PMS yoki PMDD? Farqini qanday bilish mumkin

PMS (davr oldi sindromi) va PMDD (davr oldi disforik buzilishi) bir xil spektrda mavjud, lekin ular jiddiyligi, ta'siri va qanday davolanishi bo'yicha ma'noli farqlarga ega.

PMS menstruatsiya qilayotgan ayollarning taxminan 75% ga ta'sir qiladi. U odatda luteal fazada (davringizdan 1–2 hafta oldin) paydo bo'ladi va menstruatsiya boshlanishidan bir necha kun ichida hal bo'ladi. Ommaviy belgilar qorin shishishi, ko'krakning og'rig'i, ovqatga bo'lgan ishtiyoq, yengil asabiylik va charchoqni o'z ichiga oladi. Noqulay bo'lsa-da, PMS belgilarini boshqarish mumkin va bu sizning kundalik hayotingizga to'sqinlik qilmaydi.

PMDD ayollarning 3–8% ini ta'sir qiladi va DSM-5 da depressiv buzilish sifatida tasniflanadi. Jismoniy belgilar PMS bilan o'zaro bog'liq bo'lishi mumkin, lekin hissiy va psixologik belgilar jiddiy: kuchli depressiya, kuchli xavotir yoki qo'rquv, nazoratdan chiqadigan g'azab yoki asabiylik, umidsizlik hissi va diqqatni jamlashda qiyinchilik. Ushbu belgilar ish, munosabatlar va kundalik faoliyatni buzish uchun etarlicha jiddiydir.

Asosiy farq funksional buzilishdir. Agar sizning davr oldi belgilaringiz rejalaringizni bekor qilishga, ishga borishni o'tkazib yuborishga, munosabatlarni buzishga yoki haqiqatan ham kurashish qobiliyatini his qilmasangiz — bu PMS dan tashqarida. PMDD ning yana bir belgilari luteal faza va siklning qolgan qismi o'rtasidagi keskin farqdir. PMDD ga ega ayollar ko'pincha "ikki xil odam" kabi his qilishlarini ta'riflaydilar — ikki hafta davomida funktsional va barqaror, keyin esa ikki hafta davomida buzilgan.

PMDD shaxsiy kamchilik yoki chidamlilik yetishmasligi emas. Bu menstruatsiya siklining normal gormonal o'zgarishlariga nisbatan neyrobiologik sezgirlikdir va samarali davolash usullari mavjud.

PMDD ni aniqlash uchun ikkita asosiy narsa kerak: belgilarni kamida ikki ketma-ket sikl davomida kuzatish va jiddiy belgilar faqat luteal fazaga to'g'ri kelishini tasdiqlash.

PMDD uchun DSM-5 mezonlari luteal fazada quyidagi belgilarni kamida beshta talab qiladi, ulardan kamida biri birinchi to'rtidan bo'lishi kerak: aniq depressiv kayfiyat yoki umidsizlik hissi, aniq xavotir yoki taranglik, to'satdan kayfiyat o'zgarishlari yoki rad etishga nisbatan sezgirlikning oshishi, doimiy asabiylik, g'azab yoki shaxslararo nizolar, odatiy faoliyatlarga qiziqishning kamayishi, diqqatni jamlashda qiyinchilik, charchoq yoki energiya pastligi, ishtahadagi o'zgarishlar yoki maxsus ovqatga bo'lgan ishtiyoq, uyqu buzilishlari (uyqusizlik yoki giperuyqu), o'zini boshi berk ko'chada his qilish yoki nazoratdan chiqish, va qorin shishishi, ko'krak og'rig'i, bo'g'im og'rig'i yoki bosh og'rig'i kabi jismoniy belgilar.

Muhim jihati, ushbu belgilar sezilarli darajada stress tug'dirishi yoki sizning kundalik hayotingizga aralashishi kerak va ular menstruatsiya boshlanishidan bir necha kun ichida hal bo'lishi kerak. Agar belgilar sizning butun siklingiz davomida davom etsa, sababi davr oldidan yomonlashadigan asosiy kayfiyat buzilishi bo'lishi mumkin — bu premenstrual kuchayish (PME) deb ataladigan naqshdir, bu esa boshqa davolashni talab qiladi.

Eng kuchli diagnostik vosita — bu har kuni belgilarni yozib borish. Kayfiyatni sikl bilan birga kuzatadigan ilovalar foydali, lekin oddiy eslatmalar ilovasi ham ishlaydi — har kuni kayfiyatingizni, xavotiringizni va energiyangizni 1–10 ballik shkalada baholang. Ushbu ma'lumotlar shifokoringizga baholash uchun aniq naqsh beradi va boshqa holatlarni istisno qilishga yordam beradi.

PMDD gormonal darajalarining anormalligi bilan bog'liq emas. PMDD ga ega ayollarda gormonal darajalar odatdagi ayollarga o'xshashdir. Farq gormonalarga bo'lgan miyaning javobida — aniqrog'i, progesteron va uning metaboliti allopregnanolone (ALLO) ning normal o'zgarishlariga nisbatan anormal sezgirlikda.

Allopregnanolone GABA-A retseptorlarini modulyatsiya qiluvchi neyrosteroid bo'lib, bu miyaning asosiy tinchlantiruvchi tizimidir. Ko'p ayollarda luteal fazada ALLO ning ko'tarilishi tinchlantiruvchi, xavotirni kamaytiruvchi ta'sir ko'rsatadi. PMDD ga ega ayollarda miyaning GABA-A retseptorlari ALLO ga paradoksal tarzda javob beradi, bu esa tinchlik o'rniga xavotir, asabiylik va depressiyani oshiradi.

NIH tadqiqotlari ushbu sezgirlikning genetik komponentga ega ekanligini aniqladi. Egizaklar bo'yicha tadqiqotlar bir xil egizaklarda PMDD uchun yuqori moslik darajalarini ko'rsatadi, va serotonin transporti va gormon retseptorlari sezgirligini ta'sir qiluvchi ba'zi gen variantlari PMDD xavfi bilan bog'liq.

Boshqa hissa qo'shuvchi omillar — travmatik yoki stressli hayotiy voqealar tarixi (bu miyaning stressga javob berish tizimini o'zgartirishi mumkin), mavjud xavotir yoki depressiv buzilishlar (PMDD bu bilan birga bo'lishi mumkin), va ehtimol yallig'lanish — ba'zi tadqiqotlar PMDD ga ega ayollarning luteal fazasida yallig'lanish belgilarining ko'tarilganligini ko'rsatadi.

PMDD ning neyrobiologik holat ekanligini tushunish — shaxsiy zaiflik emas — juda muhimdir. Bu millionlab ayollarning yashash tajribasini tasdiqlaydi va "stressni boshqarish" yoki "yoga sinab ko'rish" kabi umumiy maslahatlar o'rniga maqsadli, samarali davolashlarga yo'naltiradi.

PMDD ning bir necha dalilga asoslangan davolash usullari mavjud, va to'g'ri yondashuv belgilar jiddiyligiga va individual javobga bog'liq. Yaxshi yangilik: ko'p ayollar to'g'ri tashxis va mos yordam olgandan so'ng sezilarli darajada yengillik topadilar.

SSRIs (tanlangan serotonin qayta qabul qilish inhibitörleri) PMDD uchun birinchi darajali davolashdir va ayollarning 60–70% da samarali. Ular depressiya uchun ishlatilganda — ishga tushishi uchun haftalar talab qilsa — SSRIs PMDD belgilarini bir necha kun ichida yengillashtirishi mumkin, chunki ular serotonin bilan birga allopregnanolone yo'lida ham ta'sir qiladi. Ko'p ayollar ularni faqat luteal fazada (taxminan sikl davomida 14 kun) qabul qiladilar, bu esa yon ta'sirlarni kamaytiradi.

Gormonal davolashlar ovulyatsiyani to'liq bostirishga qaratilgan, bu esa PMDD ni keltirib chiqaradigan gormonal o'zgarishlarni olib tashlaydi. Birgalikda qabul qilinadigan kontratseptivlar (ayniqsa drospirenon o'z ichiga olganlar, masalan Yaz) ba'zi ayollarga yordam berishi mumkin. GnRH agonistlari vaqtinchalik, qaytariladigan menopauzani samarali ravishda yaratadi va juda samarali bo'lishi mumkin, lekin suyak yo'qotilishini oldini olish uchun qo'shimcha gormon terapiyasini talab qiladi.

Kognitiv-behavioral terapiya (CBT) PMDD ning hissiy va xulq-atvor belgilarini boshqarishda samarali. Bu luteal fazada yomonlashadigan fikr naqshlarini aniqlashga yordam beradi va kurashish strategiyalarini ishlab chiqadi. CBT dori-darmonlar bilan birga yaxshi ishlaydi.

Turmush tarzini o'zgartirish — PMDD uchun yetarli bo'lmasa-da — tibbiy davolashni qo'llab-quvvatlashi mumkin. Muntazam aerobik mashqlar (ko'p kunlarda 30 daqiqa), kaltsiy qo'shimchalari (kuniga 1,000–1,200mg), luteal fazada kofein va alkogolni kamaytirish, va stressni boshqarish texnikalari klinik tadqiqotlarda o'rtacha foyda ko'rsatdi.

Jiddiy, davolashga chidamli holatlarda, jarrohlik variantlari (ikkilamchi oophorektomiya) mavjud, lekin bu oxirgi chora sifatida qaraladi va erta menopauzani o'z ichiga olgan doimiy oqibatlarga olib keladi.

Albatta — va bu siz qilishingiz mumkin bo'lgan eng muhim qadam bo'lishi mumkin. Tsiklni kuzatish noaniq, haddan tashqari belgilarni oldindan aytib beriladigan naqshlarga aylantiradi, ularga tayyorlanishingiz va faol ravishda boshqarishingiz mumkin.

PMS uchun kuzatish sizga shaxsiy belgilar oynangizni aniqlashga yordam beradi. Har bir ayolning PMS si luteal fazaning bir xil nuqtasida boshlanmaydi yoki bir xil belgilarni o'z ichiga olmaydi. Har kuni qanday his qilayotganingizni — kayfiyat, energiya, ishtiyoq, uyqu, og'riq — 2–3 sikl davomida yozib borib, o'ziga xos naqshingizni ko'rishni boshlaysiz. Ehtimol, sizning asabiyligingiz har doim davringizdan 5 kun oldin boshlanadi. Ehtimol, sizning ishtiyoqingiz bir hafta oldin paydo bo'ladi. Ushbu oldindan aytish kuchdir.

PMDD uchun kuzatish tashxis uchun zarur. Oldin aytib o'tilganidek, DSM-5 kamida ikki sikl davomida har kuni belgilarni yozib olishni talab qiladi. Kuzatish ma'lumotlari bo'lmasa, PMDD ko'pincha umumiy xavotir buzilishi, bipolyar II yoki chegaraviy shaxsiyat buzilishi sifatida noto'g'ri tashxislanadi — bularning barchasi juda farqli davolash yondashuvlariga ega.

Amaliy kuzatish strategiyalari kayfiyatni sikl fazasi bilan bog'laydigan maxsus ilovadan foydalanishni o'z ichiga oladi (bunday ilovalar ko'p), har kuni eng yaxshi 3–5 belgingizni 1–10 ballik shkalada baholash, belgilarni ta'sir qilishi mumkin bo'lgan har qanday tashqi omillarni (uyqu sifati, stress voqealari, ovqatlanish o'zgarishlari) qayd etish va har bir shifokor uchrashuviga kuzatish ma'lumotlaringizni olib kelish.

Kuzatish shuningdek, davolashlar samarali bo'layotganini baholashga yordam beradi. Agar siz PMDD uchun SSRI boshlasangiz, belgilar kundaligingiz yaxshilanishning ob'ektiv o'lchoviga aylanadi — bu faqat "balki biroz yaxshiroq" his qilish emas. Ushbu ma'lumotlarga asoslangan yondashuv tezroq davolashni optimallashtirishga va yaxshiroq natijalarga olib keladi.

Ko'p ayollar davr oldi belgilarini yillar davomida — hatto o'n yillar davomida — sabr qilishadi, chunki ularga "bu ayol bo'lishning bir qismi" deb aytilgan. Lekin sizning belgilaringiz professional baholash va potentsial davolashni talab qiladigan aniq signal mavjud.

Agar davr oldi belgilaringiz ish, o'qish yoki kundalik vazifalarni bajarishga aralashsa, agar siz luteal fazada ijtimoiy rejalaringizni bekor qilayotganingizni yoki majburiyatlardan qochayotganingizni his qilsangiz, agar belgilaringiz munosabatlaringizda sezilarli to'qnashuvlarga sabab bo'lsa, agar siz dorivor bo'lmagan vositalarni (og'riq qoldiruvchi, qo'shimchalar, turmush tarzini o'zgartirish) sinab ko'rgan bo'lsangiz va yetarli yengillik topmagan bo'lsangiz, yoki agar siz davringizdan oldin kuchli depressiya, xavotir yoki umidsizlik hissini his qilsangiz, shifokorga murojaat qiling.

Agar sizning tsiklingizning har qanday qismida o'z-o'zini zarar yetkazish yoki o'z-o'zini o'ldirish fikrlari bo'lsa, shoshilinch yordam so'rang. PMDD o'z-o'zini o'ldirish xavfi haqiqiy — tadqiqotlar PMDD ga ega ayollarda o'z-o'zini o'ldirish fikri va urinishlari xavfi sezilarli darajada oshganligini ko'rsatadi, ayniqsa luteal fazaning oxirida.

Shifokoringizga murojaat qilganda, tayyor bo'ling. Kamida ikki oy davomida belgilarni kuzatish ma'lumotlarini olib keling, bu siklik naqshni ko'rsatadi. Belgilarning hayotingizga qanday ta'sir qilishi haqida aniq bo'ling — "Men o'tgan oy 3 kun ishga bormadim" degan gap "Men davrimdan oldin yomon his qilyapman" dan ko'ra ko'proq harakatga asoslangan. Agar shifokoringiz belgilarni rad etsa, ikkinchi fikrni so'rang. PMDD tobora ko'proq tan olinmoqda, lekin barcha ta'minotchilar yangilanmagan bo'lishi mumkin.

Siz shuningdek, davr oldi buzilishlari bo'yicha mutaxassis bo'lgan reproduktiv psixiatrlarga yoki ginekologlarga murojaat qilishni so'rashingiz mumkin. IAPMD kabi tashkilotlar sizga hududingizda malakali mutaxassislarni topishga yordam beradigan ta'minotchilar ro'yxatini saqlaydi.