Перименопаузадагы эч ким сүйлөбөгөн ачуулануу

Перименопауза учурунда пайда болгон ачуулануу — күтүүсүздөн, триггерге пропорционалдуу эмес жана мурдагы өзүңүздөн таптакыр башкача — аныкталган биологиялык түшүндүрмөгө ээ. Прогестерон перименопауза учурунда биринчи төмөндөгөн гормон болуп саналат, көп учурда эстрогендин деңгээли маанилүү төмөндөшүнөн жылдар мурун. Прогестерон мээдеги ГАБА рецепторлоруна түздөн-түз таасир этет — ГАБА нерв системасыңыздын негизги тынчтандыруучу нейротрансмиттери, негизинен мээңиздин тормоз системасы.

Прогестерон төмөндөгөндө, ГАБА активдүүлүгү төмөндөйт. Мээңиз эмоциялык реакциянын интенсивдүүлүгүн жөнгө салуу жөндөмүнүн бир бөлүгүн жоготот. Бул пианодон демпферди алып салгандай — ар бир нота мурункудай эмес, күчтүү жана жогору угулат.

Ошол эле учурда, өзгөрүп туруучу эстроген серотонин жана дофамин өндүрүшүн бузат. Серотонин маанайды жана эмоциялык реакцияны жөнгө салууга жардам берет, ал эми дофамин мотивацияга жана ырахатка таасир этет. Бул нейротрансмиттерлер туруктуу болбогондо, эмоциялык негиз өзгөрөт. Бир нече жыл мурун сизди тынчсыздандырбаган кичинекей тынчсыздануулар азыр чыдамсыздыкка айланат. Сиз секунддар ичинде тынчтануудан ачууланууга өтүп, андан кийин эмне үчүн ушунчалык күчтүү реакция кылганыңыз үчүн күнөөлүү жана түшүнбөстүк сезишиңиз мүмкүн. Бул инсандык кемчилик эмес. Бул нейрохимия.

Ооба, аялдар аны мурдагы ачуулануу менен салыштырганда сапаттык жактан башкача деп дайыма сүрөттөшөт. Перименопаузадагы ачуулануу күтүүсүз (эскертүүсүз же аз эскертүү менен пайда болот), пропорционалдуу эмес (интенсивдүүлүк жагдайга туура келбейт), физикалык жактан басымдуу (жүрөктүн тез согушу, тиштерди кысып алуу, титирөө, ысытма) жана күнөө же түшүнбөстүк менен коштолот ("бул мен эмес").

Көп аялдар аны жарк этүү катары сүрөттөшөт — бир мүнөттө алар жакшы, кийинки мүнөттө аларды туруктуу ачуулануу каптап алат. Кээ бир аялдар ачуулануу ички ысытма сезими менен коштолуп, бул ысытма жоондуктан айырмаланат, бул көкүрөккө жайылып, башка көтөрүлөт.

Перименопаузадагы ачууланууну өзгөчө тынчсыздандыра турганы — ал көбүнчө сизге жакын адамдарды — өнөктөштөрдү, балдарды, кесиптештерди — багыттайт жана мүнөзүңүздөн таптакыр башкача сезилиши мүмкүн. Өзүнүн жашоосунда сабырдуу жана тынч адамдар кенеттен сүттү төгүп жиберген балдарына кыйкырып же өнөктөштөрүнө кичинекей катачылыктар үчүн ачууланып калышат. Өзүңүздү ким экендигиңиз менен кандай жүргөнүңүздүн ортосундагы ажырым терең тынчсыздандырат.

Прогестерон көп учурда "тынчтандыруучу гормон" деп аталат, жана бул гипербола эмес — ал мээ химиясына түздөн-түз, өлчөнүүчү таасирлерге ээ. Прогестерон жана анын метаболити аллопрегнанолон ГАБА-А рецепторлоруна байланып, ГАБАнын ингибитордук (тынчтандыруучу) таасирин күчөтөт. Бул ГАБАны күчөтүүчү касиеттери жок синтетикалык прогестиндерге караганда артыкчылыкка ээ болгон прогестерон.

Сиздин репродуктивдик жылдарыңызда, прогестерон овуляциядан кийин циклдин экинчи жарымында жогорулайт, көп аялдардын лютеалдык фазада (PMS симптомдору пайда болордон мурун) сезген тынчтыкка салым кошот. Прогестерон деңгээлдери жетиштүү болгондо, ГАБА активдүүлүгү эмоциялык реакцияны көзөмөлдөп, терең уктоону колдойт жана тең салмактуулукту жаратат.

Перименопауза учурунда прогестерон өндүрүшү туруктуу болбой калат жана андан кийин овуляциянын туруктуулугу төмөндөйт. Кээ бир циклдарда сиз эч кандай овуляция болбой калышыңыз мүмкүн (ановулятордук циклдар), минималдуу прогестерон өндүрөт. Прогестерондун ГАБАга тынчтандыруучу таасири жок болсо, мээнин стресске реакция системасы гиперактивдүү болуп калат. Эмоциялык реакциянын борбору — мээңиздин коркунучту аныктоо борбору — тезирээк иштей баштайт, жана рационалдуу ой жүгүртүү жана импульс контролдоо үчүн жооптуу префронтальдык кортекс аны жокко чыгаруу жөндөмүн жоготот. Нейрологиялык натыйжа — кыскача жини, чоң жарылуулар жана өзүн-өзү жөнгө салуу жөндөмүнүн төмөндөшү.

Гормондук терапия (ГТ) перименопаузага байланыштуу маанай симптомдору, анын ичинде ачуулануу үчүн эң натыйжалуу дарылардын бири. Жакындашуу, кайсы гормондордун эң көп таасирленгенине жараша болот.

Эгер аялдар дагы менструация өткөрүп жатса, циклдин экинчи жарымында цикликалык микронизирленген прогестерон (алынган) ГАБАнын бузулушун жараткан прогестерон жетишсиздигин түздөн-түз чечүүгө жардам берет. Көп аялдар биринчи дарылоо циклында тынчыраак, жакшы уктап, ачуулануу эпизоддорунун санынын кыйла азайганын билдиришет. Микронизирленген прогестерон (бренд аты Prometrium же компаунддалган эквиваленти) синтетикалык прогестиндерге караганда артыкчылыкка ээ, анткени алар ГАБАны күчөтүүчү касиеттерге ээ эмес жана кээ бир аялдарда маанайды начарлатышы мүмкүн.

Эстроген терапиясы — адатта трансдермальдык (пластырь, гель же спрей) — серотонин жана дофаминди бузган эстрогендин өзгөрүүлөрүн туруктуу кылат. Гормондук роллеркостерди тегиздөө менен, эстроген терапиясы эмоциялык туруктуулукту азайтат. Эгер эстроген терапиясын колдонуп жаткан uterus бар аялдар эстроген жана прогестеронду талап кылса, бул комбинация өзгөчө натыйжалуу болушу мүмкүн.

Гормондук терапия бардык адамдар үчүн ылайыктуу эмес, жана чечим жеке түрдө кабыл алынышы керек. Бирок ачуулануу гормондук себептерден улам пайда болуп, жашоо сапатына олуттуу таасир эткен аялдар үчүн, бул көп учурда трансформациялык — жана биринчи кезекте дайындалган антидепрессанттардан алда канча максаттуу.

Перименопаузадагы ачууланууну башкарууга жардам бере турган бир нече далилдерге негизделген дарылар бар, алар гормондук терапия менен же анын ордуна колдонулушу мүмкүн.

SSRI жана SNRI (селективдүү серотонин кайра кабыл алуу ингибиторлору жана серотонин-норэпинефрин кайра кабыл алуу ингибиторлору) натыйжалуу болушу мүмкүн, анткени алар өзгөрүп туруучу эстроген тарабынан жаратылган серотонин бузулушун түздөн-түз чечет. Эстрогендин перименопаузадагы маанай симптомдору үчүн эскиталопрам же сертралдин сыяктуу төмөн дозадагы SSRI дарылары кеңири дайындалат. Алар 2-4 жума ичинде тынчсызданууну жана эмоциялык реакцияны азайта алышат.

Когнитивдик бихевиоралдык терапия (CBT) өзгөчө пайдалуу, анткени ал сизге ачуулануу эпизодунун эрте физиологиялык белгилерин таанууга жана ал күчөп кетпей турганда кийлигишүүгө үйрөтөт. CBT сиздин гормон деңгээлдериңизди өзгөртө албайт, бирок мээңиздин эмоциялык толкунданууну иштетүү жолун өзгөртө алат — префронтальдык кортексңизге контролду кайра орнотууга жардам берет.

Туруктуу аэробдук машыгуу эң күчтүү маанай жөнгө салуучулардын бири болуп саналат. Машыгуу серотонин, дофамин жана эндорфиндерди көбөйтөт, кортизолду азайтат жана уктоону жакшыртат — ачууланууга бир нече себептерди бир эле учурда чечет. Изилдөөлөр жумасына 30-45 мүнөт орто интенсивдүүлүктөгү машыгуу маанайга өлчөнүүчү пайда алып келерин көрсөтөт.

Майндфулнесс медитациясы, оор учурларда медициналык дарылоонун ордун баса албайт, бирок эмоциялык реакцияны азайтууга жана стимул менен реакциянын ортосундагы токтоп турууну жакшыртууга жардам берет — бул перименопауза учурунда так ушул нерсе бузулат.

Перименопаузадагы ачуулануу жөнүндө үй-бүлөңүз менен сүйлөшүү маанилүү — бул сиздин мамилелериңиз үчүн жана көп аялдардын сезген уят жана жалгыздыкты азайтуу үчүн. Көп аялдарга жардам берген структура.

Биологиядан баштаңыз. Мээ химияңыз чындап өзгөрүп жатканын түшүндүрүңүз. Тынч нерв системасын сактоого жардам берген прогестерон төмөндөп жатат. Бул тандоо, мамиле көйгөйү же жөн гана жооткотуп коюу эмес — бул щит бези оорусу же диабет сыяктуу башка гормондук шарттардай эле чындык.

Сиз баштан өткөрүп жаткан нерселер жөнүндө так болуңуз. "Мен кээде абдан тез пайда болгон күчтүү ачуулануу толкунун сезем, ал жагдайга караганда кыйла чоңураак сезилет. Бул сиз жөнүндө эмес. Мен аны башкарууга аракет кылып жатам, жана мен муну болуп жатканын билгенимди сизге билдиргим келет."

Сизге эмне керек экенин сураңыз. Бул ачуулануу эпизоду пайда боло баштаганда орун болушу, сүйлөшүүдөн алыстаганда сабырдуулук болушу же тынчсызданууңуздун жеке эмес экенин түшүнүү болушу мүмкүн. Өнөктөштөр үчүн атайын, ресурстарды көрсөтүңүз — Доктор Жен Гунтердин "Менопауза Манифести" сыяктуу китептер же NAMS.org аларга илимди түшүнүүгө жардам берет.

Эң маанилүүсү, дарыланууну издеңиз. Биологияны түшүндүрүү маанилүү, бирок жардам алуу үчүн ал ордун баса албайт. Гормондук терапия, дары, терапия же комбинация ачуулануу эпизоддорунун жыштыгын жана интенсивдүүлүгүн кескин азайта алат — бул сизге жана сиздин жаныңыздагыларга пайда алып келет.