PMDD ٹریکر: اپنے سائیکل کے دوران موڈ کو کیسے ٹریک کریں تاکہ ڈاکٹر تشخیص کر سکے

PMDD ٹریکر آپ کے موڈ اور جسمانی علامات کا روزانہ ریکارڈ ہے، جو آپ کے سائیکل کے ساتھ ملایا جاتا ہے۔ یہ زیادہ تر صحت کے ریکارڈز سے زیادہ اہم ہے کیونکہ premenstrual dysphoric disorder کے لیے، ریکارڈ ہی تشخیص ہے۔ DSM-5 کے معیارات کہتے ہیں کہ علامات کے طرزِ عمل کی تصدیق کم از کم دو علامتی سائیکلز کے دوران مستقبل بین روزانہ درجہ بندیوں سے ہونی چاہیے۔ مستقبل بین کا مطلب ہے اسی دن اندراج کیا گیا، بعد میں یاد نہیں کیا گیا؛ درجہ بندیاں مکمل ہونے سے پہلے عارضی تشخیص کی جا سکتی ہے، لیکن تصدیق ان کا انتظار کرتی ہے۔

یادداشت اس معاملے میں ناقابلِ بھروسہ ہے۔ کلینک میں پوچھے جانے پر کہ پچھلا مہینہ کیسا گزرا، زیادہ تر لوگ اسے سکیڑ دیتے ہیں؛ حیض سے پہلے کے ہفتے میں پوچھے جانے پر، وہ پورے مہینے کو اس رنگ میں رنگ دیتے ہیں جیسا وہ ابھی محسوس کر رہے ہیں۔ روزانہ کی درجہ بندیاں وہ کچھ دکھاتی ہیں جو یادداشت نہیں دکھا سکتی: کیا خراب موڈ، غصہ، یا اضطراب بیضہ دانی (ovulation) کے بعد ظاہر ہوتے ہیں، خون آنے سے پہلے کے دنوں میں عروج پر پہنچتے ہیں، اور پھر — DSM-5 کے الفاظ میں — حیض شروع ہونے کے چند دنوں کے اندر بہتر ہونا شروع ہوتے ہیں اور اس کے بعد کے ہفتے میں کم سے کم یا غائب ہو جاتے ہیں، اور کیا follicular ہفتے واقعی صاف ہوتے ہیں۔ سائیکل کے دو حصوں کے درمیان یہ فرق ہی PMDD کو اس ڈپریشن یا اضطراب سے الگ کرتا ہے جو اتفاق سے حیض سے پہلے بگڑ جاتا ہے۔

معیاری تحقیقی آلہ Daily Record of Severity of Problems (DRSP) ہے، جو ایک صفحے کا فارم ہے اور ہر شام درجہ بندی کی جاتی ہے۔ ایک فون ٹریکر جو روزانہ وہی چیزیں ریکارڈ کرتا ہے، اور سائیکل مرحلے کے مطابق دکھا یا ایکسپورٹ کر سکتا ہے، کم مشقت کے ساتھ وہی کام کرتا ہے۔

ہر دن وہی چیزیں ٹریک کریں، چاہے آپ حیض سے پہلے کی حالت محسوس کریں یا نہ کریں، تاکہ پرسکون دن بھی ریکارڈ میں شامل ہوں۔ PMDD کے لیے DSM-5 کی فہرست میں گیارہ علامات ہیں؛ تشخیص کے لیے پانچ درکار ہیں، جن میں سے کم از کم ایک چار بنیادی موڈ کی علامات میں سے ہو: نمایاں موڈ میں تبدیلیاں یا اچانک غم، نمایاں چڑچڑاپن یا غصہ، افسردہ موڈ یا ناامیدی، اور نمایاں اضطراب یا تناؤ۔ باقی ہیں: دلچسپی کا کھو جانا، توجہ مرکوز کرنے میں دشواری، تھکاوٹ، بھوک میں تبدیلی یا خواہشات، نیند میں تبدیلی، مغلوب محسوس کرنا، اور جسمانی علامات جیسے چھاتیوں میں حساسیت، پھولنا، یا جوڑوں کا درد۔

اس لیے کم از کم موڈ کی درجہ بندی، چڑچڑاپن، اضطراب، توانائی، نیند، اور اپنی جسمانی علامات کا اندراج کریں۔ تحقیقی فارمز ہر ایک کی شدت کی درجہ بندی کرتے ہیں؛ ایک ٹریکر جو صرف یہ ریکارڈ کرتا ہے کہ علامت موجود تھی یا نہیں وہ بھی کام کرتا ہے، بشرطیکہ آپ ہر دن اندراج کریں، پرسکون دن بھی شامل کرتے ہوئے۔ اثر کے بارے میں ایک لائن شامل کریں: کیا اس دن اس نے آپ کا کام، منصوبے، یا کسی عزیز کے ساتھ تعلق متاثر کیا۔ فعالیت میں خلل وہ چیز ہے جو PMS کو PMDD میں بدل دیتا ہے؛ صرف علامات کی فہرست نہیں۔

پھر سائیکل کے دوران شکل کو دیکھیں۔ PMS ہلکا سے معتدل ہوتا ہے اور آپ کی زندگی کو نہیں روکتا۔ PMDD شدید ہوتا ہے اور luteal مرحلے تک محدود ہوتا ہے: DSM-5 کے الفاظ میں، علامات حیض شروع ہونے کے چند دنوں کے اندر بہتر ہونا شروع ہوتی ہیں اور اس کے بعد کے ہفتے میں کم سے کم یا غائب ہو جاتی ہیں — یہ ایک شکل والی بہتری ہے، پہلے دن پر آف سوئچ نہیں۔ پورے مہینے موجود علامات جن کا حیض سے پہلے عروج ہو وہ کسی اور حالت کے حیض سے پہلے بگڑنے کی نشاندہی کرتی ہیں، جس کا علاج مختلف طریقے سے کیا جاتا ہے۔ ہماری PMS یا PMDD گائیڈ، نیچے دی گئی، معیارات کو تفصیل سے بیان کرتی ہے۔

دو علامتی سائیکلز تشخیصی کم از کم ہیں، اور یہ جاننا فائدہ مند ہے کہ لفظ علامتی وہاں کیوں ہے: ایک سائیکل جس میں آپ اتفاق سے ٹھیک محسوس کریں وہ ان دو میں شمار نہیں ہوتا، اس لیے احتیاطاً تین کا منصوبہ بنائیں۔ کیلنڈر کے لحاظ سے یہ عام طور پر تشخیص کی تصدیق سے پہلے روزانہ اندراجات کے دو سے تین مہینے ہوتے ہیں۔

اپائنٹمنٹ لینے میں دیر نہ کریں۔ بہت سے معالج آپ کو ابھی دیکھیں گے، تاریخ لیں گے، تھائیرائیڈ اور دیگر وجوہات کی جانچ کریں گے، عارضی تشخیص کریں گے، اور فالو اپ کا انتظار کرتے ہوئے آپ سے درجہ بندی جاری رکھنے کو کہیں گے۔ پہلی اپائنٹمنٹ پر تین ہفتوں کا روزانہ ڈیٹا لانا بھی اس بات چیت کو بہتر بناتا ہے، اور کچھ ڈاکٹر تصدیقی سائیکلز آنے تک عارضی بنیاد پر علاج شروع کر دیں گے۔

کیا لانا ہے: سائیکل کے دن کے مطابق آپ کی روزانہ درجہ بندیاں، ہر حیض کے آغاز کے لیے ایک نشان، اور بدترین دنوں نے آپ کو کیا نقصان پہنچایا اس کے بارے میں ایک صفحہ۔ اگر ٹریکر رپورٹ ایکسپورٹ کرتا ہے، تو اسے پرنٹ کریں یا شیئر کریں؛ سائیکل کے دن کے مقابلے موڈ کا چارٹ ایک نظر میں وہ بتا دیتا ہے جسے سمجھانے میں دس منٹ لگتے ہیں۔ تشخیص کے بعد بھی اندراج جاری رکھیں: وہی ریکارڈ وہ طریقہ ہے جس سے آپ اور آپ کا ڈاکٹر یہ بتا سکتے ہیں کہ علاج کام کر رہا ہے یا خوراک بدلنے کی ضرورت ہے۔

آپ جو بھی استعمال کریں، برانڈ سے زیادہ چار خصوصیات اہم ہیں۔

روزانہ، یاد دہانی کے ساتھ۔ DSM-5 مستقبل بین درجہ بندیاں مانگتی ہے؛ ہر تیسرے دن یادداشت سے بھرا جانے والا ریکارڈ اضافی مراحل کے ساتھ ایک ماضی بین (retrospective) ریکارڈ ہے۔

ایک سے زیادہ درجہ بندی۔ PMDD کی تشخیص چڑچڑاپن اور اضطراب کی بنیاد پر اتنی ہی ہوتی ہے جتنی غم کی بنیاد پر، اور ایک اکیلا خوش سے غمگین اسکور اضطرابی، چڑھے ہوئے دن کو سپاٹ، تھکے ہوئے دن سے الگ نہیں کر سکتا۔ موڈ اور توانائی کی درجہ بندی کریں، چڑچڑاپن اور اضطراب بھی ریکارڈ کریں، اور جسمانی علامات کو الگ سے درج کریں۔

مرحلے کی مطابقت۔ ریکارڈ کو ہر دن کو اس کے سائیکل دن اور مرحلے کے ساتھ ملانا چاہیے، اور آپ کو luteal نصف کا follicular نصف سے موازنہ کرنے دینا چاہیے۔ موڈ ڈائری جو یہ نہیں جانتی کہ آپ کا حیض کب شروع ہوا وہ یہ نہیں کر سکتی۔

ایک ایکسپورٹ ہونے والی رپورٹ۔ آپ کے معالج کو کاغذ یا اسکرین پر یہ طرزِ عمل چاہیے، نہ کہ آپ کا فون میز کے پار پکڑایا جائے۔

PinkyBloom اس کے لیے بنایا گیا ہے: موڈ اور توانائی اپنے اپنے پیمانوں پر درج کی جاتی ہیں، چڑچڑاپن اور اضطراب علامات کی فہرست سے ان کے ساتھ درج کیے جاتے ہیں، اور پکر سائیکل موڈ میں 65 کی فہرست میں سے 24 علامات پیش کرتا ہے۔ ہر اندراج اس کے سائیکل مرحلے کے ساتھ ٹیگ کیا جاتا ہے، اور آئی فون پر ایک ڈاکٹر کی تیاری کا عمل پچھلے مہینوں کو ایک مختصر PDF رپورٹ میں بدل دیتا ہے جسے آپ حوالے کر سکتی ہیں، خام دنوں کے CSV ایکسپورٹ کے ساتھ۔ یہ آئی فون اور اینڈرائیڈ پر مفت ہے۔

یہ کر سکتا ہے، اگر اسے جو ملے وہ وقت کی معلومات ہو، وضاحت نہیں۔ PMDD والے افراد کے پارٹنرز اسی الجھن کو بیان کرتے ہیں: دو اچھے ہفتے، پھر ایک ایسا شخص جو بدل گیا محسوس ہوتا ہے، بغیر کسی انتباہ اور بغیر کسی فریم ورک کے۔ یہ جاننا کہ luteal مرحلہ شروع ہو چکا ہے، اور آج ایک مشکل دن ہے، اسے احتیاط سے منصوبہ بنانے اور تیز جواب کو ذاتی طور پر نہ لینے دیتا ہے، بغیر کسی کو اس لمحے میں اسے بیان کرنا پڑے۔

PinkyBloom یہ PinkyBond کے ذریعے کرتا ہے، اس کے فون پر ایک ساتھی ایپ، اور آپ فیصلہ کرتی ہیں کہ کتنی معلومات وہاں پہنچتی ہیں۔ Basic سطح پر وہ آپ کا مرحلہ دیکھتا ہے۔ Mood سطح پر وہ آج آپ کے درج کردہ موڈ کا لفظ اور توانائی بھی دیکھتا ہے، جو اسی روزانہ ریکارڈ سے لیے گئے ہیں جو آپ اپنے ڈاکٹر کے لیے رکھتی ہیں۔ ایک الگ ٹوگل ایک موٹا سا مشکل دن کا طرزِ عمل شیئر کر سکتا ہے: مرحلے کے مطابق مشکل دنوں کا تناسب اور وہ عام طور پر کب عروج پر پہنچتے ہیں، کبھی بھی یہ نہیں کہ کون سے دن یا کیوں۔ نوٹس، علامات کی فہرستیں، اور خام اندراجات ہر سطح پر آپ کے فون پر رہتے ہیں، اور آپ جب چاہیں شیئرنگ روک سکتی ہیں؛ اسے نہیں بتایا جاتا۔

دو احتیاطیں۔ مرحلے کا شیئر کرنا تشخیص نہیں ہے، اور یہ اس کے ردعمل کو آپ کے سنبھالنے کا کام نہیں بناتا۔ اور اگر جو جواب آپ کو ملے وہ ہے "تم صرف اپنے ہارمونز کی وجہ سے پریشان ہو"، تو یہ اس کے بارے میں بات چیت ہے، ایپ کے بارے میں نہیں۔

یہ ایک حقیقی جواب کا مستحق ہے، کیونکہ روزانہ کی موڈ ڈائری ان حساس ترین ڈیٹا میں سے ایک ہے جو کوئی شخص پیدا کرتا ہے، اور کلاؤڈ یا پارٹنر فیچر والے زیادہ تر حیض ٹریکرز اسے کمپنی کے سرورز پر پڑھنے کے قابل شکل میں محفوظ کرتے ہیں۔ Flo اور Premom کے خلاف FTC کے مقدمات بالکل اسی قسم کے ڈیٹا کے فون سے باہر جانے کے بارے میں تھے۔

کسی بھی ٹریکر سے تین سوالات پوچھیں۔ ڈیٹا کہاں رہتا ہے؟ اسے کون پڑھ سکتا ہے؟ اگر میں اسے شیئر کروں تو کیا ہوتا ہے؟

PinkyBloom کے لیے جوابات یہ ہیں۔ کوئی اکاؤنٹ، ای میل، یا فون نمبر نہیں ہے، اس لیے کوئی پروفائل نہیں جس سے ریکارڈ منسلک ہو۔ iCloud بیک اپ، اگر آپ اسے آن کریں، آپ کے اپنے نجی iCloud میں جاتا ہے۔ پارٹنر شیئرنگ دونوں فونز کے درمیان end-to-end انکرپٹڈ ہے؛ اسے جو ملتا ہے وہ ایک اخذ کردہ خلاصہ ہے (مرحلہ، موڈ کا لفظ، توانائی)، اور درمیان میں موجود ریلے صرف سائفر ٹیکسٹ رکھتا ہے جسے وہ کھول نہیں سکتا۔ اینالیٹکس صرف فرسٹ پارٹی ہے، کسی تھرڈ پارٹی SDK کے بغیر، اور صحت کے فیلڈز کو کبھی بھیجے جانے سے مکمل طور پر بلاک کیا گیا ہے۔ جو PDF رپورٹ آپ اپنے ڈاکٹر کے لیے تیار کرتی ہیں وہ ایک فائل ہے جو آپ کے پاس رہتی ہے، اور آپ فیصلہ کرتی ہیں کہ اسے کون وصول کرتا ہے۔

PMDD کے مؤثر، شواہد پر مبنی علاج موجود ہیں، اور وہی روزانہ ریکارڈ جس نے آپ کو تشخیص دلائی وہ بھی وہ طریقہ ہے جس سے آپ اور آپ کا ڈاکٹر یہ فیصلہ کرتے ہیں کہ کوئی علاج کام کر رہا ہے یا نہیں۔ خلاصے میں، ACOG اور IAPMD کی رہنمائی کے مطابق:

SSRIs پہلی لائن کا علاج ہیں۔ اینٹی ڈپریسنٹس کے لیے غیر معمولی طور پر، وہ PMDD کے لیے ہفتوں کے بجائے دنوں میں اثر کرتے ہیں، اس لیے انہیں مسلسل یا صرف luteal مرحلے کے دوران، بیضہ دانی کے آس پاس سے حیض شروع ہونے تک، لیا جا سکتا ہے۔ کون سا طرزِ عمل آپ کے لیے موزوں ہے یہ آپ کے تجویز کنندہ کے ساتھ بات چیت کا موضوع ہے۔

drospirenone پر مشتمل combined oral contraceptives، مختصر یا بغیر گولی کے وقفے کے ساتھ لیے جانے پر، بیضہ دانی کو دباتے ہیں اور اگر آپ مانع حمل بھی چاہتی ہیں تو ایک آپشن ہیں۔ ایک فارمولیشن — 3 mg drospirenone بمعہ 20 مائیکروگرام ethinyl estradiol، 24 دن کے نظام پر — امریکہ میں PMDD کے لیے ایک مخصوص اشارہ رکھتی ہے، ان افراد کے لیے جو ویسے بھی زبانی مانع حمل چاہتے ہیں۔ یہ جاننا اہم ہے کہ منظوری موڈ کے ثابت شدہ فائدے کے برابر نہیں ہے: ACOG ایک Cochrane review کا حوالہ دیتا ہے جس میں drospirenone پر مشتمل گولیوں نے placebo کے مقابلے میں حیض سے پہلے کی موڈ کی علامات کو نمایاں طور پر بہتر نہیں کیا۔

حیض سے پہلے کی علامات کے لیے موافق کردہ cognitive behavioural therapy جذباتی اور رویے کے پہلو میں مدد کرتی ہے اور دوا کے ساتھ اچھی طرح مل جاتی ہے۔

GnRH analogues، جو بیضہ دانی کے سائیکل کو بند کر دیتے ہیں اور ہڈیوں کی حفاظت کے لیے add-back ہارمونز کے ساتھ دیے جاتے ہیں، شدید کیسز کے لیے جنہوں نے جواب نہیں دیا ایک بعد کی لائن کا آپشن ہیں، عام طور پر ماہر کی نگرانی میں۔ سرجری آخری حل ہے۔

کیلشیم اور باقاعدہ ورزش رہنما اصولوں میں معاون اقدامات کے طور پر شامل ہیں — ACOG روزانہ 1,000 سے 1,200 mg کیلشیم اور باقاعدہ ورزش تجویز کرتا ہے، دونوں کم معیار کے شواہد پر مبنی مشروط سفارشات کے طور پر۔ الکحل اور کیفین کم کرنا ایک مختلف قسم کا مشورہ ہے: یہ Mayo Clinic کی self-care رہنمائی ہے، اور نہ ہی ACOG کی 2023 کی گائیڈ لائن اور نہ ہی RCOG کا Green-top 48 ان میں سے کسی مادے کا ذکر کرتا ہے۔ اسے آزمانا اب بھی فائدہ مند ہو سکتا ہے؛ یہ شواہد پر مبنی علاج نہیں ہے، اور ہمیں یہ اشارہ نہیں دینا چاہیے تھا کہ یہ ہے۔ ان میں سے کچھ بھی نسخہ نہیں ہے؛ یہ وہ مینیو ہے جس میں سے آپ کا ڈاکٹر انتخاب کرے گا، اور یہ صفحہ طبی مشورہ نہیں ہے۔