Անհանգստությունը, որի մասին ոչ ոք չի խոսում պերիմենոպաուզայի ընթացքում

Պերիմենոպաուզայի ընթացքում առաջացող անհանգստությունը՝ կարծես թե ոչ մի տեղից, անհամաչափ է խթանողին և լիովին տարբեր է ձեր նախկին եսից՝ ունի հստակ կենսաբանական բացատրություն: Պրոգեստերոնը առաջին հորմոնն է, որը նվազում է պերիմենոպաուզայի ընթացքում, հաճախ տարիներ առաջ, քան էստրոգենը զգալիորեն նվազում է: Պրոգեստերոնը ուղղակիորեն ազդում է ԳԱԲԱ ռեցեպտորների վրա ուղեղում՝ ԳԱԲԱ-ն ձեր նյարդային համակարգի հիմնական հանգստացնող նեյրոտրանսմիտտերն է, ըստ էության, ձեր ուղեղի արգելակման համակարգը.

Երբ պրոգեստերոնը նվազում է, ԳԱԲԱ-ի ակտիվությունը նվազում է: Ձեր ուղեղը իրականում կորցնում է զգացմունքային արձագանքների ինտենսիվությունը կարգավորելու կարողության մի մասը: Դա նման է նրան, որ ինչ-որ մեկը հեռացրել է դամպերը դաշնամուրից՝ յուրաքանչյուր nota հարվածում է ավելի ուժեղ և բարձր, քան պետք է:

Միաժամանակ, էստրոգենի տատանումները խանգարում են սերոտոնինի և դոպամինի արտադրությանը: Սերոտոնինը օգնում է կարգավորել տրամադրությունը և զգացմունքային արձագանքը, մինչդեռ դոպամինը ազդում է մոտիվացիայի և հաճույքի վրա: Երբ այս նեյրոտրանսմիտտերները անկայուն են, ձեր զգացմունքային հիմքը փոխվում է: Փոքր անհանգստությունները, որոնք դուք մի քանի տարի առաջ անտեսում էիք, այժմ անտանելի են թվում: Դուք կարող եք հանգստությունից անցնել զայրույթի, ապա զգալ մեղավորություն և շփոթված լինել, թե ինչու եք այդքան ուժեղ արձագանքել: Սա բնավորության թերություն չէ: Սա նեյրոքիմիա է.

Այո, և կանայք մշտապես նկարագրում են այն qualitatively տարբեր, քան նախկինում իրենց ունեցած ցանկացած անհանգստություն: Պերիմենոպաուզայի անհանգստությունը սովորաբար հանկարծակի է (խթանվում է քիչ կամ առանց նախազգուշացման), անհամաչափ (ինտենսիվությունը չի համապատասխանում իրավիճակին), ֆիզիկապես գերազանցող (արագ սիրտ, փակված ծնոտ, ցնցում, ջերմություն) և մեղքի կամ շփոթության հետ ("այս ես չէի"):

Շատ կանայք նկարագրում են դա որպես մի վայրկյան — մեկ րոպե նրանք լավ են, և հաջորդը նրանք engulfed են մի զայրույթով, որը գրեթե նախնական է: Որոշ կանայք հաղորդում են, որ անհանգստությունը ուղեկցվում է ներքին ջերմության ֆիզիկական զգացողությամբ, որը տարբերվում է տաք հոսքերից, որը հեղեղում է կրծքավանդակը և բարձրանում է գլխին:

Պերիմենոպաուզայի անհանգստությունը հատկապես անհանգստացնող է, քանի որ այն հաճախ ուղղված է ձեզ մոտ գտնվող մարդկանց՝ գործընկերներին, երեխաներին, գործընկերներին՝ և կարող է զգալ լիովին բնավորության դեմ: Կանայք, ովքեր ողջ կյանքում համբերատար և հավասարակշռված են եղել, հանկարծ հայտնվում են screaming իրենց երեխաներին թափված կաթի համար կամ զայրացած իրենց գործընկերների նկատմամբ փոքր անտեսումների համար: Դուք գիտեք, թե ով եք դուք, և ինչպես եք վարում, դա խորապես անհանգստացնող է.

Պրոգեստերոնը հաճախ կոչվում է "հանգստացնող հորմոն," և սա չի նշանակում, որ դա գերագնահատում է՝ այն ունի ուղղակի, չափելի ազդեցություններ ուղեղի քիմիայի վրա: Պրոգեստերոնը և նրա մետաբոլիտ ալոպրեգնանոլոնը կապվում են ԳԱԲԱ-Ա ռեցեպտորներին ուղեղում, բարձրացնելով ԳԱԲԱ-ի արգելակող (հանգստացնող) ազդեցությունը: Սա նույն ռեցեպտորային համակարգն է, որը նպատակաուղղված է անհանգստության դեմ դեղամիջոցների, ինչպիսիք են բենզոդիազեպինները և քնի օգնության միջոցները, ինչպիսիք են զոլպիդեմը:

Ձեր վերարտադրողական տարիների ընթացքում, պրոգեստերոնը բարձրանում է օվուլյացիայից հետո յուրաքանչյուր ցիկլի երկրորդ կեսում, նպաստելով շատ կանանց զգացած հարաբերական հանգստությանը լուտեալ փուլում (նախքան PMS-ի ախտանիշները կարող են սկսվել): Երբ պրոգեստերոնի մակարդակները բավարար են, ԳԱԲԱ-ի ակտիվությունը պահում է զգացմունքային արձագանքը վերահսկողության տակ, աջակցում է խորը քնին և խթանում է հավասարակշռության զգացում:

Պերիմենոպաուզայի ընթացքում, պրոգեստերոնի արտադրությունը դառնում է անկայուն և ապա նվազում է, երբ օվուլյացիան դառնում է ավելի քիչ կայուն: Որոշ ցիկլերում դուք կարող եք ընդհանրապես չօվուլյացնել (անովուլյատոր ցիկլեր), արտադրելով նվազագույն պրոգեստերոն: Պրոգեստերոնի հանգստացնող ազդեցության բացակայության դեպքում, ուղեղի սթրեսի արձագանքման համակարգը դառնում է գերակտիվ: Ամիգդալան՝ ձեր ուղեղի սպառնալիքների հայտնաբերման կենտրոնը՝ ավելի հեշտությամբ արձագանքում է, և նախաճակարի կեղևը (պատասխանատու ռացիոնալ մտածողության և ազդակների վերահսկման համար) ավելի քիչ կարողություն ունի դա չեղարկելու: Նեյրոլոգիական արդյունքը ավելի կարճ մոմ, ավելի մեծ պայթյուններ և ինքնակարգավորելու ավելի քիչ կարողություն է:

Հորմոնալ թերապիան (HT) պերիմենոպաուզայի հետ կապված տրամադրության ախտանիշների, այդ թվում՝ անհանգստության, ամենաարդյունավետ բուժումներից մեկն է: Մոտեցումը կախված է այն հորմոններից, որոնք առավելապես ազդված են:

Այդ կանանց համար, ովքեր դեռ menstruate են, ցիկլային միկրոնիզացված պրոգեստերոնը (ցիկլի երկրորդ կեսում ընդունված) կարող է ուղղակիորեն լուծել պրոգեստերոնի պակասը, որը խանգարում է ԳԱԲԱ-ին: Շատ կանայք հաղորդում են, որ զգում են ավելի հանգիստ, ավելի լավ են քնում և ունեն զգալիորեն ավելի քիչ անհանգստության դեպքեր բուժման առաջին ցիկլի ընթացքում: Միկրոնիզացված պրոգեստերոնը (բրենդի անունը Prometrium կամ համակցված համարժեք) նախընտրելի է սինթետիկ պրոգեստինների նկատմամբ, որոնք չունեն նույն ԳԱԲԱ-ն բարձրացնող հատկությունները և կարող են իրականում վատթարացնել տրամադրությունը որոշ կանանց մոտ:

Էստրոգենային թերապիան՝ սովորաբար տրանսդերմալ (պատկերներ, գելեր կամ սպրեյներ)՝ կայունացնում է էստրոգենի տատանումները, որոնք խանգարում են սերոտոնինին և դոպամինին: Հորմոնալ ռոլլերքոստերը հարթեցնելով, էստրոգենային թերապիան նվազեցնում է զգացմունքային փոփոխականությունը: Կանայք, ովքեր պետք է և պրոգեստերոն (բոլորը, ովքեր ունեն արգանդ և օգտագործում են էստրոգենային թերապիա) կարող են գտնել այս համադրությունը հատկապես արդյունավետ:

Հորմոնալ թերապիան բոլորի համար չէ, և որոշումը պետք է անհատականացվի: Բայց կանանց համար, որոնց անհանգստությունը հորմոնալ է և զգալիորեն ազդում է իրենց կյանքի որակի վրա, դա հաճախ փոխակերպող է՝ և շատ ավելի նպատակային, քան հակադեպրեսանտները, որոնք հաճախ նշանակվում են որպես առաջին գիծ:

Մի քանի ապացուցված բուժումներ կարող են օգնել կառավարել պերիմենոպաուզայի անհանգստությունը, թե՛ հորմոնալ թերապիայի հետ, թե՛ դրա փոխարեն:

SSRIs և SNRIs (ընտրողական սերոտոնինի վերականգնման արգելակիչներ և սերոտոնին-նորեպինեֆրինի վերականգնման արգելակիչներ) կարող են արդյունավետ լինել, քանի որ նրանք ուղղակիորեն լուծում են սերոտոնինի խանգարումը, որը առաջանում է տատանող էստրոգենից: Նվազագույն դոզայի SSRIs, ինչպիսիք են էսցիտալոպրամը կամ սերտալինը, սովորաբար նշանակվում են պերիմենոպաուզայի տրամադրության ախտանիշների համար: Նրանք կարող են նվազեցնել գրգռվածությունը և զգացմունքային արձագանքը 2-4 շաբաթվա ընթացքում:

Կոգնիտիվ վարքագծային թերապիան (CBT) հատկապես օգտակար է, քանի որ այն սովորեցնում է ձեզ ճանաչել անհանգստության դեպքի վաղ ֆիզիոլոգիական նշանները և միջամտել, նախքան այն սրվում է: CBT-ն չի կարող փոխել ձեր հորմոնների մակարդակը, բայց կարող է փոխել, թե ինչպես է ձեր ուղեղը մշակել զգացմունքային բարձրացումը՝ տալով ձեր նախաճակարի կեղևին գործիքներ վերահսկողությունը վերականգնելու համար:

Կանոնավոր աէրոբիկ մարզումը ամենաարդյունավետ տրամադրության կարգավորիչներից մեկն է: Մարզումը բարձրացնում է սերոտոնինը, դոպամինը և էնդորֆինները, նվազեցնում է կորտիզոլը և բարելավում է քունը՝ միաժամանակ լուծելով անհանգստության մի քանի գործոններ: Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ շաբաթվա մեծ մասում 30-45 րոպե միջին ինտենսիվության մարզումը տրամադրության չափելի օգուտներ է տալիս:

Մտավորության մեդիտացիան, չնայած որ դա չի կարող փոխարինել բժշկական բուժմանը ծանր դեպքերում, ունի ապացույցներ, որոնք աջակցում են նրա կարողությանը նվազեցնել զգացմունքային արձագանքը և բարելավել դադարն խթանման և արձագանքի միջև՝ ինչը հենց այն է, ինչի վրա ազդում է պերիմենոպաուզայի ընթացքում:

Պերիմենոպաուզայի անհանգստության մասին ընտանիքի հետ հաղորդակցվելը կարևոր է՝ ինչպես ձեր հարաբերությունների, այնպես էլ շատ կանանց զգացած ամոթը և մեկուսացումը նվազեցնելու համար: Ահա շրջանակ, որը շատ կանայք օգտակար են գտնում:

Սկսեք կենսաբանությունից: Բացատրեք, որ ձեր ուղեղի քիմիան իրականում փոխվում է: Պրոգեստերոնը, որը օգնում է պահել ձեր նյարդային համակարգը հանգիստ, նվազում է: Սա ընտրություն չէ, վերաբերմունքի խնդիր չէ, կամ ինչ-որ բան, որը դուք պարզապես կարող եք կամենալ՝ դա այնքան իրական է, որքան ցանկացած այլ հորմոնալ վիճակ, ինչպիսիք են թիրոիդի հիվանդությունը կամ շաքարային դիաբետը:

Հստակ եղեք այն մասին, ինչ դուք ապրում եք: "Ես երբեմն զգում եմ ուժեղ անհանգստության ալիք, որը գալիս է շատ արագ և զգում է, որ շատ ավելի մեծ է, քան իրավիճակը պահանջում է: Դա ձեր մասին չէ: Ես աշխատում եմ դա կառավարելու վրա, և ուզում եմ, որ դուք իմանաք, որ գիտակցում եմ, որ դա տեղի է ունենում:"

Հարցրեք, ինչի կարիք ունեք: Սա կարող է լինել տարածություն, երբ դուք զգում եք, որ անհանգստության դեպք է առաջանում, համբերություն, երբ ձեզ հարկավոր է հեռանալ խոսակցությունից, կամ հասկանալ, որ ձեր գրգռվածությունը անձնական չէ: Կոնկրետ գործընկերների համար, նշեք ռեսուրսներ՝ գրքեր, ինչպիսիք են "The Menopause Manifesto"՝ Դոկտոր Ջեն Գունտերի կողմից կամ NAMS.org, որոնք կարող են օգնել նրանց հասկանալ գիտությունը:

Ամենակարևորը, փնտրեք բուժում: Կենսաբանության բացատրությունը կարևոր է, բայց դա չի կարող փոխարինել օգնություն ստանալուն: Հորմոնալ թերապիան, դեղամիջոցները, թերապիան կամ համադրությունը կարող են զգալիորեն նվազեցնել անհանգստության դեպքերի հաճախականությունը և ինտենսիվությունը՝ օգնելով ձեզ և ձեր շուրջ գտնվող բոլորին: