بے قاعدہ ماہواری ٹریکر: ایسے سائیکل کی پیش گوئی جو قوانین کی پیروی نہیں کرتا

بے قاعدگی ایک ناپی جانے والی چیز ہے، احساس نہیں۔ موجودہ بین الاقوامی تعریف (FIGO 2018) ایک نارمل سائیکل کو تین معیارات پر بیان کرتی ہے، ان سب کا اندازہ پچھلے چھ مہینوں میں لگایا جاتا ہے۔ تعدد: ایک ماہواری ہر 24 سے 38 دن میں شروع ہوتی ہے، جو ایک ماہواری کے پہلے دن سے اگلی کے پہلے دن تک شمار کی جاتی ہے۔ باقاعدگی: اس ونڈو میں آپ کے سب سے چھوٹے اور سب سے لمبے سائیکل کے درمیان پھیلاؤ — نہ کہ ایک سائیکل سے دوسرے میں تبدیلی — ایک ایسی حد کے اندر رہتا ہے جو عمر کے ساتھ بدلتی ہے: 18 سے 25 سال کے لیے 9 دن یا کم، 26 سے 41 سال کے لیے 7 دن یا کم، اور 42 سے 45 سال کے لیے 9 دن یا کم۔ FIGO 18 سال سے کم یا 45 سال سے زیادہ عمر کے لیے کوئی معیار مقرر نہیں کرتا، کیونکہ دونوں سروں پر بے قاعدہ اووولیشن متوقع ہے۔ دورانیہ: خون بہنا زیادہ سے زیادہ 8 دن تک چلتا ہے۔

یہ استعمال ہونے والے واحد اعداد نہیں ہیں، اور اپنے آپ کو ان کے مقابلے میں ناپنے سے پہلے یہ جاننا اچھا ہے۔ ACOG کی مریضوں کے لیے رہنمائی اب بھی ایک نارمل سائیکل کو 21 سے 35 دن اور زیادہ سے زیادہ 7 دن کی ماہواری کے طور پر بیان کرتی ہے، جبکہ یہ تسلیم کرتی ہے کہ سائیکل کی لمبائی میں 7 سے 9 دن سے زیادہ تبدیلی بے قاعدہ ہے۔ NHS کہتا ہے کہ ایک ماہواری عام طور پر تقریباً 5 دن چلتی ہے اور 2 سے 7 دن تک کہیں بھی ہو سکتی ہے۔ اس لیے ایک سائیکل ایک معیار کے مطابق نارمل ہو سکتا ہے اور دوسرے کے مطابق نہیں، جو اپنے معمول سے مسلسل تبدیلی کو کسی بھی حد سے زیادہ وزن دینے کی ایک اچھی وجہ ہے۔

مسلسل FIGO کی تعریف سے باہر رہنا سائیکل کو، تعریف کے مطابق، بے قاعدہ بنا دیتا ہے: 24 دن سے کم یا 38 دن سے زیادہ سائیکل، سب سے چھوٹے سے سب سے لمبے تک 10 دن یا اس سے زیادہ کا پھیلاؤ، 8 دن سے زیادہ خون بہنا، یا 90 دن یا اس سے زیادہ ماہواری نہ آنا۔

دو گروہ متوقع وجوہات کی بنا پر بے قاعدہ ہیں: ماہواری شروع ہونے کے بعد پہلے چند سال، جب اووولیشن ابھی قابل اعتماد نہیں ہے اور 21 سے 45 دن کے سائیکل عام ہیں (ACOG)، اور پیری مینوپاز کے سال۔ بے قاعدہ ہونے کا خودکار طور پر مطلب غیر صحت مند ہونا نہیں ہے۔ اس کا مطلب یہ ضرور ہے کہ کیلنڈر پر مبنی پیش گوئی زیادہ کثرت سے غلط ہو گی، اور یہ کہ اپنے معمول سے مسلسل تبدیلی ڈاکٹر سے بات کرنے کے قابل ہے۔

کیونکہ وہ ایک دن کی پیش گوئی کرتے ہیں جبکہ ایماندارانہ جواب ایک رینج ہے۔ تقریباً ہر ایپ آپ کے پچھلے چند سائیکل کی لمبائیوں کی اوسط کو آپ کی آخری ماہواری کے آغاز میں شامل کرتی ہے اور ایک یقینی تاریخ دکھاتی ہے۔ 27، 28، 29 دن کے سائیکلز کے لیے یہ کام کرتا ہے۔ 26، 41، 30، 35 دن کے سائیکلز کے لیے، اوسط 33 ہے اور تاریخ اکثر ایک ہفتہ غلط ہوتی ہے، اور ایپ خراب نظر آتی ہے جبکہ اصل میں جو چیز خراب ہے وہ مفروضہ ہے۔

تغیر زیادہ تر فولیکولر مرحلے میں رہتا ہے، ماہواری سے اووولیشن تک، جسے تناؤ، بیماری، سفر اور خراب نیند دنوں یا ہفتوں تک بڑھا سکتے ہیں؛ لیوٹیل مرحلہ نسبتاً مستحکم ہے۔ ایک کیلنڈر ماڈل یہ نہیں جان سکتا کہ اس مہینے اووولیشن مؤخر ہو گئی۔

بہتر طریقہ یہ ہے کہ مرکز کے ساتھ پھیلاؤ کو بھی رپورٹ کیا جائے: ایک ممکنہ ونڈو جو آپ کی تاریخ زیادہ منتشر ہونے پر وسیع ہو جاتی ہے، اور ایک سرخ اوور ڈیو بیج کے بجائے سادہ سا ’معمول سے دیر‘۔ PinkyBloom یہ آئی فون پر، اپنے پیری مینوپاز موڈ میں کرتا ہے، جہاں سائیکلز میں تغیر متوقع ہے: اگلی ماہواری ایک ونڈو کے طور پر دکھائی جاتی ہے (’ممکنہ طور پر 18–24 جون‘، پھر ’ممکنہ طور پر کسی بھی دن‘)، اور ایک لمبے سائیکل کو ایک بے ضابطگی کے بجائے متوقع سمجھا جاتا ہے۔ سائیکل موڈ میں ایپ آپ کے ریکارڈ کردہ سائیکلز سے آپ کی اوسط سیکھتی ہے اور ایک ہی تخمینی دن دکھاتی ہے؛ اگر آپ کے سائیکلز باقاعدہ نہیں ہیں تو اسے ایک تخمینے کے طور پر پڑھیں۔

کم چیزیں ریکارڈ کریں، لیکن ہر سائیکل میں ریکارڈ کریں۔ جو ریکارڈ ایک معالج چاہتا ہے اس میں چار کالم ہوتے ہیں: خون بہنے کا پہلا دن، آخری دن، ہر دن کتنا شدید تھا (ہلکا، درمیانہ، شدید، یا تبدیل کیے گئے پیڈز کی تعداد)، اور کوئی بھی غیر معمولی چیز، جیسے ماہواریوں کے درمیان دھبے، جمے ہوئے خون کے ٹکڑے، یا غیر معمولی درد۔ واضح خلل ڈالنے والے عوامل کے لیے ایک لفظ کا نوٹ شامل کریں جب وہ ہوں: بیماری، سفر، کام پر ایک برا مہینہ، ایک نئی دوا، وزن میں بڑی تبدیلی۔ یہ نوٹس ہی وہ چیز ہیں جو 41 دن کے سائیکل کو ایک معمے سے ’وہ مہینہ جب مجھے فلو تھا‘ میں تبدیل کر دیتے ہیں۔

اسے تین سے چھ سائیکل دیں۔ ایک بے قاعدہ سائیکل شور ہے؛ تین یا اس سے زیادہ یہ ظاہر کرتے ہیں کہ آیا آپ کے پاس ایک وسیع لیکن مستحکم نمونہ ہے (مثلاً ہر بار 30 سے 42 دن)، ایک رجحان (سائیکل مسلسل چھوٹے یا لمبے ہوتے جا رہے ہیں)، یا حقیقی افراتفری، اور ان میں سے ہر ایک طبی طور پر کسی مختلف چیز کی طرف اشارہ کرتا ہے۔

اوسط نہیں، پھیلاؤ دیکھیں۔ پچھلے سال کا اپنا سب سے چھوٹا اور سب سے لمبا سائیکل لکھ لیں؛ وہ دو عدد، خون بہنے کی لمبائی اور کسی بھی 90 دن کے وقفے کے ساتھ، وہ خلاصہ ہے جو آپ کا ڈاکٹر پوچھے گا۔

اور اپنے آپ سے واضح رہیں کہ ریکارڈ کیا نہیں کر سکتا: بے قاعدہ سائیکلز کے ساتھ، ایک ایپ کا زرخیز ونڈو کا تخمینہ ایک حرکت پذیر ہدف کے بارے میں محض ایک اندازہ ہے۔ مانع حمل کے لیے اس پر، یا کسی بھی کیلنڈر طریقے پر، انحصار نہ کریں۔

بری طرح۔ ایک کیلکولیٹر ایک فرض شدہ اگلی ماہواری سے پیچھے کی طرف کام کرتا ہے — عام طور پر 14 دن کے لیوٹیل مرحلے کو فرض کرتے ہوئے، اگرچہ Bull اور ان کے ساتھیوں نے 612,613 سائیکلز میں اوسط 12.4 ± 2.4 دن ناپا، جس میں 18% 11 دنوں سے کم تھے — اس لیے اس کا اووولیشن تخمینہ ماہواری کی پیش گوئی میں ہر غلطی کو وراثت میں لیتا ہے اور اپنی خود کی غلطی شامل کرتا ہے۔ 24 سے 38 دن کی نارمل حد میں اووولیشن کا دن پہلے ہی دو ہفتوں پر پھیلا ہوا ہے؛ حقیقی طور پر بے قاعدہ سائیکلز کے ساتھ حساب کتاب ایک اندازے کے قریب ہے، اور اینووولیٹری سائیکلز میں، جو PCOS اور پیری مینوپاز میں عام ہیں، تلاش کرنے کے لیے کوئی اووولیشن نہیں ہوتی۔

اگر آپ کو جاننے کی ضرورت ہے کہ آپ کب اووولیٹ کرتی ہیں، تو کیلنڈر کے بجائے جسم کے اپنے اشاروں کا استعمال کریں۔ پیشاب کے LH ٹیسٹ ہارمون کے اضافے کو پکڑتے ہیں: مثبت اسٹک سے، اووولیشن اس مطالعے میں تقریباً 20 گھنٹے بعد ہوئی جس نے اسے براہ راست الٹراساؤنڈ کے مقابلے میں ناپا (20 ± 3 گھنٹے، 95% CI 14 سے 26، 26 خواتین میں)۔ بڑا 24 سے 36 گھنٹے کا عدد جو آپ نے شاید پڑھا ہو خون میں اضافے کے آغاز سے شمار کیا جاتا ہے، جسے گھریلو ٹیسٹ کچھ گھنٹوں بعد ہی رجسٹر کرتا ہے — یہ دونوں متضاد نہیں ہیں، انہیں مختلف لمحات سے ناپا گیا ہے۔ لمبے سائیکلز کے ساتھ آپ کو زیادہ دنوں تک ٹیسٹ کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے، اور PCOS گمراہ کن LH ریڈنگز پیدا کر سکتا ہے۔ بنیادی جسمانی درجہ حرارت، جو جاگنے پر لیا جاتا ہے، اووولیشن کے بعد قدرے بڑھ جاتا ہے — ACOG اس اضافے کو 0.5 سے 1 °F، تقریباً 0.3 سے 0.6 °C بتاتا ہے، جبکہ Mayo اسے کم، آدھے فارن ہائیٹ درجے سے بھی کم بتاتا ہے — اور یہ پیچھے مڑ کر تصدیق کرتا ہے کہ یہ ہو چکا ہے۔ سروائیکل بلغم کا صاف اور کھنچنے والا ہونا زرخیز دنوں کے آنے کا اشارہ دیتا ہے۔ ایک ساتھ استعمال کیے جانے اور آپ کی ماہواریوں کے ساتھ ریکارڈ کیے جانے پر، یہ کسی بھی تاریخ کے حساب کتاب سے کہیں بہتر تصویر دیتے ہیں، اور کئی سائیکلز میں یہ یہ بھی دکھاتے ہیں کہ آیا آپ بالکل اووولیٹ کر رہی ہیں یا نہیں، جو ڈاکٹر کے لیے مفید معلومات ہے۔

PinkyBloom زرخیز ونڈو کو آپ کی تاریخوں سے ایک تخمینے کے طور پر دکھاتا ہے، اسی طرح لیبل کیا ہوا۔ یہ کوئی ٹیسٹ نہیں ہے، اور یہ مانع حمل کا کوئی طریقہ نہیں ہے۔

پولی سسٹک اووری سنڈروم تولیدی عمر کی خواتین میں سب سے عام اینڈوکرائن عارضہ ہے — 2023 کی بین الاقوامی رہنمائی اس کے پھیلاؤ کو 10 سے 13% بتاتی ہے — اور اس کی سائیکل کی شناخت مخصوص ہے۔ آپ کی پہلی ماہواری کے تقریباً تین سال بعد سے پیری مینوپاز تک، رہنمائی ایک سائیکل کو بے قاعدہ شمار کرتی ہے جب یہ 21 دن سے کم یا 35 دن سے زیادہ چلتا ہے، یا جب ایک سال میں 8 سے کم سائیکلز ہوں۔ ان میں سے کوئی ایک اہل ہے؛ آپ کو دونوں کی ضرورت نہیں۔ ایک اکیلا سائیکل جو 90 دن سے زیادہ لمبا ہو، پہلی ماہواری کے ایک سال بعد سے خود ہی شمار ہوتا ہے۔ ماہواری شروع ہونے کے فوراً بعد کے سالوں میں حدیں زیادہ ڈھیلی ہیں — مینارکی کے ایک سے تین سال بعد 21 سے 45 دن — اور مینارکی کے بعد کا پہلا سال واضح طور پر نارمل ہے، اس لیے بالغ افراد کا قاعدہ کبھی بھی ایک نوجوان نوعمر لڑکی پر لاگو نہیں ہونا چاہیے۔

تشخیص Rotterdam معیار استعمال کرتی ہے، تین میں سے دو: بے قاعدہ یا غیر موجود اووولیشن، زیادہ اینڈروجن کی علامات (جلد پر یا خون کے ٹیسٹوں میں)، اور الٹراساؤنڈ پر پولی سسٹک اووریز یا، بالغوں میں، بڑھا ہوا AMH — 2023 کی رہنمائی اسکین کی جگہ AMH کی اجازت دیتی ہے، لیکن دونوں نہیں، اور نوعمروں میں نہیں۔ جہاں بے قاعدہ سائیکلز اور زیادہ اینڈروجن دونوں موجود ہوں، وہاں نہ اسکین کی ضرورت ہے نہ AMH کی۔ دیگر وجوہات جیسے تھائیرائیڈ کی بیماری اور زیادہ پرولیکٹن کو پہلے خارج کیا جاتا ہے۔

اپائنٹمنٹ کے لیے، وہ چیزیں ٹریک کریں جو ان معیارات سے مطابقت رکھتی ہیں۔ کم از کم تین سے چھ مہینوں تک سائیکل کی تاریخیں اور وقفے، کیونکہ سائیکل کی تاریخ خود پہلا معیار ہے۔ جلد اور بال: مہاسے، چہرے یا جسم پر بالوں کی افزائش، سر کے اوپری حصے پر پتلا ہونا۔ وزن، اس تنبیہ کے ساتھ کہ PCOS دبلی پتلی خواتین کو بھی متاثر کرتا ہے۔ توانائی، نیند اور موڈ، کیونکہ یہ بوجھ کا حصہ ہیں اور علاج کے ساتھ بدل سکتے ہیں۔ گھر کے اووولیشن ٹیسٹوں کے نتائج ریکارڈ کریں، یہ یاد رکھتے ہوئے کہ وہ PCOS میں گمراہ کن ہو سکتے ہیں۔

PinkyBloom کا علامات منتخب کرنے والا سائیکل موڈ میں 65 اشیاء کی فہرست سے چھانٹے گئے 24 آئٹمز پیش کرتا ہے؛ مہاسے، موڈ اور توانائی اس فہرست میں ہیں، بالوں میں تبدیلیاں نہیں ہیں، اس لیے وہ خود لکھ لیں۔ آئی فون پر ڈاکٹر کی تیاری کا عمل آپ کے ریکارڈ کردہ ڈیٹا کو، آپ کی سائیکل کی تاریخوں کے ساتھ، ایک PDF رپورٹ میں جمع کرتا ہے۔ ہماری PCOS گائیڈ، جس کا لنک نیچے دیا گیا ہے، تشخیص اور علاج کو تفصیل سے بیان کرتی ہے۔

اگر آپ اپنے 40 کی دہائی میں ہیں، یا اپنے 30 کی دہائی کے آخر میں، اور جو سائیکلز پہلے باقاعدہ تھے وہ بھٹکنا شروع ہو گئے ہیں، تو یہ ہو سکتا ہے۔ تولیدی عمر رسیدگی کے لیے کلینیکل اسٹیجنگ سسٹم، STRAW+10، ابتدائی مینوپازل ٹرانزیشن کے آغاز کو ایک مخصوص نمونے سے بیان کرتا ہے: مسلسل سائیکلز کی لمبائی میں سات دن یا اس سے زیادہ کا مستقل فرق، جہاں ’مستقل‘ کا مطلب ہے کہ یہ پہلی بار کے دس سائیکلز کے اندر دوبارہ ہوتا ہے۔ نوٹ کریں کہ یہ FIGO کی پیمائش سے مختلف ہے، اگرچہ دونوں سات دن پر آ کر ٹھہرتے ہیں: STRAW ایک سائیکل کا اگلے سے موازنہ کرتا ہے، FIGO آپ کے سب سے چھوٹے کا سب سے لمبے سے موازنہ کرتا ہے۔ یہ ہر صورت میں ایک ٹریکر کی تعریف ہے؛ آپ اسے تاریخوں کے بغیر نہیں دیکھ سکتیں۔ دیر سے ٹرانزیشن اس وقت شروع ہوتی ہے جب 60 دن یا اس سے زیادہ کا وقفہ ظاہر ہوتا ہے۔ مینوپاز کی خود تاریخ آخری ماہواری کے مطابق ہوتی ہے — آپ اسے صرف پیچھے مڑ کر شناخت کر سکتی ہیں، ایک بار جب بغیر کسی اور ماہواری کے بارہ مہینے گزر جائیں، اور اس وقت تک آپ ایک سال سے پوسٹ مینوپازل ہو چکی ہوں گی۔

دیگر ابتدائی علامات اکثر سائیکل کی تبدیلی کے ساتھ آتی ہیں: پہلے سے زیادہ یا کم بہاؤ، رات کے دوسرے نصف میں نیند کا ٹوٹنا، نئی پری مینسٹرول موڈ کی شدت، گرمی کی لہریں یا رات کے پسینے۔ ہارمون کے خون کے ٹیسٹ سے مدد ملتی ہے یا نہیں یہ آپ کی عمر پر منحصر ہے۔ 45 سال کی عمر سے آگے NICE کہتا ہے کہ پیری مینوپاز اور مینوپاز کی شناخت علامات اور سائیکل کی تاریخ سے کریں بغیر کسی لیبارٹری ٹیسٹ کے، کیونکہ سطحیں ہفتے سے ہفتے میں بدلتی رہتی ہیں۔ 40 سے 45 سال کی عمر کے درمیان علامات اور آپ کے سائیکل میں تبدیلی کے ساتھ، اور 40 سال سے کم عمر میں جہاں مینوپاز کا شبہ ہو، NICE اس کے برعکس کہتا ہے: وہاں ایک FSH ٹیسٹ پر غور کریں۔ ہر عمر کے زمرے میں سائیکل کا ریکارڈ اور آپ کی علامات وہ چیزیں ہیں جہاں سے بات چیت شروع ہوتی ہے۔

PinkyBloom کے پاس اس کے لیے بنایا گیا ایک پیری مینوپاز موڈ ہے: علامات کی فہرست بدل کر 40 ہو جاتی ہے جو اس مرحلے میں اہم ہیں، اور آئی فون پر ماہواری کی پیش گوئی ایک تاریخ کے بجائے ایک ونڈو بن جاتی ہے اور ایک علامتی بوجھ انڈیکس وقت کے ساتھ مجموعی بوجھ کو ٹریک کرتا ہے۔ ہمارا پیری مینوپاز صفحہ اور نیچے دیے گئے جوابات یہ بتاتے ہیں کہ کیا توقع رکھی جائے اور کب ڈاکٹر کے پاس جایا جائے۔

بے قاعدہ ماہواریاں دیکھنے کے قابل ہیں جب وہ نئی ہوں، مستقل ہوں، یا نیچے دی گئی کسی بھی علامت کے ساتھ آئیں۔

اگر سائیکل مسلسل 24 دن سے کم یا 38 دن سے زیادہ ہوں؛ آپ کو 90 دن سے ماہواری نہیں آئی اور آپ حاملہ نہیں ہیں، دودھ نہیں پلا رہیں، یا ایسا مانع حمل استعمال نہیں کر رہیں جو ماہواری روک دیتا ہے؛ خون بہنا 7 دن سے زیادہ چلے — وہ حد جو ACOG اور NHS دونوں استعمال کرتے ہیں، FIGO کے 8 سے ایک دن سخت، اس لیے 8 کو پہلے ہی اٹھانے کے قابل سمجھیں؛ آپ کو ماہواریوں کے درمیان یا جنسی تعلق کے بعد خون آئے؛ ماہواریاں جو برسوں سے باقاعدہ تھیں اب باقاعدہ نہیں رہیں؛ یا آپ حاملہ ہونے کی کوشش کر رہی ہیں اور سائیکلز بے قاعدہ ہیں تو اپائنٹمنٹ لیں۔

اگر آپ کئی گھنٹوں تک مسلسل ہر گھنٹے ایک پیڈ یا ٹیمپون کو مکمل طور پر بھگو رہی ہیں، تقریباً 2.5 سینٹی میٹر سے بڑے جمے ہوئے خون کے ٹکڑے گزر رہے ہیں، شدید خون بہنے کے ساتھ چکر آنا، بے ہوشی، یا سانس میں کمی محسوس کر رہی ہیں، شدید پیڑو کا درد ہے، یا مثبت حمل ٹیسٹ کے ساتھ شدید خون بہہ رہا ہے تو اسی دن مدد حاصل کریں۔

مینوپاز کے بعد کوئی بھی خون بہنا، یعنی آپ کی آخری ماہواری کے ایک سال یا اس سے زیادہ بعد، تشخیص کا تقاضا کرتا ہے۔

اپنا ریکارڈ ساتھ لائیں: جتنی دیر تک آپ کے پاس ہے ہر ماہواری کے پہلے اور آخری دن، آپ کا سب سے چھوٹا اور سب سے لمبا سائیکل، خون بہنے کی لمبائی، اور اس بارے میں نوٹس کہ کیا ہو رہا تھا۔ ایک ڈاکٹر چھ ماہ کی تاریخوں پر عمل کر سکتا ہے؛ ’یہ سب بکھرا ہوا ہے‘ وہ جگہ ہے جہاں سے بات چیت شروع ہوتی ہے، جہاں یہ ختم ہو سکتی ہے وہ نہیں۔