Pyktis, apie kurį niekas nekalba perimenopauzėje

Pyktis, kuris kyla perimenopauzėje — atrodantis iš niekur, nesuderinamas su dirgikliu ir visiškai nesusijęs su jūsų buvusia asmenybe — turi aiškią biologinę priežastį. Progesteronas yra pirmasis hormonas, kuris sumažėja perimenopauzėje, dažnai metais anksčiau nei estrogenas. Progesteronas tiesiogiai veikia GABA receptorius smegenyse — GABA yra jūsų nervų sistemos pagrindinis raminantis neurotransmiteris, iš esmės jūsų smegenų stabdžių sistema.

Kai progesteronas sumažėja, GABA aktyvumas mažėja. Jūsų smegenys iš tikrųjų praranda dalį savo gebėjimo reguliuoti emocinių reakcijų intensyvumą. Tai tarsi kas nors būtų nuėmęs damperį nuo pianino — kiekvienas garsas skamba stipriau ir garsiau nei turėtų.

Tuo pačiu metu svyruojantis estrogenas sutrikdo serotonino ir dopamino gamybą. Serotoninas padeda reguliuoti nuotaiką ir emocinę reakciją, o dopaminas veikia motyvaciją ir malonumą. Kai šie neurotransmiteriai yra nestabilūs, jūsų emocinis pagrindas keičiasi. Maži nusivylimai, kuriuos anksčiau būtumėte ignoravę, dabar atrodo nepakeliami. Jūs galite per kelias sekundes pereiti nuo ramybės prie pykčio, o tada jaustis kaltai ir pasimetę, kodėl taip intensyviai reagavote. Tai nėra charakterio trūkumas. Tai neurochemija.

Taip, ir moterys nuolat apibūdina jį kaip kokybiškai skirtingą nuo bet kokio pykčio, kurį patyrė anksčiau. Perimenopauzės pyktis dažnai būna staigus (atsirandantis su mažai arba visai be įspėjimo), nesuderinamas (intensyvumas nesutampa su situacija), fiziškai apimantis (greitas širdies plakimas, sukąsta žandikaulis, drebulys, karščio jausmas) ir lydi kaltė ar sumišimas ("tai nebuvo aš").

Daugelis moterų apibūdina tai kaip blyksnį — vieną akimirką jos jaučiasi gerai, o kitą akimirką jas apima pyktis, kuris atrodo beveik pirminis. Kai kurios moterys praneša, kad pyktis lydi fizinis vidinio karščio jausmas, skirtingas nuo karščio bangų, kuris užplūsta krūtinę ir kyla į galvą.

Kas daro perimenopauzės pyktį ypač neraminančiu, yra tai, kad jis dažnai taikosi į artimiausius žmones — partnerius, vaikus, kolegas — ir gali jaustis visiškai nesuderinamas su jūsų charakteriu. Moterys, kurios visą gyvenimą buvo kantrios ir ramios, staiga rėkia ant savo vaikų dėl išpiltos pieno ar jaučia pyktį savo partneriams dėl smulkių klaidų. Atotrūkis tarp to, kuo žinote, kad esate, ir to, kaip elgiatės, yra giliai neraminantis.

Progesteronas dažnai vadinamas "raminančiu hormonu", ir tai nėra perdėjimas — jis turi tiesioginį, išmatuojamą poveikį smegenų chemijai. Progesteronas ir jo metabolitas alopregnanolonas jungiasi prie GABA-A receptorių smegenyse, sustiprindami GABA slopinantį (raminantį) poveikį. Tai ta pati receptorių sistema, kurią taiko priešnerimo vaistai, tokie kaip benzodiazepinai, ir miego pagalbos priemonės, tokios kaip zolpidemas.

Per jūsų reprodukcinius metus progesteronas pakyla po ovuliacijos antroje kiekvieno ciklo pusėje, prisidedant prie santykinio ramumo, kurį jaučia daugelis moterų lutealinėje fazėje (prieš prasidedant PMS simptomams). Kai progesterono lygiai yra pakankami, GABA aktyvumas palaiko emocinę reakciją, užtikrina gilų miegą ir skatina pusiausvyrą.

Perimenopauzėje progesterono gamyba tampa netvarkinga ir vėliau sumažėja, kai ovuliacija tampa mažiau nuosekli. Kai kuriuose cikluose jūs galite visai neovuliuoti (anovuliaciniai ciklai), gamindami minimalų progesteroną. Be progesterono raminančio poveikio GABA, smegenų streso atsako sistema tampa hiperaktyvi. Amigdala — jūsų smegenų grėsmės aptikimo centras — reaguoja greičiau, o priekinė skiltis (atsakinga už racionalų mąstymą ir impulso kontrolę) turi mažiau galimybių ją slopinti. Neurologinis rezultatas yra trumpesnis kantrybės laikotarpis, didesni sprogimai ir mažesnė gebėjimas save reguliuoti.

Hormonų terapija (HT) yra viena iš efektyviausių gydymo priemonių, skirtų perimenopauzės susijusiems nuotaikos simptomams, įskaitant pyktį. Priklauso nuo to, kurie hormonai yra labiausiai paveikti.

Moterims, kurios vis dar turi menstruacijas, ciklinis mikronizuotas progesteronas (vartojamas antroje ciklo pusėje) gali tiesiogiai spręsti progesterono trūkumą, sukeliantį GABA sutrikimą. Daugelis moterų praneša, kad jaučiasi ramiau, geriau miega ir per pirmą gydymo ciklą patiria žymiai mažiau pykčio epizodų. Mikronizuotas progesteronas (prekinis pavadinimas Prometrium arba sudarytas ekvivalentas) yra pageidautinas, palyginti su sintetiniais progestinais, kurie neturi tokių pačių GABA stiprinančių savybių ir kai kurioms moterims gali net pabloginti nuotaiką.

Estrogenų terapija — paprastai transderminė (pleistrai, geliai ar purškikliai) — stabilizuoja estrogeno svyravimus, kurie trikdo serotoniną ir dopaminą. Išlygindama hormonų kalnelį, estrogenų terapija sumažina emocinį nestabilumą visais atžvilgiais. Moterys, kurioms reikia tiek estrogeno, tiek progesterono (bet kuri moteris su gimda, vartojanti estrogenų terapiją), gali rasti šią kombinaciją ypač efektyvią.

Hormonų terapija nėra tinkama visiems, ir sprendimas turėtų būti individualizuotas. Tačiau moterims, kurių pyktis yra hormonų sukeltas ir žymiai veikia jų gyvenimo kokybę, tai dažnai būna transformuojantis — ir daug labiau taikomas nei antidepresantai, kurie dažnai skiriami kaip pirmasis pasirinkimas.

Kelios įrodymais pagrįstos gydymo priemonės gali padėti valdyti perimenopauzės pyktį, tiek kartu, tiek vietoj hormonų terapijos.

SSRI ir SNRI (selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai ir serotonino-norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai) gali būti veiksmingi, nes jie tiesiogiai sprendžia serotonino sutrikimą, kurį sukelia svyruojantis estrogenas. Mažos dozės SSRI, tokios kaip escitalopramas ar sertralinas, dažnai skiriamos perimenopauzės nuotaikos simptomams. Jie gali sumažinti dirglumą ir emocinę reakciją per 2-4 savaites.

Kognityvinė elgesio terapija (CBT) yra ypač naudinga, nes ji moko atpažinti ankstyvuosius fiziologinius pykčio epizodo požymius ir įsikišti prieš jam eskaluojantis. CBT negali pakeisti jūsų hormonų lygių, tačiau gali pakeisti, kaip jūsų smegenys apdoroja emocinį antplūdį — suteikdama jūsų priekinės skilties įrankius, kad vėl galėtumėte kontroliuoti.

Reguliarus aerobinis fizinis aktyvumas yra vienas iš galingiausių nuotaikos reguliatorių. Fizinis aktyvumas didina serotoniną, dopaminą ir endorfinus, mažina kortizolį ir gerina miegą — tuo pačiu sprendžiant kelis veiksnius, prisidedančius prie pykčio. Tyrimai rodo, kad 30-45 minučių vidutinio intensyvumo fizinis aktyvumas daugumoje dienų per savaitę suteikia išmatuojamų nuotaikos privalumų.

Sąmoningumo meditacija, nors ir nėra pakaitalas medicininiam gydymui sunkiais atvejais, turi įrodymų, patvirtinančių jos gebėjimą sumažinti emocinę reakciją ir pagerinti pauzę tarp dirgiklio ir reakcijos — kas būtent ir išnyksta perimenopauzėje.

Bendrauti apie perimenopauzės pyktį su savo šeima yra svarbu — tiek jūsų santykiams, tiek sumažinant gėdą ir izoliaciją, kurią jaučia daugelis moterų. Štai struktūra, kurią daugelis moterų laiko naudinga.

Pradėkite nuo biologijos. Paaiškinkite, kad jūsų smegenų chemija iš tikrųjų keičiasi. Progesteronas, kuris padeda išlaikyti jūsų nervų sistemą ramią, mažėja. Tai nėra pasirinkimas, požiūrio problema ar kažkas, ką galite tiesiog išspręsti — tai yra taip pat tikra, kaip ir bet kuri kita hormoninė būklė, pavyzdžiui, skydliaukės liga ar diabetas.

Būkite konkretūs dėl to, ką patiriate. "Kartais jaučiu intensyvaus pykčio bangą, kuri atsiranda labai greitai ir jaučiasi daug didesnė nei situacija reikalauja. Tai nėra apie jus. Aš dirbu, kad tai valdytų, ir noriu, kad žinotumėte, jog esu sąmoninga, kad tai vyksta."

Prašykite to, ko jums reikia. Tai gali būti erdvė, kai jaučiate, kad kyla pykčio epizodas, kantrybė, kai reikia atsitraukti nuo pokalbio, arba supratimas, kad jūsų dirglumas nėra asmeniškas. Partneriams konkrečiai nurodykite išteklius — knygos, tokios kaip "Menopauzės manifestas" (The Menopause Manifesto) Dr. Jen Gunter arba NAMS.org, gali padėti jiems suprasti mokslą.

Svarbiausia, ieškokite gydymo. Biologijos paaiškinimas yra būtinas, tačiau tai nėra pakaitalas pagalbos gavimui. Hormonų terapija, vaistai, terapija arba jų derinys gali dramatiškai sumažinti pykčio epizodų dažnumą ir intensyvumą — tai naudinga jums ir visiems aplinkiniams.