PMDD Kuzatuvchisi: Shifokor Tashxis Qo'ya Olishi Uchun Butun Sikl Davomida Kayfiyatni Qanday Kuzatish Kerak

PMDD kuzatuvchisi — bu sizning kayfiyatingiz va jismoniy alomatlaringizning sikl bilan solishtirilgan kundalik yozuvidir. U ko'pgina sog'liq yozuvlaridan ko'ra muhimroq, chunki davr oldi disforik buzilishi uchun aynan yozuvning o'zi tashxisdir. DSM-5 mezonlarida alomatlar naqshi kamida ikkita alomatli sikl davomidagi prospektiv kundalik baholashlar bilan tasdiqlanishi kerakligi aytiladi. Prospektiv degani o'sha kuni yozib qo'yilgan, keyinroq eslab qolinmagan degani; baholashlar to'planib bo'lmasdan oldin ham vaqtinchalik tashxis qo'yilishi mumkin, lekin tasdiqlash ularni kutadi.

Xotira bu borada yomon ishlaydi. Klinikada o'tgan oy qanday o'tgani so'ralganda, ko'pchilik uni siqib qo'yadi; davrdan oldingi haftada so'ralganda, butun oyni hozirgi his-tuyg'ulari bilan bo'yaydi. Kundalik baholashlar esdalik ko'rsata olmaydigan narsani ko'rsatadi: past kayfiyat, g'azab yoki xavotir ovulyatsiyadan keyin paydo bo'ladimi, qon ketishidan oldingi kunlarda cho'qqiga chiqadimi, keyin esa — DSM-5 so'zlari bilan aytganda — davr boshlanganidan bir necha kun ichida yaxshilana boshlaydi va undan keyingi haftada minimal yoki yo'q bo'lib qoladimi, va follikulyar haftalar haqiqatan ham toza bo'ladimi. Siklning ikki yarmi o'rtasidagi ana shu farq PMDD ni davrdan oldin tasodifan yomonlashadigan depressiya yoki xavotirdan ajratib turadi.

Standart tadqiqot vositasi — har kuni kechqurun baholanadigan bir sahifalik forma bo'lgan Daily Record of Severity of Problems (DRSP). Har kuni bir xil narsalarni yozib boradigan va ularni sikl fazasi bo'yicha ko'rsatishi yoki eksport qilishi mumkin bo'lgan telefon kuzatuvchisi kamroq qiyinchilik bilan xuddi shu vazifani bajaradi.

O'zingizni davr oldi his qilasizmi yoki yo'qmi, har kuni bir xil narsalarni kuzating, shunda tinch kunlar ham yozuvda bo'ladi. PMDD uchun DSM-5 ro'yxatida o'n bitta alomat bor; tashxis uchun beshtasi kerak, ulardan kamida bittasi to'rtta asosiy kayfiyat bandidan bo'lishi kerak: kayfiyatning kuchli o'zgarishi yoki to'satdan g'am-g'ussa, kuchli asabiylashish yoki g'azab, depressiv kayfiyat yoki umidsizlik va kuchli xavotir yoki taranglik. Qolganlari — qiziqishning yo'qolishi, diqqatni jamlashda qiyinchilik, charchoq, ishtaha o'zgarishi yoki ovqatga ishtiyoq, uyqu o'zgarishi, ezilib qolganlik hissi va ko'krak og'rig'i, qorin shishishi yoki bo'g'im og'rig'i kabi jismoniy alomatlar.

Shuning uchun kamida kayfiyat bahosi, asabiylashish, xavotir, energiya, uyqu va jismoniy alomatlaringizni yozib boring. Tadqiqot formalari har birini og'irlik darajasi bo'yicha baholaydi; faqat alomat bor yoki yo'qligini yozib boradigan kuzatuvchi ham ishlaydi, faqat siz tinch kunlarni ham qo'shib, har kuni yozib borsangiz. Ta'sir haqida bitta qator qo'shing: bu o'sha kuni sizga ish, rejalar yoki sevgan odamingiz bilan muloqotni yo'qotishga sabab bo'ldimi. PMS ni PMDD ga aylantiradigan narsa — bu funksional buzilish; alomatlar ro'yxatining o'zi buni qilmaydi.

So'ngra butun sikl davomidagi shaklga qarang. PMS yengil yoki o'rtacha va hayotingizni to'xtatmaydi. PMDD jiddiy va faqat luteal faza bilan chegaralangan: DSM-5 so'zlariga ko'ra alomatlar davr boshlanganidan bir necha kun ichida yaxshilana boshlaydi va undan keyingi haftada minimal yoki yo'q bo'lib qoladi — bu shaklga ega yaxshilanish, birinchi kundagi o'chirish tugmasi emas. Butun oy davomida mavjud bo'lib, davr oldi cho'qqiga chiqadigan alomatlar boshqa holatning davr oldi kuchayishiga ishora qiladi, bu esa boshqacha davolanadi. Quyida havola qilingan PMS yoki PMDD qo'llanmamiz mezonlarni batafsil ko'rib chiqadi.

Ikkita alomatli sikl — tashxis uchun minimal talab, va nega "alomatli" so'zi u yerda ekanligini bilish foydali: siz tasodifan yaxshi his qilgan sikl o'sha ikkitaga kirmaydi, shuning uchun ehtiyot chorasi sifatida uchtaga rejalashtiring. Kalendar jihatidan bu odatda tashxis tasdiqlanishidan oldin ikki-uch oylik kundalik yozuvlarni anglatadi.

Qabulga yozilishni kutmang. Ko'pgina shifokorlar sizni hozir qabul qilishadi, anamnez oladi, qalqonsimon bez va boshqa sabablarni tekshiradi, vaqtinchalik tashxis qo'yadi va nazorat qabulini kutayotganda baholashni davom ettirishingizni so'raydi. Birinchi qabulga hatto uch haftalik kundalik ma'lumotni olib borish ham suhbatni yaxshilaydi, va ba'zi shifokorlar tasdiqlovchi sikllar kelayotgan vaqtda vaqtinchalik asosda davolashni boshlaydi.

Nimani olib borish kerak: sikl kuniga qarab kundalik baholashlaringiz, har bir davr boshlanishi uchun belgi va eng og'ir kunlar sizga qanchaga tushganini bir sahifada yozib boring. Agar kuzatuvchi hisobotni eksport qilsa, uni chop eting yoki ulashing; sikl kuniga nisbatan kayfiyat grafigi o'n daqiqa tushuntirishni talab qiladigan narsani bir qarashda aytib beradi. Tashxisdan keyin ham yozishni davom ettiring: xuddi shu yozuv siz va shifokoringiz davolash ishlayotganini yoki dozani o'zgartirish kerakligini bilish usulidir.

Nima ishlatishingizdan qat'i nazar, brenddan ko'ra to'rtta xususiyat muhimroq.

Har kuni, eslatma bilan. DSM-5 prospektiv baholashlarni talab qiladi; har uchinchi kuni xotiradan to'ldirilgan yozuv — qo'shimcha bosqichlari bo'lgan retrospektiv yozuvdir.

Bittadan ortiq baho. PMDD asabiylashish va xavotir asosida ham, g'am-g'ussa asosida bo'lgani kabi tashxis qo'yiladi, va xursandlikdan g'amginlikkacha bo'lgan yagona ball xavotirli, tarang kunni bo'sh, charchagan kundan ajrata olmaydi. Kayfiyat va energiyani baholang, asabiylashish va xavotirni ham yozib boring, jismoniy alomatlarni esa alohida yozib boring.

Faza moslashtirilishi. Yozuv har bir kunni uning sikl kuni va fazasi bilan moslashtirishi va sizga luteal yarimni follikulyar yarim bilan solishtirish imkonini berishi kerak. Davringiz qachon boshlanganini bilmaydigan kayfiyat kundaligi buni qila olmaydi.

Eksport qilinadigan hisobot. Shifokoringizga qog'ozda yoki ekranda naqsh kerak, stol ustidan uzatilgan telefoningiz emas.

PinkyBloom aynan shu uchun yaratilgan: kayfiyat va energiya o'z shkalalarida yoziladi, asabiylashish va xavotir esa alomatlar ro'yxatidan ular bilan birga yoziladi, va tanlagich sikl rejimida 65 talik katalogdan 24 ta alomatni taklif qiladi. Har bir yozuv o'z sikl fazasi bilan belgilanadi, va iPhone'da shifokorga tayyorgarlik oqimi so'nggi oylarni siz topshirishingiz mumkin bo'lgan qisqa PDF hisobotga aylantiradi, xom kunlarning CSV eksporti bilan birga. U iPhone va Android'da bepul.

Agar u olayotgan narsa tushuntirish emas, vaqt izchilligi bo'lsa, ha, yordam bera oladi. PMDD bo'lgan odamlarning sheriklari xuddi shunday sarosimani tasvirlaydi: ikki yaxshi hafta, keyin ogohlantirishsiz va tizimsiz o'zgargandek ko'ringan odam. Luteal faza boshlanganini va bugun og'ir kun ekanini bilish unga hech kim o'sha lahzada tushuntirmasdan turib, yengil reja qurish va keskin javobni shaxsiy qabul qilmaslik imkonini beradi.

PinkyBloom buni uning telefonidagi hamroh ilova bo'lgan PinkyBond orqali amalga oshiradi, va qancha ma'lumot o'tishini siz hal qilasiz. Basic darajasida u sizning fazangizni ko'radi. Mood darajasida u shuningdek bugun yozgan kayfiyat so'zingiz va energiyangizni ham ko'radi, bular shifokoringiz uchun yuritayotgan xuddi shu kundalik yozuvdan olinadi. Alohida o'chirib-yoqish tugmasi og'ir kunlarning taxminiy naqshini ulashishi mumkin: faza bo'yicha og'ir kunlar ulushi va ular odatda qachon cho'qqiga chiqishi, hech qachon qaysi kunlar yoki nima uchun emas. Eslatmalar, alomatlar ro'yxati va xom yozuvlar har bir darajada telefoningizda qoladi, va siz istalgan vaqtda ulashishni to'xtatib turishingiz mumkin; unga bu haqda xabar berilmaydi.

Ikki ogohlantirish. Fazani ulashish tashxis emas, va bu uning reaksiyalarini boshqarish sizning vazifangiz ekanini anglatmaydi. Va agar olgan javobingiz "sen shunchaki gormonlaring tufayli xafasan" bo'lsa, bu ilova haqida emas, u haqida bo'lgan suhbatdir.

Bu haqiqiy javobga loyiq, chunki kundalik kayfiyat yozuvi odam yaratadigan eng nozik ma'lumotlardan biridir, va bulut yoki sherik funksiyasiga ega ko'pgina davr kuzatuvchilari uni kompaniya serverlarida o'qish mumkin bo'lgan shaklda saqlaydi. FTC ning Flo va Premom'ga qarshi ishlari aynan telefondan chiqib ketadigan shu turdagi ma'lumotlar haqida edi.

Har qanday kuzatuvchidan uchta savol so'rang. Ma'lumotlar qayerda yashaydi? Uni kim o'qiy oladi? Agar men uni ulashsam nima bo'ladi?

PinkyBloom uchun javoblar quyidagicha. Hisob, elektron pochta yoki telefon raqami yo'q, shuning uchun yozuv bog'lanadigan profil ham yo'q. iCloud zaxira nusxasi, agar uni yoqsangiz, sizning shaxsiy iCloud'ingizga boradi. Sherik bilan ulashish ikki telefon o'rtasida oxiridan-oxirigacha shifrlangan (end-to-end encrypted); u oladigan narsa — hosila lavha (faza, kayfiyat so'zi, energiya), va o'rtadagi relee faqat ocha olmaydigan shifrlangan matnni saqlaydi. Analitika faqat birinchi tomon (first-party), uchinchi tomon SDK'lari yo'q, va sog'liq maydonlari hech qachon yuborilmasligi uchun bloklangan. Shifokoringiz uchun yaratgan PDF hisobotingiz siz egalik qiladigan fayl, va uni kim olishini siz hal qilasiz.

PMDD samarali, dalillarga asoslangan davolash usullariga ega, va sizga tashxis qo'ygan kundalik yozuv shuningdek siz va shifokoringiz davolash ishlayotganini baholash usulidir. Qisqacha aytganda, ACOG va IAPMD ko'rsatmalariga amal qilgan holda:

SSRIs birinchi tanlov hisoblanadi. Antidepressantlar uchun g'ayrioddiy tarzda, ular PMDD uchun haftalar emas, kunlar ichida ta'sir qiladi, shuning uchun ularni doimiy ravishda yoki faqat luteal faza davomida, taxminan ovulyatsiyadan davr boshlanishigacha qabul qilish mumkin. Qaysi naqsh sizga mos kelishi retsept yozuvchi shifokoringiz bilan suhbat mavzusidir.

Drospirenon saqlaydigan kombinatsiyalangan og'iz orqali qabul qilinadigan kontratseptivlar, qisqa yoki tabletkasiz oraliqsiz qabul qilinganda, ovulyatsiyani bostiradi va agar siz kontratseptsiyani ham xohlasangiz, bu variant hisoblanadi. Bitta shakl — 24 kunlik rejimda 3 mg drospirenon va 20 mikrogramm etinilestradiol — Qo'shma Shtatlarda har holda og'iz orqali kontratseptiv xohlaydigan odamlar uchun PMDD bo'yicha maxsus ko'rsatkichga ega. Tasdiqlash kayfiyat foydasi isbotlanganligi bilan bir xil emasligini bilish foydali: ACOG Cochrane sharhini keltiradi, unda drospirenon saqlaydigan tabletkalar platsebo bilan solishtirganda davr oldi kayfiyat alomatlarini sezilarli darajada yaxshilamagan.

Davr oldi alomatlariga moslashtirilgan kognitiv-xulqiy terapiya hissiy va xulqiy tomon bilan yordam beradi va dori bilan yaxshi birikadi.

Tuxumdon siklini o'chiradigan va suyaklarni himoya qilish uchun qo'shimcha gormonlar bilan beriladigan GnRH analoglari, javob bermagan og'ir holatlar uchun, odatda mutaxassis nazorati ostida, keyingi qatordagi variantdir. Jarrohlik — oxirgi chora.

Kaltsiy va muntazam mashqlar ko'rsatmalarda qo'llab-quvvatlovchi chora sifatida keltirilgan — ACOG kuniga 1 000 dan 1 200 mg gacha kaltsiy va muntazam mashqlarni tavsiya qiladi, ikkalasi ham past sifatli dalillarga asoslangan shartli tavsiyalar sifatida. Spirtli ichimlik va kofeinni kamaytirish boshqacha turdagi maslahat: bu Mayo Clinic'ning o'z-o'zini parvarish qilish bo'yicha ko'rsatmasi, va na ACOG ning 2023 yilgi ko'rsatmasi, na RCOG Green-top 48 bu moddalarning hech birini umuman tilga olmaydi. Baribir sinab ko'rish foydali bo'lishi mumkin; bu dalillarga asoslangan davolash emas, va biz bu shunday deb ishora qilmasligimiz kerak edi. Bularning hech biri retsept emas; bu shifokoringiz tanlaydigan menyu, va ushbu sahifa tibbiy maslahat emas.