Tug'ishni nazorat qilish va siklingiz — To'liq qo'llanma

Gormonal tug'ish nazorati sizning menstruatsiya siklingizni qanday ishlashini asosiy jihatdan o'zgartiradi — va ko'p gormonal usullarda oladigan "menstruatsiya" aslida haqiqiy menstruatsiya emas. Ushbu farqni tushunish sizga his qilayotgan qon ketish o'zgarishlarini tushunishga yordam beradi.

Birlashtirilgan gormonal usullar (tabletkalar, plastirlar va halqalar) sintetik estrogen va progestinni yetkazib berish orqali ishlaydi, bu esa tanangizning tabiiy gormonal o'zgarishlarini bostiradi. Ular FSH va LH darajalarini past tutish orqali ovulyatsiyani oldini oladi. Plasebo haftasida oladigan "menstruatsiya" aslida gormonal darajaning keskin pasayishi natijasida yuzaga keladigan chiqish qon ketishi — bu haqiqiy menstruatsiyani boshlaydigan tabiiy gormonal kaskad emas. Ushbu chiqish qon ketishi tibbiy nuqtai nazardan ixtiyoriydir.

Faqat progestin usullari (mini-tabletka, gormonal IUD, implant va Depo-Provera in'ektsiyasi) asosan servikal shilliqni qalinlashtirish, endometriyani yupqalashtirish va ba'zi hollarda ovulyatsiyani bostirish orqali ishlaydi. Ularning qon ketishiga ta'siri ko'proq o'zgaruvchan: gormonal IUD ko'pincha menstruatsiyalarni yengil va qisqa qiladi (va 20–50% foydalanuvchilarda to'liq to'xtatishi mumkin), implant kutilmagan qon ketishlarga olib kelishi mumkin, va Depo-Provera in'ektsiyasi vaqt o'tishi bilan yengil menstruatsiyalarga yoki amenoreyaga olib keladi.

Ushbu o'zgarishlarning hech biri zararli emas. Gormonal tug'ish nazorati tufayli yupqaroq bachadon qavati homilador bo'lish uchun "qayta to'plashi" shart emas — siz usulni to'xtatganingizdan so'ng tezda qayta tiklanadi. Va gormonal tug'ish nazorati davomida har oy qon ketmaslik salomatlikka salbiy ta'sir ko'rsatmaydi; aslida, endometrioz yoki og'ir qon ketish kabi holatlari bo'lgan ayollar uchun bu terapevtik jihatdan foydali.

Tug'ish nazorati usullari qanday ishlashiga, samaradorligiga va davomiyligiga qarab bir necha toifalarga bo'linadi. Eng keng tarqalgan variantlarning amaliy taqqoslanishi.

Uzoq muddatli qaytariladigan kontratseptivlar (LARCs) eng samarali toifadir. Gormonal IUD (Mirena, Kyleena, Liletta) progestinni mahalliy ravishda chiqaradi, brendga qarab 3–8 yil davom etadi, va muvaffaqiyatsizlik darajasi 1% dan past. Mis IUD (Paragard) gormonsiz, 10 yilgacha davom etadi va spermaga zararli yallig'lanish javobini yaratish orqali ishlaydi. Subdermal implant (Nexplanon) progestinni tizimga chiqaradi va 3 yil davom etadi. Barcha LARCs "o'rnat va unuta" — samaradorlik har kuni amal qilishga bog'liq emas.

Qisqa muddatli gormonal usullar birlashtirilgan tabletkalar (91% odatiy foydalanish samaradorligi), plastir (91%), vaginal halqa (91%), Depo-Provera in'ektsiyasi (94%) va mini-tabletkalar (91%) ni o'z ichiga oladi. Bu usullar doimiy foydalanishni talab qiladi — dozalarni yoki uchrashuvlarni o'tkazib yuborish samaradorlikni sezilarli darajada kamaytiradi.

To'siq usullari erkak va ayol prezervativlarini (82–87% odatiy foydalanish samaradorligi), diafragma va servikal qopqoqni o'z ichiga oladi. Prezervativlar STIs dan himoya qiladigan yagona usuldir — boshqa kontratseptivlardan qat'i nazar, bu muhim hisobga olinishi kerak.

Fertillikni bilish asosidagi usullar (FABMs) siklingizni kuzatishni o'z ichiga oladi, bu esa unumli kunlarni aniqlash va ulardan qochishga yordam beradi. Mukammal foydalanish va to'g'ri ta'lim bilan, ba'zi FABMs 95–99% samaradorlikka yaqinlashadi, lekin odatiy foydalanish samaradorligi aniq usulga qarab 76–88% atrofida. Bu usullar sezilarli sadoqat, ta'lim va doimiy kuzatishni talab qiladi.

Favqulodda kontratseptsiya Plan B (levonorgestrel, OTC mavjud), ella (ulipristal asetat, retsept) va mis IUD (eng samarali favqulodda variant, 5 kun ichida o'rnatilganda 99%+ homiladorlikni oldini oladi) ni o'z ichiga oladi.

IUD ning menstruatsiyalarga ta'siri to'liq gormonal yoki mis IUD ga ega ekanligingizga bog'liq — ular menstruatsiya qon ketishiga deyarli qarama-qarshi ta'sir ko'rsatadi.

Gormonal IUD (Mirena, Kyleena, Liletta, Skyla) progestin (levonorgestrel) ni to'g'ridan-to'g'ri bachadonga chiqaradi. Bu endometriyal qavatni yupqalashtiradi, bu esa odatda vaqt o'tishi bilan menstruatsiyalarni yengil va qisqa qiladi. Birinchi 3–6 oy davomida tanangiz moslashayotganligi sababli notekis qon ketishlar odatiy holdir. Ushbu moslashuv davridan so'ng, ko'p ayollar sezilarli darajada yengil menstruatsiyalarni boshdan kechirishadi. Ayniqsa, Mirena bilan, ayollarning taxminan 20% bir yildan so'ng menstruatsiyalarni to'liq to'xtatadi, va besh yil ichida 50% gacha. Bu tibbiy jihatdan xavfsiz — qavat shunchaki juda yupqa, to'planib, to'kilishi mumkin emas.

Mis IUD (Paragard) gormonlarni o'z ichiga olmaydi va misning spermitsid va yallig'lanish ta'siri orqali ishlaydi. U ovulyatsiyani bostirmaydi, shuning uchun siz tabiiy menstruatsiya sikllarini davom ettirasiz. Biroq, mis IUD ko'pincha menstruatsiya oqimini 20–50% ga oshiradi va ayniqsa birinchi 3–6 oyda og'riqlarni kuchaytirishi mumkin. Ba'zi ayollar uchun bu o'zgarishlar davom etishi mumkin; boshqalari esa vaqt o'tishi bilan yaxshilanadi. Agar sizda allaqachon og'ir yoki og'riqli menstruatsiyalar bo'lsa, mis IUD eng yaxshi tanlov bo'lmasligi mumkin.

Ommabop tashvishlar: IUDlar vazn ortishiga olib kelmaydi (bir nechta katta tadqiqotlar buni tasdiqlaydi). Gormonal IUD ning progestini asosan mahalliy ta'sir qiladi, tizimdagi darajalari juda past — tabletkalardan ancha past. Ikkala tur ham ko'p ayollar uchun xavfsizdir, shu jumladan bolasi bo'lmaganlar uchun. O'rnatish noqulay bo'lishi mumkin, lekin jarayon bir necha daqiqa davom etadi va ta'minotchilar turli og'riqni boshqarish variantlarini taklif qilishlari mumkin.

Tug'ish nazoratini to'xtatgandan so'ng nima bo'lishi siz qaysi usulni ishlatganingizga, uni qancha vaqt ishlatganingizga va boshlanishidan oldin sikllaringiz qanday bo'lganiga bog'liq. Odatdagi vaqt jadvalini tushunish real kutishlarni o'rnatishga yordam beradi.

Birlashtirilgan tabletkalar, plastir yoki halqani to'xtatgandan so'ng, ko'p ayollar bir necha kun ichida chiqish qon ketishini oladi, keyin esa 1–3 oy ichida tabiiy menstruatsiya boshlanadi. Tanangiz o'z gormonal signalizatsiyasini qayta boshlashi kerak — gipotalamus, gipofiz va tuxumdonlar o'zaro muloqotni qayta tiklashi kerak. Ko'p ayollar to'xtatgandan so'ng birinchi 1–2 siklda ovulyatsiya qiladi, garchi bu uzoqroq vaqt olishi mumkin.

Gormonal IUD ni olib tashlagandan so'ng, ko'p ayollar 1–2 oy ichida tabiiy sikllarga qaytadilar. Gormonal IUD ning ta'siri asosan mahalliy bo'lgani uchun, tizimdagi gormonal bostirish minimaldir va sizning miyangizning signalizatsiyasi odatda shunchalik chuqur bostirilmagan.

Depo-Provera dan so'ng, homiladorlikka qaytish eng sekin. Ovulyatsiya qaytishining o'rtacha vaqti oxirgi in'ektsiyadan taxminan 5.5 oy, lekin ba'zi ayollar uchun 12–18 oy davom etishi mumkin. Bu yaqin kelajakda homiladorlik rejalashtirayotgan bo'lsangiz, muhim hisobga olinishi kerak.

Implant (Nexplanon) olib tashlangandan so'ng, homiladorlik tezda qaytadi — ko'p ayollar 1 oy ichida ovulyatsiya qiladi.

Ba'zi ayollar gormonal tug'ish nazoratini to'xtatgandan so'ng vaqtincha notekis sikllar, akne toshishi, soch o'zgarishlari yoki kayfiyat o'zgarishlarini boshdan kechirishadi. Ushbu moslashuv davri ba'zan "tug'ish nazoratidan keyingi sindrom" deb ataladi (tan olinmagan tibbiy tashxis) va odatda 3–6 oy ichida hal bo'ladi.

Agar sizning menstruatsiyalaringiz tug'ish nazoratidan oldin notekis bo'lsa, to'xtatgandan so'ng yana notekis bo'lishi mumkin — gormonal tug'ish nazorati PCOS kabi asosiy holatlarni yashiradi, lekin ularni davolamaydi.

Ha — gormonal tug'ish nazoratini davomiy yoki kengaytirilgan foydalanish orqali menstruatsiyalarni o'tkazib qo'yish tibbiy jihatdan xavfsiz, ACOG tomonidan qo'llab-quvvatlanadi va tobora keng tarqalmoqda. Tug'ish nazoratida har oy qon ketishiga "muhtoj" bo'lish haqidagi eskirgan tushuncha usulning dastlabki dizaynidan kelib chiqadi, tibbiy zaruratdan emas.

1960-yillarda birlashtirilgan tabletkalar ishlab chiqilganda, 21 kun ishlatish/7 kun dam olish jadvali qisman tabiiy siklni taqlid qilish va qisman ishlab chiqaruvchilar Katolik cherkovining uni "tabiiy" usul sifatida tasdiqlashini umid qilgani uchun tanlangan (bu bo'lmadi). 7 kunlik plasebo tanaffusi hech qanday fiziologik maqsadga xizmat qilmaydigan chiqish qon ketishini yaratadi — sizning bachadon qavati gormonlardan allaqachon yupqa va uni to'kishingiz shart emas.

Tabletkalarda menstruatsiyalarni o'tkazib qo'yish uchun, plasebo tabletkalarni o'tkazib yuboring va darhol yangi paketni boshlang. Halqada, eski halqani olib tashlaganingizdan so'ng darhol yangi halqani joylashtiring. Plastirda, plastirsiz hafta o'tkazmasdan yangi plastirni qo'llang. Shifokoringiz ushbu yondashuv uchun mo'ljallangan doimiy formulalarni buyurishi mumkin.

Menstruatsiyalarni o'tkazib qo'yishning foydalari orasida kamroq menstruatsiya migrenlari, qon yo'qotishidan kamroq anemiya, PMS/PMDD simptomlarining kamayishi va menstruatsiyalarni qiyinlashtiradigan ayollar uchun hayot sifatining yaxshilanishi mavjud. Bu endometrioz, fibroidlar yoki og'ir menstruatsiya simptomlari bo'lgan ayollar uchun ayniqsa terapevtikdir.

Asosiy kamchilik esa, ayniqsa birinchi 3–6 oyda, o'zgaruvchan qon ketishdir. Bu odatda tanangiz moslashganda kamayadi. Agar o'zgaruvchan qon ketish davom etsa, 3–4 kunlik gormon tanaffusi (an'anaviy 7 kundan qisqaroq) qisqa qon ketishiga imkon berishi va qavatni "qayta tiklashi" mumkin.

Uzoq muddatli doimiy foydalanish yillar davomida o'rganilgan va homiladorlik yoki salomatlikka zarar etkazishning hech qanday dalili yo'q. Siz doimiy gormonal tug'ish nazoratini to'xtatganingizda, homilador bo'lish qobiliyatingiz odatdagidek qaytadi, qanchalik uzoq vaqt davomida doimiy gormonal tug'ish nazoratini ishlatganingizdan qat'i nazar.

Tug'ish nazoratini tanlash shaxsiy qaror bo'lib, sizning sog'liq profilingiz, turmush tarzingiz, reproduktiv maqsadlaringiz va siz uchun eng muhim bo'lgan narsalarni hisobga olishi kerak — bu samaradorlik, gormonsiz variantlar, menstruatsiya foydalari yoki foydalanish qulayligi bo'lishi mumkin.

Ustuvorliklaringiz bilan boshlang. Agar maksimal samaradorlikni minimal harakat bilan ta'minlashni maqsad qilsangiz, LARCs (IUDlar va implantlar) aniq g'olibdir — 1% dan kam muvaffaqiyatsizlik darajasi va har kuni harakat qilish shart emas. Agar siz gormonlardan butunlay qochmoqchi bo'lsangiz, mis IUD eng samarali gormonsiz variantdir, undan keyin to'siq usullari va fertilitetni bilish usullari keladi.

Sog'liq omillarini hisobga oling. Birlashtirilgan gormonal usullar (tabletkalar, plastir, halqa) qon ivishlari, aura bilan migren, nazorat qilinmaydigan yuqori qon bosimi yoki ko'krak saratoni tarixi bo'lgan ayollar uchun tavsiya etilmaydi. 35 yoshdan keyin chekish ham kontrendikatsiyadir. Faqat progestin usullari bu holatlar bo'lgan ayollar uchun umuman xavfsizdir.

Menstruatsiya foydalarini o'ylab ko'ring. Agar sizda og'ir yoki og'riqli menstruatsiyalar bo'lsa, gormonal IUD yoki doimiy birlashtirilgan tabletkalar qon ketishini sezilarli darajada kamaytirishi yoki yo'q qilishi mumkin — kontratseptsiya va simptomlarni bir vaqtning o'zida ta'minlaydi. Agar sizda endometrioz yoki adenomyoz bo'lsa, menstruatsiyalarni bostiradigan gormonal usullar ayniqsa foydali. Agar siz tabiiy siklni saqlashni afzal ko'rsangiz, mis IUD yoki fertilitetni bilish usullari gormonal ritmingizni saqlab qoladi.

Vaqt jadvalingizni hisobga oling. Agar siz kelgusi bir yoki ikki yil ichida homilador bo'lishni xohlasangiz, qisqa muddatli usullar tezroq homiladorlikka qaytishni taklif qiladi. Shuni aytish kerakki, IUD yoki implantni olib tashlagandan so'ng, homiladorlik tezda qaytadi — faqat Depo-Provera muhim kechikish mavjud.

STI dan himoya qilishni unutmang. Agar siz o'zaro monogam munosabatda bo'lmasangiz (yoki bunday munosabatning boshida bo'lsangiz), prezervativlar sizning rejangizning bir qismi bo'lishi kerak, qaysi boshqa usulni tanlasangiz ham.

Nihoyat, bir usulni sinab ko'rish va o'zgarish qilish yaxshi. Ko'p ayollar eng yaxshi mos keladigan variantni topishdan oldin bir necha variantlarni sinab ko'rishadi. Sizning ehtiyojlaringiz ham vaqt o'tishi bilan o'zgarishi mumkin.