મેનોપોઝ પછી યોનિ અને મૂત્ર સ્વાસ્થ્ય

મેનોપોઝનો જનિતૌરિનરી સિન્ડ્રોમ (GSM) એ મેનોપોઝ પછી એસ્ટ્રોજનની ઉપસામા દ્વારા સર્જાયેલા યોનિ, વલ્વર અને મૂત્રના લક્ષણોનો સંગ્રહ માટેનો વર્તમાન વૈજ્ઞાનિક શબ્દ છે. આએ જૂના શબ્દો "વલ્વોવેજિનલ એટ્રોફી" અને "એટ્રોફિક વેજિનાઇટિસ"ને બદલી દીધા છે કારણ કે આ સ્થિતિ ફક્ત યોનિ કરતાં વધુને સંલગ્ન કરે છે.

GSMમાં યોનિના લક્ષણો (સૂકાઈ, બળતરા, ચીડવણ, ડિસ્ચાર્જમાં ફેરફાર, લવચીકતા ગુમાવવી), યોનિ સંબંધિત લક્ષણો (ઇન્ટરકોર્સ દરમિયાન દુખાવો અથવા ડીસ્પેરુનિયા, ઓછું લ્યુબ્રિકેશન, સંવેદનામાં ઘટાડો), અને મૂત્રના લક્ષણો (તાત્કાલિકતા, વારંવારતા, પુનરાવર્તિત યૂટીઆઈ, તણાવની અશક્તતા, મૂત્ર કરતી વખતે દુખાવો) સામેલ છે.

આની પાછળનો મિકેનિઝમ સરળ છે. યોનિ, વલ્વર, યૂરેથ્રલ અને બલાડરના ટિશ્યૂઝ એસ્ટ્રોજન રિસેપ્ટર્સમાં સમૃદ્ધ છે. જ્યારે મેનોપોઝ પછી એસ્ટ્રોજન ઘટે છે, ત્યારે આ ટિશ્યૂઝમાં મહત્વપૂર્ણ ફેરફાર થાય છે: યોનિનું ઇપિથેલિયમ 20-30 કોષની સ્તરોમાંથી 3-4 સુધી પાતળું થાય છે, યોનિનું pH એસિડિક 3.5-4.5થી અલ્કલાઇન 6.0-7.5 સુધી વધે છે (જે માઇક્રોબાયોમને બદલાવે છે અને સંક્રમણના જોખમને વધારશે), યોનિ અને યૂરેથ્રલ ટિશ્યૂઝમાં રક્ત પ્રવાહ ઘટે છે, યોનિની દીવાલમાં કોલેજન અને એલાસ્ટિન ઘટે છે, અને યૂરેથ્રલ લાઇનિંગ પાતળું થાય છે.

GSMને ખાસ મહત્વપૂર્ણ બનાવતું એનું માર્ગ છે. ગરમ ઝટકો સમય સાથે સુધરે છે કારણ કે શરીર નીચા એસ્ટ્રોજન સ્તરોને અનુરૂપ કરે છે. GSM સુધરે છે નહીં - તે ધીમે ધીમે ખરાબ થાય છે. ઉપચાર વિના, લક્ષણો સામાન્ય રીતે વર્ષો પછી વર્ષમાં ગંભીરતા વધે છે. છતાં 25% કરતા ઓછા અસરગ્રસ્ત મહિલાઓ ઉપચાર માંગે છે, અને 10% કરતા ઓછા તેને પ્રાપ્ત કરે છે, મોટા ભાગે શરમ, જાગૃતિની અછત, અને પ્રદાતાઓ જે આ લક્ષણો વિશે પૂછતા નથી તે કારણે.

GSM પોસ્ટમેનોપોઝલ મહિલાઓમાં 84% સુધી અસર કરે છે. આ દુર્લભ નથી, આ ત્રિવિયલ નથી, અને આ aging નો અનિવાર્ય પરિણામ તરીકે સ્વીકારવા જેવી વસ્તુ નથી.

યોનિની સૂકાઈના ઉપચાર માટે પગલાંવાર અભિગમ છે, ઓવર-ધ-કાઉન્ટર વિકલ્પોથી પ્રિસ્ક્રિપ્શન થેરાપી સુધી. મોટાભાગની મહિલાઓને અભિગમોના સંયોજનથી લાભ થાય છે.

યોનિના મોઇશ્ચરાઇઝર્સ પ્રથમ પગલું છે. Replens, Hyalo GYN, અથવા અન્ય પોલીકાર્બોફિલ અથવા હાયલુરોનિક એસિડ આધારિત મોઇશ્ચરાઇઝર્સને નિયમિત રીતે (સપ્તાહમાં 2-3 વખત) લાગુ કરવામાં આવે છે, ભલે જ યોનિ સંબંધિત પ્રવૃત્તિ હોય. તે યોનિના ટિશ્યૂને પુનર્જળિત કરે છે અને વધુ એસિડિક pHને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં મદદ કરે છે. તેને ચહેરાના મોઇશ્ચરાઇઝર તરીકે વિચાર કરો - તમે તેને નિયમિત રીતે જાળવણી માટે ઉપયોગ કરો છો, માત્ર જ્યારે તમે સૂકાઈને નોંધો ત્યારે નહીં.

લ્યુબ્રિકન્ટ્સને યોનિ સંબંધિત પ્રવૃત્તિ દરમિયાન ઉપયોગ કરવામાં આવે છે અને ઘર્ષણ સંબંધિત અસ્વસ્થતા માટે તાત્કાલિક, તાત્કાલિક રાહત આપે છે. પાણી આધારિત લ્યુબ્રિકન્ટ્સ કન્ડોમ અને રમકડાં સાથે સુરક્ષિત છે. સિલિકોન આધારિત લ્યુબ્રિકન્ટ્સ લાંબા સમય સુધી ટકાઉ રહે છે અને ટિશ્યૂમાં શોષણ નથી થાય. તેલ આધારિત લ્યુબ્રિકન્ટ્સ (નાળિયેરનું તેલ લોકપ્રિય છે) લાંબા સમય સુધી ટકાઉ રહે છે પરંતુ લેટેક્સ કન્ડોમ સાથે અસંગત છે. ગ્લિસરિન, પેરાબેન્સ, અથવા ગરમ/ઠંડા એજન્ટો સાથેના લ્યુબ્રિકન્ટ્સથી દૂર રહો, જે સંવેદનશીલ પોસ્ટમેનોપોઝલ ટિશ્યૂને ચીડવવા માટે હોઈ શકે છે.

નીચા ડોઝનું યોનિ એસ્ટ્રોજન મધ્યમથી ગંભીર યોનિની સૂકાઈ માટે સોનાના ધોરણ છે. તે ક્રીમ (Estrace, Premarin), ટેબ્લેટ (Vagifem/Yuvafem), રિંગ (Estring), અથવા ઇન્સર્ટ (Imvexxy) તરીકે ઉપલબ્ધ છે, યોનિ એસ્ટ્રોજન યોનિના ઇપિથેલિયમને પુનઃસ્થાપિત કરે છે, રક્ત પ્રવાહ વધારશે, pHને ઘટાડે છે, અને ટિશ્યૂના પાતળા થવામાં ફેરફાર કરે છે. પ્રણાલીગત શોષણ ઓછું છે - રક્તમાં એસ્ટ્રોજનના સ્તરો સામાન્ય પોસ્ટમેનોપોઝલ શ્રેણીમાં રહે છે. મોટાભાગની મહિલાઓ 2-4 અઠવાડિયામાં સુધારો નોંધે છે, 12 અઠવાડિયામાં સંપૂર્ણ લાભ સાથે.

પ્રાસ્ટેરોન (Intrarosa) એ યોનિ DHEA ઇન્સર્ટ છે જે સ્થાનિક રીતે એસ્ટ્રોજન અને ટેસ્ટોસ્ટેરોનમાં રૂપાંતરિત થાય છે. GSMના કારણે મધ્યમથી ગંભીર ડીસ્પેરુનિયા માટે FDA દ્વારા મંજૂર છે અને તે મહિલાઓ માટે એક વિકલ્પ આપે છે જે એસ્ટ્રોજનના હોર્મોનલ વિકલ્પને પસંદ કરે છે.

ઓસ્પેમિફેને (Osphena) એ મૌખિક SERM (સિલેક્ટિવ એસ્ટ્રોજન રિસેપ્ટર મોડ્યુલેટર) છે જે યોનિ ટિશ્યૂમાં એસ્ટ્રોજન એગોનિસ્ટ તરીકે કાર્ય કરે છે. તે દૈનિક રીતે એક ગોળી તરીકે લેવામાં આવે છે અને તે મહિલાઓ માટે એક વિકલ્પ છે જે યોનિ એપ્લિકેશન્સની જગ્યાએ મૌખિક દવા પસંદ કરે છે.

પુનરાવર્તિત મૂત્ર માર્ગના સંક્રમણો પોસ્ટમેનોપોઝલ સ્વાસ્થ્યના સૌથી નિરાશાજનક પાસાઓમાંના એક છે. પોસ્ટમેનોપોઝલ મહિલાઓમાં 55% સુધી ઓછામાં ઓછા એક યૂટીઆઈનો અનુભવ કરે છે, અને ઘણા પુનરાવર્તનનો પેટર્ન વિકસાવે છે (જેને 6 મહિનામાં 2 અથવા વધુ યૂટીઆઈ અથવા વર્ષમાં 3 અથવા વધુ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે).

મિકેનિઝમમાં અનેક એસ્ટ્રોજન-આધારિત ફેરફારો સામેલ છે. યૂરેથ્રલ લાઇનિંગ પાતળું થાય છે, બેક્ટેરિયલ આક્રમણ સામેની તેની બેરિયર કાર્યક્ષમતા ઘટાડે છે. યોનિ માઇક્રોબાયોમમાં ફેરફાર થાય છે - લેક્ટોબેસિલી (સુરક્ષિત બેક્ટેરિયા જે એસિડિક pH જાળવે છે અને હાઇડ્રોજન પેરોક્સાઇડ ઉત્પન્ન કરે છે) નાટકરૂપે ઘટે છે, જ્યારે E. કોલી અને અન્ય યૂropathogens વધુ સરળતાથી વસે છે. યોનિનું pH તેના એસિડિક સુરક્ષિત શ્રેણીમાંથી વધુ અલ્કલાઇન વાતાવરણમાં વધે છે જે પાથોજેનિક બેક્ટેરિયાને પ્રોત્સાહન આપે છે. પેલ્વિક ફ્લોરની કમજોરી અપૂર્ણ બલાડર ખાલી થવા માટે દોરી શકે છે, બેક્ટેરિયલ વૃદ્ધિ માટે એક રિઝર્વોઇર બનાવે છે.

યોનિ એસ્ટ્રોજન પુનરાવર્તિત પોસ્ટમેનોપોઝલ યૂટીઆઈ માટે સૌથી અસરકારક નિવારણ વ્યૂહ છે. એક કોખ્રેન સમીક્ષા એ દર્શાવે છે કે યોનિ એસ્ટ્રોજન યૂટીઆઈના પુનરાવર્તનને લગભગ 50% સુધી ઘટાડે છે. તે યોનિ માઇક્રોબાયોમને પુનઃસ્થાપિત કરીને (લેક્ટોબેસિલી વધારવા), યોનિનું pH ઘટાડીને, યૂરેથ્રલ લાઇનિંગને મજબૂત કરીને, અને સ્થાનિક ઇમ્યુન કાર્યક્ષમતા સુધારવા દ્વારા કાર્ય કરે છે.

અન્ય પુરાવા આધારિત નિવારણ વ્યૂહોમાં યોગ્ય હાઇડ્રેશન, ક્રેનબેરી ઉત્પાદનો (જે બલાડરની દીવાલ પર બેક્ટેરિયાના આલિંગનને અટકાવી શકે છે - પુરાવો મધ્યમ પરંતુ વાસ્તવિક છે), D-મેનોઝ પૂરક (જે ક્રેનબેરીની જેમ કાર્ય કરે છે), ઇન્ટરકોર્સ પછીનું મૂત્ર, અને ડોશ, સુગંધિત ઉત્પાદનો, અને સ્પર્મિસાઇડ્સ જેવી ચીડવણકારક વસ્તુઓથી દૂર રહેવું સામેલ છે.

યોનિ એસ્ટ્રોજન હોવા છતાં વારંવાર પુનરાવર્તન ધરાવતા મહિલાઓ માટે, પ્રોફિલેક્ટિક એન્ટિબાયોટિક્સ (નીચા ડોઝ દૈનિક અથવા ઇન્ટરકોર્સ પછી) જરૂરી હોઈ શકે છે - પરંતુ આને યોનિ એસ્ટ્રોજન સાથે જોડવું જોઈએ, એકલ ઉપયોગમાં નહીં. મેથીનામિન હિપ્પ્યુરેટ એ એક નોન-એન્ટિબાયોટિક વિકલ્પ છે જે મૂત્રને એસિડિફાઇ કરે છે અને યૂટીઆઈ નિવારણ માટે ઉદયમાન પુરાવો છે.

મૂત્રની અશક્તતા પોસ્ટમેનોપોઝલ મહિલાઓમાં લગભગ 50%ને અસર કરે છે, છતાં ઘણા લોકો ક્યારેય તેને તેમના પ્રદાતાઓને ઉલ્લેખિત નથી કરતા - ઘણીવાર કારણ કે તેઓ માનતા હોય છે કે આ વૃદ્ધિનો અનિવાર્ય ભાગ છે. તે નથી, અને અનેક અસરકારક ઉપચાર ઉપલબ્ધ છે.

તણાવની અશક્તતા (ખાંસી, છીંક, હસવું, અથવા કસરત કરતી વખતે લીક થવું) પોસ્ટમેનોપોઝલ મહિલાઓમાં સૌથી સામાન્ય પ્રકાર છે. તે પેલ્વિક ફ્લોરના પેશીઓના કમજોર થવા અને યૂરેથ્રલ ટિશ્યૂના પાતળા થવા પરિણામે થાય છે. જ્યારે પેલ્વિક ફ્લોરના સપોર્ટ અને એસ્ટ્રોજન આધારિત ટિશ્યૂની અખંડિતતા ઘટે છે ત્યારે યૂરેથ્રલ સ્પિંકટર તેટલું જ મજબૂત બંધ નથી થતું.

તાત્કાલિક અશક્તતા (મૂત્ર કરવા માટે તાત્કાલિક, તીવ્ર જરૂરિયાત પછી અનૈચ્છિક લીક - જેને વધુ સક્રિય બલાડર પણ કહેવામાં આવે છે) મેનોપોઝ પછી વધુ સામાન્ય બની જાય છે. બલાડરની દીવાલની સંવેદનશીલતા, ડેટ્રુસર પેશીનું વધુ કાર્ય, અને બલાડર લાઇનિંગનું પાતળું થવું તમામમાં યોગદાન આપે છે.

મિશ્ર અશક્તતા (બન્ને પ્રકારોનું સંયોજન) વાસ્તવમાં પોસ્ટમેનોપોઝલ મહિલાઓમાં સૌથી સામાન્ય રજૂઆત છે.

ઉપચારના અભિગમોમાં પેલ્વિક ફ્લોર ફિઝિકલ થેરાપીનો સમાવેશ થાય છે - બન્ને પ્રકારો માટે પ્રથમ-લાઇન ઉપચાર. એક વિશિષ્ટ પેલ્વિક ફ્લોર PT તમારા વિશિષ્ટ કાર્યક્ષમતા અને લક્ષ્ય મજબૂત બનાવવામાં માર્ગદર્શન આપી શકે છે. આ સામાન્ય કેગલ સૂચનાઓ કરતાં વધુ અસરકારક છે. યોનિ એસ્ટ્રોજન યૂરેથ્રલ ટિશ્યૂના સ્વાસ્થ્યમાં સુધારો કરે છે અને તણાવની અશક્તતા અને યૂટીઆઈ નિવારણ માટે મધ્યમ લાભ આપે છે. વર્તનાત્મક વ્યૂહોમાં બલાડર તાલીમ (મૂત્રના અંતરાલને ધીમે ધીમે વધારવું), પ્રવાહી વ્યવસ્થાપન, અને સમયસર મૂત્રના શેડ્યૂલનો સમાવેશ થાય છે.

તાત્કાલિક અશક્તતા માટેની દવાઓમાં એન્ટિચોલિનર્જિક્સ (ઓક્સીબ્યુટિન, ટોલ્ટેરોડિન) અને બીટા-3 એગોનિસ્ટ મિરાબેગ્રોન (Myrbetriq)નો સમાવેશ થાય છે. નવી વિકલ્પો જૂની એન્ટિચોલિનર્જિક્સ કરતાં ઓછા બાજુના અસર ધરાવે છે.

પેસરીઝ (યોનિમાં દાખલ કરવામાં આવતી સિલિકોન ઉપકરણો) યૂરેથ્રાને સપોર્ટ કરી શકે છે અને સર્જરી વિના તણાવની અશક્તતાને ઘટાડે છે. સર્જિકલ વિકલ્પો - મધ્યયૂરેથ્રલ સ્લિંગ્સ અને કોલ્પોસસ્પેન્શન સહિત - જ્યારે સંરક્ષણાત્મક પગલાં પૂરતા નથી ત્યારે તણાવની અશક્તતા માટે ખૂબ જ અસરકારક છે.

નિષ્કર્ષ: અશક્તતા સામાન્ય છે, પરંતુ તે એવી વસ્તુ નથી જે તમારે જીવવું જોઈએ. પેલ્વિક ફ્લોર PT અને યોનિ એસ્ટ્રોજનથી શરૂ કરો, અને જરૂર મુજબ ત્યાંથી વધારવા માટે આગળ વધો.

આ મેનોપોઝલ કાળજીમાં સૌથી મહત્વપૂર્ણ અને નાજુક પ્રશ્નોમાંનું એક છે. ટૂંકા જવાબમાં: ઘણા સ્તન કૅન્સર જીવિત રહેતા લોકો માટે, નીચા ડોઝનું યોનિ એસ્ટ્રોજન સુરક્ષિત લાગે છે - પરંતુ આ ચર્ચા ધ્યાનપૂર્વક વ્યક્તિગત બનાવવાની જરૂર છે.

ચિંતાનો મુદ્દો એ છે કે એસ્ટ્રોજન એસ્ટ્રોજન-રિસેપ્ટર-સકારાત્મક (ER+) સ્તન કૅન્સર કોષોને પ્રોત્સાહન આપી શકે છે. પ્રણાલીગત HRT સામાન્ય રીતે ER+ સ્તન કૅન્સર પછી પ્રતિબંધિત છે. પરંતુ યોનિ એસ્ટ્રોજન અલગ છે - તે સ્થાનિક રીતે, ખૂબ જ નીચા ડોઝમાં લાગુ કરવામાં આવે છે, અને પ્રણાલીગત શોષણ ઓછું છે.

નીચા ડોઝના યોનિ એસ્ટ્રોજનનો ઉપયોગ કરતી મહિલાઓમાં રક્ત એસ્ટ્રેડિયોલના સ્તરો માપતા અભ્યાસો સતત દર્શાવે છે કે સ્તરો સામાન્ય પોસ્ટમેનોપોઝલ શ્રેણીમાં રહે છે. મોટાભાગની મહિલાઓ માટે, કોઈ મહત્વપૂર્ણ પ્રણાલીગત એક્સપોઝર નથી.

ક્લિનિકલ પુરાવો આશ્વાસક છે. અનેક અવલોકન અભ્યાસો - 8,000થી વધુ સ્તન કૅન્સર જીવિત રહેતા લોકોના મોટા ડેનિશ અભ્યાસને સમાવેશ કરીને - યોનિ એસ્ટ્રોજનના ઉપયોગ સાથે કૅન્સર પુનરાવર્તનની કોઈ વધતી જોખમ શોધી નથી. અમેરિકન કોલેજ ઓફ ઓબ્સ્ટેટ્રિશિયન અને ગાયનેકોલોજિસ્ટ્સ કહે છે કે નીચા ડોઝનું યોનિ એસ્ટ્રોજન સ્તન કૅન્સર જીવિત રહેતા લોકો માટે વિચારવામાં આવી શકે છે જેમને GSMના કંટાળાજનક લક્ષણો છે જે નોન-હોર્મોનલ ઉપચારને પ્રતિસાદ આપતા નથી.

મુખ્ય નાજુકતા: આરોમેટેઝ અવરોધક (લેટ્રોઝોલ, એનાસ્ટ્રોઝોલ, એક્ઝેમેસ્ટેન) લેતી મહિલાઓ વધુ જટિલ પરિસ્થિતિ રજૂ કરે છે. આ દવાઓ એસ્ટ્રોજનને લગભગ શૂન્ય સ્તરે દબાવીને કાર્ય કરે છે, અને યોનિ એસ્ટ્રોજનની થોડી માત્રા થિયોરેટિકલી તેમના મિકેનિઝમને વિરુદ્ધ કરી શકે છે. કેટલાક ઓન્કોલોજિસ્ટ આ દર્દીઓ માટે યોનિ એસ્ટ્રોજનની મંજૂરી આપે છે; અન્ય લોકો નોન-હોર્મોનલ વિકલ્પોને પસંદ કરે છે.

સ્તન કૅન્સર જીવિત રહેતા લોકો માટે નોન-હોર્મોનલ વિકલ્પોમાં યોનિ મોઇશ્ચરાઇઝર્સ અને લ્યુબ્રિકન્ટ્સ (હંમેશા પ્રથમ-લાઇન), યોનિ DHEA (પ્રાસ્ટેરોન - કેટલાક ઓન્કોલોજિસ્ટ આને સ્વીકાર્ય માનતા હોય છે), હાયલુરોનિક એસિડ આધારિત ઉત્પાદનો, લેઝર અથવા રેડિયોફ્રિક્વન્સી યોનિ ઉપચાર (CO2 લેઝર, રેડિયોફ્રિક્વન્સી - પુરાવો હજુ વિકસિત થઈ રહ્યો છે), અને ઓસ્પેમિફેને (જોકે સ્તન કૅન્સર જીવિત રહેતા લોકોમાં તેની સુરક્ષા સ્થાપિત થઈ નથી).

સૌથી મહત્વપૂર્ણ પગલું: તમારા ઓન્કોલોજિસ્ટ અને તમારા ગાયનેકોલોજિસ્ટ સાથે ચર્ચા કરો. GSM ગુણવત્તા પર નોંધપાત્ર અસર કરે છે, અને સ્તન કૅન્સર જીવિત રહેતા લોકોને અસરકારક ઉપચાર વિકલ્પો મળવા જોઈએ.

અભ્યાસો સતત દર્શાવે છે કે GSMના ઉપચારમાં સૌથી મોટો અવરોધ અસરકારક ઉપચારની અછત નથી - તે એ છે કે મહિલાઓ આ વિશે ઉલ્લેખ કરતી નથી અને પ્રદાતાઓ પૂછતા નથી. આ ખીણને પાટા પાડવા માટે અહીં છે.

સિદ્ધાંતથી શરૂ કરો. તમે કહી શકો છો: "હું યોનિની સૂકાઈનો અનુભવ કરી રહ્યો છું અને તે મારી જીવનની ગુણવત્તાને અસર કરી રહી છે," અથવા "હું મેનોપોઝ પછી શરૂ થયેલા સેક્સ દરમિયાન દુખાવાનો અનુભવ કરી રહ્યો છું," અથવા "હું વારંવાર યૂટીઆઈનો અનુભવ કરી રહ્યો છું અને મેં વાંચ્યું છે કે યોનિ એસ્ટ્રોજન મદદ કરી શકે છે." પ્રદાતાઓ આ ચિંતાઓને નિયમિત રીતે સાંભળે છે - શરમાવાની કોઈ જરૂર નથી.

અસર વિશે વિશિષ્ટ રહો. લક્ષણોનું નામ આપવાની જગ્યાએ, વર્ણન કરો કે તે તમને કેવી રીતે અસર કરે છે. "હું નજીકતા ટાળું છું કારણ કે તે દુખદાયક છે" "મને ચાર યૂટીઆઈઓ 6 મહિનામાં થયા છે અને જ્યારે હું એક ટ્વિંગ અનુભવું છું ત્યારે હું ચિંતિત છું" તમારા પ્રદાતા માટે તાત્કાલિકતા જણાવે છે.

શું પૂછવું તે જાણો. જો તમારા પ્રદાતા "ફક્ત લ્યુબ્રિકન્ટનો ઉપયોગ કરો" સૂચવે છે અને વધુ વિકલ્પો તપાસતા નથી, તો તમે કહી શકો છો: "મેં તે અજમાવ્યું છે અને તે પૂરતું નથી. હું યોનિ એસ્ટ્રોજન વિશે ચર્ચા કરવા માંગું છું," અથવા "શું તમે મને કહી શકો છો કે યોનિ એસ્ટ્રોજન મારા માટે યોગ્ય કેમ નહીં હોય?" તમે તમારા વિકલ્પો વિશે વ્યાપક ચર્ચા માટે અધિકાર ધરાવો છો.

જો તમારા પ્રદાતા તમને અવગણતા હોય, તો મેનોપોઝ વિશેષજ્ઞને શોધવાની વિચારણા કરો. NAMS-પ્રમાણિત મેનોપોઝ પ્રેક્ટિશનર્સ ખાસ કરીને GSM અને અન્ય મેનોપોઝલ લક્ષણોનું સંચાલન કરવામાં તાલીમ પ્રાપ્ત કરે છે. તમે NAMS પ્રદાતા ડિરેક્ટરી દ્વારા એક શોધી શકો છો.

એક લક્ષણ ડાયરી લાવો. તમારા નિમણૂક પહેલાં 2-4 અઠવાડિયા માટે તમારા લક્ષણોને ટ્રેક કરો: કયા લક્ષણો, કેટલાય વાર, કેટલી ગંભીરતા (1-10 સ્કેલ), અને તે તમારા દૈનિક જીવનને કેવી રીતે અસર કરે છે. આ તમારા પ્રદાતા માટે ચોક્કસ ડેટા આપે છે અને દર્શાવે છે કે તમે આને ગંભીરતાથી લઈ રહ્યા છો.

યાદ રાખો: તમે કોઈ ફેવર માટે પૂછતા નથી. યોનિ અને મૂત્ર સ્વાસ્થ્ય આરોગ્યસંભાળ છે. અસરકારક, સુરક્ષિત ઉપચાર ઉપલબ્ધ છે. તમને તેમના સુધી પહોંચવાની અધિકાર છે.