আপনি সম্ভবত পেরিমেনোপজে আছেন এবং আপনি জানেন না

পেরিমেনোপজ হল মেনোপজের আগে একটি পরিবর্তনশীল পর্যায় যখন আপনার ডিম্বাশয় ধীরে ধীরে এস্ট্রোজেন এবং প্রজেস্টেরনের স্তর কম উৎপাদন করে। এটি শেষ হয় যখন আপনি ১২টি ধারাবাহিক মাস পিরিয়ড ছাড়া কাটান - সেই মুহূর্ত হল মেনোপজ। এর পরে সবকিছু পোস্টমেনোপজ।

যেমন অনেক মহিলাকে বলা হয়, পেরিমেনোপজ একটি সংক্ষিপ্ত অবসান নয়। এটি একটি ৪ থেকে ১০ বছরের প্রক্রিয়া যার মধ্যে হরমোনের স্তর কেবল কমে না - তারা ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়। যেকোনো চক্রে, এস্ট্রোজেন এমন স্তরে পৌঁছাতে পারে যা আপনি কখনও পাননি, তারপর হঠাৎ কমে যেতে পারে। এই হরমোনাল অস্থিরতা, কেবল নিম্ন এস্ট্রোজেন নয়, যা অনেক মহিলাকে অপ্রস্তুত করে এমন অপ্রত্যাশিত লক্ষণগুলি চালিত করে।

প্রজেস্টেরন আসলে প্রথম হরমোন যা কমতে শুরু করে, প্রায়শই এস্ট্রোজেনের আগে। যেহেতু প্রজেস্টেরনের শান্ত, ঘুম উন্নীতকারী এবং মেজাজ স্থিতিশীল করার প্রভাব রয়েছে, এর প্রাথমিক ক্ষতি ব্যাখ্যা করে কেন উদ্বেগ, অনিদ্রা এবং বিরক্তি প্রায়শই প্রথম লক্ষণ হয় - দীর্ঘকাল আগে গরম ঝাঁকুনি বা মিসড পিরিয়ডের আগে।

বেশিরভাগ মহিলার পেরিমেনোপজ ৪০-এর দশকের মাঝামাঝি শুরু হয়, তবে এটি ৩০-এর দশকের শেষের দিকে শুরু হতে পারে। প্রায় ৫% মহিলা প্রাকৃতিক বা প্রাথমিক মেনোপজ (৪০ বছর বয়সের আগে) অনুভব করেন, এবং এর ফলে, তাদের পেরিমেনোপজ আরও আগে শুরু হয় - কখনও কখনও ৩০-এর দশকের শুরু থেকে মাঝের দিকে।

মেনোপজের গড় বয়স ৫১, এবং যেহেতু পেরিমেনোপজ সাধারণত ৪-১০ বছর স্থায়ী হয়, তাই এর মানে অনেক মহিলা তাদের ৪০-এর দশকের শুরু থেকে মাঝের দিকে হরমোনাল পরিবর্তনের কোনো পর্যায়ে আছেন। তবে, যেহেতু প্রথম লক্ষণগুলি (মেজাজের পরিবর্তন, ঘুমের ব্যাঘাত, সূক্ষ্ম চক্রের পরিবর্তন) মেনোপজের স্টেরিওটাইপিক চিত্রের সাথে মেলে না, বেশিরভাগ মহিলা - এবং অনেক ডাক্তার - বিষয়টি সংযুক্ত করতে পারেন না।

জিনগত বিষয়ও একটি ভূমিকা পালন করে: যদি আপনার মা বা বড় বোনেরা প্রাথমিকভাবে মেনোপজে প্রবেশ করেন, তবে আপনারও তেমন হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। ধূমপান, কিছু অটোইমিউন অবস্থার এবং পূর্ববর্তী ডিম্বাশয় সার্জারি সময়সীমা ত্বরান্বিত করতে পারে।

পেরিমেনোপজের প্রথম লক্ষণগুলি প্রায়শই মহিলারা হরমোনের সাথে কম সম্পর্কিত মনে করেন। যেহেতু প্রজেস্টেরন প্রথমে কমে, প্রাথমিক লক্ষণগুলি সাধারণত মেজাজের সাথে সম্পর্কিত: নতুন বা বাড়তে থাকা উদ্বেগ, অনুপাতে অস্বাভাবিক বিরক্তি, ঘুমে থাকার অসুবিধা (বিশেষ করে ৩-৪ AM-এ জাগ্রত হওয়া), এবং একটি অস্বাভাবিক আবেগগত চাপের অনুভূতি।

চক্রের পরিবর্তনগুলি পরবর্তী আসে তবে প্রথমে সূক্ষ্ম হতে পারে - পিরিয়ড কয়েক দিন আগে আসা, সামান্য ভারী প্রবাহ, বা ছোট চক্র (২৬ দিন ২৮ দিনের পরিবর্তে)। সময়ের সাথে সাথে এই পরিবর্তনগুলি আরও নাটকীয় হয়ে ওঠে, কিছু চক্র খুব ভারী এবং অন্যগুলি খুব হালকা।

অন্যান্য প্রাথমিক লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে মস্তিষ্কের কুয়াশা (শব্দ ভুলে যাওয়া, চিন্তার ধারাবাহিকতা হারানো), পিরিয়ডের চারপাশে নতুন মাথাব্যথা বা মাইগ্রেন, জয়েন্টের ব্যথা, হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি, এবং শরীরের গঠন পরিবর্তন - বিশেষ করে পেটের চারপাশে ওজন বৃদ্ধি, যদিও খাদ্য বা ব্যায়ামে কোনো পরিবর্তন হয়নি। গরম ঝাঁকুনি এবং রাতের ঘাম, যেগুলি বেশিরভাগ মানুষ মেনোপজের সাথে সম্পর্কিত মনে করেন, প্রায়শই পরিবর্তনের পরে পরে দেখা দেয়।

পেরিমেনোপজের জন্য কোনো একক নির্ধারক রক্ত পরীক্ষা নেই। এটি একটি কারণ যা এটি এত কম নির্ণীত হয়। FSH (ফলিকল-উত্তেজক হরমোন) এবং এস্ট্রাডিওল স্তরগুলি পরিমাপ করা যেতে পারে, তবে যেহেতু পেরিমেনোপজের সময় হরমোনগুলি নাটকীয়ভাবে পরিবর্তিত হয়, একটি একক রক্ত ​​নিরীক্ষা একটি রোলারকোস্টারের একটি স্ন্যাপশট নেওয়ার মতো - এটি আপনাকে সেই নির্দিষ্ট মুহূর্তে পরিস্থিতি জানায়, তবে সামগ্রিক গতিবিধি নয়।

আপনার FSH এক সপ্তাহে স্বাভাবিক হতে পারে এবং পরের সপ্তাহে বৃদ্ধি পেতে পারে। এই কারণে, ACOG এবং NAMS উল্লেখ করে যে পেরিমেনোপজ মূলত একটি ক্লিনিকাল নির্ণয় - যার মানে এটি আপনার বয়স, লক্ষণ এবং মাসিক ইতিহাসের উপর ভিত্তি করে, একক ল্যাব মানের পরিবর্তে।

এটি বলার পরও, রক্তের পরীক্ষাগুলি এখনও অন্যান্য অবস্থাগুলি বাদ দেওয়ার জন্য উপকারী, যা পেরিমেনোপজের মতো মনে হয়, যেমন থাইরয়েড রোগ, অ্যানিমিয়া, ভিটামিন ডি ঘাটতি, এবং ডায়াবেটিস। যদি আপনি ৪৫ বছরের নিচে হন, তবে আপনার ডাক্তার অ্যান্টি-মুলেরিয়ান হরমোন (AMH) পরীক্ষা করতে পারেন ডিম্বাশয়ের রিজার্ভ মূল্যায়নের জন্য। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ নির্ণায়ক সরঞ্জাম হল একটি বিস্তারিত লক্ষণ এবং চক্রের ইতিহাস - আপনার পিরিয়ড এবং লক্ষণগুলি ৩-৬ মাস ট্র্যাক করা যেকোনো একক ল্যাব পরীক্ষার চেয়ে একটি পরিষ্কার ছবি দেয়।

পেরিমেনোপজ এবং মেনোপজ একই পরিবর্তনের ভিন্ন পর্যায়, তবে তারা খুব ভিন্ন অনুভূত হয়। পেরিমেনোপজ হল সক্রিয় পরিবর্তন - হরমোনগুলি অপ্রত্যাশিতভাবে পরিবর্তিত হচ্ছে, লক্ষণগুলি আসে এবং যায়, এবং আপনি এখনও পিরিয়ড পাচ্ছেন (যদিও সেগুলি অস্থির)। মেনোপজ হল একটি নির্দিষ্ট সময়: সেই দিন যখন আপনি ১২টি পূর্ণ মাস পিরিয়ড ছাড়া কাটান। এর পরে সবকিছু পোস্টমেনোপজ।

মূল পার্থক্য হল হরমোনের আচরণ। পেরিমেনোপজের সময়, এস্ট্রোজেন একই চক্রের মধ্যে খুব উচ্চ থেকে খুব নিম্নে পরিবর্তিত হতে পারে, যার কারণে লক্ষণগুলি বিশৃঙ্খল এবং অস্থিতিশীল মনে হতে পারে। পোস্টমেনোপজে, হরমোনের স্তরগুলি ধারাবাহিকভাবে নিম্ন থাকে, এবং যদিও গরম ঝাঁকুনি এবং যোনির শুষ্কতার মতো লক্ষণগুলি থাকতে পারে, তবে বন্য পরিবর্তনগুলি স্থির হয়ে যায়।

অনেক মহিলা পেরিমেনোপজকে পোস্টমেনোপজের চেয়ে বেশি ব্যাঘাতকারী মনে করেন ঠিক এই অস্থিরতার কারণে। অপ্রত্যাশিততা - কখন আপনার পিরিয়ড আসবে, আপনি আজ রাতে ঘুমাবেন কিনা, অথবা কেন আপনি হঠাৎ রেগে যাচ্ছেন - এই সবই পেরিমেনোপজকে এত অস্থিতিশীল করে তোলে। এই বিশৃঙ্খলার একটি জৈবিক ব্যাখ্যা আছে তা বোঝা গভীরভাবে আশ্বস্ত হতে পারে।

এটি মহিলাদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ হতাশাগুলির মধ্যে একটি, এবং এর উত্তর হল প্রাতিষ্ঠানিক। ২০২৩ সালের একটি জরিপে দেখা গেছে যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের গড় OB-GYN রেসিডেন্সি প্রোগ্রাম চার বছরের প্রশিক্ষণের মধ্যে মেনোপজ শিক্ষার জন্য মাত্র কয়েক ঘণ্টা বরাদ্দ করে। অনেক প্রাথমিক চিকিৎসক আরও কম পান।

ফলস্বরূপ, একটি চিকিৎসা সংস্কৃতি তৈরি হয়েছে যা প্রায়শই ক্লাসিক লক্ষণগুলি (গরম ঝাঁকুনি, মিসড পিরিয়ড) প্রকাশ না হওয়া পর্যন্ত পেরিমেনোপজকে স্বীকৃতি দেয় না - যার ফলে একজন মহিলা বছরের পর বছর মেজাজ, ঘুম এবং জ্ঞানীয় লক্ষণের সাথে সংগ্রাম করতে পারে। ৪৫ বছরের নিচে থাকা মহিলাদের উদ্বেগ, অনিদ্রা, বা মস্তিষ্কের কুয়াশা নিয়ে আসলে প্রায়শই অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস দেওয়া হয় বা বলা হয় তারা "শুধু চাপের মধ্যে" রয়েছে, হরমোনাল কারণগুলির কোনো তদন্ত ছাড়াই।

এটি আরও জটিল হয়ে ওঠে যে কোনো একক নির্ণায়ক পরীক্ষা নেই, লক্ষণগুলি বিষণ্নতা এবং থাইরয়েড রোগের সাথে ওভারল্যাপ করে, এবং মেনোপজের চারপাশে সাংস্কৃতিক বর্ণনা পুরনো দিকে ঝুঁকে পড়ে। তবে ভালো খবর হল যে সচেতনতা দ্রুত উন্নত হচ্ছে। NAMS এবং ব্রিটিশ মেনোপজ সোসাইটির মতো সংগঠনগুলি উন্নত চিকিৎসা শিক্ষার জন্য চাপ দিচ্ছে, এবং ক্রমবর্ধমান সংখ্যক চিকিৎসক এখন মধ্যবয়সী হরমোনাল স্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞ।