Perimenopauzada Heç Kim Danışmır Qəzəb

Perimenopauzada baş verən qəzəb - sanki heç bir yerdən çıxır, tetikleyici ilə nisbət təşkil etmir və əvvəlki özünüzdən tamamilə fərqlidir - aydın bioloji izahı var. Progesteron perimenopauzada ilk azalan hormondur, adətən estrogenin əhəmiyyətli dərəcədə düşməsindən illər əvvəl. Progesteron beynin GABA reseptorlarına birbaşa təsir edir - GABA, sinir sisteminizin əsas sakitləşdirici neyrotransmitteridir, əslində beyninizin əyləc sistemidir.

Progesteron düşdükdə, GABA fəaliyyəti azalır. Beyniniz emosional reaksiyaların intensivliyini tənzimləmək qabiliyyətinin bir hissəsini itirir. Sanki birisi pianodan damperini çıxarıb - hər nota daha güclü və daha yüksək çalır.

Eyni zamanda, dəyişkən estrogen serotonin və dopamin istehsalını pozur. Serotonin ruh halını və emosional reaktivliyi tənzimləməyə kömək edir, dopamin isə motivasiyaya və zövqə təsir edir. Bu neyrotransmitterlər qeyri-sabit olduqda, emosional əsasınız dəyişir. Bir neçə il əvvəl əhəmiyyətsiz saydığınız kiçik narahatlıqlar indi dözülməz görünür. Sizin sakit olmağınızdan qəzəbli olmağınıza bir neçə saniyə içində keçə bilərsiniz, sonra niyə bu qədər intensiv reaksiya verdiyiniz barədə günahkar və çaşqın hiss edə bilərsiniz. Bu, xarakter qüsuru deyil. Bu, neyrokimya.

Bəli, və qadınlar bunu əvvəlki qəzəblərindən keyfiyyətcə fərqli olaraq təsvir edirlər. Perimenopauza qəzəbi adətən ani olur (az və ya heç bir xəbərdarlıq olmadan tetiklenir), nisbətsizdir (intensivlik vəziyyətlə uyğun gəlmir), fiziki olaraq boğucudur (ürək döyünməsi, dişlərin sıxılması, titrəmə, istiliyin artması) və günahkarlıq və ya çaşqınlıqla müşayiət olunur ("bu mən deyildim").

Bir çox qadın bunu bir parıltı kimi təsvir edir - bir an yaxşıdırlar, növbəti an isə demək olar ki, primal bir qəzəb içində boğulurlar. Bəzi qadınlar bildirir ki, qəzəb daxili istilik hissi ilə müşayiət olunur, bu, isti dalğalardan fərqlidir, döşü doldurur və başa yüksəlir.

Perimenopauza qəzəbini xüsusilə narahat edən şey, bunun adətən sizə ən yaxın olan insanlara - partnyorlar, uşaqlar, həmkarlar - yönəlməsidir və tamamilə xarakterdən kənar hiss oluna bilər. Bütün həyatları boyunca səbirli və sakit olan qadınlar birdən uşaqlarına tökülmüş süd üçün qışqırmağa və ya kiçik səhvlərə görə partnyorlarına qarşı qəzəblənməyə başlayırlar. Özünüzü tanıdığınız insanla davranışınız arasındakı uyğunsuzluq dərin narahatlıq yaradır.

Progesteron tez-tez "sakitləşdirici hormon" adlandırılır və bu, abartı deyil - beynin kimyasına birbaşa, ölçülə bilən təsirləri var. Progesteron və onun metaboliti allopregnanolone GABA-A reseptorlarına bağlanır, GABA-nın inhibəedici (sakitləşdirici) təsirini artırır. Bu, benzodiazepinlər kimi narahatlıq əleyhinə dərmanlar və zolpidem kimi yuxu köməkçiləri tərəfindən hədəflənən eyni reseptor sistemidir.

Reproduktiv illərinizdə, progesteron ovulyasiyadan sonra hər dövrün ikinci yarısında yüksəlir, bu da bir çox qadının luteal fazada (PMS simptomları başlamadan əvvəl) hiss etdiyi nisbətən sakitliyə kömək edir. Progesteron səviyyələri kifayət qədər olduqda, GABA fəaliyyəti emosional reaktivliyi tənzimləyir, dərin yuxunu dəstəkləyir və tarazlıq hissini təşviq edir.

Perimenopauzada, progesteron istehsalı qeyri-sabit olur və ovulyasiya daha az davamlı olduqda azalır. Bəzi dövrlərdə heç ovulyasiya etməyə bilərsiniz (anovulyator dövrlər), minimal progesteron istehsal edirsiniz. Progesteronun GABA üzərindəki sakitləşdirici təsiri olmadan, beynin stres cavabı sistemi hiperaktiv olur. Amygdala - beyninizin təhlükə aşkar etmə mərkəzi - daha asan yanır, və prefrontal korteks (mantiq düşüncə və impuls nəzarəti üçün məsul) bunu üstələməkdə daha az qabiliyyətə malikdir. Neyroloji nəticə daha qısa fitil, daha böyük partlayışlar və özünü tənzimləməkdə daha az qabiliyyətdir.

Hormon terapiyası (HT) perimenopauza ilə əlaqəli ruh halı simptomları, o cümlədən qəzəb üçün ən təsirli müalicələrdən biridir. Yanaşma, hansı hormonların daha çox təsirləndiyinə bağlıdır.

Hələ menstruasiya dövrü yaşayan qadınlar üçün, dövrün ikinci yarısında qəbul edilən dövri mikronizə edilmiş progesteron, GABA pozuntusunu yaradan progesteron çatışmazlığını birbaşa hədəfləyə bilər. Bir çox qadın müalicənin ilk dövründə daha sakit, daha yaxşı yuxu aldığını və qəzəb epizodlarının əhəmiyyətli dərəcədə azaldığını bildirir. Mikronizə edilmiş progesteron (marka adı Prometrium və ya tərkibcə eyni) sintetik progestinlərdən daha çox üstünlük təşkil edir, çünki bunlar eyni GABA artırıcı xüsusiyyətlərə malik deyil və bəzi qadınlarda ruh halını həqiqətən pisləşdirə bilər.

Estrogen terapiyası - adətən transdermal (yamaqlar, jellər və ya spreyler) - serotonin və dopamini pozan estrogen dəyişkənliklərini sabitləşdirir. Hormonal rollercoaster-i düzəldərək, estrogen terapiyası emosional dəyişkənliyi azaldır. Həm estrogen, həm də progesteron ehtiyacı olan qadınlar (estrogen terapiyası istifadə edən hər kəs) bu birləşməni xüsusilə təsirli tapa bilərlər.

Hormon terapiyası hər kəs üçün uyğun deyil və qərar fərdiləşdirilməlidir. Ancaq qəzəbi hormonal olaraq idarə olunan və həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə təsir edən qadınlar üçün, bu, tez-tez transformativdir - və tez-tez ilk xətt olaraq təyin olunan antidepressantlardan daha hədəflidir.

Bir neçə sübutlara əsaslanan müalicə perimenopauza qəzəbini idarə etməyə kömək edə bilər, ya hormon terapiyası ilə yanaşı, ya da onun əvəzinə.

SSRI-lar və SNRI-lar (seçici serotonin geri alım inhibitorları və serotonin-norepinefrin geri alım inhibitorları) təsirli ola bilər, çünki onlar dəyişkən estrogenin yaratdığı serotonin pozuntusunu birbaşa hədəfləyirlər. Escitalopram və ya sertralin kimi aşağı dozalı SSRI-lar perimenopauza ilə əlaqəli ruh halı simptomları üçün tez-tez təyin edilir. Onlar 2-4 həftə ərzində əsəbilik və emosional reaktivliyi azalda bilər.

Kognitiv davranış terapiyası (CBT) xüsusilə faydalıdır, çünki bu, sizə qəzəb epizodunun erkən fizioloji əlamətlərini tanımağı və onun artmadan əvvəl müdaxilə etməyi öyrədir. CBT hormon səviyyələrinizi dəyişdirə bilmir, amma beyninizin emosional dalğalanmanı necə işlədiyini dəyişdirə bilər - prefrontal korteksinizə nəzarəti bərpa etmək üçün alətlər verir.

Müntəzəm aerobik idman, mövcud olan ən güclü ruh halı tənzimləyicilərindən biridir. İdman serotonin, dopamin və endorfinləri artırır, kortizolu azaldır və yuxunu yaxşılaşdırır - eyni zamanda qəzəbə bir neçə səbəbi hədəfləyir. Araşdırmalar, həftənin əksər günlərində 30-45 dəqiqə orta intensivlikdə idmanın ölçülə bilən ruh halı faydaları təmin etdiyini göstərir.

Şüurlu meditasiya, ağır hallarda tibbi müalicə üçün əvəz deyil, emosional reaktivliyi azaltma və stimula ilə reaksiya arasındakı fasiləni yaxşılaşdırma qabiliyyətini dəstəkləyən sübutlara malikdir - bu, perimenopauzada məhv olan şeydir.

Ailənizlə perimenopauza qəzəbi haqqında ünsiyyət qurmaq vacibdir - həm münasibətləriniz, həm də bir çox qadının hiss etdiyi utanc və tənhalığı azaltmaq üçün. Bir çox qadının faydalı tapdığı bir çərçivə budur.

Biologiya ilə başlayın. Beyin kimyanızın həqiqətən dəyişdiyini izah edin. Sizin sinir sisteminizi sakit saxlayan progesteron azalır. Bu, bir seçim, bir münasibət problemi və ya sadəcə aradan qaldıra biləcəyiniz bir şey deyil - bu, tiroid xəstəliyi və ya diabet kimi digər hormonal vəziyyətlər qədər gerçəkdir.

Nə yaşadığınızı dəqiq izah edin. "Bəzən çox sürətlə gələn və vəziyyətin tələb etdiyi qədər böyük hiss olunan intensiv qəzəb dalğası hiss edirəm. Bu, sizinlə bağlı deyil. Mən bunu idarə etməyə çalışıram və başa düşdüyümü bilmək istəyirəm ki, bu baş verir."

Ehtiyacınız olanı istəyin. Bu, qəzəb epizodu yüksələndə yer açmaq, bir söhbətdən uzaqlaşmaq lazım olduqda səbirli olmaq və ya əsəbiliyinizin şəxsi olmadığını başa düşmək ola bilər. Xüsusilə partnyorlar üçün, resurslara işarə edin - Dr. Jen Gunterin "Menopoz Manifestosu" kimi kitablar və ya NAMS.org onlara elmi başa düşməyə kömək edə bilər.

Ən vacibi, müalicə axtarın. Biologiyanı izah etmək vacibdir, amma bu, kömək almağın əvəzidir. Hormon terapiyası, dərman, terapiya və ya birləşmə qəzəb epizodlarının tezliyini və intensivliyini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər - bu, sizə və ətrafınızdakı hər kəsə fayda verəcək.