សុខភាពផ្លូវភេទ និងផ្លូវចេញទឹកនោមបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់រដូវ

រោគសញ្ញាផ្លូវភេទនិងផ្លូវចេញទឹកនោមបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់រដូវ (GSM) គឺជាពាក្យវេជ្ជសាស្ត្របច្ចុប្បន្នសម្រាប់ការប្រមូលផ្តុំរបស់រោគសញ្ញាផ្លូវភេទ, ផ្លូវភេទ, និងផ្លូវចេញទឹកនោមដែលបណ្តាលមកពីការដកអេស្ត្រូសែនបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់រដូវ។ វាប្តូរពាក្យចាស់ៗ "ការបាត់បង់ផ្លូវភេទ" និង "វីរៈសាស្ត្រផ្លូវភេទ" ពីព្រោះស្ថានភាពនេះរួមបញ្ចូលច្រើនជាងគ្រាន់តែផ្លូវភេទ។

GSM រួមបញ្ចូលរោគសញ្ញាផ្លូវភេទ (ការប្រហែល, ការវាយប្រហារ, ការរំខាន, ការផ្លាស់ប្តូរទឹក, ការបាត់បង់ភាពអាចបត់បែន), រោគសញ្ញាសេកសេក (ការឈឺចាប់ក្នុងការសម្រេចចិត្ត ឬ dyspareunia, ការបន្ថយការលាប, ការបន្ថយអារម្មណ៍), និងរោគសញ្ញាផ្លូវចេញទឹកនោម (ការបង្ហាញ, ការប្រហែល, ការឆ្លងរោគUTI ឡើងវិញ, ការមិនអាចគ្រប់គ្រងទឹកនោមដោយសារការលំបាក, ការឈឺចាប់ពេលបង្ហូរទឹកនោម)។

Mechanism ដែលជាគន្លងគ្នាគឺសាមញ្ញ។ ក្រពេញផ្លូវភេទ, ផ្លូវភេទ, ក្រពេញទឹកនោម, និងក្រពេញទឹកនោមមានអេស្ត្រូសែន។ នៅពេលដែលអេស្ត្រូសែនធ្លាក់ចុះបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់រដូវ, ក្រពេញទាំងនេះមានការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងសំខាន់: ក្រពេញផ្លូវភេទត្រូវបានបន្ថយពី 20–30 ជួរទឹកកកទៅតិចជាង 3–4, pH ផ្លូវភេទកើនឡើងពី 3.5–4.5 ទៅ 6.0–7.5 (ដែលផ្លាស់ប្តូរមីក្រូប៊ីយ៉ូម និងបន្ថែមការប្រឈមមុខនឹងការឆ្លងរោគ), ការប្រហែលទឹកទៅក្រពេញផ្លូវភេទ និងក្រពេញទឹកនោមកើនឡើង, ការបន្ថយកូឡាជិន និងអេឡាស្តីនក្នុងជញ្ជាំងផ្លូវភេទ, និងក្រពេញទឹកនោមត្រូវបានបន្ថយ។

អ្វីដែលធ្វើឱ្យ GSM មានសារៈសំខាន់គឺវាជាដំណើរ។ ការបង្ហូរទឹកក្តៅមាន tendency to improve over time ខណៈពេលដែលរាងកាយកំពុងតែត្រូវបានកែតម្រូវទៅកាន់កម្រិតអេស្ត្រូសែនទាប។ GSM មិនកើនឡើង — វាកើនឡើងយ៉ាងច្រើន។ ដោយគ្មានការព្យាបាល, រោគសញ្ញាទូទៅកើនឡើងក្នុងភាពធ្ងន់ធ្ងរ​ឆ្នាំក្រោយឆ្នាំ។ ប៉ុន្តែមានតិចជាង 25% នៃស្ត្រីដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ស្វែងរកការព្យាបាល, និងមានតិចជាង 10% ទទួលបានវា, ជាទូទៅដោយសារការមិនសូវមានការយល់ដឹង, ការខ្វះការយល់ដឹង, និងអ្នកផ្តល់សេវាដែលមិនសួរអំពីរោគសញ្ញាទាំងនេះ។

GSM មានឥទ្ធិពលដល់ស្ត្រីដែលបានបញ្ចប់រដូវរហូតដល់ 84%។ វាមិនមែនជារឿងកម្រិតទាប, វាមិនមែនជារឿងតិចតួច, និងវាមិនមែនជារឿងដែលអ្នកគួរតែទទួលយកជាផលវិបាកដែលមិនអាចជៀសវាងបាននៃការធ vieillissement។

ការព្យាបាលការប្រហែលផ្លូវភេទតាមដានវិធីសាស្ត្រដែលមានជំហាន, ពីជម្រើសដែលអាចទិញបានដល់ការព្យាបាលដែលត្រូវបានសរសេរ។ ស្ត្រីភាគច្រើនទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការរួមបញ្ចូលនៃវិធីសាស្ត្រ។

ប្រេងលាបផ្លូវភេទគឺជាជំហានដំបូង។ ផលិតផលដូចជា Replens, Hyalo GYN, ឬប្រេងលាបដែលមានមូលដ្ឋាន polycarbophil ឬ hyaluronic acid ត្រូវបានអនុវត្តជាប្រចាំ (2–3 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍) មិនគិតពីសកម្មភាពផ្លូវភេទ។ ពួកវាធ្វើឱ្យក្រពេញផ្លូវភេទមានសំណើមឡើងវិញ និងជួយស្ដារឡើងវិញ pH ដែលមានអាស៊ីត។ គិតពីពួកវាដូចជា ប្រេងលាបមុខ — អ្នកប្រើប្រាស់ពួកវាជាប្រចាំសម្រាប់ការថែទាំ, មិនគ្រាន់តែពេលដែលអ្នកសង្កេតឃើញការប្រហែល។

ប្រេងលាបត្រូវបានប្រើនៅពេលសកម្មភាពផ្លូវភេទ និងផ្តល់ការលះបង់ភ្លាមៗ, បណ្តាលឱ្យមានការលំបាកដែលទាក់ទងនឹងការប្រហែល។ ប្រេងលាបដែលមានមូលដ្ឋានទឹកគឺសុវត្ថិភាពជាមួយកន្សោម និងឧបករណ៍។ ប្រេងលាបដែលមានមូលដ្ឋានស៊ីលីកូនមានអាយុកាលយូរ និងមិនស្រូបចូលក្នុងក្រពេញ។ ប្រេងលាបដែលមានមូលដ្ឋានប្រេង (ប្រេងកូកូណាត់គឺពេញនិយម) មានអាយុកាលយូរ ប៉ុន្តែគ្មានសមត្ថភាពជាមួយកន្សោមឡាតិច។ ជៀសវាងប្រេងលាបដែលមាន glycerin, parabens, ឬភាគីកំដៅ/ត្រជាក់, ដែលអាចរំខានដល់ក្រពេញផ្លូវភេទដែលមានអារម្មណ៍អារម្មណ៍។

អេស្ត្រូសែនផ្លូវភេទដែលមានបរិមាណទាបគឺជាស្តង់ដារសម្រាប់ការប្រហែលផ្លូវភេទមធ្យមដល់ធ្ងន់។ មានស្រាប់ជាប្រេង (Estrace, Premarin), តុ (Vagifem/Yuvafem), ចង (Estring), ឬបញ្ចូល (Imvexxy), អេស្ត្រូសែនផ្លូវភេទស្ដារឡើងវិញក្រពេញផ្លូវភេទ, បន្ថែមការប្រហែលទឹក, បន្ថយ pH, និងបង្រួមការបន្ថយក្រពេញ។ ការស្រូបយកជាសកលគឺតិច — កម្រិតអេស្ត្រូសែនក្នុងឈាមនៅក្នុងកម្រិតធម្មតាបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់រដូវ។ ស្ត្រីភាគច្រើនសង្កេតឃើញការកែលម្អក្នុងរយៈពេល 2–4 សប្តាហ៍, ជាមួយអត្ថប្រយោជន៍ពេញលេញក្នុងរយៈពេល 12 សប្តាហ៍។

Prasterone (Intrarosa) គឺជាបញ្ចូល DHEA ផ្លូវភេទដែលបម្លែងជាអេស្ត្រូសែន និងតេស្តូស្តេរ៉ូននៅក្នុងតំបន់។ វាត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA សម្រាប់ dyspareunia មធ្យមដល់ធ្ងន់ដោយសារបញ្ហា GSM និងផ្តល់ជាជម្រើសសម្រាប់ស្ត្រីដែលចូលចិត្តជម្រើសហូម៉ូនដែលមិនមានអេស្ត្រូសែន។

Ospemifene (Osphena) គឺជាអេស្ត្រូសែន SERM (selective estrogen receptor modulator) ដែលធ្វើការជាអេស្ត្រូសែនក្នុងក្រពេញផ្លូវភេទ។ វាត្រូវបានទទួលយកជាប្រចាំជាថ្នាំ និងជាជម្រើសសម្រាប់ស្ត្រីដែលចូលចិត្តថ្នាំមាត់ជាងការប្រើប្រាស់ផ្លូវភេទ។

ការឆ្លងរោគផ្លូវចេញទឹកនោមឡើងវិញគឺជាផ្នែកមួយដែលធ្វើឱ្យមានការសោកស្តាយបំផុតនៃសុខភាពបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់រដូវ។ ស្ត្រីដែលបានបញ្ចប់រដូវរហូតដល់ 55% ប្រឈមមុខនឹង UTI មួយយ៉ាងហោចណាស់, ហើយច្រើននាក់អភិវឌ្ឍន៍លំនាំនៃការឆ្លងរោគឡើងវិញ (ដែលកំណត់ថាជា 2 ឬច្រើនក្នុង 6 ខែ ឬ 3 ឬច្រើនក្នុងមួយឆ្នាំ)។

Mechanism រួមបញ្ចូលការផ្លាស់ប្តូរច្រើនដែលអាស្រ័យលើអេស្ត្រូសែន។ ក្រពេញទឹកនោមត្រូវបានបន្ថយ, បន្ថយមុខងារបារទល់ការចូលរួមរបស់បាក់តេរី។ មីក្រូប៊ីយូមផ្លូវភេទផ្លាស់ប្តូរ — lactobacilli (បាក់តេរីការពារ ដែលរក្សាទុក pH អាស៊ីត និងផលិតអុកស៊ីត) ធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំង, ខណៈពេលដែល E. coli និងបាក់តេរីផ្សេងទៀតចូលរួមបានយ៉ាងងាយស្រួល។ pH ផ្លូវភេទកើនឡើងពីតំបន់ការពារអាស៊ីតទៅជាបរិយាកាសដែលមានអាល់កាលីនដែលគាំទ្របាក់តេរីប៉ះពាល់។ ការធ្លាក់ចុះនៃជញ្ជាំងផ្លូវភេទអាចនាំឱ្យមានការបញ្ចប់ទឹកនោមមិនពេញលេញ, បង្កើតស្ទឹងសម្រាប់ការលូតលាស់របស់បាក់តេរី។

អេស្ត្រូសែនផ្លូវភេទគឺជាវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់UTIដែលមានការឆ្លងរោគឡើងវិញបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់រដូវ។ ការពិនិត្យ Cochrane បានរកឃើញថាអេស្ត្រូសែនផ្លូវភេទបានកាត់បន្ថយការឆ្លងរោគUTIឡើងវិញប្រហែល 50%។ វាធ្វើការដោយស្ដារមីក្រូប៊ីយូមផ្លូវភេទ (បន្ថែម lactobacilli), បន្ថយ pH ផ្លូវភេទ, បង្កើនសុខភាពក្រពេញទឹកនោម, និងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងមុខងារពីរដែលមាននៅក្នុងតំបន់។

យុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាលផ្សេងទៀតរួមមានការបរិភោគទឹកគ្រប់គ្រាន់, ផលិតផលក្រហម (ដែលអាចជួយការពារការចូលរួមរបស់បាក់តេរីទៅជញ្ជាំងក្រពេញទឹកនោម — ឯកសារមានកម្រិតតិចតួចប៉ុន្តែជាក់ស្តែង), ធាតុបន្ថែម D-mannose (ដែលធ្វើការដូចជាក្រហម), ការបង្ហូរទឹកនោមបន្ទាប់ពីការសម្រេចចិត្ត, និងការជៀសវាងអារម្មណ៍ដូចជាការលាប, ផលិតផលដែលមានក្លិន, និងស្បែកស្បែក។

សម្រាប់ស្ត្រីដែលមានការឆ្លងរោគឡើងវិញជាញឹកញាប់ទោះបីមានអេស្ត្រូសែនផ្លូវភេទក៏ដោយ, អង់ទីប៊ីយូតិក (បរិមាណទាបប្រចាំថ្ងៃ ឬបន្ទាប់ពីការសម្រេចចិត្ត) អាចត្រូវការព្យាបាល — ប៉ុន្តែនេះគួរត្រូវបានរួមបញ្ចូលជាមួយអេស្ត្រូសែនផ្លូវភេទមិនមែនប្រើប្រាស់ដោយខ្លួនឯង។ Methenamine hippurate គឺជាជម្រើសមិនមែនអង់ទីប៊ីយូតិកដែលធ្វើឱ្យទឹកនោមមានអាស៊ីត និងមានឯកសារដែលកំពុងកើតឡើងសម្រាប់ការព្យាបាលUTI។

ការមិនអាចគ្រប់គ្រងទឹកនោមមានឥទ្ធិពលប្រហែល 50% នៃស្ត្រីដែលបានបញ្ចប់រដូវ, ប៉ុន្តែមានច្រើននាក់ដែលមិនបាននិយាយអំពីវាទៅអ្នកផ្តល់សេវា — ជាញឹកញាប់ដោយសារតែពួកគេគិតថាវាជាផ្នែកមួយដែលមិនអាចជៀសវាងបាននៃការធ vieillissement។ វាមិនមែនជាករណីទេ, និងមានការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាពច្រើន។

ការមិនអាចគ្រប់គ្រងទឹកនោមដោយសារការលំបាក (ការលេចធ្លាយជាមួយការកើនឡើង, ការសើច, ការសើច, ឬការអនុវត្ត) គឺជាប្រភេទធម្មតาที่បំផុតនៅក្នុងស្ត្រីដែលបានបញ្ចប់រដូវ។ វាបណ្តាលមកពីសាច់ដុំផ្លូវភេទដែលខ្សោយ និងក្រពេញទឹកនោមដែលត្រូវបានបន្ថយ។ ក្រពេញទឹកនោមមិនបិទយ៉ាងតឹងរឹងនៅពេលដែលការគាំទ្រផ្លូវភេទ និងភាពរឹងមាំរបស់ក្រពេញទឹកនោមធ្លាក់ចុះ។

ការមិនអាចគ្រប់គ្រងទឹកនោមដោយសារការបង្ហាញ (ការទាមទារយ៉ាងខ្លាំង, ការបង្ហូរទឹកនោមដោយអចេតនាដែលតាមដាន — ក៏ហៅថា bladder overactive) កើនឡើងជាងមុនបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់រដូវ។ ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងការសន្សំទឹកនោម, ការបន្ថែមសាច់ដុំ detrusor, និងការបន្ថយជញ្ជាំងក្រពេញទឹកនោមទាំងអស់មានឥទ្ធិពល។

ការមិនអាចគ្រប់គ្រងទឹកនោមដែលមានការចម្រុះ (ការរួមបញ្ចូលនៃទាំងពីរប្រភេទ) គឺជាការបង្ហាញដែលធម្មតาที่បំផុតនៅក្នុងស្ត្រីដែលបានបញ្ចប់រដូវ។

វិធីសាស្ត្រព្យាបាលរួមមានការព្យាបាលសាច់ដុំផ្លូវភេទ — ការព្យាបាលជាជំហានដំបូងសម្រាប់ទាំងពីរប្រភេទ។ អ្នកបច្ចេកទេសផ្លូវភេទដែលមានជំនាញអាចវាយតម្លៃការខ្វះខាតជាក់លាក់របស់អ្នក និងណែនាំការបង្កើនដែលមានគោលបំណង។ នេះមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ជាងការណែនាំ Kegel ទូទៅ។ អេស្ត្រូសែនផ្លូវភេទធ្វើឱ្យសុខភាពក្រពេញទឹកនោមប្រសើរឡើង និងមានអត្ថប្រយោជន៍តិចតួចសម្រាប់ការមិនអាចគ្រប់គ្រងទឹកនោមដោយសារការលំបាក និងការព្យាបាលUTI។ យុទ្ធសាស្ត្រប្រព្រឹត្តិរួមមានការបណ្តុះបណ្តាលក្រពេញទឹកនោម (បន្ថែមការកើនឡើងយ៉ាងយឺតនៅចន្លោះការបង្ហូរទឹកនោម), ការគ្រប់គ្រងទឹក, និងកាលវិភាគការបង្ហូរទឹកនោម។

ថ្នាំសម្រាប់ការមិនអាចគ្រប់គ្រងទឹកនោមរួមមាន anticholinergics (oxybutynin, tolterodine) និង beta-3 agonist mirabegron (Myrbetriq)। ជម្រើសថ្មីៗមានផលប៉ះពាល់តិចជាង anticholinergics ចាស់ៗ។

Pessaries (ឧបករណ៍ស៊ីលីកូនដែលបានបញ្ចូលផ្លូវភេទ) អាចគាំទ្រក្រពេញទឹកនោម និងកាត់បន្ថយការមិនអាចគ្រប់គ្រងទឹកនោមដោយសារការលំបាកដោយគ្មានការវះកាត់។ ជម្រើសវះកាត់ — រួមមាន midurethral slings និង colposuspension — មានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់សម្រាប់ការមិនអាចគ្រប់គ្រងទឹកនោមដោយសារការលំបាកនៅពេលដែលវិធីសាស្ត្រសម្រួលមិនគ្រប់គ្រាន់។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន: ការមិនអាចគ្រប់គ្រងទឹកនោមគឺជារឿងធម្មតា, ប៉ុន្តែវាមិនមែនជារឿងដែលអ្នកត្រូវរស់នៅជាមួយនោះទេ។ ចាប់ផ្តើមជាមួយ PT ផ្លូវភេទ និងអេស្ត្រូសែនផ្លូវភេទ, ហើយបន្ថែមពីទីនោះតាមដែលត្រូវការពេលដែលចាំបាច់។

នេះគឺជាសំណួរដែលសំខាន់ និងមានភាពស្មុគស្មាញបំផុតនៅក្នុងការថែទាំបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់រដូវ។ ចម្លើយខ្លីគឺ: សម្រាប់ស្ត្រីដែលរស់នៅពីជំងឺមហារីកទ្រូងជាច្រើន, អេស្ត្រូសែនផ្លូវភេទដែលមានបរិមាណទាបមានរូបភាពសុវត្ថិភាព — ប៉ុន្តែការពិភាក្សាត្រូវការការបែងចែកយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។

ការព្រួយបារម្ភគឺថាអេស្ត្រូសែនអាចជំរុញកោសិកាមហារីកទ្រូងដែលមានអេស្ត្រូសែន-ឆ្លើយតប (ER+)។ HRT សកលគឺជាការបដិសេធទូទៅបន្ទាប់ពីមហារីកទ្រូង ER+។ ប៉ុន្តែអេស្ត្រូសែនផ្លូវភេទខុសគ្នា — វាត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងតំបន់, ក្នុងបរិមាណទាបណាស់, ជាមួយការស្រូបយកសកលតិច។

ការសិក្សាដែលវាស់វែងកម្រិត estradiol ក្នុងឈាមនៅក្នុងស្ត្រីដែលប្រើអេស្ត្រូសែនផ្លូវភេទដែលមានបរិមាណទាប (តុ 10 mcg, ចង 7.5 mcg, ឬបញ្ចូល 4 mcg) បន្តបន្ទាប់បង្ហាញថាកម្រិតនៅតែស្ថិតក្នុងកម្រិតធម្មតាបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់រដូវ។ សម្រាប់ស្ត្រីភាគច្រើន, មិនមានការប៉ះពាល់សកលដែលមានអត្ថន័យ។

ឯកសារវេជ្ជសាស្ត្រមានការធានា។ ការសិក្សាដែលមើលឃើញច្រើន — រួមមានការសិក្សាដ៏ធំមួយនៅដាណឺម៉ាកដែលមានអ្នករស់នៅពីជំងឺមហារីកទ្រូងលើ 8,000 នាក់ — បានរកឃើញថាមានការកើនឡើងនៃការប្រឈមមុខនឹងមហារីកជាមួយការប្រើប្រាស់អេស្ត្រូសែនផ្លូវភេទ។ American College of Obstetricians and Gynecologists បាននិយាយថាអេស្ត្រូសែនផ្លូវភេទដែលមានបរិមាណទាបអាចត្រូវបានចាត់ទុកសម្រាប់អ្នករស់នៅពីជំងឺមហារីកទ្រូងដែលមានរោគសញ្ញា GSM ដែលធ្វើឱ្យមានការលំបាកដែលមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលដែលមិនមែនជាហូម៉ូន។

ភាពស្មុគស្មាញសំខាន់: ស្ត្រីដែលប្រើប្រាស់អារម៉ាតាស៊ីន (letrozole, anastrozole, exemestane) បង្ហាញពីស្ថានភាពដែលស្មុគស្មាញជាង។ ថ្នាំទាំងនេះធ្វើការដោយការទប់ស្កាត់អេស្ត្រូសែនទៅកម្រិតជិតសូន្យ, ហើយទោះបីជាបរិមាណតិចតួចនៃអេស្ត្រូសែនផ្លូវភេទអាចធ្វើឱ្យមានការប្រឆាំងនឹងមុខងាររបស់ពួកវា។ អ្នកវេជ្ជបណ្ឌិតខ្លះអនុញ្ញាតអេស្ត្រូសែនផ្លូវភេទសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងនេះ; អ្នកផ្សេងទៀតចូលចិត្តជម្រើសដែលមិនមែនជាហូម៉ូន។

ជម្រើសដែលមិនមែនជាហូម៉ូនសម្រាប់អ្នករស់នៅពីជំងឺមហារីកទ្រូងរួមមានប្រេងលាបផ្លូវភេទ និងប្រេងលាប (គឺជាជម្រើសដំបូង), DHEA ផ្លូវភេទ (prasterone — អ្នកវេជ្ជបណ្ឌិតខ្លះចាត់ទុកថានេះអាចទទួលយកបាន), ផលិតផលដែលមានមូលដ្ឋាន hyaluronic acid, ការព្យាបាលផ្លូវភេទដោយកាំរស្មីឬកាំរស្មីរ៉ាឌីយ៉ូ (CO2 laser, radiofrequency — ឯកសារនៅតែអភិវឌ្ឍន៍), និង ospemifene (ទោះបីជាសុវត្ថិភាពរបស់វានៅក្នុងអ្នករស់នៅពីជំងឺមហារីកទ្រូងមិនទាន់បានបញ្ជាក់)។

ជំហានសំខាន់បំផុត: មានការពិភាក្សាជាមួយទាំងអ្នកវេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នកគ្រូពេទ្យស្ត្រីរបស់អ្នក។ GSM មានឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងលើគុណភាពជីវិត, និងអ្នករស់នៅពីជំងឺមហារីកទ្រូងមានសិទ្ធិទទួលបានជម្រើសការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាព។

ការសិក្សាបន្តបន្ទាប់បង្ហាញថាអត្រាធំបំផុតក្នុងការព្យាបាល GSM មិនមែនជាការខ្វះការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាពទេ — វាគឺជាថាស្ត្រីមិននាំមុខវាទេ ហើយអ្នកផ្តល់សេវាក៏មិនសួរទេ។ នេះគឺជាវិធីសាស្ត្រដើម្បីឆ្លើយតបនឹងភាពខ្វះខាតនោះ។

ចាប់ផ្តើមដោយផ្ទាល់។ អ្នកអាចនិយាយថា: "ខ្ញុំកំពុងប្រឈមមុខនឹងការប្រហែលផ្លូវភេទ ហើយវាប៉ះពាល់ដល់គុណភាពជីវិតរបស់ខ្ញុំ," ឬ "ខ្ញុំមានការឈឺចាប់ក្នុងការសម្រេចចិត្តដែលបានចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់រដូវ," ឬ "ខ្ញុំមានUTI ជាញឹកញាប់ ហើយខ្ញុំបានអានថាអេស្ត្រូសែនផ្លូវភេទអាចជួយបាន។" អ្នកផ្តល់សេវាស្តាប់ការព្រួយបារម្ភទាំងនេះជាប្រចាំ — មិនមានអ្វីដែលគួរតែអៀន។

ត្រូវមានភាពច្បាស់លាស់អំពីផលប៉ះពាល់។ ជំនួសការនិយាយអំពីរោគសញ្ញាដែលគ្រាន់តែបញ្ជាក់, ពិពណ៌នាថាវាប៉ះពាល់ដល់អ្នកយ៉ាងដូចម្តេច។ "ខ្ញុំកំពុងជៀសវាងភាពជិតស្និទ្ធព្រោះវាឈឺ" បញ្ជាក់ថាជាង "ខ្ញុំមានការប្រហែលផ្លូវភេទ។" "ខ្ញុំបានមានUTI បួនដងក្នុងរយៈពេលប្រាំមួយខែ ហើយខ្ញុំមានការព្រួយបារម្ភរាល់ពេលដែលខ្ញុំមានអារម្មណ៍ឈឺ" នេះប្រាប់អ្នកផ្តល់សេវាអំពីភាពអន្ទាក់។

ដឹងថាតើត្រូវសួរអ្វី។ ប្រសិនបើអ្នកផ្តល់សេវាសូមណែនាំ "គ្រាន់តែប្រើប្រេងលាប" ដោយមិនស្វែងរកជម្រើសផ្សេងទៀត, អ្នកអាចនិយាយថា: "ខ្ញុំបានសាកល្បងហើយវាមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ។ ខ្ញុំចង់ពិភាក្សាអំពីអេស្ត្រូសែនផ្លូវភេទ," ឬ "តើអ្នកអាចប្រាប់ខ្ញុំបានទេថាអេស្ត្រូសែនផ្លូវភេទមិនសមស្របសម្រាប់ខ្ញុំទេ?" អ្នកមានសិទ្ធិទទួលបានការពិភាក្សាដែលជ្រាលជ្រៅអំពីជម្រើសរបស់អ្នក។

ប្រសិនបើអ្នកផ្តល់សេវាបដិសេធអ្នក, សូមពិចារណាស្វែងរកអ្នកជំនាញផ្នែកការបញ្ចប់រដូវ។ អ្នកជំនាញដែលបានបញ្ជាក់ NAMS មានការបណ្តុះបណ្តាលជាក់លាក់ក្នុងការគ្រប់គ្រង GSM និងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដែលទាក់ទងនឹងការបញ្ចប់រដូវ។ អ្នកអាចស្វែងរកម្នាក់តាមរយៈឌីរ៉ិចទ័ររបស់អ្នកផ្តល់សេវា NAMS។

យកកំណត់ត្រារបស់រោគសញ្ញា។ តាមដានរោគសញ្ញារបស់អ្នកក្នុងរយៈពេល 2–4 សប្តាហ៍មុនការណាត់ជួបរបស់អ្នក: រោគសញ្ញាណាអ្វី, យ៉ាងដូចម្តេច, មានភាពធ្ងន់ធ្ងរ (កម្រិត 1–10), និងវាប៉ះពាល់ដល់ជីវិតប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នកយ៉ាងដូចម្តេច។ នេះផ្តល់ឱ្យអ្នកផ្តល់សេវាដោយទិន្នន័យជាក់លាក់ និងបង្ហាញថាអ្នកកំពុងយកវាដោយយ៉ាង sério។

ចងចាំ: អ្នកមិនកំពុងស្នើសុំអត្ថប្រយោជន៍ទេ។ សុខភាពផ្លូវភេទ និងផ្លូវចេញទឹកនោមគឺជាសុខភាព។ មានការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាព និងសុវត្ថិភាព។ អ្នកមានសិទ្ធិទទួលបានការចូលដំណើរការទៅកាន់ពួកវា។