Энэ нь перименопауз уу эсвэл бамбайн өвчин үү? Яаж ялгах вэ

Перименопауз болон бамбайн үйл ажиллагааны алдагдлын хоорондох давхцал гайхамшигтай — энэ нь эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн хамгийн түгээмэл оношлогооны харанхуй цэгүүдийн нэг юм. Аль аль нь ядаргаа, жин өөрчлөлт, тархины мансуурал, сэтгэл санааны өөрчлөлт, нойргүйдэл, үс нимгэрэх, болон менструаль хэмнэлд өөрчлөлтүүдийг хуваалцдаг. Шинж тэмдгийн Венн диаграм нь бараг дугуй хэлбэртэй.

Энэ давхцал нь эстроген болон бамбайн даавар нь үндсэн метаболизмын зохицуулагчид учраас үүсдэг. Тэд таны биеийн бараг бүх системд нөлөөлдөг: энергийн үйлдвэрлэл, биеийн температур, зүрхний цохилт, сэтгэл санаа, оюун ухаан, жин, шингээлт, болон үс, арьсны чанар. Хэрэв аль нэг дааврын систем алдагдвал, доошлох нөлөөллүүд нь гайхалтай ижилхэн харагддаг.

Нэмж хэлэхэд, эстроген болон бамбайн даавар хоорондоо харилцан үйлчилдэг. Эстроген нь цусанд бамбайн холбогч глобулины (TBG) түвшинд нөлөөлж, таны эсүүдэд чөлөөт бамбайн даавар хэр их байгаа талаар нөлөөлдөг. Энэ нь перименопаузын үеийн эстрогенийн хэлбэлзлүүд таны бамбайн үйл ажиллагааг өөрчлөх боломжтой гэсэн үг — мөн эсрэгээр. Бамбайн хязгаарын өвчтэй эмэгтэй нь перименопаузын үеэр эстрогенийн түвшний өөрчлөлтөөс шалтгаалан шинж тэмдэг илэрч байгааг олж мэдэж болно.

Олон шинж тэмдгүүд давхцаж байгаа ч, зарим шинж тэмдгүүд бамбайн үйл ажиллагааны алдагдлын талаар илүү хүчтэй чиглэж байна.

Гипотиреоз (бамбайн идэвхгүй байдал) илрэх шинж тэмдгүүд нь хүйтэнд тэсвэргүй байдал, бусад хүмүүсийн тав тухтай байхад хүйтэн мэдрэх, биеийн хүнд байдал, удаан шингээлт, нүүр болон нүдний орчим хаван (ялангуяа өглөө), хямд эсвэл гүн дуу, хуурай, бүдүүн арьс, маш удаан зүрхний цохилт (брадикарди), болон хоолны дэглэмд хариу өгөхгүй өндөр холестерин юм. Гипотиреозоос болж жин нэмэх нь тогтвортой, удаан үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь перименопаузын үеийн илүү аажмаар жин өөрчлөлтөөс ялгаатай.

Гипертиреоз (бамбайн идэвхтэй байдал) илрэх шинж тэмдгүүд нь халуунд тэсвэргүй байдал, хэт их хөлрөх (халуун гүйлтийн үеэс ялгаатай — энэ нь тасралтгүй, үе үе биш), хурдан эсвэл тогтмол бус зүрхний цохилт, тайлбарлахгүй жин хасах, хоолны дуршил нэмэгдсэн ч гэсэн, байнга сул суулгалт, болон булчирхайлаг эсвэл ууртай нүд (Graves-ийн өвчинд).

Перименопаузын хувьд гол ялгагч нь менструаль циклтэй холбоотой шинж тэмдгүүд: халуун гүйлт (тасралттай халуун, тогтмол биш), шөнийн хөлрөлт, эмэгтэйчүүдийн хуурай байдал, болон менструаль мөчлөгийн цаг, урсгал, эсвэл тогтмол байдлын өөрчлөлт. Эдгээр нь бамбайн өвчний шинж тэмдэг биш.

Зарим онцлог шинж тэмдгүүд нь перименопаузын шинж тэмдгүүдээс илүү тодорхой байдаг.

Халуун гүйлт болон шөнийн хөлрөлт нь хамгийн тодорхой шинж тэмдгүүд юм. Эдгээр нь гэнэт, хүчтэй халуун гүйлт бөгөөд ихэвчлэн цээжнээс эхэлж, нүүр болон толгойд хүрч, 1-5 минут үргэлжилдэг, ихэвчлэн хөлрөх болон улайхтай хамт байдаг. Эдгээр нь өдөрт хэд хэдэн удаа, шөнөдөө хэд хэдэн удаа тохиолдож болно. Гипертиреоз нь халуунд тэсвэргүй байдал болон хөлрөхийг үүсгэж болох ч, энэ нь судалтай шинж тэмдгийн давхцалын онцлог хэмнэл үүсгэдэггүй.

Эмэгтэйчүүдийн хуурай байдал, өвдөлттэй бэлгийн харьцаа, болон шээсний өөрчлөлт (шээсний яаралтай байдал нэмэгдэх, UTIs ихсэх) нь бамбайн үйл ажиллагааны алдагдлын үед тохиолдохгүй эстрогенд хамааралтай шинж тэмдгүүд юм. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь буурч буй эстрогенийн нөлөөг генитоуринарийн эдэд тусгадаг.

Перименопаузын онцлог хэмнэлд дагаж мөрддөг мөчлөгийн өөрчлөлтүүд — мөчлөгүүд богиносож, дараа нь уртсаж, урсгал ихсэж, илүү их цус алдах — мөн перименопауз руу чиглэж байна. Бамбайн өвчин нь тогтмол бус менструаль мөчлөгийг үүсгэж болох ч, эдгээр нь ихэвчлэн энэ прогрессив хэмнэлд дагаж мөрддөггүй.

Зүрхний цохилт аль аль нөхцөлд тохиолдож болох ч, мэдрэмж нь өөр байдаг. Перименопаузын зүрхний цохилт нь ихэвчлэн дааврын өсөлттэй холбоотой богино хугацааны хөдлөлттэй холбоотой байдаг бол, бамбайн өвчинтэй холбоотой зүрхний цохилт нь тогтвортой хурдан зүрхний цохилт эсвэл аортын фибрилляциас бүрддэг.

Мэдээж — энэ нь ихэнх эмэгтэйчүүдийн ойлгодогтой харьцуулахад илүү түгээмэл. 40-өөс дээш насны эмэгтэйчүүдийн 10-15% нь бамбайн үйл ажиллагааны алдагдалтай байдаг бөгөөд 40-өөс дээш насны бүх эмэгтэйчүүд аль нэгэн үе шатанд перименопаузад байдаг. Тоо нь ихэнх эмэгтэйчүүд хоёуланг нь зэрэгцүүлэн авч байгааг харуулж байна.

Автоиммун бамбайн өвчин (Хашимотогийн бамбайн үрэвсэл) нь гипотиреозын хамгийн түгээмэл шалтгаан бөгөөд автоиммун өвчин нь эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг бөгөөд ихэвчлэн дааврын шилжилтийн үеэр — өсвөр нас, төрсний дараах, болон перименопаузын үед идэвхждэг. Зарим судлаачид буурч буй эстрогентэй холбоотой дархлааны системийн өөрчлөлтүүд нь автоиммун бамбайн өвчнийг өдөөж эсвэл муутгах боломжтой гэж үздэг.

Хоёуланг нь байх нь чухал, учир нь тэдний шинж тэмдгүүд бие биенээ нэмэгдүүлдэг. Гипотиреозоор эмчлүүлээгүй эмэгтэй нь перименопаузад орж ирэх үед ядаргаа, тархины мансуурал, сэтгэл санааны шинж тэмдгүүд, жин нэмэх нь аль аль нь ганцаараа үүсгэж буйгаас илүү их байх болно. Эсрэгээр, зөвхөн нэг нөхцлийг эмчилж, нөгөө нь оношлогдоогүй бол та "бүх зүйлийг зөв хийж" байхад ч гэсэн муу мэдрэмжтэй байх болно.

Энэ нь нарийн шинжилгээ хийх нь чухал учир юм. Хэрэв та перименопаузын шинж тэмдгүүдийг мэдэрч байвал, эмчид бамбайн шинжилгээ хийлгэхийг хүсээрэй — хэрэв та бамбайн өвчтэй бөгөөд перименопаузад ойрхон байгаа бол, дааврын орчинд шилжих үед бамбайн эмийн тунг тохируулахыг анхаарна уу.

Перименопауз, бамбайн үйл ажиллагааны алдагдал, болон эдгээрийг дууриах бусад нөхцлүүдийг зөв ялгахын тулд, иж бүрдэл шинжилгээ хүсэхийг зөвлөж байна. "Бид зөвхөн таны TSH-г шалгана" гэж бүү хүлээн зөвшөөр — энэ нь скринингийн шинжилгээ бөгөөд бүх зүйлийг харуулахгүй.

Бамбайн хувьд: TSH (бамбайн уургийн даавар — стандарт скринингийн шинжилгээ, гэхдээ энэ нь бүх зүйлийг хэлэхгүй), чөлөөт T4 (таны бие үйлдвэрлэдэг гол бамбайн даавар), чөлөөт T3 (таны эсүүд ашигладаг идэвхтэй хэлбэр — зарим эмэгтэйчүүд T4-ээс T3-д шилжих нь муу байдаг), болон бамбайн антител (TPO болон бамбайн глобулины антител — эдгээр нь Хашимотог илрүүлдэг бөгөөд бамбайн түвшинг хэлбэлзүүлж, TSH "нормал" байх үед ч перименопаузын шинж тэмдгүүдийг дууриах боломжтой).

Дааврын байдлын хувьд: FSH болон эстродиол нь зураглалыг өгч чадна (гэхдээ перименопаузын үед ихээхэн хэлбэлздэг), AMH (анти-Мюллерийн даавар) нь 45-аас доош насны эмэгтэйчүүдийн өндгөвчний нөөцийг үнэлэх боломжтой.

Бусад шинжилгээ: цусны бүрэн тооллого (анеми нь ядаргаа, тархины мансуурал, болон сэтгэл санааны өөрчлөлт үүсгэдэг), ферритин (төмрийн нөөц — анеми байхгүй ч гэсэн бага байж болно), витамин D (дутуу байх нь ядаргаа, сэтгэл санааны өөрчлөлт, болон ясны алдагдал үүсгэдэг), өлөн элэгний глюкоз болон HbA1c (инсулины тэсвэртэй байдал перименопаузын үед нэмэгддэг), болон липидийн панел (зүрх судасны эрсдэл нь эстроген буурах болон бамбайн үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотойгоор нэмэгддэг).

Чухал: үр дүнгийн хуулбарыг хүсэхийг бүү мартаарай. "Нормал" нь үргэлж хамгийн сайн гэсэн үг биш бөгөөд таны тоонуудыг мэдэх нь цаг хугацааны явцад хандлагаа хянах боломжийг олгодог.

Перименопауз болон бамбайн үйл ажиллагааны алдагдлыг зөв тодорхойлж, эмчилбэл, сайжруулалт нь гайхамшигтай байж болно. Сар, жилээр зовж байсан эмэгтэйчүүд — ихэвчлэн "зүгээр л стрессдэж байна" эсвэл "зүгээр л хөгширч байна" гэж хэлэгддэг — ихэвчлэн амьдралаа эргүүлэн авах шиг мэдэрдэг.

Бамбайн эмчилгээ нь энгийн: левотироксин (синтетик T4) нь гипотиреозын стандарт эмчилгээ бөгөөд TSH-г оптималь хязгаарт хүргэхийн тулд тунг тохируулах шаардлагатай (ихэнх эндокринологичид эмчилгээний өвчтөнүүдийн TSH-г 1.0-2.5 хооронд байлгахыг зорьдог, харин өргөн "нормал" хязгаар 0.5-4.5). Зарим эмэгтэйчүүд T3 эсвэл T4/T3 эмийн нэмэлтээс ашиг хүртдэг. Бамбайн эмчилгээ нь бүрэн нөлөөгөө үзүүлэхэд 4-6 долоо хоног шаардлагатай.

Перименопаузын эмчилгээ нь дааврын эмчилгээ (трансдермал эстроген болон микронизит прогестерон) орно, энэ нь халуун гүйлт, нойргүйдэл, сэтгэл санааны шинж тэмдгүүд, болон оюун ухааны өөрчлөлтүүдийг жолоодож буй эстроген болон прогестероны дутагдлыг шийддэг. Амьдралын хэв маягийн оролцоо — тогтмол дасгал, хангалттай нойр, стрессийн менежмент, болон үрэвслийн эсрэг хооллолт — хоёуланг нь дэмждэг.

Нэг чухал анхааруулга: эстрогенийн эмчилгээ нь бамбайн холбогч глобулины хэмжээг нэмэгдүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь таны бамбайн эмийн тунг дээшлүүлэх шаардлагатай байж болно. Хэрэв та бамбайн эмийн хамт HRT эхэлбэл, эмч тань эстроген эхлэхээс 6-8 долоо хоногийн дараа бамбайн түвшинг дахин шалгах ёстой. Энэ харилцан үйлчлэл нь сайн ойлгогддог бөгөөд хялбархан удирддаг — энэ нь зөвхөн анхаарал, хянах шаардлагатай.