Сіз перименопаузада болуыңыз мүмкін, бірақ оны білмейсіз

Перименопауза - менопаузаға дейінгі өтпелі кезең, онда аналық бездер эстроген мен прогестеронның тұрақты деңгейлерін біртіндеп азайтады. Ол сіз 12 ай қатарынан кезеңсіз өткен кезде аяқталады - сол сәт менопауза. Одан кейінгі бәрі постменопауза.

Көптеген әйелдерге айтылғандай, перименопауза қысқа уақыттық кезең емес. Бұл 4-10 жылдық процесс, оның барысында гормон деңгейлері тек төмендемейді - олар қатты ауытқиды. Әрбір циклда эстроген бұрын-соңды болмаған деңгейге дейін көтерілуі мүмкін, содан кейін күрт төмендейді. Бұл гормондық ауытқу, тек төмен эстроген емес, көптеген әйелдерді күтпеген белгілермен таң қалдырады.

Прогестерон шын мәнінде бірінші болып төмендейді, көбінесе эстрогеннен бірнеше жыл бұрын. Прогестеронның тыныштандыратын, ұйқыны жақсартатын және көңіл-күйді тұрақтандыратын әсерлері болғандықтан, оның ерте жоғалуы мазасыздық, ұйқысыздық және тітіркену сияқты белгілердің жиі бірінші болып пайда болуын түсіндіреді - ыстық толқындар немесе кезеңдердің жоғалуы пайда болардан әлдеқайда бұрын.

Көптеген әйелдер перименопаузаға 40-шы жылдардың ортасында кіреді, бірақ ол 30-шы жылдардың соңында басталуы мүмкін. Әйелдердің шамамен 5% -ы ерте немесе мерзімінен бұрын менопаузаға (40 жасқа дейін) ұшырайды, және сонымен бірге, олардың перименопауза кезеңі тіпті ерте басталады - кейде 30-шы жылдардың басында немесе ортасында.

Менопауза орташа жасы 51, және перименопауза әдетте 4-10 жылға созылатындықтан, бұл көптеген әйелдердің 40-шы жылдардың басында немесе ортасында гормоналды өтпелі кезеңнің қандай да бір сатысында екенін білдіреді. Дегенмен, ең алғашқы белгілер (көңіл-күй өзгерістері, ұйқының бұзылуы, нәзік цикл өзгерістері) менопауза стереотиптік бейнесіне сәйкес келмейтіндіктен, көптеген әйелдер - және көптеген дәрігерлер - бұл белгілерді байланыстыра алмайды.

Генетика да рөл атқарады: егер сіздің анаңыз немесе үлкен әпкелеріңіз ерте менопаузаға кірсе, сіздің де солай болу ықтималдығыңыз жоғары. Темекі шегу, кейбір автоиммундық жағдайлар және бұрынғы аналық без операциялары да уақытты жылдамдатуы мүмкін.

Перименопаузаның ең алғашқы белгілері көбінесе әйелдердің гормондармен байланысты ең аз ассоциациялайтын белгілері болып табылады. Прогестерон бірінші болып төмендегендіктен, бастапқы белгілер көңіл-күймен байланысты болады: жаңа немесе нашарлаған мазасыздық, пропорциясыз сезілетін тітіркену, ұйықтап қалуда қиындық (әсіресе 3-4 AM-де ояну) және таныс емес эмоционалдық ауыртпалық сезімі.

Цикл өзгерістері келесі болып табылады, бірақ бастапқыда нәзік болуы мүмкін - кезеңдер бірнеше күн бұрын келуі, сәл ауыр ағын немесе қысқа циклдар (28 күннің орнына 26 күн). Уақыт өте келе, бұл өзгерістер драмалық түрде болады, кейбір циклдар өте ауыр, ал басқалары өте жеңіл болады.

Басқа ерте белгілерге ми тұмандануы (сөздерді ұмыту, ой ағынын жоғалту), кезеңіңіз кезінде жаңа бас аурулары немесе мигреньдер, буын ауырсынулары, жүрек соғуы және дене құрамындағы өзгерістер - әсіресе диета немесе жаттығуларда өзгерістер болмаса да, бел аймағында салмақ қосу жатады. Ыстық толқындар мен түнгі терлеу, көп адамдар менопаузаға байланыстыратын белгілер, көбінесе өтпелі кезеңнің кейінірек кезеңдерінде пайда болады.

Перименопауза үшін бір ғана анықтамалық қан анализі жоқ. Бұл оның дұрыс диагностикаланбауының себептерінің бірі. FSH (фолликулды ынталандыратын гормон) және эстрадиол деңгейлері өлшенуі мүмкін, бірақ перименопауза кезінде гормондар драмалық түрде ауытқитынын ескере отырып, бір ғана қан алу - бұл роллеркостердің суретін түсіру сияқты - ол сізге дәл сол сәтте жағдайдың қандай екенін айтады, бірақ жалпы траекторияны емес.

Сіздің FSH бір аптада қалыпты болуы мүмкін, ал келесі аптада жоғарылауы мүмкін. Осы себепті ACOG және NAMS перименопаузаны негізінен клиникалық диагноз деп мәлімдейді - яғни, ол сіздің жасыңызға, белгілеріңізге және менструальды тарихыңызға негізделген, бір ғана зертхана мәніне емес.

Дегенмен, қан анализдері перименопазаға ұқсас басқа жағдайларды (қалқанша безінің бұзылуы, анемия, D витаминінің жетіспеушілігі және диабет) жою үшін әлі де пайдалы. Егер сіз 45-ке дейін болсаңыз, дәрігеріңіз аналық бездің резервін бағалау үшін анти-Мюллер гормонын (AMH) тексеруі мүмкін. Ең маңызды диагностикалық құрал - бұл егжей-тегжейлі симптомдар мен цикл тарихы - 3-6 ай бойы кезеңдеріңіз бен белгілеріңізді бақылау кез келген бір зертхана тестісінен гөрі анық көрініс береді.

Перименопауза мен менопауза - бір өтпелі кезеңнің әртүрлі фазалары, бірақ олар өте әртүрлі сезіледі. Перименопауза - белсенді өтпелі кезең - гормондар болжамсыз ауытқиды, белгілер пайда болып, жоғалады, және сіз әлі де кезеңдеріңізді (тіпті олар тұрақсыз болса да) сезінесіз. Менопауза - бұл 12 толық ай кезеңсіз өткен күн: сіздің менопаузаңыз. Одан кейінгі бәрі постменопауза.

Негізгі айырмашылық гормондық мінез-құлықта. Перименопауза кезінде эстроген бір цикл ішінде өте жоғарыдан өте төменге дейін ауытқуы мүмкін, сондықтан белгілер хаотикалық және тұрақсыз сезілуі мүмкін. Постменопаузада гормон деңгейлері тұрақты түрде төмен, және ыстық толқындар мен вагинальды құрғақтық сияқты белгілер сақталуы мүмкін, бірақ жабайы ауытқулар тоқтайды.

Көптеген әйелдер перименопаузаны постменопаузадан гөрі бұзушы деп санайды, дәл осы ауытқу себепті. Болжамсыздық - сіздің кезеңіңіздің қашан келетінін, бүгін түнде ұйықтайтыныңызды немесе неге кенеттен ашуланғаныңызды білмеу - перименопаузаны соншалықты тұрақсыз етеді. Бұл хаостың биологиялық түсіндірмесі бар екенін түсіну терең тыныштандырады.

Бұл әйелдердің жиі айтатын ең көп кездесетін реніштерінің бірі, және жауап жүйелі. 2023 жылғы сауалнама АҚШ-тағы орташа акушер-гинеколог резидентура бағдарламасы төрт жылдық оқыту барысында менопауза білімін тек бірнеше сағатқа арнайтынын көрсетті. Көптеген алғашқы медициналық көмек дәрігерлері одан да аз алады.

Нәтижесінде, медициналық мәдениет перименопаузаны классикалық белгілер пайда болғанша (ыстық толқындар, кезеңдердің жоғалуы) жиі танымайды - осы сәтте әйел бірнеше жыл бойы көңіл-күй, ұйқы және когнитивтік белгілермен күресіп жүрген болуы мүмкін. 45-ке дейінгі әйелдер мазасыздық, ұйқысыздық немесе ми тұмандылығымен келсе, жиі антидепрессанттар ұсынылады немесе олар "тек стресстен" деп айтылады, гормондық себептерді зерттемей.

Бұл бір ғана диагностикалық тестің жоқтығымен, белгілердің депрессия мен қалқанша безінің бұзылуымен қабаттасуымен және менопауза туралы мәдени нарративтің жасы үлкендерге бейімделуімен күрделенеді. Жақсы жаңалық - бұл туралы хабардарлық тез артып келеді. NAMS және British Menopause Society сияқты ұйымдар медициналық білімді жақсартуға ұмтылуда, және орта жастағы гормоналды денсаулыққа маманданған дәрігерлердің саны артып келеді.