Та перименопаузад байж магадгүй бөгөөд үүнийг мэдэхгүй байж магадгүй

Перименопауза нь менопаузын өмнөх шилжилтийн үе бөгөөд энэ үед таны өндгөвчүүд эстроген болон прогестероны тогтмол түвшинг аажмаар бууруулдаг. Энэ нь та 12 дараалсан сар менструацигүй болсон үед дуусдаг — тэр мөч нь менопауза. Үүний дараа бүх зүйл нь постменопауза юм.

Олон эмэгтэйчүүдэд хэлдэг шиг, перименопауза нь богино хугацааны бууралт биш. Энэ нь 4-10 жилийн хугацаанд дааврын түвшин зөвхөн буурахгүй — тэд огцом өөрчлөгддөг. Ямар ч мөчлөгт, эстроген таны өмнө хэзээ ч байгаагүй өндөр түвшинд хүрч, дараа нь огцом буурч болно. Энэ дааврын тогтворгүй байдал, зөвхөн бага эстроген биш, олон эмэгтэйчүүдийг гэнэтийн шинж тэмдгээр барьж авдаг шалтгаан юм.

Прогестерон нь үнэндээ хамгийн анхны буурдаг даавар бөгөөд ихэвчлэн эстрогенээс өмнө хэдэн жилийн өмнө буурдаг. Прогестерон нь тайвшруулах, нойрсуулах, сэтгэлийн хямралыг тогтворжуулах нөлөөтэй тул түүний эрт алдагдал нь түгшүүр, нойргүйдэл, уур уцаар нь ихэвчлэн хамгийн анхны шинж тэмдгүүд байгааг тайлбарладаг — халуун гүйлгээ болон менструаци алдах нь гарч ирэхээс өмнө.

Ихэнх эмэгтэйчүүд перименопауза руу 40-өөд насандаа ордог боловч 30-аад оны сүүлээр эхэлж болно. Эмэгтэйчүүдийн 5% нь эрт буюу эрт менопауз (40 наснаас өмнө) туулдаг бөгөөд тэдний перименопауза ч илүү эрт эхэлдэг — заримдаа 30-аад оны эхэн эсвэл дунд үед.

Менопаузын дундаж нас 51 бөгөөд перименопауза нь ихэвчлэн 4-10 жил үргэлжилдэг тул олон эмэгтэйчүүд 40-өөд насандаа дааврын шилжилтийн ямар нэгэн үе шатанд байдаг. Гэвч хамгийн анхны шинж тэмдгүүд (сэтгэлийн өөрчлөлт, нойргүйдэл, зөөлөн мөчлөгийн шилжилт) нь менопаузын стереотип дүр төрхтэй нийцдэггүй тул ихэнх эмэгтэйчүүд — болон олон эмч нар — холбоосыг холбодоггүй.

Генетик хүчин зүйлс ч нөлөөлдөг: хэрэв таны ээж эсвэл ахмад эгчид нь эрт менопаузад орсон бол та ч мөн адил орж магадгүй. Тамхи татах, тодорхой автоиммун өвчнүүд, өмнөх овариан мэс засал нь ч хугацааг хурданшилж болно.

Перименопаузаас хамгийн анхны шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн эмэгтэйчүүдийн даавартай хамгийн бага холбоотой байдаг. Учир нь прогестерон хамгийн түрүүнд буурдаг тул эхний шинж тэмдгүүд нь сэтгэлийн хамааралтай байдаг: шинэ эсвэл муудаж буй түгшүүр, хэт их уур уцаар, нойрсохдоо хүндрэл (ялангуяа 3-4 AM-д сэрэх), болон танил бус сэтгэлийн хямрал.

Мөчлөгийн өөрчлөлтүүд дараа нь ирдэг боловч эхэндээ зөөлөн байж болно — менструаци хэдэн өдөр эрт ирэх, бага зэрэг их хэмжээний урсгал, эсвэл богино мөчлөг (28 өдрийн оронд 26 өдөр). Цаг хугацаа өнгөрөх тусам эдгээр шилжилтүүд илүү драматик болдог бөгөөд зарим мөчлөг нь их хэмжээний, бусад нь бага хэмжээний байдаг.

Бусад анхны шинж тэмдгүүд нь тархины мансууруулах (үг мартсан, бодлоо алдах), менструаци үеэр шинэ толгой өвдөх эсвэл мигрень, үе мөчний өвдөлт, зүрхний цохилт, болон биеийн бүрэлдэхүүнд өөрчлөлт — ялангуяа хоолны дэглэм эсвэл дасгал хөдөлгөөнд ямар нэгэн өөрчлөлтгүйгээр дунд биеийн хэсэгт жин нэмэгдэх. Халуун гүйлгээ болон шөнийн хөлс, ихэнх хүмүүс менопаузтай холбодог шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн шилжилтийн үеийн дараа гарч ирдэг.

Перименопаузаас тодорхойлох ганцхан цусны тест байхгүй. Энэ нь үүнийг оношлоход шалтгаан болдог. FSH (фолликул-стимуляцийн даавар) болон эстродиолын түвшинг хэмжиж болно, гэхдээ перименопауза үед дааврууд огцом өөрчлөгддөг тул ганцхан цусны дээж нь rollercoaster-ийн зураг авалттай адил — энэ нь яг тэр мөчид зүйлс ямар байгааг танд хэлж байгаа боловч нийт чиглэлд биш.

Таны FSH нэг долоо хоногт хэвийн байж, дараагийн долоо хоногт өндөр байж болно. Энэ шалтгааны улмаас ACOG болон NAMS нь перименопауза нь голчлон клиникийн оношлогоо гэж үздэг — энэ нь таны нас, шинж тэмдгүүд, менструал түүх дээр үндэслэгдсэн бөгөөд ганцхан лабораторийн утга дээр биш.

Гэсэн хэдий ч, цусны тестүүд нь перименопаузаас хуулбарласан бусад нөхцлийг хасахад ашигтай байдаг, жишээлбэл, бамбайн өвчин, цус багадалт, витамин D-ийн дутагдал, болон чихрийн шижин. Хэрэв та 45-аас доош насны бол, таны эмч овариан нөөцийг үнэлэхийн тулд анти-Мюллерийн дааврыг (AMH) шалгаж магадгүй. Хамгийн чухал оношлогооны хэрэгсэл нь нарийвчилсан шинж тэмдгүүд болон мөчлөгийн түүх — таны менструаци болон шинж тэмдгүүдийг 3-6 сарын турш хянах нь ямар ч ганц лабораторийн тестээс илүү тодорхой дүр зургийг өгдөг.

Перименопауза болон менопауза нь нэг шилжилтийн өөр өөр үе шат боловч тэдгээр нь маш өөр мэдрэмжтэй байдаг. Перименопауза нь идэвхтэй шилжилт — дааврууд огцом өөрчлөгдөж, шинж тэмдгүүд ирж, явж, та одоогийнх шиг менструаци (хэдийгээр тэдгээр нь тогтворгүй) авч байна. Менопауза нь нэг цаг хугацааны цэг: та 12 бүтэн сар менструацигүй болсон өдөр. Үүний дараа бүх зүйл нь постменопауза юм.

Гол ялгаа нь дааврын зан байдал юм. Перименопауза үед, эстроген нь нэг мөчлөгийн дотор маш өндөрөөс маш доогуур шилжиж болно, энэ нь шинж тэмдгүүдийг эмх замбараагүй, тогтворгүй мэдрэмжтэй болгодог. Постменопауза үед, дааврын түвшин тогтмол бага байдаг бөгөөд халуун гүйлгээ болон вагиналь хуурайшилт зэрэг шинж тэмдгүүд үргэлжилж байж болох ч, огцом өөрчлөлтүүд намждаг.

Олон эмэгтэйчүүд перименопаузыг постменопаузаас илүү саадтай гэж үздэг нь яг энэ тогтворгүй байдлын улмаас. Тогтворгүй байдал — таны менструаци хэзээ ирэх, та өнөө шөнө унтах уу, эсвэл та яагаад гэнэт ууртай байгаа — нь перименопауза нь яагаад ийм тогтворгүй болгодог. Энэ эмх замбараагүй байдал нь биологийн тайлбартай гэдгийг ойлгох нь гүнзгий тайвшруулдаг.

Энэ нь эмэгтэйчүүдийн илэрхийлдэг хамгийн түгээмэл уур бухимдалын нэг бөгөөд хариулт нь системийн асуудал юм. 2023 оны судалгаагаар АНУ-ын дунджаар OB-GYN ор residency хөтөлбөр нь 4 жилийн сургалтын хугацаанд менопаузын боловсролд зөвхөн хэдхэн цаг зарцуулдаг. Олон анхан шатны эмч нар үүнээс ч бага авдаг.

Үүний үр дүнд, эмнэлгийн соёл нь ихэвчлэн классик шинж тэмдгүүд (халуун гүйлгээ, менструаци алдах) гарч ирэх хүртэл перименопаузаыг танихгүй байдаг — энэ үед эмэгтэй хүн сэтгэл санаа, нойр, оюун ухааны шинж тэмдгүүдтэй хэдэн жил тэмцэж байсан байж магадгүй. 45-аас доош насны эмэгтэйчүүдэд түгшүүр, нойргүйдэл, эсвэл тархины мансууруулах шинж тэмдгүүд гарч ирэхэд ихэвчлэн антидепрессант санал болгодог эсвэл тэднийг "зүгээр л стресстэй" гэж хэлдэг бөгөөд дааврын шалтгааныг судлахгүй байна.

Энэ нь ганцхан оношлогооны тест байхгүй, шинж тэмдгүүд нь депресс болон бамбайн өвчнүүдтэй давхцаж, менопаузын талаархи соёлын яриа нь насны хувьд хэтэрхий өндөр байдаг гэдгээр нэмэгддэг. Сайн мэдээ нь мэдлэг хурдан сайжирч байна. NAMS болон Британийн менопаузын нийгэмлэг зэрэг байгууллагууд эмнэлгийн боловсролыг сайжруулахыг шаардаж байгаа бөгөөд одоо дунд насны дааврын эрүүл мэндэд мэргэшсэн эмч нарын тоо нэмэгдэж байна.