Продукти, яких дійсно слід уникати під час вагітності (та міфи, які не є правдою)

Продукти, яких дійсно слід уникати під час вагітності, мають одну спільну рису: вони несуть вищий ризик бактерій або паразитів, які можуть перетнути плаценту і зашкодити розвиваючійся дитині, навіть коли симптоми матері легкі.

Список продуктів, яких слід уникати, включає сиру або недосмажену м'ясо, птицю та яйця (ризик Salmonella і Toxoplasma), сиру або недосмажену рибу та морепродукти, включаючи сиру суші та сирі устриці (ризик паразитів і бактерій), рибу з високим вмістом ртуті — акулу, меч-рибу, королівську скумбрію, плиткову рибу, тунця великого ока та марліна (ртуть пошкоджує розвиваючу нервову систему), непастеризовані молочні продукти, включаючи сиру молоко та сири з сиру молока (ризик Listeria), м'ясо з делікатесів та хот-доги, якщо їх не нагріли до кипіння/165°F (ризик Listeria), непастеризовані соки та сидр, сирі паростки (люцерна, боби, конюшина — бактерії можуть потрапити всередину насіння) та немиті фрукти і овочі.

Причина, чому це важливо під час вагітності, полягає в тому, що ваша імунна система природно пригнічена, щоб захистити дитину, що робить вас у 10 разів більш вразливою до лістеріозу, ніж невагітна людина. Інфекція, яка може викликати у вас поганий день, може призвести до викидня, мертвонародження або серйозної хвороби новонародженого.

Це одне з найпоширеніших запитань про їжу під час вагітності — і відповідь є більш нюансованою, ніж просте "ні". Сиру рибу в суші слід уникати через ризик паразитів і бактерій. Однак приготоване суші абсолютно безпечне і може бути навіть корисним під час вагітності.

Безпечні варіанти суші включають приготовані креветки (ебі), приготованого краба, приготовану вугрину (унагі), каліфорнійські роли (імітаційний краб приготований), темпура роли та овочеві роли. Це дає вам досвід суші без ризику сирої риби.

Якщо ви їсте приготоване рибне суші, вибирайте варіанти з низьким вмістом ртуті, такі як лосось, креветки, пікша, тилапія та сом. Уникайте риби з високим вмістом ртуті, незалежно від того, чи вона приготована. FDA рекомендує вагітним жінкам їсти 2-3 порції (8-12 унцій) риби з низьким вмістом ртуті на тиждень, оскільки омега-3 жирні кислоти та DHA насправді корисні для розвитку мозку плоду.

Одна практична примітка: якщо ви їсте в ресторані, переконайтеся, що приготовані роли готуються на чистих поверхнях і не перехрещуються з сирою рибою. Репутаційні суші-ресторани дотримуються суворого розділення, але варто згадати про вашу вагітність вашому офіціанту.

Сучасний медичний консенсус полягає в тому, що помірне споживання кофеїну — до 200 мг на день — вважається безпечним під час вагітності. Це приблизно еквівалентно одній 12-унційній чашці завареної кави або двом чашкам чорного чаю.

Кофеїн перетинає плаценту, і плід метаболізує його набагато повільніше, ніж ви. Високе споживання кофеїну (понад 300-400 мг на день) було пов'язане з підвищеним ризиком викидня та низької ваги при народженні в деяких дослідженнях, хоча докази обговорюються. Огляд 2020 року в BMJ Evidence-Based Medicine припустив, що жоден рівень кофеїну не є доведено безпечним, але основні медичні організації (ACOG, WHO, NHS) продовжують підтримувати рекомендацію 200 мг на основі загального обсягу доказів.

Практична математика кофеїну: Grande (16 унцій) завареної кави в Starbucks містить близько 310 мг — вже перевищує ліміт. Tall (12 унцій) містить близько 235 мг, все ще трохи багато. Кращі варіанти включають один еспресо (~63 мг), чашку зеленого чаю (~30-50 мг) або напівкафе. Не забувайте про приховані джерела кофеїну: шоколад, енергетичні напої, деякі газовані напої, певні чаї та деякі ліки.

Якщо ви відчуваєте втому (що є нормальним під час вагітності), пріоритетом має бути сон, гідратація та закуски, багаті білком, перш ніж звертатися до додаткового кофеїну.

Правило про м'які сири широко неправильно зрозуміле. Проблема не в м'якості — а в пастеризації. М'які сири, виготовлені з пастеризованого молока, абсолютно безпечні під час вагітності. Ризик виникає від непастеризованих (сирого молока) сирів, які можуть містити Listeria monocytogenes.

Безпечні для вживання (коли виготовлені з пастеризованого молока): брі, камамбер, моцарела, крем-сир, рікотта, сир з творогу, фета, козячий сир, маскарпоне та оброблений сир. У Сполучених Штатах комерційно вироблені сири майже завжди пастеризовані — перевірте етикетку.

Сири, яких слід уникати: будь-який м'який сир, спеціально виготовлений з непастеризованого або сирого молока (поширений на фермерських ринках та в спеціалізованих магазинах), queso fresco та queso blanco від брендів, які не пастеризують, та імпортовані м'які сири, статус пастеризації яких неясний.

Тверді сири, такі як чеддер, швейцарський та пармезан, безпечні незалежно від пастеризації, оскільки їх низький вміст вологи робить їх непридатними для Listeria. Практичний висновок: не позбавляйте себе сиру — просто перевірте етикетку на наявність "пастеризованого", і ви в безпеці.

М'ясо з делікатесів (включаючи індичку, шинку, ростбіф, салямі та балоґну) несе невеликий, але реальний ризик зараження Listeria. Бактерії можуть розвиватися навіть при температурі холодильника, тому м'ясо з делікатесів виділяється як проблема під час вагітності.

Фактичний ризик низький — CDC оцінює близько 1,600 випадків лістеріозу на рік у США, з яких близько 200 пов'язані з вагітністю. Але наслідки можуть бути серйозними: лістеріоз під час вагітності може викликати викидень, мертвонародження, передчасні пологи або загрозливу для життя інфекцію у новонародженого.

Безпечний вихід простий: нагрівайте м'ясо з делікатесів, поки воно не стане гарячим (165°F / 74°C). Розігрівання сендвіча з делікатесами в мікрохвильовій печі до гарячого стану або нагрівання шматочків на сковороді вбиває Listeria. Багато вагітних жінок нагрівають своє м'ясо з делікатесів і продовжують насолоджуватися сендвічами протягом вагітності без проблем.

Те ж правило нагрівання стосується хот-догів, паштетів, м'ясних намазок та копчених морепродуктів (як лосось). Після нагрівання до кипіння ризик Listeria усувається. Якщо ви не можете його нагріти — наприклад, на холодному буфеті або пікніку — вибирайте інші варіанти білка.

Алкоголь — це єдиний справжній нуль під час вагітності. На відміну від кофеїну, де помірні кількості вважаються безпечними, жодна кількість алкоголю не була доведена як безпечна під час вагітності. Це позиція ACOG, CDC, AAP, WHO та практично кожної великої медичної організації у світі.

Алкоголь вільно перетинає плаценту і досягає такої ж концентрації в плоді, як і в матері. Але плід метаболізує алкоголь набагато повільніше, що означає, що вплив триває довше. Алкоголь може викликати розлади спектра алкогольного плоду (FASDs), які включають фізичні аномалії, порушення навчання, поведінкові проблеми та інтелектуальну недостатність. FASD є провідною запобіжною причиною вад розвитку та розвитку інвалідності.

Немає відомого безпечного типу алкоголю (вино не є безпечнішим за лікер), немає безпечної кількості і немає безпечного триместру. Ризик найвищий під час першого триместру, коли формуються органи, але мозок розвивається протягом вагітності і залишається вразливим.

Якщо ви пили до того, як дізналися, що вагітні — як багато жінок роблять — не панікуйте. Ризик від кількох напоїв на дуже ранній стадії вагітності, ймовірно, низький. Але з моменту позитивного тесту утримання є єдиною рекомендацією, основаною на доказах. Якщо вам важко зупинитися, ваш лікар може з'єднати вас з конфіденційними ресурсами підтримки.

Правила харчування під час вагітності мають спосіб множитися поза межами доказів. Ось поширені міфи, які ви можете безпечно ігнорувати.

Міф: Ви не можете їсти рибу. Реальність: Вам слід їсти 2-3 порції риби з низьким вмістом ртуті на тиждень — омега-3 і DHA важливі для розвитку мозку та очей плоду. Просто уникайте видів з високим вмістом ртуті та сирих приготувань.

Міф: Гостра їжа шкідлива. Реальність: Гостра їжа абсолютно безпечна. Вона може погіршити печію (яка вже є звичайною під час вагітності), але не зашкодить дитині, не викличе пологи або вади розвитку.

Міф: Вам потрібно їсти за двох. Реальність: Вам потрібно лише близько 340 додаткових калорій на день у другому триместрі та 450 у третьому — це йогуртовий парфе, а не друга вечеря. Надмірна вага несе реальні ризики, включаючи гестаційний діабет та прееклампсію.

Міф: Мед небезпечний під час вагітності. Реальність: Мед небезпечний для дітей до 1 року (ризик ботулізму), але травна система дорослого справляється з спорами Clostridium botulinum без проблем. Мед під час вагітності — це нормально.

Міф: Арахіс викликає алергії. Реальність: Поточні дослідження не показують зв'язку між вживанням арахісу під час вагітності та алергією на арахіс у дітей. Уникнення арахісу є непотрібним, якщо ви особисто не маєте алергії.