आप प्रीमेनोपॉज में हो सकते हैं और आपको इसका पता भी नहीं है

प्रीमेनोपॉज वह संक्रमणकालीन चरण है जो मेनोपॉज से पहले होता है जब आपके अंडाशय धीरे-धीरे एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के स्तर को कम स्थिरता से उत्पन्न करते हैं। यह तब समाप्त होता है जब आपने लगातार 12 महीनों तक पीरियड नहीं किया है - वह क्षण मेनोपॉज है। इसके बाद सब कुछ पोस्टमेनोपॉज है।

जो कई महिलाओं को बताया जाता है, उसके विपरीत, प्रीमेनोपॉज एक संक्षिप्त समाप्ति नहीं है। यह 4 से 10 साल की प्रक्रिया है जिसमें हार्मोन के स्तर केवल घटते नहीं हैं - वे बेतरतीब ढंग से उतार-चढ़ाव करते हैं। किसी भी दिए गए चक्र में, एस्ट्रोजेन आपके द्वारा पहले कभी नहीं देखे गए स्तरों तक बढ़ सकता है, फिर गिर सकता है। यह हार्मोनल अस्थिरता, केवल कम एस्ट्रोजेन नहीं, है जो उन अप्रत्याशित लक्षणों को प्रेरित करती है जो इतनी सारी महिलाओं को चौंका देती हैं।

प्रोजेस्टेरोन वास्तव में पहले हार्मोन है जो घटता है, अक्सर एस्ट्रोजेन से कई साल पहले। चूंकि प्रोजेस्टेरोन के शांत, नींद को बढ़ावा देने वाले, और मूड को स्थिर करने वाले प्रभाव होते हैं, इसकी प्रारंभिक हानि यह समझाती है कि चिंता, अनिद्रा, और चिड़चिड़ापन अक्सर पहले लक्षण होते हैं - लंबे समय तक गर्मी की लहरों या छूटे हुए पीरियड्स के आने से पहले।

अधिकांश महिलाएं अपने 40 के दशक के मध्य में प्रीमेनोपॉज में प्रवेश करती हैं, लेकिन यह 30 के दशक के अंत में भी शुरू हो सकता है। लगभग 5% महिलाएं पूर्वकालिक या प्रारंभिक मेनोपॉज (40 वर्ष से पहले) का अनुभव करती हैं, और इसके विस्तार से, उनका प्रीमेनोपॉज और भी पहले शुरू होता है - कभी-कभी 30 के दशक के प्रारंभ से मध्य में।

मेनोपॉज की औसत आयु 51 है, और चूंकि प्रीमेनोपॉज आमतौर पर 4-10 साल तक चलता है, इसका मतलब है कि कई महिलाएं अपने 40 के दशक के प्रारंभ से मध्य तक हार्मोनल संक्रमण के किसी न किसी चरण में होती हैं। हालांकि, चूंकि सबसे पहले के लक्षण (मूड में बदलाव, नींद में बाधा, सूक्ष्म चक्र परिवर्तन) मेनोपॉज की पारंपरिक छवि से मेल नहीं खाते, अधिकांश महिलाएं - और कई डॉक्टर - बिंदुओं को जोड़ नहीं पाते।

जेनेटिक्स भी एक भूमिका निभाते हैं: यदि आपकी माँ या बड़ी बहनें जल्दी मेनोपॉज में गईं, तो आप भी ऐसा होने की अधिक संभावना है। धूम्रपान, कुछ ऑटोइम्यून स्थितियाँ, और पूर्वकालिक अंडाशय सर्जरी भी समयरेखा को तेज कर सकती हैं।

प्रीमेनोपॉज के सबसे पहले लक्षण अक्सर वे होते हैं जिनसे महिलाएं हार्मोन से कम जुड़ती हैं। चूंकि प्रोजेस्टेरोन पहले गिरता है, प्रारंभिक संकेत आमतौर पर मूड से संबंधित होते हैं: नई या बढ़ती हुई चिंता, असमानता जो असामान्य लगती है, सोते रहने में कठिनाई (विशेष रूप से 3-4 AM पर जागना), और एक भावनात्मक अभिभूतता जो अपरिचित लगती है।

चक्र में बदलाव इसके बाद आते हैं लेकिन पहले सूक्ष्म हो सकते हैं - पीरियड्स कुछ दिन पहले आना, थोड़ा भारी प्रवाह, या छोटे चक्र (28 के बजाय 26 दिन)। समय के साथ ये बदलाव अधिक नाटकीय हो जाते हैं, कुछ चक्र बहुत भारी होते हैं और अन्य बहुत हल्के।

अन्य प्रारंभिक संकेतों में मस्तिष्क की धुंध (शब्द भूलना, विचारों की धारा खोना), पीरियड के आसपास नए सिरदर्द या माइग्रेन, जोड़ों में दर्द, दिल की धड़कनें, और शरीर की संरचना में बदलाव शामिल हैं - विशेष रूप से मध्य भाग के चारों ओर वजन बढ़ना, जबकि आहार या व्यायाम में कोई बदलाव नहीं होता। गर्मी की लहरें और रात की पसीना, जो अधिकांश लोग मेनोपॉज से जोड़ते हैं, अक्सर संक्रमण के बाद में दिखाई देते हैं।

प्रीमेनोपॉज के लिए कोई एकल निश्चित रक्त परीक्षण नहीं है। यह एक कारण है कि इसे इतना कम पहचाना जाता है। FSH (फॉलिकल-उत्तेजक हार्मोन) और एस्ट्राडियोल के स्तर को मापा जा सकता है, लेकिन चूंकि हार्मोन प्रीमेनोपॉज के दौरान नाटकीय रूप से उतार-चढ़ाव करते हैं, एक एकल रक्त परीक्षण एक रोलरकोस्टर की तस्वीर लेने के समान है - यह आपको बताता है कि चीजें उस सटीक क्षण में कहाँ हैं, लेकिन समग्र प्रवृत्ति नहीं।

आपका FSH एक सप्ताह में सामान्य हो सकता है और अगले सप्ताह बढ़ा हुआ। इस कारण से, ACOG और NAMS का कहना है कि प्रीमेनोपॉज मुख्य रूप से एक नैदानिक निदान है - जिसका अर्थ है कि यह आपकी उम्र, लक्षणों, और मासिक धर्म के इतिहास पर आधारित है न कि एकल प्रयोगशाला मान पर।

यह कहा जा रहा है, रक्त परीक्षण अभी भी अन्य स्थितियों को बाहर करने के लिए उपयोगी होते हैं जो प्रीमेनोपॉज की नकल करती हैं, जैसे थायरॉयड विकार, एनीमिया, विटामिन D की कमी, और मधुमेह। यदि आप 45 के तहत हैं, तो आपका डॉक्टर अंडाशय के रिजर्व का आकलन करने के लिए एंटी-मुल्लेरियन हार्मोन (AMH) भी जांच सकता है। सबसे महत्वपूर्ण निदान उपकरण एक विस्तृत लक्षण और चक्र का इतिहास है - आपके पीरियड्स और लक्षणों को 3-6 महीनों तक ट्रैक करना किसी भी एकल प्रयोगशाला परीक्षण की तुलना में एक स्पष्ट चित्र देता है।

प्रीमेनोपॉज और मेनोपॉज एक ही संक्रमण के विभिन्न चरण हैं, लेकिन ये बहुत अलग महसूस होते हैं। प्रीमेनोपॉज सक्रिय संक्रमण है - हार्मोन अप्रत्याशित रूप से उतार-चढ़ाव कर रहे हैं, लक्षण आते-जाते हैं, और आप अभी भी पीरियड्स कर रहे हैं (भले ही वे अनियमित हों)। मेनोपॉज एक समय का एकल बिंदु है: वह दिन जब आपने 12 पूर्ण महीनों तक पीरियड नहीं किया है। इसके बाद सब कुछ पोस्टमेनोपॉज है।

मुख्य अंतर हार्मोनल व्यवहार है। प्रीमेनोपॉज के दौरान, एस्ट्रोजेन एक ही चक्र में बहुत उच्च से बहुत कम तक झूल सकता है, यही कारण है कि लक्षण अराजक और असंगत महसूस कर सकते हैं। पोस्टमेनोपॉज में, हार्मोन के स्तर लगातार कम होते हैं, और जबकि गर्मी की लहरें और योनि की सूखापन जैसे लक्षण बने रह सकते हैं, बेतरतीब उतार-चढ़ाव स्थिर हो जाते हैं।

कई महिलाएं प्रीमेनोपॉज को पोस्टमेनोपॉज की तुलना में अधिक विघटनकारी पाती हैं, ठीक इसी अस्थिरता के कारण। अप्रत्याशितता - यह नहीं जानना कि आपका पीरियड कब आएगा, क्या आप आज रात सोएंगे, या आप अचानक क्यों गुस्से में हैं - यही प्रीमेनोपॉज को इतना अस्थिर बनाता है। यह समझना कि इस अराजकता का एक जैविक स्पष्टीकरण है, गहराई से आश्वस्त करने वाला हो सकता है।

यह महिलाओं द्वारा व्यक्त की जाने वाली सबसे सामान्य निराशाओं में से एक है, और इसका उत्तर प्रणालीगत है। एक 2023 के सर्वेक्षण में पाया गया कि अमेरिका में औसत OB-GYN रेजिडेंसी कार्यक्रम चार साल की प्रशिक्षण अवधि में मेनोपॉज शिक्षा के लिए केवल कुछ घंटे समर्पित करता है। कई प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों को इससे भी कम मिलता है।

परिणाम यह है कि एक चिकित्सा संस्कृति है जो अक्सर प्रीमेनोपॉज को तब तक नहीं पहचानती जब तक कि क्लासिक लक्षण (गर्मी की लहरें, छूटे हुए पीरियड्स) प्रकट नहीं होते - जिस बिंदु पर एक महिला वर्षों से मूड, नींद, और संज्ञानात्मक लक्षणों से जूझ रही हो सकती है। 45 के तहत महिलाएं जो चिंता, अनिद्रा, या मस्तिष्क की धुंध के साथ प्रस्तुत होती हैं, अक्सर एंटीडिप्रेसेंट्स की पेशकश की जाती हैं या उन्हें बताया जाता है कि वे "बस तनाव में हैं" बिना हार्मोनल कारणों की जांच किए।

यह इस तथ्य से बढ़ जाता है कि कोई एकल निदान परीक्षण नहीं है, लक्षण अवसाद और थायरॉयड विकारों के साथ ओवरलैप करते हैं, और मेनोपॉज के चारों ओर सांस्कृतिक कथा उम्रदराज होती है। अच्छी खबर यह है कि जागरूकता तेजी से बढ़ रही है। NAMS और ब्रिटिश मेनोपॉज सोसाइटी जैसी संस्थाएँ बेहतर चिकित्सा शिक्षा के लिए प्रयास कर रही हैं, और बढ़ती संख्या में चिकित्सक अब मध्यजीवन हार्मोनल स्वास्थ्य में विशेषज्ञता प्राप्त कर रहे हैं।