পেরিমেনোপজে কেউ যে রাগের কথা বলে না

পেরিমেনোপজের সময় যে রাগ উদ্ভূত হয় — যা যেন কোথা থেকে আসে, উস্কানির সাথে অপ্রতুল এবং আপনার পূর্বের স্বরের সম্পূর্ণ বিপরীত — এর একটি স্পষ্ট জৈবিক ব্যাখ্যা রয়েছে। পেরিমেনোপজে প্রোজেস্টেরন প্রথম হরমোন যা হ্রাস পায়, প্রায়শই এস্ট্রোজেন উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পাওয়ার কয়েক বছর আগে। প্রোজেস্টেরন মস্তিষ্কের GABA রিসেপ্টরগুলিতে সরাসরি কাজ করে — GABA হল আপনার স্নায়ুতন্ত্রের প্রধান শান্তি স্নায়ুবিক্রিয়া, মূলত আপনার মস্তিষ্কের ব্রেকিং সিস্টেম।

যখন প্রোজেস্টেরন হ্রাস পায়, GABA কার্যকলাপ কমে যায়। আপনার মস্তিষ্ক সত্যিই আবেগীয় প্রতিক্রিয়ার তীব্রতা নিয়ন্ত্রণ করার ক্ষমতার একটি অংশ হারায়। এটি এমন যেন কেউ একটি পিয়ানো থেকে ড্যাম্পারটি সরিয়ে নিয়েছে — প্রতিটি নোটের আওয়াজ আরও শক্তিশালী এবং উচ্চতর হয়।

একই সময়ে, পরিবর্তিত এস্ট্রোজেন সেরোটোনিন এবং ডোপামিন উৎপাদনকে বিঘ্নিত করে। সেরোটোনিন মেজাজ এবং আবেগীয় প্রতিক্রিয়া নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করে, যখন ডোপামিন প্রেরণা এবং আনন্দকে প্রভাবিত করে। যখন এই স্নায়ুবিক্রিয়াগুলি অস্থিতিশীল হয়, আপনার আবেগীয় ভিত্তি পরিবর্তিত হয়। কয়েক বছর আগে আপনি যে ক্ষুদ্র বিরক্তির প্রতি উদাসীন ছিলেন তা এখন অসহনীয় মনে হয়। আপনি কয়েক সেকেন্ডের মধ্যে শান্ত থেকে ক্রুদ্ধ হয়ে যেতে পারেন, তারপর কেন এত তীব্রভাবে প্রতিক্রিয়া জানালেন সে সম্পর্কে অপরাধবোধ এবং বিভ্রান্তি অনুভব করতে পারেন। এটি একটি চরিত্রের ত্রুটি নয়। এটি নিউরোকেমিস্ট্রি।

হ্যাঁ, এবং মহিলারা এটি সবসময় তাদের পূর্ববর্তী অভিজ্ঞতার থেকে গুণগতভাবে আলাদা বলে বর্ণনা করেন। পেরিমেনোপজের রাগ সাধারণত হঠাৎ (কম বা কোনও সতর্কতা ছাড়াই উস্কানির সাথে) ঘটে, অপ্রতুল (তীব্রতা পরিস্থিতির সাথে মেলে না), শারীরিকভাবে অতিক্রমকারী (দ্রুত হৃদস্পন্দন, চোয়াল শক্ত হয়ে যাওয়া, কাঁপুনি, তাপ বৃদ্ধি), এবং অপরাধবোধ বা বিভ্রান্তির সাথে ("এটি আমি ছিলাম না")।

অনেক মহিলা এটিকে একটি ফ্ল্যাশ হিসাবে বর্ণনা করেন — এক মুহূর্ত তারা ঠিক আছে, এবং পরের মুহূর্ত তারা এমন একটি ক্রোধে engulfed হয় যা প্রায় প্রাথমিক মনে হয়। কিছু মহিলা রিপোর্ট করেন যে রাগের সাথে একটি শারীরিক অভিজ্ঞতা থাকে যা অভ্যন্তরীণ তাপের অনুভূতি, গরম ঝলক থেকে আলাদা, যা বুকে প্রবাহিত হয় এবং মাথায় উঠে।

পেরিমেনোপজের রাগকে বিশেষভাবে উদ্বেগজনক করে তোলে যে এটি প্রায়শই আপনার সবচেয়ে কাছের মানুষদের লক্ষ্য করে — সঙ্গী, সন্তান, সহকর্মী — এবং সম্পূর্ণরূপে চরিত্রের বাইরে মনে হতে পারে। যারা তাদের পুরো জীবন ধৈর্যশীল এবং শান্ত ছিলেন তারা হঠাৎ তাদের সন্তানদের উপর দুধ পড়ে যাওয়ার জন্য চিৎকার করতে বা তাদের সঙ্গীর প্রতি ক্ষুদ্র ভুলের জন্য ক্ষোভ প্রকাশ করতে পারেন। আপনি যে ব্যক্তি হিসাবে জানেন এবং আপনি যেভাবে আচরণ করছেন তার মধ্যে বিচ্ছিন্নতা গভীরভাবে অস্বস্তিকর।

প্রোজেস্টেরনকে প্রায়শই "শান্তি হরমোন" বলা হয়, এবং এটি অতিরঞ্জিত নয় — এটি মস্তিষ্কের রসায়নে সরাসরি, পরিমাপযোগ্য প্রভাব ফেলে। প্রোজেস্টেরন এবং এর বিপাকীয় পণ্য অ্যালোপ্রেগন্যানোলোন মস্তিষ্কের GABA-A রিসেপ্টরগুলির সাথে আবদ্ধ হয়, GABA-এর নিষেধাজ্ঞামূলক (শান্ত) প্রভাবকে বাড়িয়ে তোলে। এটি সেই একই রিসেপ্টর সিস্টেম যা উদ্বেগের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত ওষুধ যেমন বেনজোডায়াজেপাইন এবং ঘুমের সাহায্যকারী যেমন জোলপিডেম লক্ষ্য করে।

আপনার প্রজনন বছরগুলিতে, প্রোজেস্টেরন প্রতি চক্রের দ্বিতীয়ার্ধে ডিম্বস্ফোটনের পরে বৃদ্ধি পায়, অনেক মহিলার জন্য লুটিয়াল পর্যায়ে (PMS লক্ষণগুলি শুরু হওয়ার আগে) আপাত শান্তির অবদান রাখে। যখন প্রোজেস্টেরনের মাত্রা যথেষ্ট হয়, GABA কার্যকলাপ আবেগীয় প্রতিক্রিয়াকে নিয়ন্ত্রণে রাখে, গভীর ঘুমকে সমর্থন করে এবং একটি ভারসাম্যের অনুভূতি প্রচার করে।

পেরিমেনোপজে, প্রোজেস্টেরনের উৎপাদন অস্থিতিশীল হয়ে যায় এবং তারপর ডিম্বস্ফোটন কম সঙ্গতিপূর্ণ হওয়ার সাথে সাথে হ্রাস পায়। কিছু চক্রে আপনি একেবারেই ডিম্বস্ফোটন নাও করতে পারেন (অ্যানোভুলেটরি চক্র), যা প্রোজেস্টেরনের পরিমাণ কম উৎপন্ন করে। GABA-তে প্রোজেস্টেরনের শান্ত প্রভাব ছাড়া, মস্তিষ্কের চাপ প্রতিক্রিয়া সিস্টেম অত্যধিক সক্রিয় হয়ে যায়। অ্যামিগডালা — আপনার মস্তিষ্কের হুমকি সনাক্তকরণ কেন্দ্র — আরও সহজে কাজ করে, এবং প্রিফ্রন্টাল কর্টেক্স (যা যুক্তিসঙ্গত চিন্তা এবং প্রেরণা নিয়ন্ত্রণের জন্য দায়ী) এটি অতিক্রম করার ক্ষমতা কম থাকে। নিউরোলজিক্যাল ফলাফল হল ছোট ফিউজ, বড় বিস্ফোরণ, এবং স্ব-নিয়ন্ত্রণের কম ক্ষমতা।

হরমোন থেরাপি (HT) পেরিমেনোপজ-সংক্রান্ত মেজাজের লক্ষণের জন্য সবচেয়ে কার্যকর চিকিৎসাগুলির মধ্যে একটি, যার মধ্যে রাগও রয়েছে। পদ্ধতিটি কোন হরমোনগুলি সবচেয়ে বেশি প্রভাবিত হচ্ছে তার উপর নির্ভর করে।

যারা এখনও মাসিক করছেন তাদের জন্য, চক্রের দ্বিতীয়ার্ধে নেওয়া চক্রবদ্ধ মাইক্রোনাইজড প্রোজেস্টেরন GABA বিঘ্নিত করার জন্য প্রোজেস্টেরনের ঘাটতি সরাসরি সমাধান করতে পারে। অনেক মহিলা রিপোর্ট করেছেন যে তারা শান্ত বোধ করছেন, ভালো ঘুমাচ্ছেন, এবং চিকিৎসার প্রথম চক্রের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে কম রাগের পর্ব অনুভব করছেন। মাইক্রোনাইজড প্রোজেস্টেরন (ব্র্যান্ড নাম Prometrium বা সংকলিত সমতুল্য) সিন্থেটিক প্রোজেস্টিনের তুলনায় পছন্দ করা হয়, যা একই GABA-বর্ধক বৈশিষ্ট্য নেই এবং কিছু মহিলার মেজাজকে আসলে খারাপ করতে পারে।

এস্ট্রোজেন থেরাপি — সাধারণত ট্রান্সডার্মাল (প্যাচ, জেল, বা স্প্রে) — সেরোটোনিন এবং ডোপামিনকে বিঘ্নিত করে এমন এস্ট্রোজেনের পরিবর্তনগুলিকে স্থিতিশীল করে। হরমোনের রোলারকোস্টারকে মসৃণ করে, এস্ট্রোজেন থেরাপি সামগ্রিকভাবে আবেগীয় অস্থিরতা কমায়। যারা এস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরন উভয়ের প্রয়োজন (যে কেউ একটি জরায়ু নিয়ে এস্ট্রোজেন থেরাপি ব্যবহার করছেন) তারা এই সংমিশ্রণটিকে বিশেষভাবে কার্যকর মনে করতে পারেন।

হরমোন থেরাপি সবার জন্য উপযুক্ত নয়, এবং সিদ্ধান্তটি ব্যক্তিগতকৃত হওয়া উচিত। কিন্তু যারা হরমোনালভাবে চালিত রাগ অনুভব করছেন এবং তাদের জীবনযাত্রার মানে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাব ফেলছে, তাদের জন্য এটি প্রায়শই রূপান্তরকারী — এবং প্রথম সারির হিসাবে প্রায়শই নির্ধারিত অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের চেয়ে অনেক বেশি লক্ষ্যভিত্তিক।

কিছু প্রমাণভিত্তিক চিকিৎসা পেরিমেনোপজের রাগ পরিচালনা করতে সাহায্য করতে পারে, হরমোন থেরাপির পাশাপাশি বা তার পরিবর্তে।

SSRIs এবং SNRIs (নির্বাচনী সেরোটোনিন পুনরায় শোষণ অবরোধক এবং সেরোটোনিন-নোরএপিনেফ্রিন পুনরায় শোষণ অবরোধক) কার্যকর হতে পারে কারণ তারা পরিবর্তিত এস্ট্রোজেন দ্বারা সৃষ্ট সেরোটোনিন বিঘ্ন সরাসরি সমাধান করে। কম ডোজের SSRIs যেমন এসিটালোপ্রাম বা সেরট্রালিন পেরিমেনোপজের মেজাজের লক্ষণের জন্য সাধারণত নির্ধারিত হয়। তারা 2-4 সপ্তাহের মধ্যে বিরক্তি এবং আবেগীয় প্রতিক্রিয়া কমাতে পারে।

কগনিটিভ বিহেভিয়ারাল থেরাপি (CBT) বিশেষভাবে সহায়ক কারণ এটি আপনাকে রাগের পর্বের প্রাথমিক শারীরবৃত্তীয় লক্ষণগুলি চিনতে এবং এটি বাড়ানোর আগে হস্তক্ষেপ করতে শেখায়। CBT আপনার হরমোনের স্তর পরিবর্তন করতে পারে না, কিন্তু এটি আপনার মস্তিষ্কের আবেগীয় উত্থান প্রক্রিয়া পরিবর্তন করতে পারে — আপনার প্রিফ্রন্টাল কর্টেক্সকে নিয়ন্ত্রণ পুনরুদ্ধার করার জন্য সরঞ্জাম দেয়।

নিয়মিত এরোবিক ব্যায়াম হল উপলব্ধ সবচেয়ে শক্তিশালী মেজাজ নিয়ন্ত্রক। ব্যায়াম সেরোটোনিন, ডোপামিন এবং এন্ডোরফিন বাড়ায়, কর্টিসল কমায় এবং ঘুম উন্নত করে — একসাথে রাগের একাধিক কারণ মোকাবেলা করে। গবেষণা নির্দেশ করে যে সপ্তাহের বেশিরভাগ দিনে 30-45 মিনিটের মাঝারি-তীব্রতার ব্যায়াম পরিমাপযোগ্য মেজাজের সুবিধা প্রদান করে।

মাইন্ডফুলনেস মেডিটেশন, যদিও গুরুতর ক্ষেত্রে চিকিৎসার বিকল্প নয়, এটি আবেগীয় প্রতিক্রিয়া কমাতে এবং উদ্দীপনা এবং প্রতিক্রিয়ার মধ্যে বিরতি উন্নত করার ক্ষমতা সমর্থন করে — যা পেরিমেনোপজের সময় ঠিক তাই ক্ষয়প্রাপ্ত হয়।

আপনার পরিবারের সাথে পেরিমেনোপজের রাগ সম্পর্কে যোগাযোগ করা গুরুত্বপূর্ণ — আপনার সম্পর্ক এবং অনেক মহিলার যে লজ্জা এবং বিচ্ছিন্নতা অনুভব করে তা কমানোর জন্য। এখানে একটি কাঠামো রয়েছে যা অনেক মহিলা সহায়ক মনে করেন।

জৈবিকতা দিয়ে শুরু করুন। ব্যাখ্যা করুন যে আপনার মস্তিষ্কের রসায়ন সত্যিই পরিবর্তিত হচ্ছে। প্রোজেস্টেরন, যা আপনার স্নায়ুতন্ত্রকে শান্ত রাখতে সহায়তা করে, হ্রাস পাচ্ছে। এটি একটি পছন্দ নয়, একটি মনোভাবের সমস্যা নয়, বা কিছু যা আপনি সহজেই ইচ্ছা করতে পারেন — এটি থাইরয়েড রোগ বা ডায়াবেটিসের মতো অন্য কোনও হরমোনাল অবস্থার মতো বাস্তব।

আপনি যা অনুভব করছেন তা সম্পর্কে নির্দিষ্ট হন। "আমি কখনও কখনও একটি তীব্র রাগের তরঙ্গ অনুভব করি যা খুব দ্রুত আসে এবং পরিস্থিতির জন্য যা প্রয়োজন তার চেয়ে অনেক বড় মনে হয়। এটি আপনার সম্পর্কে নয়। আমি এটি পরিচালনা করার জন্য কাজ করছি, এবং আমি চাই আপনি জানেন যে আমি জানি এটি ঘটছে।"

আপনার যা প্রয়োজন তা জিজ্ঞাসা করুন। এটি একটি রাগের পর্ব তৈরি হলে স্থান হতে পারে, যখন আপনি একটি কথোপকথন থেকে দূরে যেতে চান তখন ধৈর্য, বা আপনার বিরক্তি ব্যক্তিগত নয় তা বোঝার জন্য। সঙ্গীদের জন্য বিশেষভাবে, সম্পদগুলির দিকে নির্দেশ করুন — ড. জেন গন্টার-এর "দ্য মেনোপজ ম্যানিফেস্টো" বা NAMS.org-এর মতো বইগুলি তাদের বিজ্ঞান বুঝতে সাহায্য করতে পারে।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ, চিকিৎসা খুঁজুন। জৈবিকতা ব্যাখ্যা করা অপরিহার্য, কিন্তু এটি সহায়তা পাওয়ার বিকল্প নয়। হরমোন থেরাপি, ওষুধ, থেরাপি, বা একটি সংমিশ্রণ রাগের পর্বের ফ্রিকোয়েন্সি এবং তীব্রতা নাটকীয়ভাবে কমাতে পারে — আপনাকে এবং আপনার চারপাশের সকলকে উপকার করে।