આ પેરિમેનોપોઝ છે કે થાયરોઇડ? કેવી રીતે જાણીશું

પેરિમેનોપોઝ અને થાયરોઇડ કાર્યક્ષમતા વચ્ચેનો ઓવરલેપRemarkable છે — અને તે મહિલાઓના આરોગ્યમાં સૌથી સામાન્ય નિદાન અંધકારોમાંથી એક છે. બંને સ્થિતિઓ થાક, વજનમાં ફેરફાર, મગજમાં ધૂંધલાપણું, મૂડમાં ફેરફાર, ઊંઘમાં વિક્ષેપ, વાળનું પાતળું થવું, અને માસિક ધોરણોમાં ફેરફાર વહેંચે છે. લક્ષણોના વેન ડાયગ્રામમાં લગભગ એક વર્તુળ છે.

આ ઓવરલેપ અસ્તિત્વમાં છે કારણ કે બંને એસ્ટ્રોજન અને થાયરોઇડ હોર્મોન્સ મૂળભૂત મેટાબોલિક નિયમક છે. તે તમારા શરીરના લગભગ દરેક સિસ્ટમને અસર કરે છે: ઊર્જા ઉત્પાદન, શરીરનું તાપમાન, હૃદયની ધડકન, મૂડ, માનસિકતા, વજન, પાચન, અને વાળ અને ત્વચાની ગુણવત્તા. જ્યારે કોઈપણ હોર્મોનલ સિસ્ટમ વિક્ષેપિત થાય છે, ત્યારે નીચેના અસર ખૂબ જ સમાન દેખાય છે.

મામલાને વધુ જટિલ બનાવવા માટે, એસ્ટ્રોજન અને થાયરોઇડ હોર્મોન્સ એકબીજાને અસર કરે છે. એસ્ટ્રોજન રક્તમાં થાયરોઇડ-બાઇન્ડિંગ ગ્લોબ્યુલિન (TBG) ના સ્તરને અસર કરે છે, જે તમારા કોષો માટે કેટલું ફ્રી થાયરોઇડ હોર્મોન ઉપલબ્ધ છે તે અસર કરે છે. આનો અર્થ એ છે કે પેરિમેનોપોઝના એસ્ટ્રોજનના ફેરફારો વાસ્તવમાં તમારા થાયરોઇડ કાર્યને બદલાવી શકે છે — અને વિપરીત પણ. બોર્ડરલાઇન થાયરોઇડ સ્થિતિ ધરાવતી એક મહિલા પેરિમેનોપોઝ દરમિયાન ખાસ કરીને એસ્ટ્રોજનના સ્તરો બદલાતા સમયે લક્ષણાત્મક બની શકે છે.

જ્યારે ઘણા લક્ષણો ઓવરલેપ થાય છે, કેટલાક સંકેતો થાયરોઇડ કાર્યક્ષમતા તરફ વધુ મજબૂત રીતે ઝુકે છે.

હાયપોથાયરોઇડિઝમ (અન્ડરએક્ટિવ થાયરોઇડ) ના સંકેતોમાં ઠંડીની અસહ્યતા અને જ્યારે અન્ય લોકો આરામમાં હોય ત્યારે ઠંડું લાગવું, કબજિયાત અને ધીમું પાચન, ચહેરા અને આંખો આસપાસ ફૂલો (ખાસ કરીને સવારે), ખાંસી અથવા ઊંડા અવાજ, સૂકી અને કઠોર ત્વચા, ખૂબ ધીમું હૃદયની ધડકન (બ્રેડિકાર્ડિયા), અને આહારને પ્રતિસાદ ન આપતા ઉંચા કોલેસ્ટ્રોલનો સમાવેશ થાય છે. હાયપોથાયરોઇઝમથી વજન વધવું સામાન્ય રીતે સ્થિર અને સતત હોય છે, અને તે યોગ્ય કેલોરી ઘટાડા અને વ્યાયામનો પ્રતિસાદ નથી આપતું — જે તેને પેરિમેનોપોઝના મધ્યમ ભાગના વધુ ધીમા ફેરફારોમાંથી અલગ કરે છે.

હાયપરથાયરોઇડિઝમ (ઓવરએક્ટિવ થાયરોઇડ) ના સંકેતોમાં ગરમીની અસહ્યતા અને વધુ પસીનાવટ (ગરમીના ઝટકો કરતાં અલગ — તે સતત છે, એપિસોડિક નથી), ઝડપી અથવા અસામાન્ય હૃદયની ધડકન, કંપન કરતી હાથ, વધતા ભૂખ છતાં અજાણ્યા વજનનો ઘટાડો, વારંવાર લૂઝ સ્ટૂલ, અને ફૂલો અથવા ચિંતિત આંખો (ગ્રેવ્સની બિમારીમાં)નો સમાવેશ થાય છે.

પેરિમેનોપોઝ માટે ખાસ કરીને મુખ્ય ભેદક લક્ષણો માસિક ધોરણ સાથે જોડાયેલા લક્ષણો છે: ગરમીના ઝટકા (એપિસોડિક ગરમીની લહેરો, સતત નહીં), રાત્રિના પસીના, યોનિની સૂકીપણું, અને સમય, પ્રવાહ, અથવા નિયમિતતામાં ફેરફારો. આ થાયરોઇડની બિમારીના લક્ષણો નથી.

કેટલાક હોલમાર્ક લક્ષણો પેરિમેનોપોઝની તુલનામાં થાયરોઇડ વિકારો કરતાં વધુ વિશિષ્ટ છે.

ગરમીના ઝટકા અને રાત્રિના પસીના સૌથી વિશિષ્ટ છે. આ અચાનક, તીવ્ર ગરમીની લહેરો છે જે સામાન્ય રીતે છાતીમાં શરૂ થાય છે અને ચહેરા અને માથા તરફ ઉંચે જાય છે, 1-5 મિનિટ સુધી ચાલે છે, ઘણીવાર પસીનાવટ અને લાલાશ સાથે હોય છે. આ દિવસમાં અનેક વખત અને રાત્રે અનેક વખત થઈ શકે છે. જ્યારે હાયપરથાયરોઇઝમ ગરમીની અસહ્યતા અને પસીનાવટનું કારણ બની શકે છે, તે વાસોમોટર લક્ષણોના વિશિષ્ટ એપિસોડિક લહેરના પેટર્નનું ઉત્પાદન નથી કરે.

યોનિની સૂકીપણું, દુખદાયક સંભોગ, અને યૂરિનરી ફેરફારો (વધારાની તાત્કાલિકતા, વધુ વારંવાર UTI) એ એસ્ટ્રોજન-આધારિત લક્ષણો છે જે થાયરોઇડ કાર્યક્ષમતા સાથે નથી થાય. આ લક્ષણો ઘટતા એસ્ટ્રોજનના પ્રભાવને જનિતૌરિનરી તંતુઓ પર દર્શાવે છે.

ચક્રમાં ફેરફારો જે પેરિમેનોપોઝના વિશિષ્ટ પેટર્નને અનુસરે છે — ચક્રો ટૂંકા, પછી લાંબા, ભારે પ્રવાહ, વધુ વારંવાર સ્પોટિંગ — પણ પેરિમેનોપોઝ તરફ સંકેત આપે છે. થાયરોઇડ વિકારો અસામાન્ય માસિક ધોરણોનું કારણ બની શકે છે, પરંતુ તે સામાન્ય રીતે આ પ્રગતિશીલ પેટર્નને અનુસરે છે.

હૃદયની ધડકન બંને સ્થિતિઓમાં થાય છે પરંતુ અલગ લાગે છે. પેરિમેનોપોઝલ હૃદયની ધડકન સામાન્ય રીતે હોર્મોનના ઉછાળાઓ સાથે સંકળાયેલા ટૂંકા ફ્લટરિંગ એપિસોડ્સ હોય છે, જ્યારે થાયરોઇડ સંબંધિત હૃદયની ધડકન સામાન્ય રીતે સતત ઝડપી હૃદયની ધડકન અથવા એટ્રિયલ ફિબ્રિલેશનને સામેલ કરે છે.

બિલકુલ — અને આ વધુ સામાન્ય છે જે ઘણી મહિલાઓને સમજાય છે. 40 વર્ષથી વધુની 10-15% મહિલાઓને થાયરોઇડની કાર્યક્ષમતા હોય છે, અને લગભગ તમામ 40 વર્ષથી વધુની મહિલાઓ પેરિમેનોપોઝના કોઈ તબક્કામાં હોય છે. ગણિત જ એક મહત્વપૂર્ણ સંખ્યામાં મહિલાઓને બન્ને સ્થિતિઓ એકસાથે ધરાવવાની સંકેત આપે છે.

ઓટોઇમ્યુન થાયરોઇડ બિમારી (હાશિમોટોની થાયરોઇડાઇટિસ) હાયપોથાયરોઇઝમનું સૌથી સામાન્ય કારણ છે, અને સામાન્ય રીતે ઓટોઇમ્યુન સ્થિતિઓ મહિલાઓમાં વધુ પ્રચલિત હોય છે અને હોર્મોનલ પરિવર્તનો દરમિયાન — પુબર્ટી, પોસ્ટપાર્ટમ, અને પેરિમેનોપોઝ દરમિયાન — ફલિત અથવા ઉદ્ભવે છે. કેટલાક સંશોધકો માનતા છે કે ઘટતા એસ્ટ્રોજન સાથે સંકળાયેલા ઇમ્યુન સિસ્ટમના ફેરફારો ઓટોઇમ્યુન થાયરોઇડ બિમારીને પ્રેરણા આપી શકે છે અથવા તેને ખરાબ બનાવી શકે છે.

બન્ને સ્થિતિઓ હોવું મહત્વપૂર્ણ છે કારણ કે તે એકબીજાના લક્ષણોને વધારવામાં મદદ કરે છે. એક untreated હાયપોથાયરોઇઝમ ધરાવતી મહિલા પેરિમેનોપોઝમાં પ્રવેશ કરતી વખતે વધુ થાક, મગજમાં ધૂંધલાપણું, મૂડના લક્ષણો, અને વજન વધારાનો અનુભવ કરશે જે એકલ સ્થિતિઓને કારણે થાય છે. વિપરીત રીતે, જ્યારે એક સ્થિતિને સારવાર આપવામાં આવે છે અને બીજી નિદાન કરવામાં નથી આવે ત્યારે તમે "બધું યોગ્ય" હોવા છતાં ખરાબ લાગતા રહેશે.

આ જ કારણ છે કે એક વ્યાપક વર્કઅપ જરૂરી છે. જો તમે પેરિમેનોપોઝ સાથે સંકળાયેલા લક્ષણો અનુભવી રહ્યા છો, તો તમારા ડોક્ટર પાસે તમારું થાયરોઇડ પણ તપાસવા માટે વિનંતી કરો — અને જો તમને જાણીતું થાયરોઇડની સ્થિતિ છે અને તમે પેરિમેનોપોઝની નજીક આવી રહ્યા છો, તો ખાતરી કરો કે તમારા થાયરોઇડની દવા તમારા હોર્મોનલ દૃશ્યપટ્ટા બદલાતા સમયે ઑપ્ટિમાઇઝ કરવામાં આવી છે.

પેરિમેનોપોઝ, થાયરોઇડ કાર્યક્ષમતા, અને અન્ય સ્થિતિઓ વચ્ચે યોગ્ય રીતે ભેદ કરવા માટે જે બન્નેને નકલ કરે છે, વ્યાપક પેનલ માટે વિનંતી કરો. "અમે ફક્ત તમારું TSH તપાસીશું" એવું સ્વીકાર ન કરો — તે એક સ્ક્રીનિંગ ટેસ્ટ છે, સંપૂર્ણ ચિત્ર નથી.

થાયરોઇડ માટે: TSH (થાયરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોન — માનક સ્ક્રીનિંગ ટેસ્ટ, પરંતુ તે સમગ્ર વાર્તા નથી કહેતી), ફ્રી T4 (મુખ્ય થાયરોઇડ હોર્મોન જે તમારું શરીર ઉત્પન્ન કરે છે), ફ્રી T3 (સક્રિય સ્વરૂપ જે તમારા કોષો ઉપયોગ કરે છે — કેટલીક મહિલાઓને T4-થી-T3 રૂપાંતરણમાં મુશ્કેલી હોય છે), અને થાયરોઇડ એન્ટીબોડીઝ (TPO અને થાયરોવલ્બ્યુલિન એન્ટીબોડીઝ — આ હાશિમોટોને શોધે છે, જે થાયરોઇડના સ્તરોને ફેરફાર કરી શકે છે અને પેરિમેનોપોઝના લક્ષણોને નકલ કરી શકે છે જ્યારે TSH "સામાન્ય" હોય છે).

હોર્મોનલ સ્થિતિ માટે: FSH અને એસ્ટ્રેડિયોલ એક ઝલક આપી શકે છે (જ્યારે તે પેરિમેનોપોઝમાં નોંધપાત્ર રીતે ફેરફાર કરે છે), અને AMH (એન્ટી-મ્યુલેરિયન હોર્મોન) 45 વર્ષથી ઓછા હોય ત્યારે ઓવેરિયન રિઝર્વને મૂલ્યાંકન કરી શકે છે.

અન્ય ટેસ્ટો પર વિચાર કરવા માટે: સંપૂર્ણ બ્લડ કાઉન્ટ (એનિમિયા થાક, મગજમાં ધૂંધલાપણું, અને મૂડમાં ફેરફારનું કારણ બને છે), ફેરિટિન (આયર્ન સ્ટોર્સ — એનિમિયા વિના પણ ઓછું હોઈ શકે છે), વિટામિન D (કમી થાક, મૂડમાં ફેરફાર, અને હાડકાંના નુકસાનનું કારણ બને છે), ફાસ્ટિંગ ગ્લુકોઝ અને HbA1c (ઇન્સુલિન પ્રતિરોધ પેરિમેનોપોઝમાં વધે છે), અને લિપિડ પેનલ (હૃદયની ધમનીઓના જોખમમાં બંને એસ્ટ્રોજનના ઘટાડા અને થાયરોઇડ કાર્યક્ષમતા સાથે વધારો થાય છે).

મહત્વપૂર્ણ: તમારા પરિણામોની નકલ અને સંદર્ભ શ્રેણીઓ માટે વિનંતી કરો. "સામાન્ય" હંમેશા શ્રેષ્ઠ અર્થ નથી, અને તમારા નંબરોને રાખવાથી તમે સમય સાથે પ્રવૃત્તિઓને ટ્રેક કરી શકો છો.

જ્યારે પેરિમેનોપોઝ અને થાયરોઇડ કાર્યક્ષમતા યોગ્ય રીતે ઓળખવામાં આવે છે અને સારવાર કરવામાં આવે છે, ત્યારે સુધારો નાટકિય હોઈ શકે છે. મહિલાઓ જેઓ મહિના અથવા વર્ષોથી સંઘર્ષ કરી રહ્યા છે — ઘણીવાર કહેવામાં આવે છે કે તેઓ "ફક્ત તણાવમાં" અથવા "ફક્ત ઉંમરે" છે — તે ઘણીવાર તેને તેમના જીવનને પાછું મેળવવા તરીકે વર્ણવે છે.

થાયરોઇડની સારવાર સરળ છે: લેવોથાય્રોક્સિન (સિન્ટેટિક T4) હાયપોથાયરોઇઝમ માટેની માનક સારવાર છે, જે TSHને શ્રેષ્ઠ શ્રેણીમાં લાવવા માટે ડોઝ કરવામાં આવે છે (ઘણાં એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ્સ લક્ષણાત્મક દર્દીઓ માટે TSH 1.0 અને 2.5 વચ્ચે લાવવા માટે ધ્યેય રાખે છે, 0.5-4.5 ની વ્યાપક "સામાન્ય" શ્રેણી કરતાં). કેટલીક મહિલાઓ T3 અથવા T4/T3 દવાઓના સંયોજનના ઉમેરાથી લાભ મેળવે છે. થાયરોઇડની દવા સામાન્ય રીતે 4-6 અઠવાડિયાઓમાં સંપૂર્ણ અસર પ્રાપ્ત કરે છે.

પેરિમેનોપોઝની સારવારમાં હોર્મોન થેરાપી (ટ્રાન્સડર્મલ એસ્ટ્રોજન અને માઇક્રોનાઇઝ્ડ પ્રોજેસ્ટેરોન)નો સમાવેશ થઈ શકે છે, જે ગરમીના ઝટકો, ઊંઘમાં વિક્ષેપ, મૂડના લક્ષણો, અને માનસિક ફેરફારોને ચલાવતી એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટેરોનની કમીને સંબોધે છે. જીવનશૈલીના હસ્તક્ષેપો — નિયમિત વ્યાયામ, પૂરતી ઊંઘ, તણાવનું સંચાલન, અને એન્ટી-ઇન્ફ્લેમેટરી પોષણ — બન્ને સ્થિતિઓને સમર્થન આપે છે.

એક મહત્વપૂર્ણ નોંધ: એસ્ટ્રોજન થેરાપી થાયરોઇડ-બાઇન્ડિંગ ગ્લોબ્યુલિનને વધારી શકે છે, જે તમારા થાયરોઇડની દવા ડોઝને ઉપરની તરફ સમાયોજિત કરવાની જરૂર પડી શકે છે. જો તમે થાયરોઇડની દવા લેતા હો ત્યારે HRT શરૂ કરો છો, તો તમારા ડોક્ટર એસ્ટ્રોજન શરૂ કર્યા પછી 6-8 અઠવાડિયાઓમાં તમારા થાયરોઇડના સ્તરો ફરીથી તપાસવા જોઈએ. આ પરસ્પર ક્રિયા સારી રીતે સમજાય છે અને સરળતાથી સંચાલિત થાય છે — તે માત્ર જાગૃતિ અને મોનિટરિંગની જરૂર છે.