Nomunosib hayz sikli trekeri: qoidalarga bo'ysunmaydigan siklni bashorat qilish

Nomuntazamlik — his emas, o'lchanadigan narsa. Hozirgi xalqaro ta'rif (FIGO 2018) normal siklni uchta ko'rsatkich bo'yicha tavsiflaydi, ularning barchasi oxirgi olti oy davomida baholanadi. Chastota: hayz har 24 dan 38 kungacha boshlanadi, bir hayzning birinchi kunidan keyingisining birinchi kunigacha hisoblanadi. Muntazamlik: shu oyna ichida eng qisqa va eng uzun siklingiz orasidagi farq — bir sikldan ikkinchisiga o'zgarish emas — yosh bilan o'zgaradigan chegara ichida qoladi: 18 dan 25 yoshgacha 9 kun yoki kamroq, 26 dan 41 yoshgacha 7 kun yoki kamroq, va 42 dan 45 yoshgacha 9 kun yoki kamroq. FIGO 18 yoshdan kichik yoki 45 yoshdan katta yosh uchun me'yor belgilamaydi, chunki ikkala chekkada ham nomuntazam ovulyatsiya kutiladi. Davomiylik: qon ketish 8 kunga qadar davom etadi.

Bular ishlatilayotgan yagona raqamlar emas, va o'zingizni ularga solishtirib ko'rishdan oldin buni bilish foydali. ACOG ning bemorlar uchun ko'rsatmasi hali ham normal siklni 21 dan 35 kungacha va hayzni 7 kungacha deb tasvirlaydi, shu bilan birga sikl uzunligi 7-9 kundan ko'proq o'zgarishi nomuntazam ekanligini tan oladi. NHS hayz odatda taxminan 5 kun davom etadi va 2 dan 7 kungacha o'zgarishi mumkinligini aytadi. Shunday qilib, sikl bir o'lchov bo'yicha normal, boshqasi bo'yicha normal bo'lmasligi mumkin, bu esa o'zingizning odatiy holatingizdan doimiy o'zgarishga har qanday chegaradan ko'ra ko'proq e'tibor berish uchun yaxshi sabab.

FIGO ta'rifidan doimiy ravishda tashqarida qolish sikl ta'rifiga ko'ra nomuntazam bo'lishini bildiradi: 24 kundan qisqa yoki 38 kundan uzun sikllar, eng qisqadan eng uzungacha 10 kun yoki ko'proq farq, 8 kundan uzoq qon ketish, yoki 90 kun yoki undan ko'proq hayz bo'lmasligi.

Ikki guruh kutilgan sabablarga ko'ra nomuntazam: hayz boshlangandan keyingi birinchi bir necha yil, ovulyatsiya hali ishonchli bo'lmagan va 21 dan 45 kungacha sikllar keng tarqalgan davr (ACOG), va perimenopoz yillari. Nomuntazamlik avtomatik ravishda nosog'lom degani emas. Lekin bu taqvimga asoslangan bashorat tez-tez xato qilishini va o'zingizning odatiy holatingizdan doimiy o'zgarish shifokor bilan suhbatga arzishini bildiradi.

Chunki ular halol javob diapazon bo'lganda kunni bashorat qiladi. Deyarli har bir ilova oxirgi bir necha sikl uzunligingiz o'rtachasini oxirgi hayz boshlanishingizga qo'shadi va bitta ishonchli sanani ko'rsatadi. 27, 28, 29 kunlik sikllar uchun bu ishlaydi. 26, 41, 30, 35 kunlik sikllar uchun o'rtacha 33 bo'ladi va sana ko'pincha bir hafta xato bo'ladi, va ilova buzilgandek ko'rinadi, aslida buzilgan narsa — bu taxmin.

O'zgaruvchanlik asosan follikulyar fazada, hayzdan ovulyatsiyagacha bo'lgan davrda joylashgan, uni stress, kasallik, sayohat va yomon uyqu kunlar yoki haftalarga uzaytirishi mumkin; lyuteal faza nisbatan barqaror. Taqvim modeli bu oy ovulyatsiya kechikkanini bila olmaydi.

Yaxshiroq yondashuv markazni ham, tarqoqlikni ham bildirish: tarixingiz ko'proq tarqoq bo'lganda kengayadigan ehtimoliy oyna, va qizil kechikish belgisi o'rniga oddiy "odatdagidan kechroq". PinkyBloom buni iPhone'da, sikllar o'zgarishi kutilgan perimenopoz rejimida qiladi: keyingi hayz oyna sifatida ko'rsatiladi ("18–24 iyun atrofida kutilmoqda", keyin "har qanday kun kutilmoqda"), va uzun sikl anomaliya emas, kutilgan holat sifatida qaraladi. Sikl rejimida ilova siz qayd qilgan sikllardan o'rtachangizni o'rganadi va bitta taxminiy kunni ko'rsatadi; agar sikllaringiz muntazam bo'lmasa, buni taxmin sifatida o'qing.

Kamroq narsani yozing, lekin har sikl uchun yozing. Klinisyen xohlagan yozuv to'rtta ustundan iborat: qon ketishning birinchi kuni, oxirgi kuni, har kuni qanchalik og'ir bo'lgani (yengil, o'rtacha, og'ir yoki almashtirilgan prokladkalar soni), va odatiy bo'lmagan har qanday narsa, masalan hayzlar orasidagi dog'lanish, laxta yoki g'ayrioddiy og'riq. Ular sodir bo'lganda aniq buzuvchi omillar uchun bir so'zlik izoh qo'shing: kasallik, sayohat, ishda yomon oy, yangi dori, katta vazn o'zgarishi. Ana shu izohlar 41 kunlik siklni sirdan "gripp bo'lgan oyim"ga aylantiradi.

Bunga uch-olti sikl bering. Bitta nomuntazam sikl — shovqin; uch yoki undan ko'pi keng, lekin barqaror naqshingiz borligini (aytaylik, har safar 30 dan 42 kungacha), tendentsiyani (sikllar barqaror ravishda qisqarib yoki uzayib borishi) yoki haqiqiy tartibsizlikni ko'rsatadi va ularning har biri klinik jihatdan boshqa narsaga ishora qiladi.

O'rtachani emas, tarqoqlikni kuzating. O'tgan yilning eng qisqa va eng uzun siklini yozib qo'ying; bu ikki raqam, qon ketish davomiyligi va har qanday 90 kunlik tanaffus bilan birga, shifokoringiz so'raydigan xulosa hisoblanadi.

Va yozuv nima qila olmasligi haqida o'zingizga ochiq bo'ling: nomuntazam sikllarda ilovaning unumdor oyna bashorati harakatlanuvchi nishon haqidagi taxmindir. Kontratseptsiya uchun unga yoki har qanday taqvim usuliga tayanmang.

Yomon. Kalkulyator taxminiy keyingi hayzdan orqaga qarab hisoblaydi — odatda 14 kunlik lyuteal fazani taxmin qilib, garchi Bull va hammualliflari 612,613 siklda o'rtacha 12,4 ± 2,4 kunni o'lchagan bo'lsalar-da, 18% 11 kundan kam bo'lgan — shuning uchun uning ovulyatsiya bashorati hayz bashoratidagi har bir xatoni meros qilib oladi va o'zinikini qo'shadi. 24 dan 38 kungacha bo'lgan normal diapazonda ovulyatsiya kuni allaqachon ikki haftani qamrab oladi; haqiqatan nomuntazam sikllarda hisob-kitob taxminga yaqinroq, va PCOS va perimenopozda keng tarqalgan anovulyator sikllarda topish uchun ovulyatsiya umuman yo'q.

Agar qachon ovulyatsiya qilishingizni bilishingiz kerak bo'lsa, taqvim o'rniga tananing o'z signallaridan foydalaning. Siydikdagi LH testlari gormon ko'tarilishini ushlaydi: musbat testdan keyin, buni ultratovush bilan bevosita o'lchagan tadqiqotda ovulyatsiya taxminan 20 soatdan keyin sodir bo'lgan (20 ± 3 soat, 95% ishonch oralig'i 14 dan 26 gacha, 26 ayolda). O'qigan bo'lishingiz mumkin bo'lgan kattaroq 24-36 soatlik raqam qondagi ko'tarilish boshlanishidan hisoblanadi, uyda test esa buni faqat bir necha soatdan keyin qayd etadi — ikkovi bir-biriga zid emas, ular turli lahzalardan o'lchangan. Uzun sikllarda ko'proq kun davomida test qilishingiz kerak bo'lishi mumkin, va PCOS chalg'ituvchi LH natijalarini berishi mumkin. Uyg'onganda o'lchanadigan bazal tana harorati ovulyatsiyadan keyin biroz ko'tariladi — ACOG bu ko'tarilishni 0,5 dan 1 °F gacha, taxminan 0,3 dan 0,6 °C gacha deb belgilaydi, Mayo esa buni pastroq, yarim Farengeyt darajasidan kam deb ko'rsatadi — va bu sodir bo'lganini orqaga qarab tasdiqlaydi. Tiniq va cho'ziluvchan bo'lib qolgan servikal shilliq unumdor kunlar kelayotganini bildiradi. Birgalikda ishlatilganda va hayzlaringiz yoniga qayd etilganda, ular har qanday sana hisob-kitobidan ancha yaxshiroq manzarani beradi, va bir necha sikl davomida ular umuman ovulyatsiya qilayotganingizni ham ko'rsatadi, bu esa shifokor uchun foydali ma'lumot.

PinkyBloom unumdor oynani sanalaringizdan taxmin sifatida, shunday deb belgilangan holda ko'rsatadi. Bu test emas va kontratseptsiya usuli emas.

Policistik tuxumdon sindromi reproduktiv yoshdagi ayollarda eng keng tarqalgan endokrin buzilish hisoblanadi — 2023-yilgi xalqaro qo'llanma uning tarqalishini 10 dan 13 foizgacha deb ko'rsatadi — va uning sikl imzosi o'ziga xos. Birinchi hayzingizdan taxminan uch yil o'tgandan perimenopozgacha, qo'llanma siklni 21 kundan qisqa yoki 35 kundan uzun bo'lganda, yoki yilda 8 tadan kam sikl bo'lganda nomuntazam deb hisoblaydi. Ikkalasidan bittasi kifoya; ikkalasi ham kerak emas. Birinchi hayzdan bir yil o'tgandan keyin 90 kundan uzun bitta sikl o'zi yetarli. Chegaralar hayz boshlangandan keyingi darhol yillarda yumshoqroq — menarxadan bir-uch yil o'tgach 21 dan 45 kungacha — va menarxadan keyingi birinchi yil aniq normal hisoblanadi, shuning uchun kattalar qoidasi hech qachon yosh o'smir qizga qo'llanilmasligi kerak.

Tashxis Rotterdam mezonlaridan foydalanadi, uchtadan ikkitasi: nomuntazam yoki mavjud bo'lmagan ovulyatsiya, yuqori androgen belgilari (terida yoki qon tahlillarida), va ultratovushda policistik tuxumdonlar yoki kattalarda yuqori AMH — 2023-yilgi qo'llanma skanerlash o'rniga AMHga ruxsat beradi, lekin ikkalasiga birdan emas va o'smirlarda emas. Nomuntazam sikllar va yuqori androgenlar ikkalasi ham mavjud bo'lganda, na skanerlash, na AMH kerak emas. Qalqonsimon bez kasalligi va yuqori prolaktin kabi boshqa sabablar avval istisno qilinadi.

Qabul uchun ushbu mezonlarga mos keladigan narsalarni kuzating. Kamida uch-olti oy davomida sikl sanalari va tanaffuslar, chunki sikl tarixi mezonning o'zi hisoblanadi. Teri va soch: akne, yuz yoki tanadagi tuklarning o'sishi, tepada siyraklashish. Vazn, PCOS ozg'in ayollarga ham ta'sir qilishi haqidagi eslatma bilan. Energiya, uyqu va kayfiyat, chunki ular yukning bir qismi va davolash bilan o'zgarishi mumkin. Uydagi ovulyatsiya testlarining natijalarini qayd eting, ularning PCOSda chalg'itishi mumkinligini esda tuting.

PinkyBloomning simptom tanlagichi sikl rejimida 65 talik katalogdan saralangan 24 ta band taklif etadi; akne, kayfiyat va energiya shu ro'yxatda, soch o'zgarishlari esa yo'q, shuning uchun ularni o'zingiz yozib qo'ying. iPhone'da shifokorga tayyorgarlik oqimi qayd etganlaringizni, sikl sanalaringiz bilan birga, PDF hisobotiga jamlaydi. Quyida havola berilgan PCOS qo'llanmamiz tashxis va davolashni batafsil yoritadi.

Agar siz 40 yoshda yoki 30 yoshning oxirida bo'lsangiz va avval muntazam bo'lgan sikllar sayoq bo'la boshlagan bo'lsa, bu shunday bo'lishi mumkin. Reproduktiv qarish uchun klinik bosqichlash tizimi, STRAW+10, erta menopoz o'tish davrining boshlanishini aniq naqsh bilan belgilaydi: ketma-ket sikllar uzunligida yetti kun yoki undan ko'proq doimiy farq, bu yerda "doimiy" birinchi marta sodir bo'lgandan keyin o'n sikl ichida takrorlanishini bildiradi. Diqqat qiling, bu FIGOnikidan boshqa o'lchov, garchi ikkalasi ham yetti kunga to'g'ri kelsa ham: STRAW bir siklni keyingisi bilan solishtiradi, FIGO eng qisqa siklingizni eng uzuni bilan solishtiradi. Bu har holda trekerning ta'rifi; sanalarsiz buni ko'ra olmaysiz. Kech o'tish davri 60 kun yoki undan ko'proq tanaffus paydo bo'lganda boshlanadi. Menopozning o'zi oxirgi hayz bilan sanalanadi — buni faqat orqaga qarab, boshqa hayz bo'lmasdan o'n ikki oy o'tgandan keyin aniqlashingiz mumkin, va shu vaqtga kelib siz allaqachon bir yildan beri postmenopozdasiz.

Boshqa erta belgilar ko'pincha sikl o'zgarishi bilan birga keladi: avvalgidan og'irroq yoki yengilroq oqim, tunning ikkinchi yarmida uyqu buzilishi, yangi premenstrual kayfiyat kuchayishi, issiq bosishlar yoki tungi terlash. Gormon qon tahlili yordam berishi yoki bermasligi yoshingizga bog'liq. 45 yoshdan boshlab NICE perimenopoz va menopozni simptomlar va sikl tarixidan, hech qanday laboratoriya testlarisiz aniqlashni tavsiya qiladi, chunki darajalar haftadan haftaga o'zgarib turadi. 40 dan 45 yoshgacha simptomlar va sikldagi o'zgarish bilan, va 40 yoshdan past, menopoz taxmin qilinganda, NICE aksinchasini aytadi: u yerda FSH testini ko'rib chiqing. Har bir yosh guruhida suhbat sikl yozuvi va simptomlaringizdan boshlanadi.

PinkyBloom buning uchun maxsus perimenopoz rejimiga ega: simptomlar ro'yxati bu bosqichda muhim bo'lgan 40 taga o'zgaradi, va iPhone'da hayz bashorati sana o'rniga oyna bo'ladi va simptom yuki indeksi vaqt o'tishi bilan umumiy yukni kuzatib boradi. Bizning perimenopoz sahifamiz va quyida havola berilgan javoblar nima kutish kerakligi va qachon shifokorga borish kerakligini yoritadi.

Nomuntazam hayzlar yangi bo'lganda, doimiy bo'lganda yoki quyidagi belgilardan biri bilan kelganda tashrifga arziydi.

Agar sikllar doimiy ravishda 24 kundan qisqa yoki 38 kundan uzun bo'lsa; 90 kundan beri hayz ko'rmagan bo'lsangiz va homilador emassiz, emizmayapsiz yoki hayzni to'xtatadigan kontratseptiv qabul qilmasangiz; qon ketish 7 kundan ortiq davom etsa — ACOG va NHS ikkalasi ham ishlatadigan chegara, FIGOning 8 kunidan bir kun qattiqroq, shuning uchun 8 ni allaqachon eslatishga arziydi deb hisoblang; hayzlar orasida yoki jinsiy aloqadan keyin qon ketsa; yillar davomida muntazam bo'lgan hayzlar muntazam bo'lmay qolgan bo'lsa; yoki homilador bo'lishga harakat qilayotgan bo'lsangiz va sikllar nomuntazam bo'lsa, qabulga yoziling.

Agar bir necha soat ketma-ket har soatda prokladka yoki tamponni to'liq shimdirib tashlasangiz, taxminan 2,5 sm dan katta laxtalar chiqarsangiz, kuchli qon ketish bilan bosh aylanishi, hushdan ketish yoki nafas qisilishini his qilsangiz, og'ir chanoq og'rig'i bo'lsa, yoki musbat homiladorlik testi bilan kuchli qon ketish bo'lsa, o'sha kuniyoq yordam so'rang.

Menopozdan keyingi har qanday qon ketish, ya'ni oxirgi hayzingizdan bir yil yoki undan ko'proq vaqt o'tgandan keyingisi, tekshiruvni talab qiladi.

Yozuvingizni olib boring: qo'lingizda bor bo'lgan har bir hayzning birinchi va oxirgi kunlari, eng qisqa va eng uzun siklingiz, qon ketish davomiyligi va nima bo'layotgani haqidagi izohlar. Shifokor olti oylik sanalar asosida harakat qila oladi; "hammasi tartibsiz" — bu suhbat boshlanadigan joy, tugashi mumkin bo'lgan joy emas.