Перименопаузын үеийн яриагүй уур

Перименопаузын үеийн гэнэт гарч ирдэг уур — ямар ч шалтгаангүй мэт, өдөөсөн зүйлтэй харьцуулахад хэт их, таны өмнөх өөртэйгөө огт адилгүй — тодорхой биологийн тайлбартай. Прогестерон нь перименопаузын үед буурах анхны даавар бөгөөд ихэвчлэн эстроген буурахаас хэдэн жилийн өмнө буурдаг. Прогестерон нь тархины GABA рецепторууд дээр шууд үйлчилдэг — GABA нь таны мэдрэлийн системийн гол тайвшруулах нейротрансмиттер бөгөөд таны тархины тормозлох систем юм.

Прогестерон буурах үед GABA-ийн үйл ажиллагаа буурдаг. Таны тархи үнэхээр сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдлийн хүчийг зохицуулах чадварынхаа хэсгийг алдаж байна. Яг л хэн нэгэн пианогийн дууг намсгагчийг авч хаясан мэт — бүх нот нь илүү хүчтэй, илүү чанга дуугарна.

Мөн эстрогенийн хэлбэлзэл нь серотонин, дофамины үйлдвэрлэлийг саатуулдаг. Серотонин нь сэтгэл санаа болон сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдлийг зохицуулахад тусалдаг бол дофамин нь урам зориг болон таашаалд нөлөөлдөг. Эдгээр нейротрансмиттерүүд тогтворгүй болвол таны сэтгэл хөдлөлийн үндэс өөрчлөгддөг. Хэдэн жилийн өмнө та анзаарахгүй өнгөрүүлж байсан жижиг сэтгэл санааны дарамтууд одоо тэсвэрлэхийн аргагүй мэт санагддаг. Та хэдхэн секундын дотор тайван байдлаас ууртай болж, дараа нь яагаад ингэж хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлснээ мэдэхгүй, гэмшиж, будилаад явж болно. Энэ нь зан чанарын алдаа биш. Энэ нь нейрохимийн процесс юм.

Тийм, эмэгтэйчүүд үүнийг өмнө нь мэдэрч байсан уураас чанар, онцлог байдлаараа ялгаатай гэж тогтмол тодорхойлдог. Перименопаузын уур нь гэнэт (багцаагүй эсвэл ямар ч анхааруулгагүйгээр өдөөгддөг), хэт их (интенсив нь нөхцөлтэй тохирохгүй), биеийн хувьд хэт их (зүрх хурдан цохилох, эрүү чанга барих, чичиргээ, халуун нэмэгдэх) бөгөөд гэмшил эсвэл будилаан ("энэ би биш") дагалддаг.

Олон эмэгтэйчүүд үүнийг гялбаа гэж тодорхойлдог — нэг мөчид тэд сайн байна, дараа нь тэд бараг анхдагч мэт уурын дунд орж байна. Зарим эмэгтэйчүүд уур нь дотоод халууны биеийн мэдрэмжтэй хамт ирдэг гэж мэдээлдэг, энэ нь халуун гялбаанаас ялгаатай бөгөөд цээжийг дүүргэж, толгой руу дээшилдэг.

Перименопаузын уур нь ихэвчлэн таны хамгийн ойр дотны хүмүүст чиглэгддэг — хамтрагчид, хүүхдүүд, хамтран ажиллагсад — бөгөөд энэ нь таны зан чанарт огт тохирохгүй мэт санагддаг. Бүх амьдралынхаа туршид тэвчээртэй, тайван байсан эмэгтэйчүүд гэнэт хүүхдүүддээ сүү асгарснаас болж хашгирах эсвэл жижиг алдаануудын төлөө хамтрагчдаа уурлаж байгаагаа олж мэддэг. Та өөрийгөө мэддэг хүн болон хэрхэн үйлдэж байгаагийн хоорондох зөрүү нь гүнзгий сэтгэл зовоосон мэдрэмжийг төрүүлдэг.

Прогестероныг "тайвшруулах даавар" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь хэтрүүлэг биш — энэ нь тархины химийн бодис дээр шууд, хэмжигдэхүйц нөлөөтэй. Прогестерон болон түүний метаболит аллопрегнанолон нь тархины GABA-A рецепторуудтай холбогдож, GABA-ийн саатуулах (тайвшруулах) нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь бензодиазепин зэрэг сэтгэлийн түгшүүрийг намдаах эмүүд болон зүүдний эмүүдийн зорилтот рецепторын систем юм.

Таны үржил шимийн насанд, прогестерон нь цикл бүрийн хоёрдугаар хагасад өндөглөлтийн дараа нэмэгдэж, олон эмэгтэйчүүдийн luteal үеийн (PMS-ийн шинж тэмдэг гарч ирэхээс өмнө) тайван байдлыг нэмэгдүүлдэг. Прогестероны хэмжээ хангалттай байхад, GABA-ийн үйл ажиллагаа сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдлийг хянаж, гүн зүүдийг дэмжиж, тэнцвэрийн мэдрэмжийг бий болгодог.

Перименопаузын үед, прогестероны үйлдвэрлэл тогтворгүй болж, өндөглөлт тогтмол бус болохоор буурдаг. Зарим циклд та огт өндөглөхгүй байж болох бөгөөд (ан овулятор цикл), прогестероныг хамгийн бага хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг. GABA-д прогестероны тайвшруулах нөлөө байхгүй бол, тархины стрессийн хариу үйлдлийн систем хэт идэвхтэй болдог. Amygdala — таны тархины аюул заналхийллийн төв — илүү хурдан идэвхжиж, рациональ бодол болон импульсийн хяналтыг хариуцдаг prefrontal cortex нь үүнийг даван туулах чадвар багасдаг. Нейрологийн үр дүн нь богино хугацааны уур, том дэлбэрэлт, өөрийгөө зохицуулах чадвар багасах юм.

Дааврын эмчилгээ (HT) нь перименопаузын холбоотой сэтгэл санааны шинж тэмдгүүд, үүнд уур, хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний нэг юм. Арга барил нь аль даавар хамгийн ихээр нөлөөлж байгаагаас хамаарна.

Хэрвээ эмэгтэйчүүд одоогийн үеийнхээ мөчлөгийг үргэлжлүүлж байгаа бол, циклийн хоёрдугаар хагасад циклийн микронизирован прогестерон (авч хэрэглэх) нь GABA-ийн сааталд нөлөөлж буй прогестероны дутагдлыг шууд шийдвэрлэх боломжтой. Олон эмэгтэйчүүд анхны эмчилгээний цикл дотор тайван мэдрэмжтэй, илүү сайн унтаж, уурын тохиолдлуудын тоо эрс буурсан гэж мэдээлдэг. Микронизирован прогестерон (брэнд нэр Prometrium эсвэл холимог эквивалент) нь синтетик прогестинуудаас илүүтэйгээр GABA-г нэмэгдүүлэх шинж чанартай бөгөөд зарим эмэгтэйчүүдийн сэтгэл санааг муутгах боломжтой.

Эстрогенийн эмчилгээ — ихэвчлэн трансдермал (пач, гель, эсвэл спрей) — серотонин болон дофаминыг саатуулах эстрогенийн хэлбэлзлийг тогтворжуулдаг. Дааврын гулсмал замыг тэгшитгэснээр, эстрогенийн эмчилгээ нь сэтгэл санааны тогтворгүй байдлыг бууруулдаг. Эстрогенийн эмчилгээ хийлгэж буй uterus-тэй эмэгтэйчүүд (эстрогенийн эмчилгээ хийлгэж буй хэн ч) прогестерон болон эстрогенийн хослолыг онцгой үр дүнтэй байж болох юм.

Дааврын эмчилгээ нь бүх хүнд тохирохгүй бөгөөд шийдвэрийг индивидуалчлах ёстой. Гэхдээ уур нь дааврын нөлөөнд автсан, амьдралын чанарт нөлөөлж буй эмэгтэйчүүдийн хувьд, энэ нь ихэвчлэн хувьсгалтай — мөн анхдагч шугамд ихэвчлэн бичигддэг сэтгэлийн эмчилгээний эмүүдээс илүүтэйгээр чиглэгдсэн байдаг.

Перименопаузын уурыг удирдахад туслах хэд хэдэн нотолгоонд суурилсан эмчилгээ байдаг, дааврын эмчилгээний хамт эсвэл оронд нь.

SSRI болон SNRI (сонгомол серотонин дахин шингээх саатуулагчид болон серотонин-норэпинефрины дахин шингээх саатуулагчид) нь эстрогенийн хэлбэлзлээс үүдэлтэй серотонины сааталд шууд хариу үйлдэл үзүүлдэг учраас үр дүнтэй байж болно. Перименопаузын сэтгэл санааны шинж тэмдгүүдэд зориулан escitalopram эсвэл sertraline зэрэг бага тунгийн SSRI-уудыг ихэвчлэн бичдэг. Эдгээр нь 2-4 долоо хоногийн дотор ууртай байдал болон сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдлийг бууруулж чадна.

Когнитив зан үйлийн эмчилгээ (CBT) нь уурын үеийн физиологийн шинж тэмдгийг таньж, энэ нь өргөжихөөс өмнө оролцохыг заадаг учраас туслахад онцгой ач холбогдолтой. CBT нь таны дааврын түвшинг өөрчилж чадахгүй, гэхдээ таны тархи сэтгэл хөдлөлийн түрлэгийг хэрхэн боловсруулахыг өөрчилж чадна — таны prefrontal cortex-д хяналтаа дахин тогтоох хэрэгсэл өгдөг.

Тогтмол аэробик дасгал нь сэтгэл санааг зохицуулах хамгийн хүчирхэг арга юм. Дасгал нь серотонин, дофамин, болон эндорфиныг нэмэгдүүлж, кортизолыг бууруулж, унтах чанарыг сайжруулдаг — уурыг үүсгэгч олон хүчин зүйлсийг нэгэн зэрэг шийдвэрлэдэг. Судалгаагаар долоо хоногийн ихэнх өдөр 30-45 минутын дунд зэргийн интенситийн дасгал нь хэмжигдэхүйц сэтгэл санааны ашиг тусыг өгдөг гэж үздэг.

Сэтгэл санааны медитаци, хүнд тохиолдолд эмчилгээний оронд орлохгүй боловч сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдлийг бууруулах болон өдөөгч болон хариу үйлдлийн хоорондох завсарлагааг сайжруулах чадвартай гэдгийг дэмжих нотолгоо бий — энэ нь перименопаузын үед яг л алдагддаг зүйл юм.

Перименопаузын уурын талаар гэр бүлтэйгээ харилцах нь чухал — таны харилцаа болон олон эмэгтэйчүүдийн мэдэрдэг ичгүүр болон ганцаардлыг бууруулахын тулд. Олон эмэгтэйчүүдэд тусалдаг ийм нэг бүтэц бий.

Биологийн талаас эхлээрэй. Таны тархины химийн бодис үнэхээр өөрчлөгдөж байна гэж тайлбарлаарай. Таны мэдрэлийн системийг тайвшруулахад тусалдаг прогестерон буурч байна. Энэ нь сонголт, хандлага, эсвэл та зүгээр л арилгах боломжтой зүйл биш — энэ нь бамбай булчирхайн өвчин эсвэл чихрийн шижин шиг ямар ч дааврын нөхцөлтэй адил бодитой.

Та юу мэдэрч байгаагаа тодорхой хэлээрэй. "Би заримдаа маш хурдан ирдэг, нөхцөлд тохирохоос хэт их мэдрэмжийн давалгаа мэдэрдэг. Энэ нь таны тухай биш. Би үүнийг удирдахад ажиллаж байна, мөн энэ нь болж байгааг би мэдэж байгааг та мэдэх хэрэгтэй."

Та юу хэрэгтэйгээ асуугаарай. Энэ нь уурын үеийн тохиолдол үүсч байхад зай хэрэгтэй, ярианаас холдох шаардлагатай үед тэвчээр хэрэгтэй, эсвэл таны ууртай байдал нь хувийнх биш гэдгийг ойлгохыг хүсч болно. Хамтрагчдад тодорхойлж, "The Menopause Manifesto" номыг Dr. Jen Gunter эсвэл NAMS.org зэрэг нөөцүүдийг зааж өгч, шинжлэх ухааныг ойлгоход туслах болно.

Хамгийн чухал нь, эмчилгээ хайх. Биологийн талаар тайлбарлах нь чухал, гэхдээ энэ нь тусламж авахын оронд орлохгүй. Дааврын эмчилгээ, эм, эмчилгээ, эсвэл хослол нь уурын тохиолдлуудын давтамж болон хүчийг эрс бууруулж чадна — энэ нь танд болон таны орчин тойронд байгаа бүх хүмүүст ашигтай.