Перименопауза кезінде ешкім айтпайтын ашу-ыза

Перименопауза кезінде пайда болатын ашу-ыза — еш жерден пайда болғандай, триггерге сәйкес келмейтін, және бұрынғы өзіңізден мүлдем өзгеше — анық биологиялық түсіндірмеге ие. Прогестерон перименопауза кезінде бірінші болып төмендейтін гормон, көбінесе эстрогеннің айтарлықтай төмендеуінен бірнеше жыл бұрын. Прогестерон мидағы ГАБА рецепторларына тікелей әсер етеді — ГАБА — бұл сіздің нерв жүйеңіздің негізгі тыныштандыратын нейротрансмиттері, негізінен сіздің миыңыздың тежегіш жүйесі.

Прогестерон төмендегенде, ГАБА белсенділігі төмендейді. Сіздің миыңыз эмоциялық реакциялардың қарқындылығын реттеу қабілетінің бір бөлігін жоғалтады. Бұл пианодан демпферді алып тастағандай — әр нотаның дыбысы күштірек және қаттырақ шығады.

Сол уақытта, өзгермелі эстроген серотонин мен дофамин өндірісін бұзады. Серотонин көңіл-күй мен эмоциялық реакцияларды реттеуге көмектеседі, ал дофамин мотивация мен ләззатты әсер етеді. Бұл нейротрансмиттерлер тұрақсыз болғанда, сіздің эмоциялық негізіңіз өзгереді. Бірнеше жыл бұрын сізді алаңдатқан кішкентай қиындықтар қазір шыдамсыздық тудырады. Сіз секундына тыныштықтан ашуға ауысып, содан кейін неге соншалықты күшті реакция жасағаныңыз үшін кінәлі және шатасқан сезінесіз. Бұл тұлғалық кемшілік емес. Бұл нейрохимия.

Иә, және әйелдер оны бұрынғы тәжірибелерінен сапалық тұрғыдан өзгеше деп сипаттайды. Перименопаузадағы ашу-ыза кенеттен (аз немесе мүлдем ескертусіз пайда болады), пропорционалды емес (қарқындылығы жағдайға сәйкес келмейді), физикалық жағынан overwhelming (жүрек соғысы, тістену, дірілдеу, қызу көтерілу) және кінә немесе шатасумен бірге жүреді ("бұл мен емес").

Көптеген әйелдер оны жарқ еткендей сипаттайды — бір сәтте олар жақсы, ал келесі сәтте олар алғашқы инстинкттерін сезінетін ашу-ызаға батырылады. Кейбір әйелдер ашу-ызаның ішкі қызу сезімімен бірге жүретінін, ыстық толқындардан ерекшеленетінін, кеудені толтырып, басқа көтерілетінін хабарлайды.

Перименопаузадағы ашу-ызаны ерекше алаңдататын нәрсе — ол көбінесе сізге ең жақын адамдарға — серіктестерге, балаларға, әріптестерге бағытталады — және мүлдем мінезіңізге жат болып көрінеді. Өмір бойы сабырлы және теңдестірілген болған әйелдер кенеттен сүт төгілгені үшін балаларымен айқайласып, серіктестеріне кішкентай қателіктер үшін ренжиді. Сіз білетін өзіңіз бен қалай әрекет етіп жатқаныңыз арасындағы алшақтық терең алаңдатады.

Прогестерон жиі "тыныштандыратын гормон" деп аталады, және бұл гипербола емес — ол мидың химиясына тікелей, өлшенетін әсер етеді. Прогестерон және оның метаболиті аллопрегнанолон мидағы ГАБА-А рецепторларына байланысады, ГАБА-ның тежегіш (тыныштандыратын) әсерін күшейтеді. Бұл анти-алаңдаушылық дәрілері, мысалы, бензодиазепиндер мен ұйқыға арналған дәрілер, мысалы, золпидем, мақсатты жүйе болып табылады.

Сіздің репродуктивті жылдарыңызда, прогестерон овуляциядан кейін циклдің екінші жартысында көтеріледі, көптеген әйелдердің лютеальды кезеңде (ПМС белгілері пайда болар алдында) сезінетін салыстырмалы тыныштыққа ықпал етеді. Прогестерон деңгейлері жеткілікті болғанда, ГАБА белсенділігі эмоциялық реакцияларды бақылауда ұстайды, терең ұйқыны қолдайды және тепе-теңдік сезімін арттырады.

Перименопауза кезінде прогестерон өндірісі тұрақсыз болып, овуляцияның тұрақсыздығы кезінде төмендейді. Кейбір циклдерде сіз мүлдем овуляция жасамайсыз (ановуляторлық циклдер), минималды прогестерон өндіреді. Прогестеронның ГАБА-ға тыныштандыратын әсері болмаса, мидың стресс жауап жүйесі гиперактивті болады. Амидала — сіздің миыңыздың қауіптерді анықтау орталығы — тезірек іске қосылады, ал префронтальды кортекс (рационалды ойлау мен импульс бақылауға жауапты) оны басып тастау қабілеті азаяды. Нейрологиялық нәтиже — қысқа сым, үлкен жарылыстар және өзін-өзі реттеу қабілетінің төмендеуі.

Гормондық терапия (ГТ) перименопаузаға байланысты көңіл-күй симптомдарын, соның ішінде ашу-ызаны емдеудің ең тиімді әдістерінің бірі. Әдіс қандай гормондардың ең көп зардап шеккеніне байланысты.

Әлі де етеккір көріп жүрген әйелдер үшін, циклдің екінші жартысында қабылданатын циклдік микронизирленген прогестерон ГАБА бұзылуын тудыратын прогестерон тапшылығын тікелей шешуге көмектеседі. Көптеген әйелдер бірінші емдеу циклында тыныштық сезінетінін, жақсы ұйықтайтынын және ашу-ыза эпизодтарының айтарлықтай азайғанын хабарлайды. Микронизирленген прогестерон (сауда атауы Prometrium немесе компаундталған баламасы) синтетикалық прогестиндерге қарағанда артықшылықты, себебі олар ГАБА-ны күшейтетін қасиеттерге ие емес және кейбір әйелдерде көңіл-күйді нашарлатуы мүмкін.

Эстроген терапиясы — әдетте трансдермальды (пластырьлар, гельдер немесе спрейлер) — серотонин мен дофаминді бұзатын эстрогеннің өзгерістерін тұрақтандырады. Гормондық роллеркостерді тегістей отырып, эстроген терапиясы эмоциялық тұрақсыздықты жалпы түрде азайтады. Эстроген терапиясын қолданатын жатырлы әйелдер (эстроген терапиясын қолданатын кез келген адам) үшін эстроген мен прогестеронның комбинациясы әсіресе тиімді болуы мүмкін.

Гормондық терапия бәріне жарамды емес, және шешім жеке түрде қабылдануы тиіс. Бірақ гормондық себептермен ашу-ыза сезінетін және өмір сапасына айтарлықтай әсер ететін әйелдер үшін, бұл жиі трансформациялық болып табылады — және жиі бірінші кезекте тағайындалатын антидепрессанттардан әлдеқайда мақсатты.

Перименопаузадағы ашу-ызаға гормондық терапиямен бірге немесе оның орнына бірнеше дәлелденген емдеу әдістері көмектесе алады.

ССРИ және СНРИ (селективті серотонинді қайта алу ингибиторлары және серотонин-норэпинефринді қайта алу ингибиторлары) тиімді болуы мүмкін, себебі олар өзгермелі эстрогеннің тудырған серотонин бұзылуын тікелей шешеді. Эскиталопрам немесе сертралин сияқты төмен дозалы ССРИ перименопаузадағы көңіл-күй симптомдары үшін жиі тағайындалады. Олар 2-4 апта ішінде тітіркендіргіштікті және эмоциялық реакцияларды азайтуы мүмкін.

Когнитивті-бихевиоральды терапия (КБТ) әсіресе пайдалы, себебі ол сізге ашу-ыза эпизодының ерте физиологиялық белгілерін тануға және ол күшеймес бұрын араласуға үйретеді. КБТ сіздің гормон деңгейлеріңізді өзгерте алмайды, бірақ ол сіздің миыңыздың эмоциялық толқуды қалай өңдейтінін өзгерте алады — префронтальды кортексіңізге бақылауды қайта орнатуға арналған құралдар береді.

Тұрақты аэробты жаттығулар көңіл-күйді реттеудің ең күшті әдістерінің бірі болып табылады. Жаттығу серотонин, дофамин және эндорфиндерді арттырады, кортизолды азайтады және ұйқыны жақсартады — ашу-ызаға бірнеше себептерді бір уақытта шешеді. Зерттеулер аптаның көп күндерінде 30-45 минуттық орташа қарқындылықтағы жаттығулар көңіл-күйге өлшенетін пайда әкелетінін көрсетеді.

Медитация, ауыр жағдайларда медициналық емдеудің орнына емес, эмоциялық реакцияларды азайту және ынталандыру мен жауап арасындағы үзілісті жақсарту қабілетін қолдайтын дәлелдер бар — бұл перименопауза кезінде дәл осылай бұзылады.

Перименопаузадағы ашу-ызаны отбасымен сөйлесу маңызды — бұл сіздің қарым-қатынасыңыз үшін және көптеген әйелдердің сезінетін ұялу мен оқшаулануды азайту үшін. Көптеген әйелдерге пайдалы болатын құрылымды ұсынамыз.

Биологиядан бастаңыз. Сіздің ми химияңыздың шын мәнінде өзгеріп жатқанын түсіндіріңіз. Сіздің нерв жүйеңізді тыныш ұстайтын прогестерон төмендеп жатыр. Бұл таңдау емес, көзқарас мәселесі емес, немесе сіз оңай жоюға болатын нәрсе емес — бұл қалқан ауруы немесе диабет сияқты басқа гормондық жағдайлармен бірдей шындық.

Сіз не сезінетініңіз туралы нақты болыңыз. "Мен кейде өте тез пайда болатын және жағдайға сәйкес келмейтін күшті ашу-ыза толқынын сезінемін. Бұл сізге қатысты емес. Мен оны басқаруға тырысып жатырмын, және менің болып жатқанын түсінетініңізді білгім келеді."

Сізге не қажет екенін сұраңыз. Бұл ашу-ыза эпизоды пайда болғанда кеңістік, әңгімеден алыстау қажет болғанда шыдамдылық немесе тітіркендіргіштіктің жеке емес екенін түсіну болуы мүмкін. Серіктестер үшін нақты ресурстарды көрсетіңіз — Др. Джен Гунтердің "Менопауза манифесі" сияқты кітаптар немесе NAMS.org оларға ғылымды түсінуге көмектеседі.

Ең маңыздысы, емдеуді іздеңіз. Биологияны түсіндіру маңызды, бірақ бұл көмек алудың орнына емес. Гормондық терапия, дәрі-дәрмектер, терапия немесе комбинация ашу-ыза эпизодтарының жиілігі мен қарқындылығын айтарлықтай азайтуы мүмкін — бұл сізге және сіздің айналаңыздағы адамдарға пайда әкеледі.