Гневот за кој никој не зборува во перименопауза

Гневот кој избива за време на перименопауза — наизглед од никаде, несразмерен на предизвикувачот, и сосема различен од вашиот поранешен себе — има јасно биолошко објаснување. Прогестеронот е првиот хормон кој опаѓа во перименопауза, често години пред значителното опаѓање на естрогенот. Прогестеронот делува директно на ГАБА рецепторите во мозокот — ГАБА е примарниот смирувачки невротрансмитер на вашиот нервен систем, суштински вашиот мозочен систем за кочење.

Кога прогестеронот опаѓа, активноста на ГАБА се намалува. Вашиот мозок буквално ја губи дел од способноста да ја регулира интензитетот на емоционалните реакции. Како да некој го отстрани гасот од пијано — секоја нота звучи посилно и погласно отколку што треба.

Истовремено, флуктуирачкиот естроген ја нарушува продукцијата на серотонин и допамин. Серотонинот помага во регулирањето на расположението и емоционалната реактивност, додека допаминот влијае на мотивацијата и задоволството. Кога овие невротрансмитери се нестабилни, вашата емоционална основа се менува. Мали фрустрации кои пред неколку години би ги игнорирале сега се чувствуваат неподносливо. Можете да преминете од смиреност до бес за неколку секунди, а потоа да се чувствувате виновно и збунето зашто реагиравте толку интензивно. Ова не е недостаток на карактер. Ова е неврохемија.

Да, и жените постојано го опишуваат како квалитативно различен од било кој гнев што го доживееле претходно. Гневот во перименопауза обично е изненаден (предизвикан со малку или без предупредување), несразмерен (интензитетот не одговара на ситуацијата), физички преоптоварувачки (брзо срце, стегната вилица, тресење, зголемена температура) и следен од вина или конфузија ("тоа не бев јас").

Многу жени го опишуваат како блиц — во еден момент се во ред, а во следниот момент се наоѓаат во бес кој се чувствува речиси примитивно. Некои жени известуваат дека гневот е придружен со физичка сензација на внатрешна топлина, различна од топлинските бранови, која го поплавува градниот кош и се искачува до главата.

Она што го прави гневот во перименопауза особено вознемирувачки е тоа што често ги таргетира луѓето најблиску до вас — партнери, деца, колеги — и може да се чувствува сосема надвор од карактерот. Жените кои биле стрпливи и со урамнотежен темперамент цел живот одеднаш се наоѓаат како викаат на своите деца за разлеано млеко или се гневни на своите партнери за мали пропусти. Разликата помеѓу тоа кој знаете дека сте и како се однесувате е длабоко вознемирувачка.

Прогестеронот често се нарекува "смирувачки хормон," и ова не е хипербола — тој има директни, мерливи ефекти на хемија на мозокот. Прогестеронот и неговиот метаболит алопрегнанолон се врзуваат за ГАБА-А рецепторите во мозокот, зголемувајќи го инхибиторниот (смирувачки) ефект на ГАБА. Ова е истиот рецепторски систем кој е цел на лекови против анксиозност како бензодиазепини и лекови за спиење како золпидем.

За време на вашите репродуктивни години, прогестеронот се зголемува по овулацијата во втората половина на секој циклус, придонесувајќи за релативната смиреност што многу жени ја чувствуваат во лутеалната фаза (пред да се појават симптомите на ПМС). Кога нивото на прогестерон е адекватно, активноста на ГАБА ја држи емоционалната реактивност под контрола, поддржува длабок сон и промовира чувство на рамнотежа.

Во перименопауза, продукцијата на прогестерон станува нестабилна и потоа опаѓа како овулацијата станува помалку конзистентна. Некои циклуси можеби воопшто нема да овулирате (ан овулаторни циклуси), произведувајќи минимален прогестерон. Без смирувачкото влијание на прогестеронот на ГАБА, системот за стрес реакција на мозокот станува хиперактивен. Амгдала — центарот за детекција на закани во вашиот мозок — полесно се активира, а префронталниот кортекс (одговорен за рационално размислување и контрола на импулсите) има помалку способност да го надмине. Невролошкиот резултат е пократок фитил, поголеми експлозии и помала способност за саморегулација.

Хормонската терапија (ХТ) е еден од најефективните третмани за симптомите на расположението поврзани со перименопауза, вклучувајќи гнев. Пристапот зависи од тоа кои хормони се најмногу погодени.

За жени кои сè уште имаат менструации, цикличниот микронизиран прогестерон (земен во втората половина на циклусот) може директно да се справи со дефицитот на прогестерон кој предизвикува нарушување на ГАБА. Многу жени известуваат дека се чувствуваат посмирено, подобро спијат и имаат значително помалку епизоди на гнев во текот на првиот циклус на третман. Микронизиран прогестерон (трговско име Прометриум или компониран еквивалент) е префериран над синтетичките прогестини, кои немаат истите својства за зголемување на ГАБА и всушност можат да го влошат расположението кај некои жени.

Терапијата со естроген — обично трансдермална (пластични флеки, гелови или спрејови) — ја стабилизира флуктуацијата на естрогенот која ја нарушува серотонин и допамин. Со израмнување на хормоналната ролеркостер, терапијата со естроген ја намалува емоционалната нестабилност во целост. Жените кои им требаат и естроген и прогестерон (секој со матка кој користи терапија со естроген) можат да најдат комбинација особено ефективна.

Хормонската терапија не е соодветна за сите, и одлуката треба да биде индивидуализирана. Но за жени чии гнев е хормонално предизвикан и значително влијае на квалитетот на нивниот живот, често е трансформативна — и многу поцелна од антидепресивите кои често се препишуваат како прва линија.

Неколку третмани базирани на докази можат да помогнат во управувањето со гневот во перименопауза, или заедно со или наместо хормонска терапија.

ССРИ и СНРИ (селективни инхибитори на повторно преземање на серотонин и инхибитори на повторно преземање на серотонин-норепинефрин) можат да бидат ефективни бидејќи директно се справуваат со нарушувањето на серотонин предизвикано од флуктуирачкиот естроген. Ниско-дозирани ССРИ како есциталопрам или сертралин се често препишуваат за симптоми на расположението во перименопауза. Тие можат да ја намалат иритабилноста и емоционалната реактивност во рок од 2-4 недели.

Когнитивно-бихејвиоралната терапија (КБТ) е особено корисна бидејќи ве учи да ги препознаете раните физиолошки знаци на епизода на гнев и да интервенирате пред да ескалира. КБТ не може да ги промени вашите хормонски нивоа, но може да го промени начинот на кој вашиот мозок ги обработува емоционалните изблици — давајќи му на вашиот префронтален кортекс алатки за повторно да ја потврди контролата.

Редовната аеробна физичка активност е еден од најмоќните регулатори на расположението достапни. Вежбањето го зголемува серотонинот, допаминот и ендорфините, го намалува кортизолот и го подобрува спиењето — адресирајќи повеќе придонесувачи на гневот истовремено. Истражувањата сугерираат дека 30-45 минути умерено интензивно вежбање повеќето денови во неделата даваат мерливи придобивки за расположението.

Медитацијата за свесност, иако не е замена за медицински третман во сериозни случаи, има докази кои ја поддржуваат нејзината способност да ја намали емоционалната реактивност и да го подобри паузата помеѓу стимулацијата и реакцијата — што е токму она што се еродира за време на перименопауза.

Комуникацијата за гневот во перименопауза со вашето семејство е важна — и за вашите односи и за намалување на срамот и изолацијата што многу жени ги чувствуваат. Еве еден рамка која многу жени ја наоѓаат корисна.

Започнете со биологијата. Објаснете дека вашата хемија на мозокот навистина се менува. Прогестеронот, кој помага да се одржи вашиот нервен систем смирен, опаѓа. Ова не е избор, проблем со ставот или нешто што можете едноставно да го отстраните — тоа е толку реално како и секоја друга хормонска состојба, како што е болеста на тироидната жлезда или дијабетесот.

Бидете специфични за тоа што доживувате. "Понекогаш чувствувам бран на интензивен гнев кој доаѓа многу брзо и се чувствува многу поголем од ситуацијата. Не е за вас. Работам на управувањето со тоа, и ми треба да знаете дека сум свесна дека се случува."

Побарајте што ви е потребно. Ова може да биде простор кога чувствувате дека се приближува епизода на гнев, трпеливост кога треба да се оддалечите од разговор, или разбирање дека вашата иритабилност не е лична. За партнерите конкретно, укажете на ресурси — книги како "Манифестот за менопауза" од д-р Џен Гунтер или NAMS.org можат да им помогнат да ја разберат науката.

Најважно, побарајте третман. Објаснувањето на биологијата е од суштинско значење, но не е замена за добивање помош. Хормонска терапија, лекови, терапија или комбинација може драстично да ја намали фреквенцијата и интензитетот на епизодите на гнев — користејќи за вас и сите околу вас.