Можете ли всушност да забремените за време на вашата менструација?

Да — и ова е еден од најупорните митови во репродуктивното здравје. Иако веројатноста е помала отколку за време на вашиот плоден прозорец, бременоста од секс за време на менструацијата е апсолутно можно, и тоа се случува почесто отколку што повеќето луѓе сфаќаат.

Еве зошто. Стандардниот текстуален циклус е 28 дена со овулација на 14-тиот ден, но реалните циклуси варираат широко. Здравиот циклус може да варира од 21 до 35 дена, а овулацијата не се случува секогаш на средината. Ако вашиот циклус е 24 дена, можете да овулирате околу 10-тиот ден. Ако вашата менструација трае 5–7 дена и имате секс на 6-тиот или 7-миот ден, тоа значи дека интеркурот е само 3–4 дена пред овулацијата.

Ова е важно бидејќи сперматозоидите можат да опстанат во женскиот репродуктивен тракт до 5 дена под оптимални услови — што значи дека сперматозоидите од секс за време на менструацијата можат да бидат живи и способни кога ја ослободувате јајцето неколку дена подоцна. Самото јајце опстанува само 12–24 часа по овулацијата, но тој 5-дневен прозорец на опстанок на сперматозоидите создава реален преклоп.

Студиите објавени во BMJ откриле дека веројатноста да бидете во плодниот прозорец е веќе 2% до 4-тиот ден од циклусот за жени со пократки циклуси, и брзо се зголемува од таму. До 7-миот ден — додека многу жени сè уште крварат — веројатноста да бидете плодни може да биде дури 17% во зависност од должината на циклусот.

Заклучокот: ако не сакате да забремените, не претпоставувајте дека вашата менструација е безбедна зона. И ако се обидувате да забремените, не исклучувајте го времето блиску до менструацијата, особено ако вашите циклуси обично се пократки.

Вашиот плоден прозорец е периодот на денови во секој циклус кога бременоста е можно. Тој трае приближно 6 дена: 5 дена пред овулацијата плус денот на самата овулација. Овој прозорец постои поради две биолошки реалности — сперматозоидите можат да опстанат до 5 дена во репродуктивниот тракт, а јајцето е способно само 12–24 часа по ослободувањето.

Најплодните денови се 2–3 дена пред и вклучувајќи ја овулацијата. Студиите кои следат дневен интеркурс и стапки на концепција покажуваат дека веројатноста за бременост достигнува врв кога сексот се случува 1–2 дена пред овулацијата (околу 25–30% по циклус за здрави парови) и драстично опаѓа по денот на овулацијата.

Што го прави ова комплицирано е тоа што не можете точно да знаете кога ќе се случи овулацијата додека не се случи. Комплетите за предвидување на овулацијата откриваат пораст на LH 24–36 часа пред ослободувањето на јајцето, а промените во цервикалната слуз (станувајќи про transparentна, еластична и лизгава) сигнализираат приближување на плодноста. Но, овие се краткотрајни индикатори.

За жени со редовни 28-дневни циклуси, плодниот прозорец обично паѓа околу 10–16-тиот ден. Но, ако вашиот циклус е 24 дена, тој прозорец се поместува на приближно 6–12-тиот ден — преклопувајќи се со времето кога многу жени сè уште менструираат. Ако вашиот циклус е 35 дена, прозорецот се поместува подоцна, околу 17–23-тиот ден.

Ова е причината зошто методите за свест за плодност базирани на календар имаат повисоки стапки на неуспех (12–24% со типична употреба) отколку методите кои следат физички знаци како базална телесна температура и цервикална слуз во реално време (1–5% со совршена употреба). Вашиот плоден прозорец не е фиксно поврзан со специфични календарски денови — тој се поместува со вашата овулација, која може да варира од циклус до циклус.

Неправилните циклуси значително го зголемуваат ризикот од непланирана бременост од секс за време на менструацијата — бидејќи кога не можете да предвидите овулација, не можете да го предвидите вашиот плоден прозорец.

Циклусот се смета за неправилен ако варира за повеќе од 7–9 дена од циклус до циклус, е постојано пократок од 21 ден или подолг од 35 дена, или ако должината е непредвидлива од месец до месец. Чести причини за неправилни циклуси вклучуваат синдром на полицистични јајници (PCOS), хормонални нарушувања, значителни промени во тежината, прекумерно вежбање, стрес и перименопауза.

Со неправилни циклуси, овулацијата може да се случи многу порано или подоцна од очекуваното. Жена која обично има 30-дневни циклуси, но понекогаш има 23-дневен циклус, може да овулира дури на 9-тиот ден — што значи дека сексот на 4-тиот или 5-тиот ден (за време на нејзината менструација) може да резултира со бременост ако сперматозоидите опстанат до овулацијата.

PCOS претставува особено конфузна ситуација. Жените со PCOS можат да поминат недели или месеци без овулација, а потоа да овулираат непредвидливо. Ова може да создаде лажен чувство на безбедност — долги периоди без овулација следени од изненаден плоден прозорец.

Ако вашите циклуси се неправилни и сакате да спречите бременост, методите базирани на календар не се надежни за вас. Методите за бариера (кондоми, дијафрагми) или хормоналната контрацепција обезбедуваат поконзистентна заштита. Ако се обидувате да забремените, следењето на овулацијата со OPKs и базалната телесна температура е особено важно бидејќи не можете да се потпрете само на времето.

Разговарајте со вашиот лекар ако вашите циклуси се постојано неправилни. Понатаму, неправилните циклуси можат да бидат знак за хормонални состојби кои се користат од третман.

Не постои целосно "безбедно" време во вашиот циклус — само времиња кога бременоста е помалку веројатна. Сепак, разбирањето на релативниот ризик низ циклусот може да ви помогне да донесете информирани одлуки.

Деновите со најнизок ризик се за време на раната до средната лутеална фаза, по потврдена овулација. Откако јајцето е ослободено и се распаѓа (во рок од 12–24 часа по овулацијата), бременоста не е можно до следниот настан на овулација. Ако можете да потврдите дека овулацијата се случила — преку одржлив пораст на базалната телесна температура, позитивен OPK следен од промена на температурата, или ултразвук — деновите помеѓу потврдена овулација и вашата следна менструација се најмалку плодни.

Сепак, "потврдувањето" на овулацијата е комплицираниот дел. Порастот на температурата мора да биде одржлив најмалку 3 дена за да укаже на тоа дека овулацијата поминала. И можете да ја потврдите само ретроактивно — до времето кога знаете дека овулацијата се случила, таа веќе е завршена.

Стандардниот симптоматски метод на свест за плодност (кој комбинира следење на цервикалната слуз, следење на BBT и калкулаторски пресметки) идентификува приближно 12–16 "неплодни" денови по циклусот кога се користи совршено. Но, совршената употреба бара значително обука, дневна будност и воздржаност или резервна контрацепција на секој ден со нејаснотии.

За време на менструацијата — често се претпоставува дека е "безбедна" — ризикот е низок но реален, особено за жени со циклуси пократки од 26 дена. Првите 2–3 дена од менструацијата носат најнизок теоретски ризик едноставно затоа што се најдалеку од следната веројатна овулација, но ова важи само за жени со предвидливи, просечни или подолги циклуси.

Најискрен одговор: ако избегнувањето на бременост е важно за вас, користете надежна контрацепција во текот на вашиот циклус наместо да се обидувате да идентификувате безбедни денови.

Опстанокот на сперматозоидите е клучниот фактор што го прави забременувањето за време на менструацијата возможно. Иако повеќето луѓе мислат на концепција како на потреба од секс за време на овулацијата, реалноста е дека сперматозоидите можат да пристигнат неколку дена порано и да чекаат.

Под оптимални услови — што значи дека е присутна цервикална слуз од плоден квалитет — сперматозоидите можат да опстанат во женскиот репродуктивен тракт до 5 дена. Некои студии документирале опстанок до 7 дена во ретки случаи. Во отсуство на плодна цервикална слуз (што е типично за време на менструацијата), опстанокот на сперматозоидите е пократок, обично 1–2 дена. Но, "обично" не значи "секогаш."

Еве времевата рамка која е важна. Рецимо дека имате 24-дневен циклус и 6-дневна менструација. Имате секс на 5-тиот ден од вашата менструација. Сперматозоидите потенцијално можат да опстанат до 10-тиот ден. Ако овулирате на 10-тиот ден (што е веројатно за 24-дневен циклус), тие сперматозоиди можат да го оплодуваат јајцето. Дури и со 26-дневен циклус и овулација околу 12-тиот ден, сперматозоидите од 7-миот ден од вашата менструација можат да го пополнат пропустот.

Цервикалната слуз игра критична улога во оваа равенка. Како естрогенот расте во доцната фоликуларна фаза, цервикалната слуз станува поугодна за сперматозоидите — тенка, алкална и богата со хранливи материи. Некои жени почнуваат да произведуваат транзициона слуз дури и додека сè уште крварат, создавајќи поугодна средина за сперматозоидите порано од очекуваното.

Друг фактор: самиот грло. За време на менструацијата, грлото е малку поотворено за да дозволи менструалниот тек, што може да го олесни влегувањето на сперматозоидите во матката и достигнувањето на фалопиевите цевки каде што се случува оплодувањето.

Практичниот заклучок е едноставен — сперматозоидите се поотпорни отколку што повеќето луѓе претпоставуваат, а преклопот помеѓу менструацијата и плодниот прозорец е реален за значителен процент на жени.

Ако спречувањето на бременост е вашата цел, да — треба да користите контрацепција за време на вашата менструација. Ризикот може да биде помал отколку за време на вашиот плоден прозорец, но не е нула, а за жени со пократки или неправилни циклуси, ризикот може да биде значаен.

Покрај бременоста, постојат и други причини да размислите за заштита за време на сексот за време на менструацијата. Менструалната крв може да го промени вагиналниот pH, што може да ја зголеми подложноста на одредени инфекции. Полово преносливите инфекции (ППИ) можат да се пренесат за време на менструацијата — всушност, некои ППИ како ХИВ имаат малку повисок ризик од пренос за време на менструацијата поради присуството на крв и малку поотворено грло.

Кондомите се наједноставната опција за секс за време на менструацијата. Тие спречуваат бременост, намалуваат пренос на ППИ и се достапни без рецепт. Ако веќе користите хормонална контрацепција (таблети, флеки, прстени, импланти или хормонски IUD), сте заштитени во текот на вашиот циклус вклучувајќи ја и вашата менструација — иако вреди да се напомене дека "менструацијата" на хормоналната контрацепција е повлекување на крварењето, а не вистинска менструација.

Коперните IUD обезбедуваат континуирана нехормонска контрацепција и се ефективни веднаш, што ги прави добра опција за жени кои сакаат надежна заштита без хормони. Тие делуваат делумно создавајќи средина која е токсична за сперматозоидите, што е ефективно без оглед на фазата на циклусот.

Ако користите метод базиран на свест за плодност (FAM), правилата на вашиот метод можат да ги одредат раните денови на менструацијата како "безбедни" во зависност од должината на вашиот циклус и податоците за следење. Сепак, повеќето инструктори на FAM препорачуваат претпазливост за време на менструацијата за жени со циклуси под 26 дена.

Наједноставното правило: ако не се обидувате активно да забремените, третирајте го секој ден од вашиот циклус како потенцијално плоден — бидејќи за некои жени, тоа е.