മനോപ്പോസ് ശേഷം യോനിയും മൂത്രവാഹിനി ആരോഗ്യവും

മനോപ്പോസ്后的 ജനിതാല-മൂത്രവാഹിനി സിന്‍ഡ്രോം (GSM) എന്നത് മനോപ്പോസ്后的 എസ്റ്റ്രോജൻ പിന്‍വലിക്കലിന്റെ ഫലമായി ഉണ്ടാകുന്ന യോനിയും, വൾവയും, മൂത്രവാഹിനി ലക്ഷണങ്ങളുടെ സമാഹാരത്തിന് നിലവിലെ വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായ പദം ആണ്. ഇത് പഴയ പദങ്ങൾ ആയ "വൾവോവജൈനൽ അട്രോഫി" എന്നതും "അട്രോഫിക് വജൈനൈറ്റിസ്" എന്നതും മാറ്റി, കാരണം ഈ അവസ്ഥ യോനിയെക്കാൾ കൂടുതൽ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.

GSM യോനിയിലെ ലക്ഷണങ്ങൾ (ഉണക്കലും, കത്തലും, ഉല്പ്പന്നത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ, ഇലാസ്ടിസിറ്റി നഷ്ടം), ലൈംഗിക ലക്ഷണങ്ങൾ (ലൈംഗിക ബന്ധത്തിൽ വേദന അല്ലെങ്കിൽ ഡിസ്‌പാര്യൂനിയ, കുറവായ ലൂബ്രിക്കേഷൻ, കുറവായ അനുഭവം), മൂത്രവാഹിനി ലക്ഷണങ്ങൾ (അവസരവും, ആവർത്തനവും, ആവർത്തിക്കുന്ന മൂത്രവാഹിനി അണുബാധകൾ, സമ്മർദ്ദ മൂത്രക്കെട്ട്, മൂത്രം ചെയ്യുമ്പോൾ വേദന) എന്നിവ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.

അടിസ്ഥാന മെക്കാനിസം നേരിയതാണ്. യോനിയും, വൾവയും, മൂത്രനാളിയും, മൂത്രാശയത്തിന്റെ ത്വക്ക് എസ്റ്റ്രോജൻ റിസപ്റ്ററുകളിൽ സമൃദ്ധമാണ്. മനോപ്പോസ്后的 എസ്റ്റ്രോജൻ കുറയുമ്പോൾ, ഈ ത്വക്കുകൾക്ക് വലിയ മാറ്റങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു: യോനിയുടെ എപിതേലിയം 20–30 കോശത്തിന്റെ താളുകളിൽ നിന്ന് 3–4 വരെ കുറയുന്നു, യോനിയുടെ pH ആസിഡിക് 3.5–4.5 ൽ നിന്ന് ആൽക്കലൈൻ 6.0–7.5 ലേക്ക് ഉയരുന്നു (ഇത് മൈക്രോബയോം മാറ്റുന്നു കൂടാതെ അണുബാധയുടെ അപകടം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു), യോനിയും മൂത്രനാളിയുടെയും ത്വക്കുകളിൽ രക്തപ്രവാഹം കുറയുന്നു, യോനിയുടെ മതിലിൽ കോളജൻ, ഇലാസ്ടിൻ എന്നിവ കുറയുന്നു, മൂത്രനാളിയുടെ വരയ്ക്കൽ കുറയുന്നു.

GSM യുടെ പ്രത്യേകത അതിന്റെ പാതയാണ്. ചൂടുള്ള കാറ്റുകൾ ശരീരത്തിന് കുറഞ്ഞ എസ്റ്റ്രോജൻ നിലകളിലേക്ക് ക്രമീകരിക്കുമ്പോൾ സമയം കടന്നുപോകുമ്പോൾ മെച്ചപ്പെടുന്നു. GSM മെച്ചപ്പെടുന്നില്ല — ഇത് ക്രമാതീതമായി മോശമാകുന്നു. ചികിത്സ ഇല്ലാതെ, ലക്ഷണങ്ങൾ സാധാരണയായി വർഷം കഴിഞ്ഞ് വർദ്ധിക്കുന്നു. എന്നാൽ ബാധിച്ച സ്ത്രീകളിൽ 25% ൽ കുറവാണ് ചികിത്സ തേടുന്നത്, 10% ൽ കുറവാണ് അത് ലഭിക്കുന്നത്, പ്രധാനമായും ലജ്ജ, അറിവിന്റെ അഭാവം, ഈ ലക്ഷണങ്ങളെക്കുറിച്ച് ചോദിക്കാത്ത പ്രദാതാക്കൾ എന്നിവ കാരണം.

GSM മനോപ്പോസ്后的 84% സ്ത്രീകളെ ബാധിക്കുന്നു. ഇത് അപൂർവമല്ല, ഇത് trivially അല്ല, ഇത് പ്രായം കൂടുന്നതിന്റെ അനിവാര്യമായ ഫലമായി നിങ്ങൾ സ്വീകരിക്കേണ്ടതല്ല.

യോനിയുടെ ഉണക്കലിന്റെ ചികിത്സ ഒരു ഘട്ടവുമുള്ള സമീപനത്തെ പിന്തുടരുന്നു, ഔഷധമില്ലാത്ത ഓപ്ഷനുകളിൽ നിന്ന് പ്രിസ്ക്രിപ്ഷൻ ചികിത്സകളിലേക്ക്. കൂടുതൽ സ്ത്രീകൾ ഒരു സംയോജിത സമീപനത്തിൽ നിന്ന് പ്രയോജനം നേടുന്നു.

യോനിയുടെ മോയിസ്ചറൈസർ ആദ്യഘട്ടമാണ്. Replens, Hyalo GYN, അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് പോളികാർബോഫിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഹൈലൂറോണിക് ആസിഡ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മോയിസ്ചറൈസറുകൾ സ്ഥിരമായി (ആഴ്ചയിൽ 2–3 തവണ) ലൈംഗിക പ്രവർത്തനത്തെക്കുറിച്ച് നോക്കാതെ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇവ യോനിയുടെ ത്വക്കിനെ പുനർജ്ജീവിപ്പിക്കുകയും കൂടുതൽ ആസിഡിക് pH പുനസ്ഥാപിക്കാൻ സഹായിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇവയെ മുഖം മോയിസ്ചറൈസറിനെപ്പോലെ കരുതുക — നിങ്ങൾ അവയെ സ്ഥിരമായി പരിപാലനത്തിനായി ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഉണക്കലുണ്ടായപ്പോൾ മാത്രം അല്ല.

ലൂബ്രിക്കന്റുകൾ ലൈംഗിക പ്രവർത്തനത്തിനിടെ ഉപയോഗിക്കുന്നു, friction-നുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അസുഖത്തിൽ ഉടൻ, താൽക്കാലികമായ ആശ്വാസം നൽകുന്നു. വെള്ളം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ലൂബ്രിക്കന്റുകൾ കൺഡോമുകളുമായി സുരക്ഷിതമാണ്. സിലിക്കോൺ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ലൂബ്രിക്കന്റുകൾ ദീർഘകാലം നിലനിൽക്കുന്നു, ത്വക്കിൽ ആഗമിക്കുന്നില്ല. എണ്ണ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ലൂബ്രിക്കന്റുകൾ (കോക്കോനട്ട് എണ്ണ പ്രശസ്തമാണ്) ദീർഘകാലം നിലനിൽക്കുന്നു, എന്നാൽ ലേറ്റക്‌സ് കൺഡോമുകളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ല. ഗ്ലിസറിൻ, പാരബൻസ്, അല്ലെങ്കിൽ ചൂടുള്ള/തണുത്ത ഏജന്റുകൾ ഉള്ള ലൂബ്രിക്കന്റുകൾ ഒഴിവാക്കുക, ഇത് മനോപ്പോസ്后的 സങ്കീർണ്ണമായ ത്വക്കിനെ раздражിക്കുന്നു.

കുറഞ്ഞ ഡോസിലുള്ള യോനിയിലെ എസ്റ്റ്രോജൻ മിതമായ മുതൽ ഗുരുതരമായ യോനിയുടെ ഉണക്കലിന് സ്വർണ്ണമാനദണ്ഡമാണ്. ഇത് ഒരു ക്രീം (Estrace, Premarin), ടാബ്ലറ്റ് (Vagifem/Yuvafem), റിംഗ് (Estring), അല്ലെങ്കിൽ ഇൻസർട്ട് (Imvexxy) എന്ന രൂപത്തിൽ ലഭ്യമാണ്, യോനിയിലെ എസ്റ്റ്രോജൻ യോനിയുടെ എപിതേലിയത്തെ പുനർസ്ഥാപിക്കുകയും, രക്തപ്രവാഹം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും, pH കുറയ്ക്കുകയും, ത്വക്ക് കുറയുന്നത് തിരികെ കൊണ്ടുവരികയും ചെയ്യുന്നു. സിസ്റ്റമിക് ആഗമനം കുറഞ്ഞതാണ് — രക്തത്തിലെ എസ്റ്റ്രോജൻ നിലകൾ സാധാരണ മനോപ്പോസ്后的 പരിധിയിൽ തുടരുന്നു. കൂടുതൽ സ്ത്രീകൾ 2–4 ആഴ്ചകളിൽ മെച്ചപ്പെടൽ ശ്രദ്ധിക്കുന്നു, 12 ആഴ്ചകളിൽ മുഴുവൻ ഗുണം ലഭിക്കുന്നു.

പ്രാസ്റ്ററോൺ (Intrarosa) ഒരു യോനിയിലെ DHEA ഇൻസർട്ട് ആണ്, ഇത് പ്രാദേശികമായി എസ്റ്റ്രോജനും ടെസ്റ്റോസ്റ്ററോണും ആയി മാറ്റുന്നു. GSM മൂലം മിതമായ മുതൽ ഗുരുതരമായ ഡിസ്‌പാര്യൂനിയയ്ക്കായി ഇത് FDA-അംഗീകൃതമാണ്, എസ്റ്റ്രോജൻ ഹോർമോൺ ഓപ്ഷൻ ഇഷ്ടപ്പെടുന്ന സ്ത്രീകൾക്കായി ഒരു ബദൽ നൽകുന്നു.

ഓസ്പെമിഫീൻ (Osphena) ഒരു വായനയിലെ SERM (തിരഞ്ഞെടുക്കപ്പെട്ട എസ്റ്റ്രോജൻ റിസപ്റ്റർ മോഡുലേറ്റർ) ആണ്, ഇത് യോനിയിലെ ത്വക്കിൽ എസ്റ്റ്രോജൻ ആഗണിസ്റ്റ് ആയി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ഇത് ഒരു പില്ലായി ദിവസേന എടുക്കുന്നു, യോനിയിലെ അപേക്ഷകൾക്കു പകരം വായനയിലെ ഔഷധം ഇഷ്ടപ്പെടുന്ന സ്ത്രീകൾക്കായി ഒരു ഓപ്ഷൻ ആണ്.

ആവർത്തന മൂത്രവാഹിനി അണുബാധകൾ മനോപ്പോസ്后的 ആരോഗ്യത്തിന്റെ ഏറ്റവും അസ്വസ്ഥമായ വശങ്ങളിലൊന്നാണ്. മനോപ്പോസ്后的 55% വരെ സ്ത്രീകൾക്ക് കുറഞ്ഞത് ഒരു UTI അനുഭവപ്പെടുന്നു, പലരും ആവർത്തനത്തിന്റെ ഒരു മാതൃക വികസിപ്പിക്കുന്നു (6 മാസത്തിൽ 2 അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ UTI അല്ലെങ്കിൽ ഒരു വർഷത്തിൽ 3 അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ എന്ന് നിർവചിക്കുന്നു).

ഈ മെക്കാനിസം നിരവധി എസ്റ്റ്രോജൻ ആശ്രിത മാറ്റങ്ങളെ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. മൂത്രനാളിയുടെ വരയ്ക്കൽ കുറയുന്നു, ബാക്ടീരിയയുടെ ആക്രമണത്തിന് എതിരെ അതിന്റെ തടയൽ പ്രവർത്തനം കുറയ്ക്കുന്നു. യോനിയിലെ മൈക്രോബയോം മാറുന്നു — ലാക്ടോബസില്ലി (ആസിഡിക് pH നിലനിര്‍ത്തുന്ന സംരക്ഷണ ബാക്ടീരിയയും ഹൈഡ്രജൻ പെറോക്സൈഡ് ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്നവയും) നാടകീയമായി കുറയുന്നു, എ. കൊളൈയും മറ്റ് മൂത്രവാഹിനി അണുബാധകൾ കൂടുതൽ എളുപ്പത്തിൽ കോളനികൃതമാകുന്നു. യോനിയുടെ pH അതിന്റെ ആസിഡിക് സംരക്ഷണ പരിധിയിൽ നിന്ന് പാതികാലികമായ അന്തരീക്ഷത്തിലേക്ക് ഉയരുന്നു, ഇത് പാതികാലിക ബാക്ടീരിയയെ അനുകൂലിക്കുന്നു. പെട്ടെന്നുള്ള മൂത്രാശയത്തിന്റെ ശക്തി കുറയുന്നത്, ബാക്ടീരിയയുടെ വളർച്ചയ്ക്ക് ഒരു സംഭരണത്തിനായി പൂർണ്ണമായ മൂത്രാശയം ഒഴിവാക്കാൻ കാരണമാകാം.

യോനിയിലെ എസ്റ്റ്രോജൻ ആവർത്തനമായ മനോപ്പോസ്后的 UTIs ന്റെ ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ പ്രതിരോധ തന്ത്രമാണ്. ഒരു കോക്രാൻ അവലോകനം കാണിച്ചിരിക്കുന്നു, യോനിയിലെ എസ്റ്റ്രോജൻ UTI ആവർത്തനം ഏകദേശം 50% കുറയ്ക്കുന്നു. ഇത് യോനിയിലെ മൈക്രോബയോം പുനർസ്ഥാപിച്ച് (ലാക്ടോബസില്ലി വർദ്ധിപ്പിച്ച്), യോനിയുടെ pH കുറച്ച്, മൂത്രനാളിയുടെ വരയ്ക്കൽ ശക്തിപ്പെടുത്തി, പ്രാദേശിക പ്രതിരോധ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു.

മറ്റു തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പ്രതിരോധ തന്ത്രങ്ങളിൽ മതിയായ ജലവിതരണം, ക്രാൻബറി ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ (ബാക്ടീരിയയുടെ മൂത്രാശയത്തിന്റെ മതിലിൽ അടുക്കുന്നതിനെ തടയാൻ സഹായിക്കുന്നു — തെളിവുകൾ മിതമായതാണ്, എന്നാൽ യാഥാർത്ഥ്യമാണ്), D-മാനോസ് സപ്ലിമെന്റുകൾ (ക്രാൻബറികളോട് സമാനമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു), ലൈംഗിക ബന്ധത്തിന് ശേഷം മൂത്രം ചെയ്യൽ, ഡൂഷുകൾ, സുഗന്ധമുള്ള ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ, സ്പെർമിസൈഡുകൾ പോലുള്ള раздражനങ്ങൾ ഒഴിവാക്കൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

യോനിയിലെ എസ്റ്റ്രോജൻ ഉണ്ടായിട്ടും ആവർത്തനങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്ന സ്ത്രീകൾക്കായി, പ്രതിരോധ ആന്റിബയോട്ടിക്കുകൾ (കുറഞ്ഞ ഡോസിലുള്ള ദിനംപ്രതി അല്ലെങ്കിൽ ലൈംഗിക ബന്ധത്തിന് ശേഷം) ആവശ്യമായേക്കാം — എന്നാൽ ഇത് യോനിയിലെ എസ്റ്റ്രോജൻ ഉപയോഗിക്കാതെ മാത്രം ഉപയോഗിക്കേണ്ടതല്ല. മെത്തനാമിൻ ഹിപ്പുറേറ്റ് ഒരു ആന്റിബയോട്ടിക് അല്ലാത്ത ബദൽ ആണ്, ഇത് മൂത്രത്തെ ആസിഡിഫൈ ചെയ്യുന്നു, UTI പ്രതിരോധത്തിന് ഉയർന്ന തെളിവുകൾ ഉണ്ട്.

മൂത്രക്കെട്ട് മനോപ്പോസ്后的 50% വരെ സ്ത്രീകളെ ബാധിക്കുന്നു, എന്നാൽ പലരും ഇത് അവരുടെ പ്രദാതാക്കൾക്ക് ഒരിക്കലും പരാമർശിക്കുന്നില്ല — സാധാരണയായി ഇത് പ്രായം കൂടുന്നതിന്റെ അനിവാര്യമായ ഭാഗമാണ് എന്ന് അവർ കരുതുന്നു. ഇത് അല്ല, നിരവധി ഫലപ്രദമായ ചികിത്സകൾ ഉണ്ട്.

സമ്മർദ്ദ മൂത്രക്കെട്ട് (ചുമക്കുമ്പോൾ, ചിരിക്കുമ്പോൾ, അല്ലെങ്കിൽ വ്യായാമം ചെയ്യുമ്പോൾ ചോർച്ച) മനോപ്പോസ്后的 സ്ത്രീകളിൽ ഏറ്റവും സാധാരണമായ തരം ആണ്. ഇത് പെട്ടെന്നുള്ള മൂത്രാശയത്തിന്റെ ശക്തി കുറയുന്നതും, മൂത്രനാളിയുടെ ത്വക്കിന്റെ കുറവുമാണ്. pelvic floor support, estrogen-dependent tissue integrity എന്നിവ കുറയുമ്പോൾ, മൂത്രനാളിയുടെ സ്പിങ്ക്റ്റർ അടുക്കുന്നില്ല.

അവസര മൂത്രക്കെട്ട് (മൂത്രം ചെയ്യാൻ പെട്ടെന്ന്, ശക്തമായ ആവശ്യം, തുടർന്ന് സ്വയം ചോർച്ച — അതിനെ ഓവർആക്ടീവ് ബ്ലാഡർ എന്നും വിളിക്കുന്നു) മനോപ്പോസ്后的 കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്. മൂത്രാശയത്തിന്റെ മതിലിന്റെ സാന്ദ്രതയിൽ മാറ്റങ്ങൾ, ഡെട്രുസർ മസിൽ ഓവർആക്ടിവിറ്റി, മൂത്രാശയത്തിന്റെ വരയ്ക്കൽ കുറയുന്നത് എന്നിവയെല്ലാം സംഭാവന ചെയ്യുന്നു.

മിശ്രിത മൂത്രക്കെട്ട് (രണ്ടു തരം സംയോജനം) യഥാർത്ഥത്തിൽ മനോപ്പോസ്后的 സ്ത്രീകളിൽ ഏറ്റവും സാധാരണമായ അവതരണമാണ്.

ചികിത്സാ സമീപനങ്ങളിൽ pelvic floor physical therapy ഉൾപ്പെടുന്നു — രണ്ടും തരം ലക്ഷണങ്ങൾക്കായി ആദ്യത്തെ ചികിത്സ. ഒരു പ്രത്യേക pelvic floor PT നിങ്ങളുടെ പ്രത്യേക അസാധാരണത്വം വിലയിരുത്തുകയും ലക്ഷ്യമായ ശക്തിപ്പെടുത്തലിലേക്ക് മാർഗനിർദ്ദേശം നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് സാധാരണ Kegel നിർദ്ദേശങ്ങളേക്കാൾ വളരെ ഫലപ്രദമാണ്. യോനിയിലെ എസ്റ്റ്രോജൻ മൂത്രനാളിയുടെ ത്വക്കിന്റെ ആരോഗ്യത്തെ മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും, സമ്മർദ്ദ മൂത്രക്കെട്ടും UTI പ്രതിരോധത്തിനും കുറച്ച് ഗുണങ്ങൾ നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു. പെരുമാറ്റ തന്ത്രങ്ങളിൽ bladder training (മൂത്രം ചെയ്യുന്നതിന് ഇടയിൽ ഇടവേള ക്രമീകരിക്കുക), ജലവിതരണം, സമയബന്ധിതമായ മൂത്രം ചെയ്യൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

അവസര മൂത്രക്കെട്ടിന് മരുന്നുകളിൽ ആന്റിചോളിനർജിക് (ഒക്സിബ്യൂട്ടിനും, ടോൾട്ടെറോഡിനും) എന്നിവയും ബീറ്റ-3 ആഗണിസ്റ്റ് മിറാബെഗ്രോൺ (Myrbetriq) ഉൾപ്പെടുന്നു. പുതിയ ഓപ്ഷനുകൾ പഴയ ആന്റിചോളിനർജിക് ക്കളേക്കാൾ കുറവായ ദോഷഫലങ്ങളുണ്ട്.

പെസാരികൾ (യോനിയിൽ ഇടുന്ന സിലിക്കോൺ ഉപകരണങ്ങൾ) മൂത്രനാളിയെ പിന്തുണയ്ക്കുകയും ശസ്ത്രക്രിയയില്ലാതെ സമ്മർദ്ദ മൂത്രക്കെട്ട് കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയാ ഓപ്ഷനുകൾ — മിഡ്യൂറിത്രൽ സ്ലിംഗുകളും കോള്പോസസ്പെൻഷനും — പരമാവധി ഫലപ്രദമാണ്, ശാന്തമായ നടപടികൾ മതിയാകാത്തപ്പോൾ.

തലക്കെട്ട്: മൂത്രക്കെട്ട് സാധാരണമാണ്, എന്നാൽ നിങ്ങൾക്ക് സഹിക്കേണ്ടതല്ല. pelvic floor PTയും യോനിയിലെ എസ്റ്റ്രോജനും ഉപയോഗിച്ച് ആരംഭിക്കുക, ആവശ്യമായപ്പോൾ അവിടെ നിന്ന് ഉയർത്തുക.

ഇത് മനോപ്പോസ്后的 പരിചരണത്തിലെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട, സൂക്ഷ്മമായ ചോദ്യങ്ങളിൽ ഒന്നാണ്. ചുരുക്കം: പല മുലയൂട്ടൽ കാൻസർ ജീവനക്കാരുടെ കുറച്ച് ഡോസിലുള്ള യോനിയിലെ എസ്റ്റ്രോജൻ സുരക്ഷിതമാണ് — എന്നാൽ ഈ സംഭാഷണം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വമായ വ്യക്തിഗതവത്കരണം ആവശ്യമാണ്.

എസ്റ്റ്രോജൻ എസ്റ്റ്രോജൻ-റിസപ്റ്റർ-പോസിറ്റീവ് (ER+) മുലയൂട്ടൽ കാൻസർ കോശങ്ങളെ ഉത്തേജിപ്പിക്കാമെന്ന് ആശങ്കയുണ്ട്. സിസ്റ്റമിക് HRT സാധാരണയായി ER+ മുലയൂട്ടൽ കാൻസറിന് ശേഷം നിരോധിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. എന്നാൽ യോനിയിലെ എസ്റ്റ്രോജൻ വ്യത്യസ്തമാണ് — ഇത് പ്രാദേശികമായി, വളരെ കുറഞ്ഞ ഡോസുകളിൽ, കുറഞ്ഞ സിസ്റ്റമിക് ആഗമനത്തോടെ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

കുറഞ്ഞ ഡോസിലുള്ള യോനിയിലെ എസ്റ്റ്രോജൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന സ്ത്രീകളിൽ രക്തത്തിലെ എസ്ട്രാഡിയോളിന്റെ നിലകൾ അളക്കുന്ന പഠനങ്ങൾ സ്ഥിരമായി കാണിക്കുന്നു, നിലകൾ സാധാരണ മനോപ്പോസ്后的 പരിധിയിൽ തുടരുന്നു. കൂടുതൽ സ്ത്രീകൾക്കായി, യഥാർത്ഥ സിസ്റ്റമിക് എക്സ്പോഷർ ഇല്ല.

ക്ലിനിക്കൽ തെളിവുകൾ ആശ്വാസകരമാണ്. 8,000-ൽ കൂടുതൽ മുലയൂട്ടൽ കാൻസർ ജീവനക്കാരെ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന വലിയ ഡാനിഷ് പഠനം ഉൾപ്പെടെയുള്ള നിരവധി നിരീക്ഷണ പഠനങ്ങൾ, യോനിയിലെ എസ്റ്റ്രോജൻ ഉപയോഗം കൊണ്ട് കാൻസർ ആവർത്തനത്തിന്റെ അപകടം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നില്ല എന്ന് കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് ഒബ്സ്റ്റെട്രിഷ്യൻസും ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റുകളും, GSM ലക്ഷണങ്ങൾ, ഹോർമോൺ-രഹിത ചികിത്സകൾക്ക് പ്രതികരിക്കാത്ത മുലയൂട്ടൽ കാൻസർ ജീവനക്കാരുടെ യോനിയിലെ എസ്റ്റ്രോജൻ പരിഗണിക്കാവുന്നതാണ് എന്ന് പറയുന്നു.

പ്രധാന സൂക്ഷ്മത: അരോമറ്റേസ് ഇൻഹിബിറ്റർ (ലെട്രോസോൾ, അനാസ്റ്റ്രോൾ, എക്സിമസ്റ്റാൻ) ഉപയോഗിക്കുന്ന സ്ത്രീകൾ കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമായ സാഹചര്യം അവതരിപ്പിക്കുന്നു. ഈ മരുന്നുകൾ എസ്റ്റ്രോജൻ ഏകദേശം-ശൂന്യമായ നിലകളിലേക്ക് അടയ്ക്കുന്നു, കൂടാതെ യോനിയിലെ എസ്റ്റ്രോജന്റെ ചെറിയ അളവുകൾ തത്ത്വപരമായി അവരുടെ മെക്കാനിസത്തെ എതിര്‍ക്കാം. ചില ഓങ്കോളജിസ്റ്റുകൾ ഈ രോഗികൾക്കായി യോനിയിലെ എസ്റ്റ്രോജൻ അനുവദിക്കുന്നു; മറ്റുള്ളവർ ഹോർമോൺ-രഹിത ബദലുകൾ ഇഷ്ടപ്പെടുന്നു.

മുലയൂട്ടൽ കാൻസർ ജീവനക്കാരുടെ ഹോർമോൺ-രഹിത ഓപ്ഷനുകളിൽ യോനിയിലെ മോയിസ്ചറൈസറുകൾ, ലൂബ്രിക്കന്റുകൾ (എപ്പോഴും ആദ്യത്തെ വരവേൽപ്പുകൾ), യോനിയിലെ DHEA (പ്രാസ്റ്ററോൺ — ചില ഓങ്കോളജിസ്റ്റുകൾ ഇത് അംഗീകരിക്കുന്നു), ഹൈലൂറോണിക് ആസിഡ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ, ലേസർ അല്ലെങ്കിൽ റേഡിയോഫ്രീക്വൻസി യോനിയിലെ ചികിത്സകൾ (CO2 ലേസർ, റേഡിയോഫ്രീക്വൻസി — തെളിവുകൾ ഇപ്പോഴും വികസിക്കുന്നു), ഒസ്പെമിഫീൻ (എന്നാൽ മുലയൂട്ടൽ കാൻസർ ജീവനക്കാരിൽ അതിന്റെ സുരക്ഷിതത്വം സ്ഥാപിച്ചിട്ടില്ല) എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

മികച്ച ഘട്ടം: നിങ്ങളുടെ ഓങ്കോളജിസ്റ്റിനോടും ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റിനോടും സംഭാഷണം നടത്തുക. GSM ഗുണനിലവാരത്തെ വലിയ രീതിയിൽ ബാധിക്കുന്നു, മുലയൂട്ടൽ കാൻസർ ജീവനക്കാരുടെ ഫലപ്രദമായ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ ലഭിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

പഠനങ്ങൾ സ്ഥിരമായി കാണിക്കുന്നു, GSM ചികിത്സയിൽ ഏറ്റവും വലിയ തടസ്സം ഫലപ്രദമായ ചികിത്സകളുടെ അഭാവം അല്ല — സ്ത്രീകൾ അത് ഉയർത്തുന്നില്ല, പ്രദാതാക്കൾ ചോദിക്കുന്നില്ല. ഈ ഇടവേളയെ മറികടക്കാൻ എങ്ങനെ.

നേരിട്ട് തുടങ്ങുക. നിങ്ങൾ പറയാം: "ഞാൻ യോനിയുടെ ഉണക്കലിനെ അനുഭവിക്കുന്നു, അത് എന്റെ ഗുണനിലവാരത്തെ ബാധിക്കുന്നു," അല്ലെങ്കിൽ "ഞാൻ ലൈംഗിക ബന്ധത്തിൽ വേദന അനുഭവിക്കുന്നു, ഇത് മനോപ്പോസ്后的 ആരംഭിച്ചു," അല്ലെങ്കിൽ "ഞാൻ ആവർത്തന UTIകൾക്ക് ഇരയായിരിക്കുന്നു, ഞാൻ വായിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ യോനിയിലെ എസ്റ്റ്രോജൻ സഹായിക്കാം." പ്രദാതാക്കൾ ഈ ആശങ്കകൾ സ്ഥിരമായി കേൾക്കുന്നു — ലജ്ജപ്പെടേണ്ടതില്ല.

പ്രഭാവത്തെക്കുറിച്ച് വ്യക്തമായിരിക്കുക. ലക്ഷണങ്ങൾ മാത്രം പറയുന്നതിന് പകരം, അവ നിങ്ങൾക്ക് എങ്ങനെ ബാധിക്കുന്നു എന്ന് വിവരണം നൽകുക. "ഞാൻ വേദനയുള്ളതിനാൽ അടുപ്പം ഒഴിവാക്കുന്നു" എന്നത് "എനിക്ക് യോനിയുടെ ഉണക്കലുണ്ട്" എന്നതിനെക്കാൾ കൂടുതൽ communicates ചെയ്യുന്നു. "ഞാൻ ആറു മാസത്തിനിടെ നാല് UTIകൾ അനുഭവിച്ചിട്ടുണ്ട്, ഞാൻ ഓരോ തവണയും ഒരു ത്വിംജിനെ അനുഭവിക്കുമ്പോൾ ഞാൻ ആശങ്കയോടെ ഇരിക്കുന്നു" എന്നത് നിങ്ങളുടെ പ്രദാതാവിന് അടിയന്തരതയെ അറിയിക്കുന്നു.

എന്ത് ആവശ്യപ്പെടണമെന്ന് അറിയുക. നിങ്ങളുടെ പ്രദാതാവ് "മാത്രം ലൂബ്രിക്കന്റ് ഉപയോഗിക്കുക" എന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, കൂടുതൽ ഓപ്ഷനുകൾ അന്വേഷിക്കാതെ, നിങ്ങൾ പറയാം: "ഞാൻ അത് പരീക്ഷിച്ചു, അത് മതിയല്ല. ഞാൻ യോനിയിലെ എസ്റ്റ്രോജൻ സംബന്ധിച്ച് സംസാരിക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു," അല്ലെങ്കിൽ "നിങ്ങൾ എനിക്ക് യോനിയിലെ എസ്റ്റ്രോജൻ എങ്ങനെ അനുയോജ്യമല്ല എന്ന് പറയാമോ?" നിങ്ങളുടെ ഓപ്ഷനുകൾക്കായി ഒരു വിശദമായ സംഭാഷണത്തിന് നിങ്ങൾക്ക് അവകാശമുണ്ട്.

നിങ്ങളുടെ പ്രദാതാവ് നിങ്ങളെ നിരസിച്ചാൽ, ഒരു മനോപ്പോസ് വിദഗ്ധനെ തേടാൻ പരിഗണിക്കുക. NAMS-സർട്ടിഫൈഡ് മനോപ്പോസ് പ്രാക്ടീഷണർമാർ GSM, മറ്റ് മനോപ്പോസ് ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിൽ പ്രത്യേകമായി പരിശീലനം നേടിയിട്ടുണ്ട്. NAMS പ്രദാതാവ് ഡയറക്ടറിയിലൂടെ നിങ്ങൾക്ക് ഒരാളെ കണ്ടെത്താം.

ഒരു ലക്ഷണങ്ങളുടെ ദിനപത്രം കൊണ്ടുവരിക. നിങ്ങളുടെ നിയമനത്തിന് മുമ്പ് 2–4 ആഴ്ചകളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ട്രാക്ക് ചെയ്യുക: ഏത് ലക്ഷണങ്ങൾ, എത്ര തവണ, എത്ര ഗുരുതരം (1–10 സ്കെയിൽ), അവ നിങ്ങളുടെ ദൈനംദിന ജീവിതത്തെ എങ്ങനെ ബാധിക്കുന്നു. ഇത് നിങ്ങളുടെ പ്രദാതാവിന് കൃത്യമായ ഡാറ്റ നൽകുകയും നിങ്ങൾ ഇത് ഗൗരവമായി എടുക്കുന്നതായി കാണിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

മനസ്സിലാക്കുക: നിങ്ങൾ ഒരു അനുകൂല്യം ആവശ്യപ്പെടുന്നില്ല. യോനിയും മൂത്രവാഹിനി ആരോഗ്യവും ആരോഗ്യപരമായ chăm sóc ആണ്. ഫലപ്രദമായ, സുരക്ഷിതമായ ചികിത്സകൾ ഉണ്ട്. നിങ്ങൾക്ക് അവയ്ക്ക് പ്രവേശനം ലഭിക്കേണ്ടതുണ്ട്.