Kas saate tõesti rasestuda oma menstruatsiooni ajal?

Jah — ja see on üks kõige püsivamaid müüte reproduktiivtervises. Kuigi tõenäosus on madalam kui teie viljakusakna ajal, on rasedus menstruatsiooni ajal seksimise kaudu täiesti võimalik ja see juhtub sagedamini, kui enamik inimesi arvab.

Siin on, miks. Tavaline õpikute tsükkel on 28 päeva, ovulatsioon toimub 14. päeval, kuid tegelikud tsüklid varieeruvad laialdaselt. Tervislik tsükkel võib olla vahemikus 21 kuni 35 päeva, ja ovulatsioon ei toimu alati keskel. Kui teie tsükkel on 24 päeva, võite ovuleerida umbes 10. päeval. Kui teie menstruatsioon kestab 5–7 päeva ja teete seksuaalvahekorda 6. või 7. päeval, toimub vahekord vaid 3–4 päeva enne ovulatsiooni.

See on oluline, kuna sperma võib elada naise reproduktiivtraktis kuni 5 päeva optimaalses keskkonnas — see tähendab, et menstruatsiooni ajal saadud sperma võib olla endiselt elujõuline, kui muna vabastatakse paar päeva hiljem. Muna ise elab ainult 12–24 tundi pärast ovulatsiooni, kuid see 5-päevane sperma ellujäämise aken loob tõelise kattuvuse.

BMJ-s avaldatud uuringud on leidnud, et lühemate tsüklitega naiste puhul on viljakusaknas olemise tõenäosus juba 4. päeval 2% ja tõuseb sealt kiiresti. 7. päeval — kui paljud naised veel veritsevad — võib viljakuse tõenäosus olla kuni 17%, sõltuvalt tsükli pikkusest.

Kokkuvõtteks: kui te ei soovi rasestuda, ärge eeldage, et teie menstruatsioon on ohutu tsoon. Ja kui proovite rasestuda, ärge välistage menstruatsiooniga seotud ajastust, eriti kui teie tsüklid kipuvad olema lühemad.

Teie viljakusaken on päevade vahemik igas tsüklis, mil rasedus on võimalik. See kestab umbes 6 päeva: 5 päeva enne ovulatsiooni pluss ovulatsiooni päev ise. See aken eksisteerib kahe bioloogilise reaalsuse tõttu — sperma võib elada reproduktiivtraktis kuni 5 päeva ja muna on elujõuline ainult 12–24 tundi pärast vabastamist.

Kõige viljakamad päevad on 2–3 päeva enne ja sealhulgas ovulatsiooni. Uuringud, mis jälgivad igapäevast seksuaalvahekorda ja rasestumise määra, näitavad, et raseduse tõenäosus on kõrgeim, kui seks toimub 1–2 päeva enne ovulatsiooni (terved paarid 25–30% tsükli kohta) ja langeb järsult pärast ovulatsiooni päeva.

Mida keeruliseks see teeb, on see, et te ei saa täpselt teada, millal ovulatsioon toimub, kuni see juhtub. Ovulatsiooni ennustamise komplektid tuvastavad LH tõusu 24–36 tundi enne muna vabastamist ja emakakaela lima muutused (muutudes selgeks, venivaks ja libedaks) näitavad lähenevat viljakust. Kuid need on lühiajalised näitajad.

Regulaarsete 28-päevaste tsüklitega naiste puhul langeb viljakusaken tavaliselt umbes 10–16. päevadele. Kuid kui teie tsükkel on 24 päeva, nihkub see aken umbes 6–12. päevadele — kattudes ajaga, mil paljud naised veel menstruatsioonivad. Kui teie tsükkel on 35 päeva, nihkub aken hiljem, umbes 17–23. päevadele.

Seetõttu on kalendripõhised viljakuse teadlikkuse meetodid kõrgema ebaõnnestumise määraga (12–24% tavalise kasutamise korral) kui meetodid, mis jälgivad füüsilisi märke nagu basaalkehatemperatuur ja emakakaela lima reaalajas (1–5% ideaalse kasutamise korral). Teie viljakusaken ei ole fikseeritud kindlatele kalendripäevadele — see nihkub koos teie ovulatsiooniga, mis võib varieeruda tsüklist tsüklisse.

Ebaregulaarne tsükkel suurendab oluliselt soovimatute raseduste riski menstruatsiooni ajal seksimise tõttu — sest kui te ei saa ovulatsiooni ennustada, ei saa te ennustada ka oma viljakusakent.

Tsüklit peetakse ebaregulaarseks, kui see varieerub rohkem kui 7–9 päeva tsüklist tsüklisse, on pidevalt lühem kui 21 päeva või pikem kui 35 päeva, või kui pikkus on kuust kuusse ettearvamatu. Tavalised põhjused ebaregulaarsete tsüklite jaoks hõlmavad polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS), kilpnäärme häireid, olulisi kaalumuutusi, liigset treeningut, stressi ja perimenopausi.

Ebaregulaarsete tsüklite korral võib ovulatsioon toimuda palju varem või hiljem kui oodatud. Naine, kellel on tavaliselt 30-päevased tsüklid, kuid kellel on aeg-ajalt 23-päevane tsükkel, võib ovuleerida juba 9. päeval — see tähendab, et seks 4. või 5. päeval (oma menstruatsiooni ajal) võib viia raseduseni, kui sperma elab ovulatsioonini.

PCOS esitab eriti segase stsenaariumi. PCOS-iga naised võivad minna nädalaid või kuid ilma ovulatsioonita, seejärel ovuleerida ettearvamatult. See võib tekitada vale turvatunde — pikad perioodid ilma ovulatsioonita, millele järgneb üllatav viljakusaken.

Kui teie tsüklid on ebaregulaarsed ja soovite rasedust vältida, ei ole kalendripõhised meetodid teie jaoks usaldusväärsed. Barjäärimeetodid (kondoomid, diafragma) või hormonaalsed rasestumisvastased vahendid pakuvad järjepidevamat kaitset. Kui proovite rasestuda, on ovulatsiooni jälgimine OPK-de ja basaalkehatemperatuuri abil eriti oluline, kuna te ei saa toetuda ainult ajastusele.

Rääkige oma arstiga, kui teie tsüklid on pidevalt ebaregulaarsed. Viljakuse tagajärgede kõrval võivad ebaregulaarne tsükkel olla märk hormonaalsetest seisunditest, mis vajavad ravi.

Teie tsüklis ei ole täielikult "ohutut" aega — on ainult ajad, mil rasedus on vähem tõenäoline. Sellegipoolest võib tsükli jooksul suhtelise riski mõistmine aidata teil teha teadlikke otsuseid.

Madalaima riski päevad on varases kuni keskmises luteaalfaasis, pärast kinnitatud ovulatsiooni. Kui muna on vabastatud ja lagunenud (12–24 tundi pärast ovulatsiooni), ei ole rasedus võimalik kuni järgmise ovulatsiooni sündmuseni. Kui saate kinnitada, et ovulatsioon on toimunud — läbi püsiva basaalkehatemperatuuri tõusu, positiivse OPK, millele järgneb temperatuuri muutus, või ultraheli — on päevad kinnitatud ovulatsiooni ja teie järgmise menstruatsiooni vahel kõige vähem viljakad.

Kuid ovulatsiooni "kinnitamises" on keeruline osa. Temperatuuri tõus peab olema püsiv vähemalt 3 päeva, et usaldusväärselt näidata, et ovulatsioon on möödas. Ja te saate seda kinnitada ainult tagantjärele — hetkeks, kui teate, et ovulatsioon toimus, on see juba möödas.

Tavaline sümptomite ja temperatuurimeetod viljakuse teadlikkuse jaoks (kombineerides emakakaela lima jälgimist, BBT jälgimist ja kalendri arvutusi) tuvastab umbes 12–16 "viljatut" päeva tsükli kohta, kui seda kasutatakse ideaalselt. Kuid ideaalne kasutamine nõuab märkimisväärset koolitust, igapäevast valvsust ja abstinentsi või varu rasestumisvastaseid vahendeid igal kahtlusalusel päeval.

Menstruatsiooni ajal — mida sageli peetakse "ohutuks" — on risk madal, kuid reaalne, eriti naiste puhul, kelle tsüklid on lühemad kui 26 päeva. Menstruatsiooni esimesed 2–3 päeva kannavad madalaimat teoreetilist riski lihtsalt seetõttu, et need on kõige kaugemal järgmisest tõenäolisest ovulatsioonist, kuid see kehtib ainult naiste puhul, kellel on ettearvatavad, keskmise pikkusega või pikemad tsüklid.

Kõige ausam vastus: kui raseduse vältimine on teile oluline, kasutage usaldusväärset rasestumisvastast vahendit kogu oma tsükli vältel, mitte ärge proovige tuvastada ohutuid päevi.

Sperma ellujäämine on peamine tegur, mis muudab menstruatsiooni ajal raseduse võimaliku. Kuigi enamik inimesi arvab, et viljastamine nõuab seksimist ovulatsiooni ajal, on reaalsus see, et sperma võib saabuda päevi varem ja oodata.

Optimaalsetes tingimustes — see tähendab, et viljakas emakakaela lima on olemas — võib sperma elada naise reproduktiivtraktis kuni 5 päeva. Mõned uuringud on dokumenteerinud ellujäämist kuni 7 päeva harvadel juhtudel. Viljakas emakakaela lima puudumisel (mis on tüüpiline menstruatsiooni ajal) on sperma ellujäämine lühem, tavaliselt 1–2 päeva. Kuid "tavaliselt" ei tähenda "alati."

Siin on ajakava, mis on oluline. Oletame, et teil on 24-päevane tsükkel ja 6-päevane menstruatsioon. Teete seksuaalvahekorda oma menstruatsiooni 5. päeval. Sperma võiks potentsiaalselt ellu jääda kuni 10. päevani. Kui te ovuleerite 10. päeval (mis on tõenäoline 24-päevase tsükli puhul), võiks see sperma viljastada muna. Isegi 26-päevase tsükli ja ovulatsiooniga umbes 12. päeval võiks sperma 7. päevast teie menstruatsiooni ajal katta vahe.

Emakakaela lima mängib selles võrrandis kriitilist rolli. Kui östrogeen tõuseb hilises follikulaarfaasis, muutub emakakaela lima sperma jaoks rohkem vastuvõtlikuks — õhukeseks, leeliseks ja toitaineterikkaks. Mõned naised hakkavad tootma ülemineku lima isegi siis, kui nad veel veritsevad, luues sperma jaoks soodsama keskkonna varem, kui oodatud.

Teine tegur: emakakael ise. Menstruatsiooni ajal on emakakael veidi rohkem avatud, et võimaldada menstruatsioonivoolu, mis võib hõlbustada sperma sisenemist emakasse ja jõudmist munajuhadesse, kus viljastamine toimub.

Praktiline järeldus on lihtne — sperma on vastupidavam, kui enamik inimesi arvab, ja menstruatsiooni ja viljakusakna vaheline kattuvus on reaalne märkimisväärse protsendi naiste jaoks.

Kui teie eesmärk on raseduse vältimine, siis jah — peaksite oma menstruatsiooni ajal kasutama rasestumisvastaseid vahendeid. Risk võib olla madalam kui teie viljakusakna ajal, kuid see ei ole null, ja lühemate või ebaregulaarsete tsüklitega naiste jaoks võib risk olla märkimisväärne.

Lisaks rasedusele on ka teisi põhjuseid, miks kaaluda kaitset menstruatsiooni ajal seksimise ajal. Menstruatsiooniveri võib muuta tupe pH-d, mis võib suurendada teatud nakkuste vastuvõtlikkust. Sugulisel teel levivad nakkused (STId) võivad menstruatsiooni ajal edasi kanduda — tegelikult on mõned STId, nagu HIV, menstruatsiooni ajal veidi kõrgema edasikandumise riskiga vere ja veidi avatud emakakaela tõttu.

Kondoomid on kõige lihtsam valik menstruatsiooni ajal seksimiseks. Need takistavad rasedust, vähendavad STId ja on saadaval ilma retseptita. Kui kasutate juba hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid (pill, plaastrid, rõngas, implantaat või hormonaalne IUD), olete kaitstud kogu oma tsükli vältel, sealhulgas menstruatsiooni ajal — kuigi tasub märkida, et hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite "menstruatsioon" on tagasivõtmise verejooks, mitte tõeline menstruatsioon.

Vask IUD-d pakuvad pidevat mittehormonaalset rasestumisvastast kaitset ja on kohe tõhusad, muutes need heaks valikuks naistele, kes soovivad usaldusväärset kaitset ilma hormoonideta. Need toimivad osaliselt, luues keskkonna, mis on sperma jaoks mürgine, mis on tõhus sõltumata tsükli faasist.

Kui kasutate viljakuse teadlikkuse põhist meetodit (FAM), võivad teie meetodi reeglid määrata varased menstruatsiooni päevad "ohutuks", sõltuvalt teie tsükli pikkusest ja jälgimisandmetest. Siiski soovitavad enamik FAM-i õpetajaid menstruatsiooni ajal ettevaatlikkust naistele, kelle tsüklid on alla 26 päeva.

Lihtsaim reegel: kui te ei püüa aktiivselt rasestuda, käsitlege iga oma tsükli päeva potentsiaalselt viljakana — sest mõne naise jaoks on see nii.