Dusmas, par kurām neviens nerunā perimenopauzes laikā

Dusmas, kas uzplaukst perimenopauzes laikā — šķietami no nekurienes, nesamērīgas ar izsistēju un pilnīgi atšķirīgas no jūsu iepriekšējās sevis — ir skaidrs bioloģisks izskaidrojums. Progesterons ir pirmais hormons, kas samazinās perimenopauzes laikā, bieži gadiem pirms estrogēna ievērojama samazināšanās. Progesterons tieši ietekmē GABA receptorus smadzenēs — GABA ir jūsu nervu sistēmas galvenais nomierinošais neirotransmiters, būtībā jūsu smadzeņu bremžu sistēma.

Kad progesterons samazinās, GABA aktivitāte samazinās. Jūsu smadzenes burtiski zaudē daļu no spējas regulēt emocionālo reakciju intensitāti. Tas ir tāpat kā kāds būtu noņēmis klusuma pedāli no klavierēm — katrs tonis skan stiprāk un skaļāk, nekā tam vajadzētu.

Vienlaikus svārstīgais estrogēns izjauc serotonīna un dopamīna ražošanu. Serotonīns palīdz regulēt garastāvokli un emocionālo reakciju, kamēr dopamīns ietekmē motivāciju un baudu. Kad šie neirotransmiteri ir nestabili, jūsu emocionālā bāze mainās. Mazas nepatikšanas, kuras jūs pirms dažiem gadiem būtu ignorējuši, tagad šķiet nepanesamas. Jūs varat pāriet no mierīga uz dusmīgu sekundēs, pēc tam justies vainīga un apjukusi par to, kāpēc jūs tik intensīvi reaģējāt. Tas nav rakstura trūkums. Tas ir neiroķīmija.

Jā, un sievietes konsekventi apraksta to kā kvalitatīvi atšķirīgu no jebkurām dusmām, ko viņas ir piedzīvojušas iepriekš. Perimenopauzes dusmas parasti ir pēkšņas (izsistētas ar maz vai bez brīdinājuma), nesamērīgas (intensitāte neatbilst situācijai), fiziski pārspējošas (ātra sirdsdarbība, sasprindzināta žokļa, trīce, karstuma pieaugums) un seko vainas vai apjukuma sajūta ("tas nebiju es").

Daudzas sievietes to apraksta kā zibeni — vienā mirklī viņas ir labi, un nākamajā tās ir pārņemtas ar dusmām, kas šķiet gandrīz primāras. Dažas sievietes ziņo, ka dusmas pavada fiziska iekšējā karstuma sajūta, kas atšķiras no karstuma viļņiem, kas plūst krūtīs un paceļas uz galvu.

Kas padara perimenopauzes dusmas īpaši satraucošas, ir tas, ka tās bieži vēršas pret tuvākajiem cilvēkiem — partneriem, bērniem, kolēģiem — un var šķist pilnīgi ārpus rakstura. Sievietes, kuras visu mūžu bijušas pacietīgas un līdzsvarotas, pēkšņi atrod sevi kliedzot uz bērniem par izsistām piena glāzēm vai vārīdamās ar rūgtumu pret partneriem par sīkām kļūdām. Atšķirība starp to, kā jūs sevi pazīstat, un to, kā jūs uzvedaties, ir dziļi satraucoša.

Progesteronu bieži sauc par "nomierinošo hormonu", un tas nav pārspīlēts — tam ir tieša, izmērāma ietekme uz smadzeņu ķīmiju. Progesterons un tā metabolīts allopregnanolone saistās ar GABA-A receptoriem smadzenēs, pastiprinot GABA inhibējošo (nomierinošo) efektu. Tas ir tas pats receptoru sistēma, ko mērķē prettrauksmes medikamenti, piemēram, benzodiazepīni un miega palīglīdzekļi, piemēram, zolpidems.

Jūsu reproduktīvajos gados progesterons palielinās pēc ovulācijas katra cikla otrajā pusē, veicinot relatīvo mieru, ko daudzas sievietes izjūt luteālajā fāzē (pirms PMS simptomu parādīšanās). Kad progesterona līmenis ir pietiekams, GABA aktivitāte uztur emocionālo reakciju kontroli, atbalsta dziļu miegu un veicina līdzsvara sajūtu.

Perimenopauzes laikā progesterona ražošana kļūst neparedzama un pēc tam samazinās, kad ovulācija kļūst mazāk konsekventa. Dažos ciklos jūs varat vispār neovulēt (anovulācijas cikli), ražojot minimālu progesteronu. Bez progesterona nomierinošās ietekmes uz GABA smadzeņu stresa reakcijas sistēma kļūst hiperaktīva. Amigdala — jūsu smadzeņu draudu noteikšanas centrs — aktivizējas vieglāk, un priekšējā daiva (atbildīga par racionālo domāšanu un impulsa kontroli) ir mazāk spējīga to pārspēt. Neiroloģiskais rezultāts ir īsāka fūze, lielākas eksplozijas un mazāka spēja pašregulēties.

Hormonu terapija (HT) ir viens no efektīvākajiem ārstēšanas veidiem perimenopauzes saistītajiem garastāvokļa simptomiem, tostarp dusmām. Pieeja ir atkarīga no tā, kuri hormoni ir visvairāk ietekmēti.

Sievietēm, kurām joprojām ir menstruācijas, cikliska mikronizēta progesterona (ņemta cikla otrajā pusē) var tieši risināt progesterona deficītu, kas izraisa GABA traucējumus. Daudzas sievietes ziņo, ka jūtas mierīgākas, guļ labāk un piedzīvo ievērojami mazāk dusmu epizožu pirmajā ārstēšanas ciklā. Mikronizēts progesterons (preču nosaukums Prometrium vai kompoundēts ekvivalents) ir priekšroka pār sintētiskajiem progestīniem, kuriem nav tādu pašu GABA pastiprinošo īpašību un pat var pasliktināt garastāvokli dažām sievietēm.

Estrogēna terapija — parasti transdermāla (plāksteri, želejas vai izsmidzināšanas) — stabilizē estrogēna svārstības, kas izjauc serotonīnu un dopamīnu. Izlīdzinot hormonālo amerikāņu kalniņu, estrogēna terapija samazina emocionālo svārstīgumu vispār. Sievietes, kurām nepieciešami gan estrogēns, gan progesterons (ikvienam ar dzemdi, kas lieto estrogēna terapiju), var atrast kombināciju īpaši efektīvu.

Hormonu terapija nav piemērota visiem, un lēmums jāindividuāli pielāgo. Bet sievietēm, kuru dusmas ir hormonāli virzītas un būtiski ietekmē viņu dzīves kvalitāti, tā bieži ir transformējoša — un daudz mērķtiecīgāka nekā antidepresanti, kas bieži tiek izrakstīti kā pirmā līnija.

Daži pierādījumiem balstīti ārstēšanas veidi var palīdzēt pārvaldīt perimenopauzes dusmas, vai nu kopā ar hormonu terapiju, vai vietā tās.

SSRI un SNRIs (selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori un serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori) var būt efektīvi, jo tie tieši risina serotonīna traucējumus, ko izraisa svārstīgs estrogēns. Zemas devas SSRI, piemēram, eskitaloprams vai sertralīns, bieži tiek izrakstīti perimenopauzes garastāvokļa simptomiem. Tie var samazināt uzbudināmību un emocionālo reakciju 2-4 nedēļu laikā.

Kognitīvā uzvedības terapija (CBT) ir īpaši noderīga, jo tā māca jums atpazīt agrīnos fizioloģiskos signālus dusmu epizodes sākumā un iejaukties pirms tās eskalējas. CBT nevar mainīt jūsu hormonu līmeņus, bet tā var mainīt to, kā jūsu smadzenes apstrādā emocionālo uzplūdu — dodot jūsu priekšējai daivai rīkus, lai atgūtu kontroli.

Regulāras aerobās fiziskās aktivitātes ir viens no spēcīgākajiem garastāvokļa regulētājiem. Fiziskās aktivitātes palielina serotonīnu, dopamīnu un endorfīnus, samazina kortizolu un uzlabo miegu — risinot vairākus faktorus, kas izraisa dusmas vienlaikus. Pētījumi liecina, ka 30-45 minūtes mērenas intensitātes fiziskās aktivitātes lielākajā daļā nedēļas dienu sniedz izmērāmus garastāvokļa ieguvumus.

Apzināšanās meditācija, lai gan tā nav aizvietotājs medicīniskai ārstēšanai smagos gadījumos, ir pierādījumi, kas atbalsta tās spēju samazināt emocionālo reakciju un uzlabot pauzi starp stimulu un reakciju — kas tieši ir tas, kas pasliktinās perimenopauzes laikā.

Saziņa par perimenopauzes dusmām ar jūsu ģimeni ir svarīga — gan jūsu attiecībām, gan, lai samazinātu kaunu un izolāciju, ko daudzas sievietes izjūt. Šeit ir struktūra, ko daudzas sievietes uzskata par noderīgu.

Sāciet ar bioloģiju. Izskaidrojiet, ka jūsu smadzeņu ķīmija patiešām mainās. Progesterons, kas palīdz uzturēt jūsu nervu sistēmu mierīgu, samazinās. Tas nav izvēle, attieksmes problēma vai kaut kas, ko jūs varat vienkārši gribēt prom — tas ir tikpat reāls kā jebkura cita hormonāla stāvokļa, piemēram, vairogdziedzera slimības vai diabēta.

Esiet konkrēti par to, ko jūs piedzīvojat. "Es dažreiz jūtu intensīvu dusmu vilni, kas nāk ļoti ātri un šķiet daudz lielāks nekā situācija prasa. Tas nav par jums. Es strādāju pie tā, lai to pārvaldītu, un man jums jāzina, ka es apzinos, ka tas notiek."

Lūdziet to, kas jums nepieciešams. Tas var būt telpa, kad jūtat, ka dusmu epizode tuvojas, pacietība, kad jums jāiznāk no sarunas, vai sapratne, ka jūsu uzbudināmība nav personiska. Partneriem īpaši norādiet uz resursiem — grāmatas, piemēram, "Menopauzes manifestācija" no Dr. Jen Gunter vai NAMS.org, var palīdzēt viņiem saprast zinātni.

Visbeidzot, meklējiet ārstēšanu. Bioloģijas izskaidrošana ir būtiska, bet tā nav aizvietotājs palīdzības saņemšanai. Hormonu terapija, medikamenti, terapija vai to kombinācija var dramatiski samazināt dusmu epizožu biežumu un intensitāti — gūstot labumu jums un visiem apkārtējiem.