Պերիմենոպաուզայի հոգեկան առողջություն — տրամադրություն, վիշտ, հարաբերություններ և թերապիա

Պերիմենոպաուզայի հոգեկան առողջության ազդեցությունները չեն "ձեր գլխում" այն իմաստով, որ դրանք անտեսվում են՝ դրանք շատ իրական են ձեր գլխում, որոնք պայմանավորված են հորմոնների փոփոխությունների ազդեցությամբ ուղեղի քիմիայի և կառուցվածքի վրա: Էստրոգենը միանշանակ մոդուլացնող է բազմաթիվ նեյրոտրանսմիտտերային համակարգերի: Այն բարձրացնում է սերոտոնինի սինթեզը և ռեցեպտորների զգայունությունը (ազդելով տրամադրության, քնի և ախորժակի վրա), աջակցում է դոպամինի ազդակներին (ազդելով մոտիվացիայի, հաճույքի և պարգևի վրա) և հեշտացնում է ԳԱԲԱ-ի գործունեությունը (ազդելով անհանգստության և հանգստության վրա): Պրոգեստերոնի մետաբոլիտ ալլոպրեգնանոլոնը ամենաուժեղ բնական հակահանգստացնողներից մեկն է՝ այն ուղղակիորեն ազդում է ԳԱԲԱ-Ա ռեցեպտորների վրա:

Պերիմենոպաուզայի ընթացքում այս նեյրոտրանսմիտտերային համակարգերը դառնում են անկայուն: Դա պարզապես հորմոնների մակարդակի անկում չէ՝ դրանք անսպասելիորեն փոփոխվում են, և հենց այս փոփոխականությունն է, որ առավել խանգարող է ուղեղի քիմիայի համար: Ձեր ուղեղը մշտապես հարմարվում է շարժվող նպատակին: Մի շաբաթ էստրոգենը բարձրանում է (հնարավոր է, որ առաջացնի раздражительность և գերազանցություն), հաջորդը այն ընկնում է (հնարավոր է, որ առաջացնի դեպրեսիա և հոգնածություն): Այս կենսաբանական անկայունությունը այն է, ինչը դարձնում է պերիմենոպաուզայի տրամադրության փոփոխությունները այնքան շփոթեցնող և անհամապատասխան:

Ուղեղից բխող նեյրոտրոպիկ գործոնը (BDNF)՝ ուղեղի պլաստիկության, ուսուցման և տրամադրության կարգավորման համար կարևոր սպիտակուց, նույնպես կախված է էստրոգենից: BDNF-ի նվազումը պերիմենոպաուզայի ընթացքում նպաստում է այն ճանաչողական և էմոցիոնալ խոցելիությանը, որը շատ կանայք զգում են: Նեյրոիմիջավորման ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ menopausal անցման ընթացքում ուղեղի կառուցվածքի և կապի մեջ չափելի փոփոխություններ են տեղի ունենում, այդ թվում՝ հիշողության, էմոցիոնալ կարգավորման և գործադիր գործառույթի հետ կապված շրջաններում:

Այս կենսաբանությունը հասկանալը ուժեղացնում է, ոչ թե ճակատագրական: Դա բացատրում է, թե ինչու այս փոփոխությունները ձեր մեղքը չեն և ինչու դրանք արձագանքում են նպատակային բուժմանը.

Պերիմենոպաուզայի ամենատարածված և ամենաանհանգստացնող փորձերից մեկը նոր անհանգստության առաջացումը է այն կանանց մոտ, ովքեր երբեք չեն անհանգստացել: Ընդհանուր անհանգստության հանկարծակի սկսումը, արթնանալիս վախի զգացումը, սրտի արագության պանիկայի դրվագները կամ սոցիալական անհանգստությունը, որը նախկինում չէր եղել, հորմոնալ փոփոխության նշան է, ոչ թե անձնական փոփոխություն կամ նոր հոգեկան խանգարում:

Պերիմենոպաուզային անհանգստությունը ունի որոշ առանձնահատկություններ: Այն հաճախ հայտնվում կամ վատթարանում է ամսական ցիկլի հետ կապված (特别是在 luteal փուլում, երբ պրոգեստերոնը նվազում է), կարող է ուղեկցվել ֆիզիկական ախտանիշներով, ինչպիսիք են սրտի խփելը, կրծքավանդակի սեղմումը և անքնությունը, և հաճախ ունի "անհանգստացած" որակ՝ անհանգստության ֆիզիկական զգացումը առանց համարժեք հոգեբանական պատճառի: Շատ կանայք դա նկարագրում են որպես ներսում թրթռող անհանգստություն, որը չեն կարող բացատրել:

Կենսաբանական մեխանիզմը կենտրոնանում է նվազող պրոգեստերոնի (և նրա հանգստացնող մետաբոլիտ ալլոպրեգնանոլոնի) և անկայուն էստրոգենի ազդեցությունների վրա սերոտոնինի վրա: Այս համադրությունը ստեղծում է նեյրոքիմիական հիպերարթնություն, որը արտահայտվում է որպես անհանգստություն: Սա տարբերվում է անհանգստության խանգարումներից, որոնք զարգանում են հոգեբանական պատճառներից, թեև պերիմենոպաուզան կարող է անպայման վատթարացնել նախորդ անհանգստությունը:

Բուժումը հաճախ ներառում է մոտեցումների համադրություն: Հորմոնալ թերապիան (特别是在 գիշերը միկրոնիզացված պրոգեստերոն) կարող է ուղղակիորեն լուծել նեյրոքիմիական պակասը: SSRIs կամ SNRIs արդյունավետ են և երբեմն ճիշտ ընտրություն են, հատկապես եթե անհանգստությունը ծանր է կամ դուք ունեք անհանգստության խանգարման պատմություն: CBT-ն տրամադրում է գործիքներ անհանգստության ախտանիշները կառավարելու համար՝ անկախ դրանց պատճառից: Ֆիզիկական վարժությունները, ուշադրության վրա հիմնված սթրեսի նվազեցումը և բավարար քունը ապացուցված լրացուցիչ միջոցներ են: Առաջին ամենակարևոր քայլը հորմոնալ CONTRIBUTION-ի ճանաչումն է՝ շատ կանանց նշանակվում են SSRIs առանց իրենց հորմոնալ վիճակի քննարկման:

Պերիմենոպաուզայի ընթացքում վիշտը իրական, վավեր և լայնորեն զգացվող է՝ թեև հազվադեպ է քննարկվում: Դա բազմակողմանի պատասխան է խորքային կենսաբանական, հոգեբանական և էքզիստենցիալ փոփոխությունների, որոնք տեղի են ունենում միաժամանակ: Շատ կանայք նկարագրում են իրենց երիտասարդ ինքնության, իրենց պտղաբերության (հետևաբար, եթե նրանք չեն ցանկանում ավելի շատ երեխաներ, ընտրության կորուստը ծանր է), իրենց կանխատեսելի մարմինը և կյանքի մի փուլ, որը ավարտվում է:

Կենսաբանական առումով, նույն նեյրոտրանսմիտտերային խանգարումները, որոնք առաջացնում են դեպրեսիա և անհանգստություն, նույնպես նվազեցնում են էմոցիոնալ դիմադրությունը և բարձրացնում են էմոցիոնալ զգայունությունը: Դուք կարող եք գտնել, որ լաց եք լինում այն բաների համար, որոնք նախկինում ձեզ չեն ազդել, կամ զգում եք խոր, անորոշ tristeza, որը կապված չէ որևէ հատուկ կորուստի հետ: Սա նեյրոքիմիական խոցելիություն է, ոչ թե թույլություն:

Մշակութային առումով, պերիմենոպաուզան համընկնում է նշանակալի կյանքի անցումների ժամանակաշրջանի հետ: Երեխաները կարող են լքել տուն (կամ դառնալ դեռահասներ): Ծերացող ծնողները կարող են խնամքի կարիք ունենալ: Կարիերան կարող է զգալ, որ կանգնած է կամ պահանջում է նոր ձևերով: Հարաբերությունները կարող են լարվածության տակ լինել: Հորմոնալ խոցելիության և այս արտաքին սթրեսորների հատման կետը ստեղծում է էմոցիոնալ upheaval-ի կատարյալ փոթորիկ, որը կարող է զգալ, որ լիովին ինքնության ճգնաժամ է:

"Ամպլիտուդային կորուստ" հասկացությունը՝ ինչ-որ բան grieving, որը հստակ սահմանված կամ սոցիալապես ճանաչված չէ՝ այստեղ կիրառվում է: Ոչ մի ծես չկա պտղաբերության ավարտի համար: Ոչ մի mourning ժամանակահատված չկա այն մարմնի համար, որը նախկինում ունեիք: Այս սոցիալական կառուցվածքի բացակայությունը պերիմենոպաուզայի վշտի համար թողնում է շատ կանանց իրենց փորձի մեջ մեկուսացված զգալ: Այլ կանանց հետ նույն անցման ընթացքում համայնք գտնելը՝ թե՛ աջակցման խմբերի, առցանց համայնքների կամ ընկերությունների միջոցով՝ կարող է խորապես հաստատող լինել: Թերապիան, որը թույլ է տալիս վշտի աշխատանքին, այլ ոչ թե միայն ախտանիշների կառավարմանը, հատկապես արժեքավոր է այս ժամանակահատվածում:

Պերիմենոպաուզան կարող է խորապես ազդել բոլոր հարաբերությունների վրա՝ մտերիմ գործընկերություններից, ընկերություններից, ընտանեկան դինամիկայից և մասնագիտական փոխհարաբերություններից՝ ինչպես ուղղակի հորմոնալ ազդեցությունների, այնպես էլ ախտանիշների ազդեցության ripple-ների միջոցով առօրյա գործառույթների վրա: Այս ազդեցությունները հասկանալը կարող է օգնել անձնական հակամարտությունները դե-պերսոնալացնել և բացել աջակցման ալիքներ:

Մտերիմ գործընկերություններում մի քանի գործոններ համադրվում են: Լիբիդոյի նվազումը (հորմոնալ փոփոխությունների և հոգնածության պատճառով), ցավ intercourse-ի ընթացքում (վագինալ չորությունից), տրամադրության փոփոխականությունը և զայրույթը, որը շատ պերիմենոպաուզային կանայք զգում են, կարող են լարվածություն առաջացնել նույնիսկ ուժեղ հարաբերություններում: Գործընկերները, ովքեր չեն հասկանում, թե ինչ է տեղի ունենում, կարող են այս փոփոխությունները մեկնաբանել որպես անձնական մերժում կամ հարաբերությունների վատթարացում: Բաց հաղորդակցությունը պերիմենոպաուզայի կենսաբանական իրականության մասին կարևոր է՝ և որոշ զույգեր գտնում են, որ համատեղ առողջապահական հանդիպումը օգնում է ոչ պերիմենոպաուզային գործընկերոջը հասկանալ:

Պերիմենոպաուզայի զայրույթը՝ որը տարբերվում է սովորական զայրույթից և մանրամասն քննարկվում է մեր պերիմենոպաուզայի զայրույթի էջում՝ կարող է հատկապես վնասակար լինել հարաբերությունների համար, եթե չի հասկանում համատեքստում: Շատ կանայք նկարագրում են, որ զայրույթի դրվագների ընթացքում ասում կամ անում են բաներ, որոնք լիովին դուրս են իրենց բնույթից, այնուհետև զգում են մեղք և ամոթ: Այս ցիկլը քայքայում է ինքնավստահությունը և կարող է ստեղծել դինամիկա, որտեղ կինը սկսում է ճնշել բոլոր էմոցիաները՝ խուսափելու համար պայթյուններից՝ ինչը չի կարող շարունակական լինել:

Ընկերությունները հաճախ փոխվում են պերիմենոպաուզայի ընթացքում: Որոշ կանայք հետ են քաշվում հոգնածության, սոցիալական անհանգստության կամ ցածր էմոցիոնալ ռեսուրսների ժամանակ սոցիալական կապերը պահպանելու համար պահանջվող ջանքերի պատճառով: Այլները գտնում են, որ պերիմենոպաուզան խորացնում է որոշ ընկերությունները՝ հատկապես նման փորձառություններ ունեցող կանանց հետ: Ներդրումը հարաբերություններում, որոնք զգում են աջակցող և ազնիվ, և ինքներդ ձեզ թույլ տալը հետ կանգնել նրանցից, որոնք զգում են սպառիչ, ճիշտ ինքնախնամք է այս անցման ընթացքում:

Պերիմենոպաուզայի կանանց օգնելու համար մի քանի թերապևտիկ մոտեցումներ ունեն ապացույցներ, և լավագույն ընտրությունը կախված է ձեր հատուկ ախտանիշներից և կարիքներից: Կոգնիտիվ վարքային թերապիան (CBT) ունի պերիմենոպաուզայի համար ամենաուժեղ ապացույցների հիմքը՝ այն ցույց է տվել, որ պատահական փորձարկումներում նվազեցնում է տաք փայլերի անհանգստությունը, բարելավում է անքնությունը (CBT-I), նվազեցնում է անհանգստությունը և դեպրեսիան և բարելավում է ընդհանուր կյանքի որակը: CBT-ն օգնում է ճանաչել և վերակառուցել այն անօգուտ մտածելակերպերը, որոնք կարող են մեծացնել պերիմենոպաուզայի անհանգստությունը:

Ուշադրության վրա հիմնված կոգնիտիվ թերապիան (MBCT) և ուշադրության վրա հիմնված սթրեսի նվազեցումը (MBSR) արդյունավետ են պերիմենոպաուզային բնորոշ մտահոգությունների, անհանգստության և էմոցիոնալ արձագանքների համար: Այս մոտեցումները սովորեցնում են ձեզ դիտարկել մտքերը և էմոցիաները՝ առանց դրանցով տարված լինելու՝ հատկապես օգտակար հմտություն, երբ նեյրոքիմիան դարձնում է էմոցիաները ավելի ինտենսիվ և փոփոխական: Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ MBSR-ն նվազեցնում է զգացվող սթրեսը, անհանգստությունը և վազոմոտոր ախտանիշների անհանգստությունը menopausal կանանց շրջանում:

Ձևաբանական կամ խորքային թերապիան կարող է արժեքավոր լինել պերիմենոպաուզայի էքզիստենցիալ և վշտի ասպեկտների համար՝ ուսումնասիրելով ինքնության փոփոխությունները, կորուստները mourning, անցյալում տեղի ունեցած տրավման, որը կարող է վերադառնալ հորմոնալ խոցելիության ժամանակ, և կյանքի անցումը ավելի խոր մակարդակում, քան ախտանիշների կառավարումը թույլ է տալիս:

Խմբային թերապիան և աջակցման խմբերը առաջարկում են եզակի ուժեղ փորձ՝ համատեղ ըմբռնում: Այլ կանանց լսելը, որոնք նկարագրում են այն, ինչ դուք անցնում եք՝ և realizing, որ դուք միայնակ չեք, ոչ թե խախտված եք և ոչ թե դա պատկերացնում եք՝ կարող է լինել պերիմենոպաուզայի ամենաթերապևտիկ փորձերից մեկը: Շատ կանայք իրենց պերիմենոպաուզայի աջակցման խումբը նկարագրում են որպես այն առաջին տեղը, որտեղ նրանք իսկապես զգացել են, որ հասկանում են:

Практически, փնտրեք թերապևտ, ով գիտի հորմոնալ ազդեցությունների մասին հոգեկան առողջության վրա: Ոչ բոլոր թերապևտները հասկանում են պերիմենոպաուզան, և նրանց հետ աշխատելը, ովքեր դա հասկանում են, խուսափում է ձեր կենսաբանությունը բացատրելու անհանգստությունից, երբ ձեզ անհրաժեշտ է էմոցիոնալ աջակցություն:

Դեղամիջոցները համապատասխան են և պետք է դիտարկվեն, երբ տրամադրության ախտանիշները զգալիորեն ազդում են ձեր կյանքի որակի, առօրյա գործառույթների, հարաբերությունների կամ աշխատանքի կատարողականության վրա՝ և երբ կենսակերպի միջոցները միայնակ բավարար չեն: Ոչ մի արժանիք չկա պերիմենոպաուզայի տրամադրության փոփոխությունները կրելու առանց դեղաբուժական աջակցության, երբ արդյունավետ բուժումներ կան:

Հորմոնալ թերապիան հաճախ առաջին դիտարկումն է տրամադրության ախտանիշների համար, որոնք ակնհայտորեն կապված են հորմոնալ անցման հետ: Էստրոգենը կայունացնում է սերոտոնինը և այլ նեյրոտրանսմիտտերային համակարգեր, իսկ միկրոնիզացված պրոգեստերոնը տրամադրում է ուղղակի հակահանգստացնող և քուն խթանող ազդեցություններ՝ ԳԱԲԱ-ի մոդուլացիայի միջոցով: Շատ կանայք զգալի բարելավում են զգում տրամադրության մեջ շաբաթների ընթացքում HRT սկսելուց հետո, հատկապես եթե տրամադրության ախտանիշները համընկնում են վազոմոտոր ախտանիշների, քնի խանգարման և ցիկլային ձևերի հետ:

SSRIs և SNRIs արդյունավետ են պերիմենոպաուզային դեպրեսիայի և անհանգստության համար, և դրանք ճիշտ ընտրություն են, երբ տրամադրության ախտանիշները ծանր են, երբ հորմոնալ թերապիան հակացուցված է կամ չի ցանկալի, կամ երբ կա նախորդ տրամադրության խանգարում, որը խախտվել է հորմոնալ փոփոխությունների պատճառով: Էսցիտալոպրամը, սերտալինն ու վենլաֆաքսինը ունեն պերիմենոպաուզային բնակչության մեջ ամենամեծ ապացույցները: Որոշ կանայք օգուտ են ստանում HRT-ի և հակադեպրեսանտի համադրությունից, հատկապես եթե հորմոնալ թերապիան միայնակ չի լուծում տրամադրության ախտանիշները:

Բուսպիրոնն կարող է դիտարկվել անհանգստության համար, որը չի արձագանքում այլ մոտեցումներին: Գաբապենտինը կարող է օգնել, եթե անհանգստությունը համակցված է տաք փայլերի և անքնության հետ: Զայրույթի համար որոշ կանայք արձագանքում են տրամադրության կայունացնողներին, թեև սա պերիմենոպաուզայի ընթացքում ավելի քիչ ուսումնասիրված է:

Դեղամիջոցների մասին որոշումը պետք է համագործակցային լինի, հիմնված ձեր ախտանիշների ձևաչափի, բժշկական պատմության, նախասիրությունների և մատակարարի փորձի վրա, ով հասկանում է թե՛ պերիմենոպաուզային կենսաբանությունը, թե՛ հոգեբուժական դեղամիջոցները: Մի ընդունեք դեղատոմս՝ կամ մերժում՝ որևէ մեկից, ով չի հաշվի առնում ձեր ամբողջ կլինիկական պատկերը: