Siz perimenopauzadasınız və bunun fərqində olmaya bilərsiniz

Perimenopauza menopauzadan əvvəlki keçid mərhələsidir, burada yumurtalıqlarınız tədricən estrogen və progesteronun daha az sabit səviyyələrini istehsal edir. Bu, 12 ardıcıl ay dövr olmadan keçdiyiniz zaman bitir — bu an menopauzadır. Ondan sonrakı hər şey postmenopauzadır.

Bir çox qadına söylənildiyinin əksinə, perimenopauza qısa bir sona çatma deyil. Bu, hormon səviyyələrinin yalnız azalmadığı, eyni zamanda çılpaqlıqla dəyişdiyi 4-10 illik bir prosesdir. Hər hansı bir dövrdə estrogen, daha əvvəl heç vaxt yaşamadığınız səviyyələrə yüksələ bilər, sonra isə düşə bilər. Bu hormonal dəyişkənlik, sadəcə aşağı estrogen deyil, bir çox qadını gözlənilməz simptomlarla qarşılaşdıra bilən səbəbdir.

Progesteron əslində ilk azalan hormondur, tez-tez estrogenin azalmasından illər əvvəl. Progesteronun sakitləşdirici, yuxu təşviq edən və əhval-ruhiyyəni sabitləşdirən təsirləri olduğundan, onun erkən itirilməsi narahatlıq, yuxusuzluq və əsəbilik kimi simptomların tez-tez ilk əlamətlər olmasının səbəbini izah edir — isti dalğalar və ya qaçırılmış dövrlər görünmədən çox əvvəl.

Çox qadın 40-ların ortalarında perimenopauzaya daxil olur, lakin bu, 30-ların sonlarında belə başlayır. Qadınların təxminən 5%-i erkən və ya premature menopauza (40 yaşdan əvvəl) yaşayır və bununla yanaşı, onların perimenopauzası daha da erkən başlayır — bəzən 30-ların əvvəllərində.

Menopauzanın ortalama yaşı 51-dir və perimenopauza adətən 4-10 il davam etdiyindən, bu, bir çox qadının 40-ların əvvəllərində və ya ortalarında hormonal keçidin bir mərhələsində olduğu deməkdir. Lakin, ən erkən simptomlar (əhval dəyişikliyi, yuxu pozulması, incə dövr dəyişiklikləri) menopauzanın stereotipik görüntüsü ilə uyğun gəlmədiyi üçün, bir çox qadın — və bir çox həkim — bu əlaqələri qura bilmir.

Genetika rol oynayır: əgər ananız və ya böyük bacılarınız erkən menopauzaya daxil olublarsa, siz də daha çox ehtimal olunur. Siqaret çəkmək, bəzi autoimmun xəstəliklər və əvvəlki yumurtalıq əməliyyatları da zaman çizelgesini sürətləndirə bilər.

Perimenopauzanın ən erkən əlamətləri qadınların hormonlarla ən az əlaqələndirdiyi əlamətlərdir. Çünki progesteron əvvəl düşdüyü üçün, ilkin əlamətlər əhval ilə bağlı olur: yeni və ya pisləşən narahatlıq, nisbətsiz hiss olunan əsəbilik, yuxuda qalmaqda çətinlik (xüsusilə 3-4 AM-də oyanmaq) və tanımadığınız bir emosional yüklənmə hissi.

Dövr dəyişiklikləri sonra gəlir, lakin əvvəlcə incə ola bilər — dövrlərin bir neçə gün əvvəl gəlməsi, bir az daha ağır axıntı və ya daha qısa dövrlər (28 gün əvəzinə 26 gün). Zamanla bu dəyişikliklər daha dramatik olur, bəzi dövrlər çox ağır, digərləri isə çox yüngül olur.

Digər erkən əlamətlər arasında beyin bulanıqlığı (sözləri unudmaq, düşüncə xəttini itirmək), dövrünüz ətrafında yeni baş ağrıları və ya migrenlər, oynaqlarda ağrılar, ürək döyüntüləri və bədən tərkibində dəyişikliklər — xüsusilə pəhriz və ya idman dəyişiklikləri olmadan bel ətrafında çəki artımı daxildir. İsti dalğalar və gecə tərləmələri, əksər insanların menopauza ilə əlaqələndirdiyi simptomlar, adətən keçidin sonrakı mərhələlərində görünür.

Perimenopauza üçün tək bir dəqiq qan testi yoxdur. Bu, onun az diaqnoz edilməsinin səbəblərindən biridir. FSH (folikül stimulə edən hormon) və estradiol səviyyələri ölçülə bilər, lakin hormonlar perimenopauza zamanı dramatik şəkildə dəyişdiyi üçün, tək bir qan nümunəsi roller coaster-in bir görüntüsünü çəkmək kimidir — bu, şeylərin o dəqiqə harada olduğunu göstərir, lakin ümumi istiqaməti deyil.

Sizin FSH-nız bir həftə normal ola bilər, növbəti həftə isə yüksələ bilər. Bu səbəbdən ACOG və NAMS bildirir ki, perimenopauza əsasən klinik diaqnozdur — yəni bu, yaşınıza, simptomlarınıza və menstrual tarixçənizə əsaslanır, tək bir laboratoriya dəyəri deyil.

Bununla yanaşı, qan testləri perimenopauzaya bənzəyən digər vəziyyətləri istisna etmək üçün hələ də faydalıdır, məsələn, tiroid pozuntuları, anemiya, D vitamini çatışmazlığı və diabet. Əgər 45 yaşdan aşağısınızsa, həkiminiz yumurtalıq rezervini qiymətləndirmək üçün anti-Müllerian hormonunu (AMH) də yoxlaya bilər. Ən vacib diaqnostik alət ətraflı simptom və dövr tarixçəsidir — dövrlərinizi və simptomlarınızı 3-6 ay izləmək, hər hansı bir tək laboratoriya testindən daha aydın bir şəkil verir.

Perimenopauza və menopauza eyni keçidin fərqli mərhələləridir, lakin onlar çox fərqli hiss olunur. Perimenopauza aktiv keçiddir — hormonlar gözlənilməz şəkildə dəyişir, simptomlar gəlir və gedir, və hələ də dövrünüz var (hətta əgər qeyri-sabitdirsə). Menopauza tək bir vaxt nöqtəsidir: 12 tam ay dövr olmadan keçdiyiniz gün. Ondan sonrakı hər şey postmenopauzadır.

Əsas fərq hormonal davranışdır. Perimenopauza zamanı estrogen eyni dövr ərzində çox yüksəkdən çox aşağıya dəyişə bilər, bu səbəbdən simptomlar xaotik və qeyri-sabit hiss oluna bilər. Postmenopauzada hormon səviyyələri davamlı olaraq aşağıdır, və isti dalğalar və vaginal quruluq kimi simptomlar davam edə bilər, lakin çılpaqlıq dəyişiklikləri sakitləşir.

Bir çox qadın perimenopauzanı postmenopauzadan daha pozucu hesab edir, məhz bu dəyişkənlik səbəbindən. Gözlənilməzlik — dövrünüzün nə zaman gələcəyini, bu gecə yuxu alıb-almayacağınızı və ya niyə birdən qəzəbləndiyinizi bilməmək — perimenopauzanı bu qədər qeyri-sabit edən şeydir. Bu xaosun bioloji bir izahı olduğunu anlamaq dərin bir şəkildə rahatlaşdırıcı ola bilər.

Bu, qadınların ifadə etdiyi ən yaygın narazılıqlardan biridir və cavab sistematikdir. 2023-cü il sorğusu ABŞ-da ortalama OB-GYN rezidentura proqramının dörd il ərzində menopauza təhsisinə yalnız bir neçə saat ayırdığını tapdı. Bir çox birincil qayğı həkimləri daha az alır.

Nəticə, tibbi mədəniyyətin perimenopauzanı klassik simptomlar (isti dalğalar, qaçırılmış dövrlər) görünənə qədər tanımadığıdır — bu zaman bir qadın illərdir əhval, yuxu və kognitiv simptomlarla mübarizə aparır. 45 yaşdan aşağı olan qadınlar narahatlıq, yuxusuzluq və ya beyin bulanıqlığı ilə müraciət etdikdə, tez-tez antidepressantlar təklif edilir və ya "sadəcə stressdəsiniz" deyilir, hormonal səbəblər araşdırılmadan.

Bu, tək bir diaqnostik testin olmaması, simptomların depressiya və tiroid pozuntuları ilə üst-üstə düşməsi və menopauza ətrafında mədəni hekayənin yaşlılara meyilli olması ilə daha da çətinləşir. Yaxşı xəbər budur ki, məlumatlılıq sürətlə artır. NAMS və British Menopause Society kimi təşkilatlar daha yaxşı tibbi təhsil üçün çalışır və artan sayda praktikant indi orta yaş hormonal sağlamlığına ixtisaslaşır.