الغضب الذي لا يتحدث عنه أحد في فترة ما قبل انقطاع الطمث

الغضب الذي ينفجر خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث - يبدو أنه يأتي من العدم، وغير متناسب مع المحفز، ومختلف تمامًا عن نفسك السابقة - له تفسير بيولوجي واضح. البروجستيرون هو أول هرمون ينخفض خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث، وغالبًا ما يحدث ذلك قبل سنوات من انخفاض الاستروجين بشكل كبير. يؤثر البروجستيرون مباشرة على مستقبلات GABA في الدماغ - GABA هو الناقل العصبي الرئيسي المهدئ في جهازك العصبي، وهو بمثابة نظام الفرامل في دماغك.

عندما ينخفض البروجستيرون، تنخفض نشاط GABA. يفقد دماغك حرفيًا جزءًا من قدرته على تنظيم شدة الاستجابات العاطفية. كأنه تم إزالة المكابح من البيانو - كل نغمة تضرب بقوة أكبر وأعلى مما ينبغي.

في الوقت نفسه، تؤدي تقلبات الاستروجين إلى تعطيل إنتاج السيروتونين والدوبامين. يساعد السيروتونين في تنظيم المزاج والاستجابة العاطفية، بينما يؤثر الدوبامين على الدافع والمتعة. عندما تكون هذه الناقلات العصبية غير مستقرة، يتغير خط الأساس العاطفي لديك. الإحباطات الطفيفة التي كنت ستتجاهلها قبل بضع سنوات الآن تبدو لا تطاق. قد تنتقل من الهدوء إلى الغضب في ثوانٍ، ثم تشعر بالذنب والارتباك حول سبب رد فعلك بهذه الشدة. هذا ليس عيبًا في الشخصية. هذه كيمياء عصبية.

نعم، وتصف النساء ذلك باستمرار بأنه مختلف نوعيًا عن أي غضب عانوا منه من قبل. يميل غضب فترة ما قبل انقطاع الطمث إلى أن يكون مفاجئًا (يحدث مع القليل أو بدون تحذير)، وغير متناسب (شدة الغضب لا تتناسب مع الموقف)، مفرط جسديًا (خفقان القلب، الفك المشدود، الارتعاش، ارتفاع الحرارة)، ويتبعه شعور بالذنب أو الارتباك ("لم أكن أنا").

تصف العديد من النساء ذلك بأنه ومضة - في لحظة يكونون بخير، وفي اللحظة التالية يتم engulfed في غضب يبدو بدائيًا تقريبًا. تشير بعض النساء إلى أن الغضب مصحوب بإحساس جسدي من الحرارة الداخلية، يختلف عن الهبات الساخنة، يغمر الصدر ويصل إلى الرأس.

ما يجعل غضب فترة ما قبل انقطاع الطمث مزعجًا بشكل خاص هو أنه غالبًا ما يستهدف الأشخاص الأقرب إليك - الشركاء، الأطفال، الزملاء - ويمكن أن يبدو خارجًا تمامًا عن شخصيتك. النساء اللواتي كن صبورات ومتوازنات طوال حياتهن يجدن أنفسهن فجأة يصرخن في أطفالهن بسبب حليب مسكوب أو يغليهن الاستياء تجاه شركائهن بسبب هفوات بسيطة. الانفصال بين من تعرف نفسك أنك ومن تتصرف به مزعج للغاية.

غالبًا ما يُطلق على البروجستيرون اسم "هرمون الهدوء"، وهذا ليس مبالغة - له تأثيرات مباشرة وقابلة للقياس على كيمياء الدماغ. يرتبط البروجستيرون ومشتقه الألوبرجنالون بمستقبلات GABA-A في الدماغ، مما يعزز التأثير المثبط (المهدئ) لـ GABA. هذا هو نفس نظام المستقبلات الذي تستهدفه أدوية القلق مثل البنزوديازيبينات وأدوية النوم مثل زولبيديم.

خلال سنواتك الإنجابية، يرتفع مستوى البروجستيرون بعد الإباضة في النصف الثاني من كل دورة، مما يساهم في الهدوء النسبي الذي تشعر به العديد من النساء في المرحلة الأصفرية (قبل أن تبدأ أعراض متلازمة ما قبل الحيض). عندما تكون مستويات البروجستيرون كافية، يحافظ نشاط GABA على استجابة عاطفية تحت السيطرة، ويدعم النوم العميق، ويعزز شعور التوازن.

في فترة ما قبل انقطاع الطمث، يصبح إنتاج البروجستيرون غير منتظم ثم ينخفض مع تراجع الإباضة. في بعض الدورات قد لا تحدث الإباضة على الإطلاق (دورات غير إباضية)، مما ينتج عنه بروجستيرون ضئيل. بدون تأثير البروجستيرون المهدئ على GABA، يصبح نظام استجابة الإجهاد في الدماغ مفرط النشاط. اللوزة - مركز اكتشاف التهديد في دماغك - تنطلق بسهولة أكبر، ولدى القشرة الجبهية (المسؤولة عن التفكير العقلاني والتحكم في الاندفاع) قدرة أقل على تجاوز ذلك. النتيجة العصبية هي فتيل أقصر، وانفجارات أكبر، وقدرة أقل على التنظيم الذاتي.

العلاج بالهرمونات (HT) هو واحد من أكثر العلاجات فعالية لأعراض المزاج المرتبطة بفترة ما قبل انقطاع الطمث، بما في ذلك الغضب. يعتمد النهج على الهرمونات الأكثر تأثرًا.

بالنسبة للنساء اللاتي لا زلن يعانين من الدورة الشهرية، يمكن أن يساعد البروجستيرون المجهري الدوري (المؤخذ في النصف الثاني من الدورة) في معالجة نقص البروجستيرون الذي يؤدي إلى اضطراب GABA. تشير العديد من النساء إلى شعورهن بالهدوء، وتحسن نومهن، وانخفاض عدد نوبات الغضب بشكل كبير خلال الدورة الأولى من العلاج. يُفضل استخدام البروجستيرون المجهري (اسم العلامة التجارية Prometrium أو ما يعادله) على البروجستيرونات الاصطناعية، التي لا تمتلك نفس خصائص تعزيز GABA ويمكن أن تؤدي فعليًا إلى تفاقم المزاج لدى بعض النساء.

العلاج بالاستروجين - عادة ما يكون عبر الجلد (لصقات، جل، أو بخاخات) - ي stabilizes تقلبات الاستروجين التي تعطل السيروتونين والدوبامين. من خلال تسوية تقلبات الهرمونات، يقلل العلاج بالاستروجين من التقلب العاطفي بشكل عام. قد تجد النساء اللاتي يحتجن إلى كل من الاستروجين والبروجستيرون (أي شخص لديه رحم يستخدم العلاج بالاستروجين) أن الجمع بينهما فعال بشكل خاص.

العلاج بالهرمونات ليس مناسبًا للجميع، ويجب أن تكون القرار فرديًا. ولكن بالنسبة للنساء اللواتي يكون غضبهن مدفوعًا بالهرمونات ويؤثر بشكل كبير على جودة حياتهن، غالبًا ما يكون ذلك تحولًا - وأكثر استهدافًا بكثير من مضادات الاكتئاب التي تُوصف غالبًا كخط أول.

يمكن أن تساعد عدة علاجات قائمة على الأدلة في إدارة غضب فترة ما قبل انقطاع الطمث، إما جنبًا إلى جنب أو بدلاً من العلاج بالهرمونات.

يمكن أن تكون SSRIs و SNRIs (مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ومثبطات استرداد السيروتونين والنورإبينفرين) فعالة لأنها تعالج مباشرة اضطراب السيروتونين الناتج عن تقلب الاستروجين. تُوصف SSRIs بجرعات منخفضة مثل الإسكيتالوبرام أو السيرترالين بشكل شائع لأعراض المزاج المرتبطة بفترة ما قبل انقطاع الطمث. يمكن أن تقلل من التهيج والاستجابة العاطفية خلال 2-4 أسابيع.

تعتبر العلاج السلوكي المعرفي (CBT) مفيدة بشكل خاص لأنها تعلمك التعرف على العلامات الفسيولوجية المبكرة لنوبة الغضب والتدخل قبل أن تتصاعد. لا يمكن للعلاج السلوكي المعرفي تغيير مستويات الهرمونات لديك، ولكنه يمكن أن يغير كيفية معالجة دماغك للاندفاع العاطفي - مما يمنح قشرتك الجبهية أدوات لاستعادة السيطرة.

تعتبر التمارين الهوائية المنتظمة واحدة من أقوى المنظمين المزاجيين المتاحة. تزيد التمارين من السيروتونين والدوبامين والإندورفين، وتقلل من الكورتيزول، وتحسن النوم - مما يعالج عدة عوامل تساهم في الغضب في وقت واحد. تشير الأبحاث إلى أن 30-45 دقيقة من التمارين متوسطة الشدة معظم أيام الأسبوع توفر فوائد مزاجية قابلة للقياس.

تعتبر التأمل اليقظ، على الرغم من أنها ليست بديلاً عن العلاج الطبي في الحالات الشديدة، لديها أدلة تدعم قدرتها على تقليل الاستجابة العاطفية وتحسين الفاصل بين المحفز والاستجابة - وهو ما يتآكل تمامًا خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث.

التواصل حول غضب فترة ما قبل انقطاع الطمث مع عائلتك مهم - سواء لعلاقاتك أو لتقليل الشعور بالخجل والعزلة الذي تشعر به العديد من النساء. إليك إطار عمل يجد العديد من النساء أنه مفيد.

ابدأ بالبيولوجيا. اشرح أن كيمياء دماغك تتغير حقًا. ينخفض البروجستيرون، الذي يساعد في الحفاظ على هدوء جهازك العصبي. هذه ليست خيارًا، أو مشكلة في الموقف، أو شيئًا يمكنك ببساطة إرادته - إنها حقيقية مثل أي حالة هرمونية أخرى، مثل مرض الغدة الدرقية أو السكري.

كن محددًا بشأن ما تعاني منه. "أشعر أحيانًا بموجة من الغضب الشديد تأتي بسرعة كبيرة وتبدو أكبر بكثير مما يستدعيه الموقف. ليس الأمر متعلقًا بك. أعمل على إدارة ذلك، وأحتاجك أن تعرف أنني واعٍ لما يحدث."

اطلب ما تحتاجه. قد يكون هذا مساحة عندما تشعر بأن نوبة الغضب تتزايد، أو الصبر عندما تحتاج إلى الابتعاد عن محادثة، أو الفهم بأن تهيجك ليس شخصيًا. بالنسبة للشركاء على وجه الخصوص، أشر إلى الموارد - كتب مثل "بيان انقطاع الطمث" للدكتورة جين غونتر أو NAMS.org يمكن أن تساعدهم في فهم العلم.

الأهم من ذلك، اطلب العلاج. شرح البيولوجيا أمر أساسي، لكنه ليس بديلاً عن الحصول على المساعدة. يمكن أن يقلل العلاج بالهرمونات، أو الأدوية، أو العلاج، أو مزيج من ذلك بشكل كبير من تكرار وشدة نوبات الغضب - مما يعود بالنفع عليك وعلى كل من حولك.