпоталамо-гипофізарно-адреналову (ГГГ) вісь, яка безпосередньо конкурує з гіпоталамо-гипофізарно-гонадною (ГГГ) віссю, що контролює ваш менструальний цикл. Простими словами: коли ваше тіло перебуває в режимі виживання, репродукція стає менш пріоритетною.

Кортизол пригнічує GnRH (гормон, що вивільняє гонадотропіни), що зменшує сигнали, які викликають овуляцію. Без овуляції ваша менструація затримується. Це може статися через емоційний стрес (горе, тривога, значні зміни в житті), фізичний стрес (хвороба, нестача сну) або комбінацію обох.

Добра новина: як тільки стресор усувається або ви розвиваєте ефективні стратегії подолання, ваш цикл зазвичай нормалізується протягом 1-3 місяців.

Аменорея, викликана фізичними навантаженнями (медичний термін для втрати менструації через фізичні навантаження), відбувається, коли витрати енергії вашого тіла значно перевищують його споживання енергії. Це стосується не лише елітних спортсменів — це може статися з будь-ким, хто інтенсивно займається спортом без адекватного харчування.

Проблема полягає не в самих фізичних навантаженнях, а в енергетичному дефіциті. Вашому тілу потрібна мінімальна кількість доступної енергії для підтримки репродуктивної функції. Коли його недостатньо, воно знижує активність неістотних систем — і репродукція є першою, що підлягає скороченню.

Тривожні сигнали включають втрату менструації після збільшення обсягу тренувань, менструації стають легшими або більш нерегулярними з підвищенням фізичних навантажень, а також втому, яка не проходить з відпочинком. Якщо ви інтенсивно тренуєтеся, а ваша менструація зникла, рішенням зазвичай є збільшення споживання калорій, а не припинення фізичних навантажень.

Абсолютно. Захворювання щитовидної залози є однією з найменш діагностованих причин менструальної нерегулярності, що впливає приблизно на 10-15% жінок старше 40 років. Як гіпотиреоз (недостатня активність щитовидної залози), так і гіпертиреоз (надмірна активність щитовидної залози) можуть порушити ваш цикл.

Гіпотиреоз уповільнює все — ви можете відчувати довгі, рясні менструації, або ваш цикл може значно розтягнутися. Гіпертиреоз прискорює процеси — менструації можуть стати легшими, коротшими або менш частими. Обидва стани можуть призвести до повної відсутності менструацій.

Симптоми сильно перекриваються з іншими станами: втома, зміни ваги, туман у голові, перепади настрою та випадіння волосся можуть бути пов'язані з щитовидною залозою, перименопаузою або навіть депресією. Простий аналіз крові (TSH, Free T4, Free T3 та антитіла до ТПО) може підтвердити або спростувати захворювання щитовидної залози. Якщо ваш лікар не перевіряв, запитайте.

Синдром полікістозних яєчників (ПКЯ) — це гормональний стан, що впливає приблизно на 1 з 10 жінок репродуктивного віку, що робить його однією з найпоширеніших причин нерегулярних або пропущених менструацій. Незважаючи на свою назву, не всі жінки з ПКЯ мають кісти яєчників.

ПКЯ порушує нормальне гормональне сигналізування, яке викликає овуляцію. Без регулярної овуляції менструації стають нерегулярними, рідкісними або відсутніми. Інші ознаки включають надмірний андроген (що призводить до акне, надмірного волосся на обличчі або тілі, або випадіння волосся на голові), збільшення ваги (особливо в області живота) та труднощі з зачаттям.

ПКЯ діагностується на основі наявності принаймні двох з трьох критеріїв: нерегулярні менструації, ознаки надмірного андрогену та полікістозні яєчники на УЗД. Відстеження ваших нерегулярностей циклу та симптомів надає вашому лікарю цінні діагностичні дані. ПКЯ дуже керований за допомогою змін у способі життя, медикаментів та постійного моніторингу.

Так, це називається постпілова аменорея, і це поширено. Після припинення гормональної контрацепції може знадобитися 1-3 місяці, щоб ваш природний цикл повернувся. Для деяких жінок, особливо тих, хто мав нерегулярні менструації до початку прийому контрацепції, це може зайняти більше часу.

Гормональна контрацепція працює, пригнічуючи природні гормональні коливання вашого тіла. Коли ви зупиняєтеся, ваш гіпоталамус, гіпофіз і яєчники потребують часу, щоб відновити свою комунікацію. Тип контрацепції також має значення — вихід з ін'єкції Депо-Проевра може зайняти більше часу (до 6-12 місяців) в порівнянні з таблетками або ВМС.

Якщо ваша менструація не повернулася протягом 3 місяців після припинення контрацепції або протягом 6 місяців після припинення Депо-Проевра, зверніться до свого лікаря, щоб виключити інші причини.

Якщо є хоч найменша ймовірність вагітності, зробіть домашній тест на вагітність, як тільки ваша менструація запізниться на тиждень. Сучасні домашні тести на вагітність є дуже точними (99%+) при правильному використанні в цей час.

Для найнадійнішого результату використовуйте свою першу ранкову сечу (яка має найвищу концентрацію hCG, гормону вагітності) і уважно дотримуйтесь інструкцій. Якщо тест негативний, але ваша менструація все ще не прийшла через ще один тиждень, протестуйте ще раз — іноді рівні hCG потребують більше часу, щоб піднятися до детектованих рівнів.

Якщо кілька тестів негативні, а ваша менструація запізнюється на більше ніж 2-3 місяці, зверніться до свого лікаря. Існують медичні причини для пропущених менструацій, які заслуговують на розслідування, і ваш лікар може провести аналізи крові на вагітність, функцію щитовидної залози, рівні гормонів та інші потенційні причини.