Es pots quedar embarassada durant la teva regla?

Sí, i aquest és un dels mites més persistents en salut reproductiva. Tot i que la probabilitat és més baixa que durant la teva finestra fèrtil, l'embaràs a partir de sexe durant la regla és absolutament possible, i passa més sovint del que la majoria de la gent es pensa.

Aquí està el perquè. El cicle estàndard dels llibres de text és de 28 dies amb l'ovulació el dia 14, però els cicles reals varien àmpliament. Un cicle saludable pot variar de 21 a 35 dies, i l'ovulació no sempre ocorre al punt mig. Si el teu cicle és de 24 dies, podries ovular al voltant del dia 10. Si la teva regla dura de 5 a 7 dies i tens sexe el dia 6 o 7, això situa l'intercoit només 3-4 dies abans de l'ovulació.

Això és important perquè els espermatozoides poden sobreviure en el tracte reproductor femení fins a 5 dies en condicions òptimes, és a dir, els espermatozoides del sexe durant la regla poden estar vius i viables quan l'ou és alliberat dies després. L'ou mateix només sobreviu de 12 a 24 hores després de l'ovulació, però aquesta finestra de supervivència dels espermatozoides de 5 dies crea una superposició real.

Estudis publicats al BMJ han trobat que la probabilitat d'estar en la finestra fèrtil ja és del 2% al dia 4 del cicle per a dones amb cicles més curts, i augmenta ràpidament a partir d'allà. Al dia 7, mentre moltes dones encara estan sagnant, la probabilitat d'estar fèrtil pot ser tan alta com el 17% depenent de la longitud del cicle.

La conclusió: si no vols quedar embarassada, no assumeixis que la teva regla és una zona segura. I si estàs intentant concebre, no descartis el moment adjunt a la regla, especialment si els teus cicles tendeixen a ser més curts.

La teva finestra fèrtil és el període de dies de cada cicle quan l'embaràs és possible. Dura aproximadament 6 dies: els 5 dies abans de l'ovulació més el dia de l'ovulació mateixa. Aquesta finestra existeix a causa de dues realitats biològiques: els espermatozoides poden sobreviure fins a 5 dies en el tracte reproductor, i l'ou és viable només durant 12-24 hores després de l'alliberament.

Els dies més fèrtils són els 2-3 dies que precedeixen i inclouen l'ovulació. Estudis que fan un seguiment de les relacions sexuals diàries i les taxes de concepció mostren que la probabilitat d'embaràs arriba al màxim quan el sexe ocorre 1-2 dies abans de l'ovulació (al voltant del 25-30% per cicle per a parelles saludables) i disminueix dràsticament després del dia d'ovulació.

El que fa que això sigui complicat és que no pots saber exactament quan ocorrerà l'ovulació fins que està passant. Els kits de predicció d'ovulació detecten l'augment de LH 24-36 hores abans de l'alliberament de l'ou, i els canvis en el mucus cervical (que es torna clar, elàstic i lliscant) indiquen que s'apropa la fertilitat. Però aquests són indicadors d'avís curt.

Per a dones amb cicles regulars de 28 dies, la finestra fèrtil normalment es troba al voltant dels dies 10-16. Però si el teu cicle és de 24 dies, aquesta finestra es desplaça a aproximadament els dies 6-12, coincidint amb quan moltes dones encara estan menstruant. Si el teu cicle és de 35 dies, la finestra es desplaça més tard, al voltant dels dies 17-23.

Això és per què els mètodes de consciència de fertilitat basats en el calendari tenen taxes de fracàs més altes (12-24% amb ús típic) que els mètodes que fan un seguiment dels signes físics com la temperatura basal del cos i el mucus cervical en temps real (1-5% amb ús perfecte). La teva finestra fèrtil no està fixada a dies específics del calendari; es desplaça amb la teva ovulació, que pot variar de cicle a cicle.

Els cicles irregulars augmenten significativament el risc d'embaràs no desitjat a partir del sexe durant la regla, perquè quan no pots predir l'ovulació, no pots predir la teva finestra fèrtil.

Un cicle es considera irregular si varia més de 7-9 dies de cicle a cicle, és constantment més curt de 21 dies o més llarg de 35 dies, o si la longitud és imprevisible de mes a mes. Causes comunes de cicles irregulars inclouen l' síndrome d'ovari poliquístic (PCOS), trastorns tiroïdals, canvis significatius de pes, exercici excessiu, estrès i perimenopausa.

Amb cicles irregulars, l'ovulació pot ocórrer molt abans o després del que s'esperava. Una dona que normalment té cicles de 30 dies però ocasionalment té un cicle de 23 dies podria ovular tan aviat com el dia 9, és a dir, el sexe el dia 4 o 5 (durant la seva regla) podria resultar en embaràs si els espermatozoides sobreviuen fins a l'ovulació.

El PCOS presenta un escenari particularment confús. Les dones amb PCOS poden passar setmanes o mesos sense ovular, i després ovular de manera imprevisible. Això pot crear una falsa sensació de seguretat: llargs períodes sense ovulació seguit d'una finestra fèrtil sorpresa.

Si els teus cicles són irregulars i vols prevenir l'embaràs, els mètodes basats en el calendari no són fiables per a tu. Els mètodes de barrera (condons, diafragmes) o la anticoncepció hormonal proporcionen una protecció més consistent. Si estàs intentant concebre, fer un seguiment de l'ovulació amb OPKs i la temperatura basal del cos és especialment important perquè no pots confiar només en el moment.

Parla amb el teu metge si els teus cicles són constantment irregulars. Més enllà de les implicacions de fertilitat, els cicles irregulars poden ser un signe de condicions hormonals que es beneficien del tractament.

No hi ha un moment completament "segur" en el teu cicle, només moments en què l'embaràs és menys probable. Dit això, entendre el risc relatiu al llarg del cicle pot ajudar-te a prendre decisions informades.

Els dies de menor risc són durant la fase luteal primerenca a mitjana, després de l'ovulació confirmada. Un cop l'ou ha estat alliberat i s'ha desintegrat (dins de les 12-24 hores després de l'ovulació), l'embaràs no és possible fins a l'esdeveniment d'ovulació següent. Si pots confirmar que l'ovulació ha ocorregut — mitjançant un augment sostingut de la temperatura basal del cos, un OPK positiu seguit d'un canvi de temperatura, o una ecografia — els dies entre l'ovulació confirmada i la teva següent regla són els menys fèrtils.

Tanmateix, "confirmar" l'ovulació és la part complicada. Un augment de temperatura ha de ser sostingut durant almenys 3 dies per indicar de manera fiable que l'ovulació ha passat. I només pots confirmar-ho retroactivament; quan saps que l'ovulació ha ocorregut, ja ha acabat.

El mètode simptomatològic estàndard de consciència de fertilitat (que combina el seguiment del mucus cervical, el seguiment de la BBT i els càlculs de calendari) identifica aproximadament 12-16 dies "infèrtils" per cicle quan s'utilitza perfectament. Però l'ús perfecte requereix una formació significativa, vigilància diària i abstinència o anticoncepció de reserva en qualsevol dia amb ambigüitat.

Durant la menstruació, sovint assumida com a "segura", el risc és baix però real, especialment per a dones amb cicles més curts de 26 dies. Els primers 2-3 dies d'una regla porten el menor risc teòric simplement perquè són els més llunyans de la següent ovulació probable, però això només és cert per a dones amb cicles previsibles, de longitud mitjana o més llarga.

La resposta més honesta: si evitar l'embaràs és important per a tu, utilitza anticoncepció fiable durant tot el teu cicle en lloc de intentar identificar dies segurs.

La supervivència dels espermatozoides és el factor clau que fa possible l'embaràs durant la regla. Mentre que la majoria de la gent pensa que la concepció requereix sexe durant l'ovulació, la realitat és que els espermatozoides poden arribar dies abans i esperar.

En condicions òptimes, és a dir, quan hi ha mucus cervical de qualitat fèrtil present, els espermatozoides poden sobreviure en el tracte reproductor femení fins a 5 dies. Alguns estudis han documentat supervivència de fins a 7 dies en casos rars. En absència de mucus cervical fèrtil (que és típic durant la menstruació), la supervivència dels espermatozoides és més curta, normalment de 1 a 2 dies. Però "normalment" no és "sempre".

Aquí està la línia de temps que importa. Suposem que tens un cicle de 24 dies i una regla de 6 dies. Tens sexe el dia 5 de la teva regla. Els espermatozoides podrien potencialment sobreviure fins al dia 10. Si ovules el dia 10 (que és plausible per a un cicle de 24 dies), aquell espermatozoide podria fertilitzar l'ou. Fins i tot amb un cicle de 26 dies i l'ovulació al voltant del dia 12, els espermatozoides del dia 7 de la teva regla podrien cobrir la distància.

El mucus cervical juga un paper crític en aquesta equació. A mesura que l'estrogen augmenta a la fase fol·licular tardana, el mucus cervical es torna més hospitalari per als espermatozoides: prim, alcalí i ric en nutrients. Algunes dones comencen a produir mucus transicional fins i tot mentre encara estan sagnant, creant un ambient més favorable per als espermatozoides abans del que s'esperava.

Un altre factor: el coll de l'úter mateix. Durant la menstruació, el coll de l'úter està lleugerament més obert per permetre el flux menstrual, cosa que pot facilitar l'entrada dels espermatozoides a l'úter i arribar als tubs fallopians on ocorre la fertilització.

La conclusió pràctica és senzilla: els espermatozoides són més resistents del que la majoria de la gent assumeix, i la superposició entre la menstruació i la finestra fèrtil és real per a un percentatge significatiu de dones.

Si la teva meta és prevenir l'embaràs, sí, hauries d'utilitzar anticoncepció durant la teva regla. El risc pot ser més baix que durant la teva finestra fèrtil, però no és zero, i per a dones amb cicles més curts o irregulars, el risc pot ser significatiu.

Més enllà de l'embaràs, hi ha altres raons per considerar la protecció durant el sexe durant la regla. La sang menstrual pot canviar el pH vaginal, cosa que pot augmentar la susceptibilitat a certes infeccions. Les infeccions de transmissió sexual (ITS) poden ser transmeses durant la menstruació; de fet, algunes ITS com el VIH tenen un lleugerament major risc de transmissió durant la menstruació a causa de la presència de sang i un coll de l'úter lleugerament més obert.

Els condons són l'opció més senzilla per al sexe durant la regla. Prevenen l'embaràs, redueixen la transmissió d'ITS i estan disponibles sense recepta. Si ja estàs utilitzant anticoncepció hormonal (la píndola, el pegat, l'anell, l'implant o el DIU hormonal), estàs protegida durant tot el teu cicle, incloent durant la teva regla, tot i que val la pena assenyalar que la "regla" en anticoncepció hormonal és un sagnat de retirada, no una veritable regla menstrual.

Els DIUs de coure proporcionen anticoncepció no hormonal contínua i són efectius immediatament, cosa que els fa una bona opció per a dones que volen protecció fiable sense hormones. Funciona en part creant un ambient tòxic per als espermatozoides, que és efectiu independentment de la fase del cicle.

Si utilitzes un mètode de consciència de fertilitat (FAM), les regles del teu mètode poden designar els primers dies de la regla com a "segurs" depenent de la longitud del teu cicle i les dades de seguiment. No obstant això, la majoria dels instructors de FAM recomanen precaució durant la menstruació per a dones amb cicles inferiors a 26 dies.

La regla més senzilla: si no estàs intentant activament concebre, tracta cada dia del teu cicle com a potencialment fèrtil, perquè per a algunes dones, ho és.