هل يمكنك فعلاً الحمل أثناء دورتك الشهرية؟

نعم — وهذه واحدة من أكثر الأساطير انتشارًا في الصحة الإنجابية. بينما تكون الاحتمالية أقل من تلك الموجودة خلال نافذتك الخصبة، فإن الحمل من ممارسة الجنس أثناء الدورة الشهرية ممكن تمامًا، ويحدث أكثر مما يدركه معظم الناس.

إليك السبب. الدورة الشهرية القياسية هي 28 يومًا مع الإباضة في اليوم 14، لكن الدورات الحقيقية تختلف على نطاق واسع. يمكن أن تتراوح الدورة الصحية من 21 إلى 35 يومًا، ولا تحدث الإباضة دائمًا في المنتصف. إذا كانت دورتك 24 يومًا، فقد تحدث الإباضة حوالي اليوم 10. إذا استمرت دورتك 5–7 أيام ومارست الجنس في اليوم 6 أو 7، فإن ذلك يضع الجماع فقط 3–4 أيام قبل الإباضة.

هذا مهم لأن الحيوانات المنوية يمكن أن تعيش في الجهاز التناسلي الأنثوي لمدة تصل إلى 5 أيام في ظل ظروف مثالية — مما يعني أن الحيوانات المنوية من ممارسة الجنس أثناء الدورة الشهرية يمكن أن تظل حية وقابلة للحياة عندما يتم إطلاق البويضة بعد أيام. البويضة نفسها تعيش فقط 12–24 ساعة بعد الإباضة، لكن نافذة بقاء الحيوانات المنوية التي تستمر 5 أيام تخلق تداخلًا حقيقيًا.

أظهرت الدراسات المنشورة في BMJ أن احتمال وجودك في النافذة الخصبة هو بالفعل 2% بحلول اليوم 4 من الدورة للنساء ذوات الدورات القصيرة، ويزداد بسرعة من هناك. بحلول اليوم 7 — بينما لا تزال العديد من النساء ينزفن — يمكن أن يصل احتمال الخصوبة إلى 17% اعتمادًا على طول الدورة.

النتيجة النهائية: إذا كنت لا ترغبين في الحمل، فلا تفترضي أن دورتك الشهرية هي منطقة آمنة. وإذا كنت تحاولين الحمل، فلا تستبعدي توقيتًا قريبًا من الدورة الشهرية، خاصة إذا كانت دورتك تميل إلى أن تكون أقصر.

نافذتك الخصبة هي الفترة الزمنية في كل دورة عندما يكون الحمل ممكنًا. تستمر حوالي 6 أيام: 5 أيام قبل الإباضة بالإضافة إلى يوم الإباضة نفسه. هذه النافذة موجودة بسبب واقعين بيولوجيين — يمكن أن تعيش الحيوانات المنوية لمدة تصل إلى 5 أيام في الجهاز التناسلي، والبويضة قابلة للحياة فقط لمدة 12–24 ساعة بعد الإطلاق.

أكثر الأيام خصوبة هي 2–3 أيام التي تسبق وتضم الإباضة. تظهر الدراسات التي تتبع الجماع اليومي ومعدلات الحمل أن احتمال الحمل يصل إلى ذروته عندما يحدث الجنس 1–2 يوم قبل الإباضة (حوالي 25–30% لكل دورة للأزواج الأصحاء) وينخفض بشكل حاد بعد يوم الإباضة.

ما يجعل هذا الأمر معقدًا هو أنك لا يمكنك معرفة بالضبط متى ستحدث الإباضة حتى تحدث. تكشف مجموعات اختبار الإباضة عن ارتفاع LH قبل 24–36 ساعة من إطلاق البويضة، وتغيرات مخاط عنق الرحم (تصبح واضحة، مرنة، وزلقة) تشير إلى اقتراب الخصوبة. لكن هذه مؤشرات قصيرة المدى.

بالنسبة للنساء ذوات الدورات المنتظمة التي تستمر 28 يومًا، تقع النافذة الخصبة عادةً حول الأيام 10–16. لكن إذا كانت دورتك 24 يومًا، فإن تلك النافذة تنتقل إلى حوالي الأيام 6–12 — مما يتداخل مع الوقت الذي لا تزال فيه العديد من النساء في فترة الحيض. إذا كانت دورتك 35 يومًا، فإن النافذة تنتقل لاحقًا، حول الأيام 17–23.

لهذا السبب فإن طرق الوعي بالخصوبة المعتمدة على التقويم لديها معدلات فشل أعلى (12–24% مع الاستخدام العادي) من الطرق التي تتبع العلامات الجسدية مثل درجة حرارة الجسم الأساسية ومخاط عنق الرحم في الوقت الحقيقي (1–5% مع الاستخدام المثالي). نافذتك الخصبة ليست ثابتة في أيام تقويمية محددة — إنها تتغير مع الإباضة، والتي يمكن أن تختلف من دورة إلى أخرى.

تزيد الدورات غير المنتظمة بشكل كبير من خطر الحمل غير المخطط له من ممارسة الجنس أثناء الدورة الشهرية — لأنه عندما لا يمكنك توقع الإباضة، لا يمكنك توقع نافذتك الخصبة.

تعتبر الدورة غير منتظمة إذا كانت تختلف بأكثر من 7–9 أيام من دورة إلى أخرى، أو إذا كانت دائمًا أقصر من 21 يومًا أو أطول من 35 يومًا، أو إذا كانت الطول غير قابلة للتنبؤ من شهر إلى آخر. تشمل الأسباب الشائعة للدورات غير المنتظمة متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS)، واضطرابات الغدة الدرقية، وتغيرات الوزن الكبيرة، والتمارين المفرطة، والتوتر، والانتقال إلى سن اليأس.

مع الدورات غير المنتظمة، يمكن أن تحدث الإباضة في وقت أبكر أو لاحق بكثير مما هو متوقع. قد تحدث امرأة عادةً لديها دورات مدتها 30 يومًا ولكنها أحيانًا لديها دورة مدتها 23 يومًا الإباضة في وقت مبكر كما في اليوم 9 — مما يعني أن ممارسة الجنس في اليوم 4 أو 5 (أثناء دورتها) قد تؤدي إلى الحمل إذا نجت الحيوانات المنوية حتى الإباضة.

تقدم PCOS سيناريو محير بشكل خاص. قد تظل النساء المصابات بـ PCOS أسابيع أو أشهر دون الإباضة، ثم يحدث الإباضة بشكل غير متوقع. يمكن أن يخلق هذا شعورًا زائفًا بالأمان — فترات طويلة دون الإباضة تليها نافذة خصوبة مفاجئة.

إذا كانت دوراتك غير منتظمة وترغبين في منع الحمل، فإن الطرق المعتمدة على التقويم ليست موثوقة بالنسبة لك. توفر طرق الحواجز (الواقيات الذكرية، الحواجز) أو وسائل منع الحمل الهرمونية حماية أكثر اتساقًا. إذا كنت تحاولين الحمل، فإن تتبع الإباضة باستخدام OPKs ودرجة حرارة الجسم الأساسية مهم بشكل خاص لأنه لا يمكنك الاعتماد على التوقيت وحده.

تحدثي إلى طبيبك إذا كانت دوراتك غير منتظمة باستمرار. بخلاف الآثار على الخصوبة، يمكن أن تكون الدورات غير المنتظمة علامة على حالات هرمونية تستفيد من العلاج.

لا يوجد وقت "آمن" تمامًا في دورتك — فقط أوقات يكون فيها الحمل أقل احتمالًا. ومع ذلك، فإن فهم المخاطر النسبية عبر الدورة يمكن أن يساعدك في اتخاذ قرارات مستنيرة.

أقل الأيام خطرًا هي خلال المرحلة المبكرة إلى المتوسطة من المرحلة الأصفرية، بعد تأكيد الإباضة. بمجرد إطلاق البويضة وتفككها (خلال 12–24 ساعة من الإباضة)، لا يمكن حدوث الحمل حتى حدث الإباضة التالي. إذا كنت تستطيعين تأكيد حدوث الإباضة — من خلال ارتفاع مستمر في درجة حرارة الجسم الأساسية، أو اختبار OPK إيجابي يليه تغيير في درجة الحرارة، أو الموجات فوق الصوتية — فإن الأيام بين تأكيد الإباضة ودورتك التالية هي الأقل خصوبة.

ومع ذلك، فإن "تأكيد" الإباضة هو الجزء المعقد. يجب أن يكون ارتفاع درجة الحرارة مستمرًا لمدة 3 أيام على الأقل للإشارة بشكل موثوق إلى أن الإباضة قد حدثت. ويمكنك فقط تأكيد ذلك بأثر رجعي — بحلول الوقت الذي تعرفين فيه أن الإباضة قد حدثت، تكون قد انتهت بالفعل.

تحدد الطريقة القياسية للوعي بالخصوبة (التي تجمع بين مراقبة مخاط عنق الرحم، وتتبع BBT، وحسابات التقويم) حوالي 12–16 يومًا "غير خصب" لكل دورة عند استخدامها بشكل مثالي. لكن الاستخدام المثالي يتطلب تدريبًا كبيرًا، ويقظة يومية، وامتناعًا أو وسائل منع الحمل الاحتياطية في أي يوم يوجد فيه غموض.

أثناء الحيض — غالبًا ما يُفترض أنه "آمن" — يكون الخطر منخفضًا ولكنه حقيقي، خاصة بالنسبة للنساء ذوات الدورات التي تقل عن 26 يومًا. تحمل أول 2–3 أيام من الدورة أقل خطر نظري ببساطة لأنها الأبعد عن الإباضة المحتملة التالية، لكن هذا ينطبق فقط على النساء ذوات الدورات المتوقعة والمتوسطة الطول أو الأطول.

الإجابة الأكثر صدقًا: إذا كان تجنب الحمل مهمًا بالنسبة لك، استخدمي وسائل منع الحمل الموثوقة طوال دورتك بدلاً من محاولة تحديد الأيام الآمنة.

بقاء الحيوانات المنوية هو العامل الرئيسي الذي يجعل الحمل أثناء الدورة الشهرية ممكنًا. بينما يعتقد معظم الناس أن الحمل يتطلب ممارسة الجنس أثناء الإباضة، فإن الواقع هو أن الحيوانات المنوية يمكن أن تصل قبل أيام وتنتظر.

في ظل الظروف المثالية — مما يعني وجود مخاط عنق رحم ذو جودة خصوبة — يمكن أن تعيش الحيوانات المنوية في الجهاز التناسلي الأنثوي لمدة تصل إلى 5 أيام. وقد وثقت بعض الدراسات بقاء الحيوانات المنوية لمدة تصل إلى 7 أيام في حالات نادرة. في غياب مخاط عنق الرحم الخصيب (وهو أمر شائع أثناء الحيض)، يكون بقاء الحيوانات المنوية أقصر، عادةً 1–2 يوم. لكن "عادةً" ليست "دائمًا."

إليك الجدول الزمني الذي يهم. لنفترض أن لديك دورة مدتها 24 يومًا ودورة حيض تستمر 6 أيام. تمارسين الجنس في اليوم 5 من دورتك. قد تعيش الحيوانات المنوية حتى اليوم 10. إذا كنتِ تبيضين في اليوم 10 (وهو أمر محتمل لدورة مدتها 24 يومًا)، يمكن أن تخصب تلك الحيوانات المنوية البويضة. حتى مع دورة مدتها 26 يومًا والإباضة حول اليوم 12، يمكن أن تغطي الحيوانات المنوية من اليوم 7 من دورتك الفجوة.

يلعب مخاط عنق الرحم دورًا حاسمًا في هذه المعادلة. مع ارتفاع مستوى الإستروجين في المرحلة الجريبية المتأخرة، يصبح مخاط عنق الرحم أكثر ملاءمة للحيوانات المنوية — رقيق، قلوي، وغني بالمغذيات. بعض النساء يبدأن في إنتاج مخاط انتقالي حتى أثناء النزيف، مما يخلق بيئة أكثر ملاءمة للحيوانات المنوية في وقت أبكر مما هو متوقع.

عامل آخر: عنق الرحم نفسه. أثناء الحيض، يكون عنق الرحم مفتوحًا قليلاً للسماح بتدفق الحيض، مما قد يسهل دخول الحيوانات المنوية إلى الرحم والوصول إلى قناتي فالوب حيث يحدث الإخصاب.

الاستنتاج العملي بسيط — الحيوانات المنوية أكثر مرونة مما يعتقده معظم الناس، والتداخل بين الحيض والنافذة الخصبة حقيقي بالنسبة لنسبة كبيرة من النساء.

إذا كان هدفك هو منع الحمل، نعم — يجب أن تستخدمي وسائل منع الحمل أثناء دورتك الشهرية. قد يكون الخطر أقل من ذلك الموجود خلال نافذتك الخصبة، لكنه ليس صفرًا، وللنساء ذوات الدورات القصيرة أو غير المنتظمة، يمكن أن يكون الخطر ذا مغزى.

بعيدًا عن الحمل، هناك أسباب أخرى للنظر في الحماية أثناء ممارسة الجنس أثناء الدورة الشهرية. يمكن أن يغير دم الحيض درجة حموضة المهبل، مما قد يزيد من القابلية للإصابة ببعض العدوى. يمكن أن تنتقل العدوى المنقولة جنسيًا (STIs) أثناء الحيض — في الواقع، بعض العدوى المنقولة جنسيًا مثل HIV لديها خطر انتقال أعلى قليلاً أثناء الحيض بسبب وجود الدم وفتح عنق الرحم قليلاً.

الواقيات الذكرية هي الخيار الأكثر وضوحًا لممارسة الجنس أثناء الدورة الشهرية. إنها تمنع الحمل، وتقلل من انتقال العدوى المنقولة جنسيًا، ومتاحة بدون وصفة طبية. إذا كنتِ تستخدمين بالفعل وسائل منع الحمل الهرمونية (حبوب، لاصقة، حلقة، زرع، أو لولب هرموني)، فأنتِ محمية طوال دورتك بما في ذلك أثناء دورتك الشهرية — على الرغم من أنه من الجدير بالذكر أن "الدورة الشهرية" على وسائل منع الحمل الهرمونية هي نزيف انسحابي، وليس دورة شهرية حقيقية.

توفر اللولب النحاسي وسائل منع الحمل غير الهرمونية المستمرة وفعالة على الفور، مما يجعلها خيارًا جيدًا للنساء اللواتي يرغبن في حماية موثوقة دون هرمونات. تعمل جزئيًا عن طريق خلق بيئة سامة للحيوانات المنوية، وهو فعال بغض النظر عن مرحلة الدورة.

إذا كنتِ تستخدمين طريقة تعتمد على الوعي بالخصوبة (FAM)، قد تحدد قواعد طريقتك الأيام المبكرة من الدورة على أنها "آمنة" اعتمادًا على طول دورتك وبيانات التتبع. ومع ذلك، توصي معظم مدربي FAM بالحذر أثناء الحيض للنساء ذوات الدورات التي تقل عن 26 يومًا.

القاعدة الأبسط: إذا لم تكنين تحاولين الحمل بنشاط، اعتبري كل يوم من دورتك محتملًا أن يكون خصبًا — لأنه بالنسبة لبعض النساء، هو كذلك.