Vai jūs patiešām varat palikt stāvoklī savā mēnešreizē?

Jā — un tas ir viens no visnoturīgākajiem mītiem reproduktīvajā veselībā. Lai gan varbūtība ir zemāka nekā jūsu auglīgajā logā, grūtniecība no seksa mēnešreizē ir absolūti iespējama, un tas notiek biežāk, nekā lielākā daļa cilvēku apzinās.

Lūk, kāpēc. Standarta mācību grāmatas cikls ir 28 dienas ar ovulāciju 14. dienā, bet reālie cikli ļoti atšķiras. Veselīgs cikls var svārstīties no 21 līdz 35 dienām, un ovulācija nenotiek vienmēr viduspunktā. Ja jūsu cikls ir 24 dienas, jūs varat ovulēt ap 10. dienu. Ja jūsu mēnešreizes ilgst 5–7 dienas un jums ir sekss 6. vai 7. dienā, tas nozīmē, ka dzimumakts notiek tikai 3–4 dienas pirms ovulācijas.

Tas ir svarīgi, jo spermatozoīdi var izdzīvot sieviešu reproduktīvajā traktā līdz 5 dienām optimālos apstākļos — tas nozīmē, ka spermatozoīdi no seksa mēnešreizē var būt dzīvi un dzīvotspējīgi, kad ola tiek atbrīvota dienas vēlāk. Paša ola izdzīvo tikai 12–24 stundas pēc ovulācijas, bet šis 5 dienu spermatozoīdu izdzīvošanas logs rada reālu pārklājumu.

BMJ publicētie pētījumi ir atklājuši, ka iespēja būt auglīgajā logā jau 4. cikla dienā ir 2% sievietēm ar īsākiem cikliem, un no turienes tā strauji pieaug. 7. dienā — kamēr daudzas sievietes joprojām asiņo — auglības iespēja var būt pat 17%, atkarībā no cikla garuma.

Galvenais: ja nevēlaties palikt stāvoklī, neuzskatiet, ka jūsu mēnešreizes ir droša zona. Un, ja jūs cenšaties ieņemt bērnu, neizslēdziet laiku, kas ir tuvu mēnešreizēm, īpaši, ja jūsu cikli ir īsāki.

Jūsu auglīgais logs ir dienu periods katrā ciklā, kad grūtniecība ir iespējama. Tas ilgst aptuveni 6 dienas: 5 dienas pirms ovulācijas plus ovulācijas diena pati par sevi. Šis logs pastāv divu bioloģisku realitāšu dēļ — spermatozoīdi var izdzīvot līdz 5 dienām reproduktīvajā traktā, un ola ir dzīvotspējīga tikai 12–24 stundas pēc atbrīvošanas.

Visauglīgākās dienas ir 2–3 dienas pirms un ieskaitot ovulāciju. Pētījumi, kas seko ikdienas dzimumattiecībām un ieņemšanas rādītājiem, rāda, ka grūtniecības iespēja sasniedz maksimumu, kad sekss notiek 1–2 dienas pirms ovulācijas (ap 25–30% katrā ciklā veselīgām pāriem) un strauji samazinās pēc ovulācijas dienas.

Kas padara to sarežģītu, ir tas, ka jūs nevarat precīzi zināt, kad notiks ovulācija, līdz tā notiek. Ovulācijas prognozēšanas komplekti nosaka LH pieaugumu 24–36 stundas pirms olas atbrīvošanas, un dzemdes kakla gļotu izmaiņas (kļūstot caurspīdīgām, elastīgām un slidenu) norāda uz tuvojošos auglību. Bet šie ir īslaicīgi rādītāji.

Sievietēm ar regulāriem 28 dienu cikliem auglīgais logs parasti ir ap 10–16 dienu. Bet, ja jūsu cikls ir 24 dienas, šis logs pārvietojas uz aptuveni 6–12 dienām — sakrīt ar to, kad daudzas sievietes joprojām menstruē. Ja jūsu cikls ir 35 dienas, logs pārvietojas vēlāk, ap 17–23 dienām.

Tāpēc kalendāra balstītās auglības apziņas metodes ir ar augstākiem neveiksmju rādītājiem (12–24% ar tipisku lietošanu) nekā metodes, kas izseko fiziskos rādītājus, piemēram, bazālo ķermeņa temperatūru un dzemdes kakla gļotas reālajā laikā (1–5% ar perfektu lietošanu). Jūsu auglīgais logs nav fiksēts konkrētām kalendāra dienām — tas pārvietojas ar jūsu ovulāciju, kas var atšķirties no cikla uz ciklu.

Neregulāri cikli būtiski palielina nevēlamas grūtniecības risku no seksa mēnešreizē — jo, ja jūs nevarat prognozēt ovulāciju, jūs nevarat prognozēt savu auglīgo logu.

Cikls tiek uzskatīts par neregulāru, ja tas svārstās vairāk nekā par 7–9 dienām no cikla uz ciklu, ir konsekventi īsāks par 21 dienu vai garāks par 35 dienām, vai ja tā garums ir neprognozējams no mēneša uz mēnesi. Bieži sastopami neregulāru ciklu cēloņi ir policistisko olnīcu sindroms (PCOS), vairogdziedzera traucējumi, būtiskas svara izmaiņas, pārmērīga fiziskā slodze, stress un perimenopauze.

Ar neregulāriem cikliem ovulācija var notikt daudz agrāk vai vēlāk nekā gaidīts. Sieviete, kurai parasti ir 30 dienu cikli, bet reizēm ir 23 dienu cikls, var ovulēt jau 9. dienā — tas nozīmē, ka sekss 4. vai 5. dienā (mēnešreizes laikā) var novest pie grūtniecības, ja spermatozoīdi izdzīvo līdz ovulācijai.

PCOS rada īpaši mulsinošu situāciju. Sievietes ar PCOS var nedēļām vai mēnešiem neovulēt, pēc tam ovulēt neprognozējami. Tas var radīt nepatiesu drošības sajūtu — ilgstoši periodi bez ovulācijas, kam seko pārsteiguma auglīgais logs.

Ja jūsu cikli ir neregulāri un jūs vēlaties novērst grūtniecību, kalendāra balstītas metodes jums nav uzticamas. Barjeras metodes (prezervatīvi, diafragmas) vai hormonālā kontracepcija nodrošina konsekventāku aizsardzību. Ja jūs cenšaties ieņemt bērnu, ovulācijas izsekošana ar OPK un bazālo ķermeņa temperatūru ir īpaši svarīga, jo jūs nevarat paļauties tikai uz laiku.

Parunājiet ar savu ārstu, ja jūsu cikli ir konsekventi neregulāri. Papildus auglības sekām neregulāri cikli var būt hormonu traucējumu pazīme, kas gūst labumu no ārstēšanas.

Nav pilnīgi "droša" laika jūsu ciklā — tikai laiki, kad grūtniecība ir mazāk iespējama. Tomēr izpratne par relatīvo risku visā ciklā var palīdzēt jums pieņemt informētus lēmumus.

Zemākā riska dienas ir agrīnā līdz vidējā luteālajā fāzē, pēc apstiprinātas ovulācijas. Kad ola ir atbrīvota un ir iznīcināta (12–24 stundu laikā pēc ovulācijas), grūtniecība nav iespējama līdz nākamajai ovulācijas notikumam. Ja jūs varat apstiprināt, ka ovulācija ir notikusi — caur ilgstošu bazālās ķermeņa temperatūras pieaugumu, pozitīvu OPK, kam seko temperatūras maiņa, vai ultraskaņu — dienas starp apstiprinātu ovulāciju un jūsu nākamo mēnešreizi ir vismazāk auglīgas.

Tomēr "apstiprināt" ovulāciju ir sarežģīti. Temperatūras pieaugumam jābūt ilgstošam vismaz 3 dienas, lai droši norādītu, ka ovulācija ir pagājusi. Un jūs to varat apstiprināt tikai retrospektīvi — līdz brīdim, kad jūs zināt, ka ovulācija ir notikusi, tā jau ir beigusies.

Standarta simptomatiskā metode auglības apziņai (apvienojot dzemdes kakla gļotu uzraudzību, BBT izsekošanu un kalendāra aprēķinus) identificē aptuveni 12–16 "neauglīgas" dienas katrā ciklā, kad to lieto perfekti. Bet perfekta lietošana prasa ievērojamu apmācību, ikdienas modrību un atturēšanos vai rezerves kontracepciju jebkurā dienā ar neskaidrību.

Menstruāciju laikā — bieži uzskatīts par "drošu" — risks ir zems, bet reāls, īpaši sievietēm ar cikliem, kas ir īsāki par 26 dienām. Pirmās 2–3 dienas mēnešreizēs nes sev viszemāko teorētisko risku, jo tās ir visattālāk no nākamās iespējamas ovulācijas, bet tas attiecas tikai uz sievietēm ar prognozējamiem, vidēja garuma vai garākiem cikliem.

Visgodīgākais atbildes variants: ja izvairīšanās no grūtniecības jums ir svarīga, izmantojiet uzticamu kontracepciju visā ciklā, nevis mēģiniet identificēt drošas dienas.

Spermatozoīdu izdzīvošana ir galvenais faktors, kas padara grūtniecību mēnešreizē iespējamu. Lai gan lielākā daļa cilvēku domā, ka ieņemšanai ir nepieciešams sekss ovulācijas laikā, realitāte ir tāda, ka spermatozoīdi var ierasties dienas agrāk un gaidīt.

Optimālos apstākļos — tas nozīmē, ka ir klāt auglīgas kvalitātes dzemdes kakla gļotas — spermatozoīdi var izdzīvot sieviešu reproduktīvajā traktā līdz 5 dienām. Daži pētījumi ir dokumentējuši izdzīvošanu līdz 7 dienām retās situācijās. Ja nav auglīgu dzemdes kakla gļotu (kas ir tipiski menstruāciju laikā), spermatozoīdu izdzīvošana ir īsāka, parasti 1–2 dienas. Bet "parasti" nav "vienmēr."

Lūk, svarīgā laika līnija. Pieņemsim, ka jums ir 24 dienu cikls un 6 dienu mēnešreizes. Jūs nodarbojaties ar seksu 5. dienā savā mēnešreizē. Spermatozoīdi potenciāli var izdzīvot līdz 10. dienai. Ja jūs ovulējat 10. dienā (kas ir iespējams 24 dienu ciklam), šie spermatozoīdi var apaugļot olu. Pat ar 26 dienu ciklu un ovulāciju ap 12. dienu spermatozoīdi no 7. dienas jūsu mēnešreizē varētu aizpildīt šo plaisu.

Dzemdes kakla gļotām ir kritiska loma šajā vienādojumā. Kad estrogēns pieaug vēlīnā folikulārajā fāzē, dzemdes kakla gļotas kļūst vairāk viesmīlīgas spermatozoīdiem — plānas, sārmainas un barības vielām bagātas. Dažas sievietes sāk ražot pārejas gļotas pat tad, kad joprojām asiņo, radot draudzīgāku vidi spermatozoīdiem agrāk nekā gaidīts.

Vēl viens faktors: pats dzemdes kakls. Menstruāciju laikā dzemdes kakls ir nedaudz atvērtāks, lai ļautu menstruālajam plūdumam, kas var atvieglot spermatozoīdu iekļūšanu dzemdē un sasniegšanu olvados, kur notiek apaugļošana.

Praktiskais secinājums ir vienkāršs — spermatozoīdi ir izturīgāki, nekā lielākā daļa cilvēku pieņem, un pārklājums starp menstruācijām un auglīgo logu ir reāls ievērojamai daļai sieviešu.

Ja jūsu mērķis ir novērst grūtniecību, jā — jums vajadzētu izmantot kontracepciju savā mēnešreizē. Risks var būt zemāks nekā jūsu auglīgajā logā, bet tas nav nulles, un sievietēm ar īsākiem vai neregulāriem cikliem risks var būt nozīmīgs.

Papildus grūtniecībai ir arī citi iemesli, kāpēc apsvērt aizsardzību menstruāciju laikā. Menstruālā asinis var mainīt maksts pH, kas var palielināt uzņēmību pret noteiktām infekcijām. Seksuāli transmisīvās infekcijas (STI) var tikt pārnestas menstruāciju laikā — patiesībā dažas STI, piemēram, HIV, ir nedaudz augstāka pārnešanas riska laikā menstruāciju dēļ asins klātbūtnes un nedaudz atvērtāka dzemdes kakla.

Prezervatīvi ir visvienkāršākais risinājums seksam mēnešreizē. Tie novērš grūtniecību, samazina STI pārnešanu un ir pieejami bez receptes. Ja jūs jau izmantojat hormonālo kontracepciju (tabletes, plāksteri, gredzenu, implantu vai hormonālo IUD), jūs esat aizsargāta visā ciklā, tostarp menstruāciju laikā — tomēr ir vērts atzīmēt, ka "menstruācijas" hormonālās kontracepcijas laikā ir atsaukšanas asiņošana, nevis īstas menstruācijas.

Varš IUD nodrošina nepārtrauktu ne-hormonālo kontracepciju un ir efektīvi uzreiz, padarot tos par labu izvēli sievietēm, kuras vēlas uzticamu aizsardzību bez hormoniem. Tie darbojas daļēji, radot vidi, kas ir toksiska spermatozoīdiem, kas ir efektīva neatkarīgi no cikla fāzes.

Ja jūs izmantojat auglības apziņas balstītu metodi (FAM), jūsu metodes noteikumi var noteikt agrīnas mēnešreizes dienas kā "drošas", atkarībā no jūsu cikla garuma un izsekošanas datiem. Tomēr lielākā daļa FAM pasniedzēju iesaka piesardzību menstruāciju laikā sievietēm ar cikliem, kas ir īsāki par 26 dienām.

Vienkāršākais noteikums: ja jūs aktīvi nemēģināt ieņemt bērnu, uzskatiet katru dienu savā ciklā par potenciāli auglīgu — jo dažām sievietēm tā ir.