Перименопауза же щитовидкабы? Кандай айырмасын билүүгө болот

Перименопауза жана щитовидка дисфункциясынын ортосундагы чектешүү таң калыштуу — жана бул аялдардын ден соолугундагы эң кеңири таралган диагностикалык көз караштардын бири. Эки шарт да чарчоо, салмактын өзгөрүшү, мээ тумандоосу, маанайдын өзгөрүшү, уйку бузулушу, чачтын жукаюусу жана менструалдык паттерндердин өзгөрүшүн бөлүшөт. Симптомдордун Венн диаграммасы дээрлик тегерек.

Бул чектешүү эстроген жана щитовидка гормондору негизги метаболикалык жөнгө салуучулар болгондуктан пайда болот. Алар сиздин денеңиздеги дээрлик ар бир системага таасир этет: энергия өндүрүшү, дене температурасы, жүрөк ритми, маанай, когниция, салмак, ашказан, чач жана теринин сапаты. Эгерде гормон системасы бузулса, төмөнкү таасирлер абдан окшош көрүнөт.

Маселени татаалдаштыруу үчүн, эстроген жана щитовидка гормондору бири-бири менен өз ара аракеттенет. Эстроген кандагы щитовидка байлоочу глобулиндин (TBG) деңгээлин таасир этет, бул сиздин клеткаларыңыз үчүн канчалык эркин щитовидка гормону жеткиликтүү экенин аныктайт. Бул перименопаузадагы эстрогендин өзгөрүүлөрү щитовидка функцияңызды чындыгында өзгөртө алат — жана тескерисинче. Чек арадагы щитовидка оорусуна ээ аял перименопауза учурунда эстроген деңгээлинин өзгөрүшүнө байланыштуу симптомдорду сезиши мүмкүн.

Көптөгөн симптомдор чектеш болсо да, айрым белгилер щитовидка дисфункциясына көбүрөөк таасир этет.

Гипотиреоз (щитовидка активдүүлүгүнүн төмөндүгү) белгилерине суукка чыдамсыздык жана башкалар ыңгайлуу болгондо суук сезүү, ич катуу жана жай ашказан, жүздө жана көздүн айланасында шишик (өзгөчө таң эрте), жоон же терең үн, кургак жана катаал тери, абдан жай жүрөк ритми (брадикардия) жана тамактанууга жооп бербеген жогору холестерин кирет. Гипотиреоздон улам салмактын көбөйүшү туруктуу жана узакка созулат, жана ал акылга сыярлык калорияны азайтуу жана физикалык активдүүлүккө жооп бербейт — бул аны перименопаузадагы жай өзгөрүүлөрдөн айырмалайт.

Гипертиреоз (щитовидка активдүүлүгүнүн жогорулашы) белгилерине ысыкка чыдамсыздык жана ашыкча тердөө (жылытуу толкундарынан айырмаланып — бул туруктуу, эпизоддук эмес), тез же жөнгө келбеген жүрөк ритми, титиреген колдор, жогорулаган аппетитке карабастан түшүндүрүлбөгөн салмактын жоготулушу, көп жолу жумшак табит, жана шишик же кыжырданган көздөр (Грейвс оорусунда).

Перименопауза үчүн негизги айырмачылык менструалдык циклга байланыштуу симптомдор: ысык толкундар (эпизоддук жылуулук толкундар, туруктуу эмес), түнкү тердөө, вагиналдык кургактык, жана мезгилдин убактысы, агымы же туруктуулугундагы өзгөрүүлөр. Бул щитовидка оорусунун белгилери эмес.

Бир нече белгилүү симптомдор перименопаузага щитовидка ооруларына караганда көбүрөөк мүнөздүү.

Ысык толкундар жана түнкү тердөө эң айырмаланган симптомдор. Бул кенеттен, күчтүү жылуулук толкундар, адатта, кеудөдөн башталып, жүзгө жана башка көтөрүлүп, 1-5 мүнөткө созулат, көп учурда тердөө жана кызаруу менен коштолот. Алар күнүнө бир нече жолу жана түн ичинде бир нече жолу болушу мүмкүн. Гипертиреоз жылуулукка чыдамсыздык жана тердөө жаратса да, вазомотордук симптомдордун мүнөздүү эпизоддук толкундук үлгүсүн жаратпайт.

Вагиналдык кургактык, оор жыныстык байланыш жана зыярат өзгөрүүлөр (жогорулаган шашылыштык, көбүрөөк UTI) эстрогенге көз каранды симптомдор, щитовидка дисфункциясы менен пайда болбойт. Бул симптомдор төмөндөгөн эстрогендин генитоуринардык ткандарга таасирин чагылдырат.

Перименопаузага мүнөздүү цикл өзгөрүүлөрү — циклдардын кыскаратуусу, андан кийин узаруу, агымдын күчөшү, көбүрөөк такталыш — перименопаузага көрсөтөт. Щитовидка оорулары жөнгө келбеген мезгилдерди жаратса да, алар адатта бул прогрессивдүү үлгүнү көзөмөлдөбөйт.

Жүрөк кагыштары эки шартта да пайда болот, бирок сезимдери ар башка. Перименопаузадагы кагыштар адатта гормондук көтөрүлүүлөр менен байланышкан кыскача титирөө эпизоддору, ал эми щитовидка менен байланышкан кагыштар туруктуу тез жүрөк ритмин же жүрөк фибрилляциясын камтыйт.

Албетте — жана бул көп аялдар түшүнгөндөн көбүрөөк жай. 40 жаштан жогору аялдардын 10-15% щитовидка дисфункциясынын кандайдыр бир деңгээлине ээ, жана 40 жаштан жогору бардык аялдар перименопауза стадиясында болушат. Математика гана көп аялдардын экөө бир убакта болушу мүмкүн экенин билдирет.

Автоиммундук щитовидка оорусу (Хашимото щитовидкасы) гипотиреоздун эң кеңири таралган себеби, жана автоиммундук шарттар жалпы аялдарда көбүрөөк кездешет жана гормоналдык өтүү учурунда — пубертат, туулгандан кийин жана перименопаузада — көбүнчө күчөйт же пайда болот. Кээ бир изилдөөчүлөр төмөндөгөн эстроген менен байланышкан иммундук система өзгөрүүлөрү автоиммундук щитовидка оорусун жаратат же начарлатат деп ишенишет.

Эки шарттын болушу маанилүү, анткени алар бири-биринин симптомдорун күчөтөт. Эмделбеген гипотиреоз менен перименопаузага кирген аял чарчоону, мээ тумандоосун, маанай симптомдорун жана салмактын көбөйүшүн сезет, бул эки шарттын бирөө гана жаратканга караганда жаман. Тескерисинче, бир шартты гана дарылоо, ал эми экинчиси диагноздон өтпөсө, сиз "бардык нерсени туура кылып жатам" дегенге карабастан, жаман сезе бересиз.

Ошондуктан, толук текшерүү өтө маанилүү. Эгер сиз перименопаузага мүнөздүү симптомдорду сезип жатсаңыз, доктурдан щитовидкаңызды да текшерүүнү сураңыз — жана эгер сизде белгилүү щитовидка оорусу болсо жана перименопаузага жакындап жатсаңыз, гормоналдык ландшафт өзгөргөндө щитовидка дарыңыздын оптималдашканын текшериңиз.

Перименопауза, щитовидка дисфункциясы жана экөөнү да жалгандырып жаткан башка шарттарды туура айырмалоо үчүн, кеңири панелди сураңыз. "Биз жөн гана сиздин TSHны текшеребиз" дегенди кабыл албаңыз — бул скрининг тест, толук сүрөт эмес.

Щитовидка үчүн: TSH (щитовидка стимулдаштыруучу гормон — стандарттык скрининг тест, бирок ал бүтүн окуяны айтпайт), эркин T4 (сиздин денеңиз өндүргөн негизги щитовидка гормону), эркин T3 (сиздин клеткаларыңыз колдонгон активдүү форма — кээ бир аялдарда T4төн T3кө өтүү начар), жана щитовидка антителолору (TPO жана тироглобулин антителолору — бул Хашимотону аныктайт, ал щитовидка деңгээлин өзгөртүп, перименопауза симптомдорун жалгандырып көрсөтүшү мүмкүн, ал эми TSH "нормалдуу" болгондо).

Гормоналдык статус үчүн: FSH жана эстрадиол перименопаузада маанилүү өзгөрүүлөргө карабастан, сүрөт берет, жана AMH (анти-Мюллер гормону) 45 жаштан төмөн болсо, овариан резервди баалоо үчүн колдонулат.

Эске алынышы керек болгон башка тесттер: толук кандын анализи (анемия чарчоону, мээ тумандоосун жана маанай өзгөрүүлөрүн жаратат), ферритин (темир запастары — анемия болбосо да төмөн болушу мүмкүн), витамин D (жетишсиздик чарчоону, маанай өзгөрүүлөрүн жана сөөк жоготуусун жаратат), ач карын глюкоза жана HbA1c (инсулинге туруктуулук перименопаузада жогорулайт), жана липид панел (кардиоваскулярдык коркунуч эстрогендин төмөндөшү жана щитовидка дисфункциясы менен жогорулайт).

Маанилүү: жыйынтыктарыңыздын көчүрмөлөрүн жана референция диапазондарын сураңыз. "Нормалдуу" ар дайым оптималдуу дегенди билдирбейт, жана сиздин сандарыңыз убакыттын өтүшү менен тенденцияларды көзөмөлдөөгө мүмкүндүк берет.

Эгерде перименопауза жана щитовидка дисфункциясы туура аныкталып, дарыланса, жакшыртуу драматикалык болушу мүмкүн. Айлар же жылдар бою кыйынчылык көргөн аялдар — көп учурда "просто стресстен" же "просто улуу болуп жатам" деп айтылган — көп учурда бул өз жашоосун кайра алуу катары сүрөттөшөт.

Щитовидка дарылоо жөнөкөй: левотироксин (синтетикалык T4) гипотиреоз үчүн стандарттык дарылоо, TSHны оптималдуу диапазонго алып келүү үчүн дозаланат (көпчүлүк эндокринологдор симптомдору бар бейтаптар үчүн TSH 1.0 менен 2.5 ортосундагы деңгээлди көздөшөт, кеңири "нормалдуу" диапазон 0.5-4.5 эмес). Кээ бир аялдар T3 же T4/T3 дарысынын кошулушунан пайда алышат. Щитовидка дарысы адатта толук таасирине жетүү үчүн 4-6 жума талап кылат.

Перименопауза дарылоо гормон терапиясын (трансдермалдык эстроген жана микронизирленген прогестерон) камтышы мүмкүн, бул ысык толкундарды, уйку бузулушун, маанай симптомдорун жана когнитивдик өзгөрүүлөрдү жараткан эстроген жана прогестерон жетишсиздиктерин чечет. Тартиптүү физикалык активдүүлүк, жетиштүү уйку, стрессти башкаруу жана анти-воспалительный тамактануу — эки шартты колдойт.

Бир маанилүү эскертүү: эстроген терапиясы щитовидка байлоочу глобулинди жогорулатышы мүмкүн, бул щитовидка дарыңыздын дозасын жогорулатууну талап кылышы мүмкүн. Эгер сиз щитовидка дарысы менен эстрогенди баштасаңыз, доктуруңуз 6-8 жума өткөндөн кийин щитовидка деңгээлиңизди кайра текшериши керек. Бул өз ара аракеттенүү жакшы түшүнүлөт жана оңой башкарылат — бул жөн гана аң-сезим жана көзөмөлдү талап кылат.