မင်္ဂလာဆောင်ပြီးနောက် အမျိုးသမီးများ၏ အထူးအဆင့်နှင့် အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေး

Last updated: 2026-02-16 · Menopause

TL;DR

အပူလှိုင်းများက အချိန်နှင့်အမျှ တိုးတက်လာသည့်အပြင်၊ မင်္ဂလာဆောင်ပြီးနောက် အမျိုးသမီးများ၏ အထူးအဆင့်နှင့် အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေး အခြေအနေများသည် ဆေးကုသမှုမရှိပါက တိုးတက်လာသည့်အစား ပိုမိုဆိုးရွားလာသည်။ မင်္ဂလာဆောင်ပြီးနောက် အမျိုးသမီးများ၏ ၈၄% အထိ ထိခိုက်မှုရှိသော်လည်း ၂၅% အထက်သာ ကူညီမှု ရှာဖွေသည်။ အနည်းငယ်သော အမျိုးသမီးများအတွက် အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေးသည် ရွှေစံနှုန်းဆေးကုသမှုဖြစ်သည် - ၎င်းသည် ဒေသခံ၊ အနည်းငယ် စုပ်ယူပြီး၊ အမျိုးသမီးများအတွက် (အမျိုးသမီးများ၏ အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေးကို ထိခိုက်စေသော အမျိုးသမီးများအပါအဝင်) လုံခြုံပြီး အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေးကို ပြန်လည်ထူထောင်သည်။ သင်သည် အငြင်းအခွင့်မရှိပါ; ၎င်းသည် မင်္ဂလာဆောင်ပြီးနောက် အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေး၏ အထူးကုသနိုင်သော အပိုင်းများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်သည်။

မင်္ဂလာဆောင်ပြီးနောက် အထူးအဆင့်နှင့် အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေး (GSM) ဆိုတာဘာလဲ?

မင်္ဂလာဆောင်ပြီးနောက် အထူးအဆင့်နှင့် အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေး (GSM) သည် မင်္ဂလာဆောင်ပြီးနောက် အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေးကို ဖြစ်စေသော အထူးအဆင့်၊ အထူးအဆင့်နှင့် အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေးများကို ဖျော်ဖြေရန် အသုံးပြုသော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အမည်ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် "vulvovaginal atrophy" နှင့် "atrophic vaginitis" ဟူသော အဟောင်းအမည်များကို အစားထိုးခဲ့သည်။ GSM သည် အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေး (ခြောက်ခြောက်ခြင်း၊ မီးလောင်ခြင်း၊ အညစ်အကြေးပြောင်းလဲခြင်း၊ အလွှာလျော့ခြင်း)၊ လိပ်ပြာဆိုင်ရာ အထူးအဆင့် (လိပ်ပြာတွင် နာကျင်မှု သို့မဟုတ် dyspareunia၊ လိပ်ပြာဆိုင်ရာ အဆင့်လျော့ခြင်း၊ ခံစားမှုလျော့ခြင်း) နှင့် အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေး (အရေးအကြောင်း၊ အကြိမ်ကြိမ် ဖြစ်ပေါ်သော UTI များ၊ အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေး၊ အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေး) များကို ပါဝင်သည်။

အခြေခံစက်မှုသည် ရိုးရှင်းသည်။ အထူးအဆင့်၊ အထူးအဆင့်၊ အထူးအဆင့်နှင့် အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေးသည် အထူးအဆင့်များကို အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေးကို ဖျော်ဖြေရန် အသုံးပြုသည်။ မင်္ဂလာဆောင်ပြီးနောက် အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေးသည် အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေးကို အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေးကို ဖျော်ဖြေရန် အသုံးပြုသည်။

GSM သည် မင်္ဂလာဆောင်ပြီးနောက် အမျိုးသမီးများ၏ ၈၄% အထိ ထိခိုက်မှုရှိသည်။ ၎င်းသည် မထူးခြားပါ၊ မသေးငယ်ပါ၊ နှင့် အသက်ကြီးခြင်း၏ အကျိုးဆက်အဖြစ် သင်သည် လက်ခံသင့်သော အရာမဟုတ်ပါ။

NAMS (North American Menopause Society)ACOGInternational Society for the Study of Women's Sexual Health

အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေးကို ဘယ်လိုကုသလဲ?

အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေးကုသမှုသည် အဆင့်ဆင့် လုပ်ဆောင်သည်။ အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေးကုသမှုသည် အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေးကုသမှုများကို လုပ်ဆောင်သည်။ အမျိုးသမီးများ၏ အများစုသည် အဆင့်ဆင့် လုပ်ဆောင်မှုများမှ အကျိုးရရှိသည်။

အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေးကို ကုသရန် အဆင့်ဆင့် လုပ်ဆောင်မှုများကို လုပ်ဆောင်သည်။ Replens, Hyalo GYN သို့မဟုတ် အခြား polycarbophil သို့မဟုတ် hyaluronic acid အခြေခံ အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေးများကို အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေးကို လုပ်ဆောင်သည်။ ၎င်းတို့သည် အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေးကို ပြန်လည်ထူထောင်ရန် ကူညီသည်။ ၎င်းတို့ကို အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေးကို လုပ်ဆောင်သည်။

Lubricants များကို လိပ်ပြာဆိုင်ရာ လှုပ်ရှားမှုများတွင် အသုံးပြုသည်။ Water-based lubricants များသည် condom နှင့် toys များနှင့် လုံခြုံသည်။ Silicone-based lubricants များသည် အချိန်ကြာမြင့်ပြီး tissue တွင် စုပ်ယူခြင်းမရှိပါ။ Oil-based lubricants (coconut oil သည် လူကြိုက်များသည်) သည် အချိန်ကြာမြင့်သည်။ Glycerin, parabens သို့မဟုတ် warming/cooling agents များပါဝင်သော lubricants များကို ရှောင်ကြဉ်ပါ။

အနည်းငယ်သော အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေးသည် အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေးကို ပြန်လည်ထူထောင်သည်။ Estrace, Premarin အဖြစ် ရရှိနိုင်သည်။ Vagifem/Yuvafem အဖြစ် ရရှိနိုင်သည်။ Estring အဖြစ် ရရှိနိုင်သည်။ Imvexxy အဖြစ် ရရှိနိုင်သည်။ အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေးသည် အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေးကို ပြန်လည်ထူထောင်သည်။ ၎င်းသည် အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေးကို ပြန်လည်ထူထောင်သည်။ ၎င်းသည် အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေးကို ပြန်လည်ထူထောင်သည်။

Prasterone (Intrarosa) သည် အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေးကို ပြန်လည်ထူထောင်သည်။ ၎င်းသည် FDA မှ အတည်ပြုထားသည်။ Ospemifene (Osphena) သည် အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေးကို ပြန်လည်ထူထောင်သည်။

NAMS (North American Menopause Society)ACOGFDAMenopause Journal

မင်္ဂလာဆောင်ပြီးနောက် UTI များ ပိုမိုဖြစ်ပေါ်လာရဲ့ ဘာကြောင့်လဲ?

အကြိမ်ကြိမ် ဖြစ်ပေါ်သော အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေးသည် မင်္ဂလာဆောင်ပြီးနောက် ကျန်းမာရေး၏ အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေးဖြစ်သည်။ မင်္ဂလာဆောင်ပြီးနောက် အမျိုးသမီးများ၏ ၅၅% အထိ UTI တစ်ခုခုကို ခံစားရသည်။

အခြေအနေသည် အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေးကို ဖြစ်စေသော အခြေအနေများဖြစ်သည်။ Urethral lining သည် အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေးကို ဖြစ်စေသည်။ Lactobacilli (အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေးကို ထိန်းသိမ်းရန် အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေးကို ဖြစ်စေသည်) သည် အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေးကို ဖြစ်စေသည်။ Vaginal pH သည် အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေးကို ဖြစ်စေသည်။

Vaginal estrogen သည် အကြိမ်ကြိမ် ဖြစ်ပေါ်သော UTI များကို ကာကွယ်ရန် အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေးဖြစ်သည်။ Cochrane ပြန်လည်သုံးသပ်မှုသည် vaginal estrogen သည် UTI အကြိမ်ကြိမ် ဖြစ်ပေါ်မှုကို ၅၀% ခန့် လျော့နည်းစေသည်။

အခြားသော အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေးများတွင် အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေးကို ကာကွယ်ရန် အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေးကို ဖြစ်စေသည်။

Vaginal estrogen သည် အကြိမ်ကြိမ် ဖြစ်ပေါ်သော UTI များကို ကာကွယ်ရန် အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေးဖြစ်သည်။ Methenamine hippurate သည် UTI ကာကွယ်ရန် အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေးဖြစ်သည်။

Cochrane Database of Systematic ReviewsNAMS (North American Menopause Society)BMJAmerican Urological Association

မင်္ဂလာဆောင်ပြီးနောက် အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေးကို ဘယ်လိုကုသလဲ?

အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေးသည် မင်္ဂလာဆောင်ပြီးနောက် အမျိုးသမီးများ၏ ၅၀% အထိ ထိခိုက်မှုရှိသည်။ သို့သော် အများစုသည် ၎င်းကို ဆရာဝန်များထံ မပြောကြပါ - အများအားဖြင့် ၎င်းသည် အသက်ကြီးခြင်း၏ အကျိုးဆက်ဖြစ်သည်ဟု ယူဆကြသည်။ ၎င်းသည် မဟုတ်ပါ၊ နှင့် အထူးကုသမှုများ ရှိသည်။

Stress incontinence (ရင်ခုန်ခြင်း၊ ချောင်းဆိုးခြင်း၊ ရယ်မောခြင်း သို့မဟုတ် လှုပ်ရှားမှုများတွင် leak ဖြစ်ခြင်း) သည် မင်္ဂလာဆောင်ပြီးနောက် အမျိုးသမီးများတွင် အများဆုံး ဖြစ်သော အမျိုးအစားဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် pelvic floor muscles များအား အားနည်းစေခြင်းနှင့် urethral tissue ကို လျော့နည်းစေခြင်းကြောင့် ဖြစ်သည်။

Urge incontinence (အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေးကို လျှင်လျှင် လိုအပ်ခြင်း) သည် မင်္ဂလာဆောင်ပြီးနောက် ပိုမိုဖြစ်ပေါ်လာသည်။ Bladder wall sensitivity, detrusor muscle overactivity, နှင့် bladder lining thinning များသည် အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေးကို ဖြစ်စေသည်။

Mixed incontinence (နှစ်မျိုးစလုံး) သည် မင်္ဂလာဆောင်ပြီးနောက် အမျိုးသမီးများတွင် အများဆုံး ဖြစ်သော အခြေအနေဖြစ်သည်။

ကုသမှုများတွင် pelvic floor physical therapy - နှစ်မျိုးစလုံးအတွက် ပထမဆုံးအဆင့်ကုသမှုဖြစ်သည်။ အထူးပြု pelvic floor PT သည် သင်၏ အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေးကို သုံးသပ်နိုင်သည်။ ၎င်းသည် generic Kegel အကြံဉာဏ်များထက် ပိုမိုထိရောက်သည်။ Vaginal estrogen သည် urethral tissue health ကို တိုးတက်စေပြီး stress incontinence နှင့် UTI ကာကွယ်မှုအတွက် အကျိုးရှိသည်။

Urge incontinence အတွက် ဆေးဝါးများတွင် anticholinergics (oxybutynin, tolterodine) နှင့် beta-3 agonist mirabegron (Myrbetriq) ပါဝင်သည်။ အသစ်သော ရွေးချယ်မှုများသည် အဟောင်း anticholinergics များထက် အနည်းငယ်သော အကျိုးဆက်များရှိသည်။

Pessaries (silicone devices) သည် urethra ကို ထောက်ပံ့နိုင်ပြီး stress incontinence ကို လုပ်ဆောင်နိုင်သည်။ Surgical options - midurethral slings နှင့် colposuspension - သည် stress incontinence အတွက် အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေးဖြစ်သည်။

အခြေအနေသည်: incontinence သည် ပုံမှန်ဖြစ်သည်၊ သို့သော် သင်သည် ၎င်းကို နေထိုင်ရန် မလိုအပ်ပါ။ Pelvic floor PT နှင့် vaginal estrogen ဖြင့် စတင်ပါ။

American Urological AssociationNAMS (North American Menopause Society)ACOGCochrane Database of Systematic Reviews

Breast cancer ရှင်သန်သူများအတွက် vaginal estrogen သည် လုံခြုံပါသလား?

ဤသည်သည် မင်္ဂလာဆောင်ပြီးနောက် ကုသမှုတွင် အရေးကြီးသော နှင့် နက်နက်ရှိုင်းရှိုင်းသော မေးခွန်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ အတိုချုံးဖြစ်ပါက: breast cancer ရှင်သန်သူများအတွက် အနည်းငယ်သော vaginal estrogen သည် လုံခြုံသည်ဟု ထင်ရသည် - သို့သော် ဤဆွေးနွေးမှုသည် သေချာစွာ အထူးပြုရန် လိုအပ်သည်။

Estrogen သည် estrogen-receptor-positive (ER+) breast cancer cells များကို အားပေးနိုင်သည်ဟု စိုးရိမ်မှုရှိသည်။ Systemic HRT သည် ER+ breast cancer အတွက် အထူးသဖြင့် မသင့်လျှော်ပါ။ သို့သော် vaginal estrogen သည် အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေးကို လုပ်ဆောင်သည် - ၎င်းသည် ဒေသခံ၊ အနည်းငယ်သော အဆင့်များဖြင့် လုပ်ဆောင်သည်။

Low-dose vaginal estrogen (10 mcg tablet, 7.5 mcg ring, 4 mcg insert) ကို အသုံးပြုသော အမျိုးသမီးများတွင် အဆင့်များသည် မင်္ဂလာဆောင်ပြီးနောက် အဆင့်များတွင် ရှိနေသည်။ ၎င်းသည် အနည်းငယ်သော systemic exposure ရှိသည်။

Clinical evidence သည် အားပေးသည်။ ၈,၀၀၀ ကျော်သော breast cancer ရှင်သန်သူများကို လေ့လာသော Danish study တစ်ခုတွင် vaginal estrogen အသုံးပြုမှုနှင့် cancer recurrence အတွက် အန္တရာယ် မရှိကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။ American College of Obstetricians and Gynecologists သည် low-dose vaginal estrogen ကို breast cancer ရှင်သန်သူများအတွက် GSM symptoms များအတွက် သုံးစွဲနိုင်သည်ဟု ပြောကြားသည်။

Key nuance: aromatase inhibitors (letrozole, anastrozole, exemestane) ကို ယူသော အမျိုးသမီးများသည် ပိုမိုရှုပ်ထွေးသော အခြေအနေကို ဖန်တီးသည်။ ဤဆေးများသည် estrogen ကို အနည်းငယ်သော အဆင့်များသို့ လျော့ချသည်။ Vaginal estrogen သည် ၎င်းတို့၏ mechanism ကို ဆန့်ကျင်နိုင်သည်။ အချို့သော oncologists များသည် ဤအမျိုးသမီးများအတွက် vaginal estrogen ကို ခွင့်ပြုသည်။ အခြားသူများသည် non-hormonal alternatives ကို ပို၍ သဘောတူကြသည်။

Breast cancer ရှင်သန်သူများအတွက် non-hormonal options များတွင် vaginal moisturizers နှင့် lubricants (အမြဲတမ်း ပထမဆုံးအဆင့်)၊ vaginal DHEA (prasterone - အချို့သော oncologists ၎င်းကို လက်ခံသည်)၊ hyaluronic acid-based products၊ laser သို့မဟုတ် radiofrequency vaginal treatments (CO2 laser, radiofrequency - evidence သည် အဆင့်ဆင့် ဖွံ့ဖြိုးနေသည်) နှင့် ospemifene (သို့သော် breast cancer ရှင်သန်သူများတွင် ၎င်း၏ လုံခြုံမှုကို သတ်မှတ်ထားခြင်းမရှိပါ) ပါဝင်သည်။

အရေးကြီးဆုံး အဆင့်: သင်၏ oncologist နှင့် gynecologist နှစ်ဦးနှင့် ဆွေးနွေးပါ။ GSM သည် အရည်အသွေးကို ထိခိုက်စေသည်၊ breast cancer ရှင်သန်သူများသည် ထိရောက်သော ကုသမှုရွေးချယ်မှုများကို ရရှိရန် လိုအပ်သည်။

ACOGNAMS (North American Menopause Society)Journal of Clinical OncologyMenopause Journal

သင်၏ ဆရာဝန်နှင့် အထူးအဆင့်နှင့် အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေးများအကြောင်း ဘယ်လိုပြောမလဲ?

လေ့လာမှုများသည် GSM ကို ကုသရန် အကြီးမားဆုံး အဆင့်အတန်းသည် ထိရောက်သော ကုသမှုများမရှိခြင်းမဟုတ်ပါ - ၎င်းသည် အမျိုးသမီးများသည် ၎င်းကို မပြောကြပါ၊ နှင့် ဆရာဝန်များသည် မေးခြင်းမရှိပါ။ ဤအကြောင်းကို ဖြတ်သန်းရန် ဘယ်လိုလုပ်မလဲ။

တိုက်ရိုက်စတင်ပါ။ သင်သည် "ကျွန်ုပ်သည် အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေးကို ခံစားနေရသည်၊ ၎င်းသည် ကျွန်ုပ်၏ အရည်အသွေးကို ထိခိုက်စေသည်" သို့မဟုတ် "ကျွန်ုပ်သည် မင်္ဂလာဆောင်ပြီးနောက် လိပ်ပြာဆိုင်ရာ နာကျင်မှုရှိသည်" သို့မဟုတ် "ကျွန်ုပ်သည် အကြိမ်ကြိမ် UTI များရှိသည်၊ vaginal estrogen သည် ကူညီနိုင်သည်ဟု ဖတ်ခဲ့သည်" ဟု ပြောနိုင်သည်။ ဆရာဝန်များသည် ဤအကြောင်းအရာများကို ပုံမှန်ကြားရသည် - အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေးကို မပြောပါနှင့်။

သက်ဆိုင်မှုအကြောင်းကို သေချာစွာ ပြောပါ။ အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေးကို သတ်မှတ်ခြင်းမဟုတ်ပါ။ "ကျွန်ုပ်သည် နာကျင်မှုကြောင့် အထူးအဆင့်ကို ရှောင်ကြဉ်နေသည်" သည် "ကျွန်ုပ်သည် အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေးရှိသည်" ထက် ပိုမိုဆက်သွယ်သည်။ "ကျွန်ုပ်သည် ၆ လအတွင်း UTI ၄ ခုရှိခဲ့သည်၊ နှင့် ကျွန်ုပ်သည် တစ်ခါတစ်လေ ခံစားရသော အထူးအဆင့်ကို ခံစားရသည်" သည် သင်၏ ဆရာဝန်ကို အရေးကြီးမှုကို ပြောသည်။

ဘာကို မေးရမည်ကို သိပါ။ သင်၏ ဆရာဝန်သည် "just use lubricant" ဟု အကြံပြုပါက သင်သည် "ကျွန်ုပ်သည် ၎င်းကို ကြိုးစားခဲ့ပြီး၊ ၎င်းသည် မလုံလောက်ပါ။ ကျွန်ုပ်သည် vaginal estrogen ကို ဆွေးနွေးလိုသည်" သို့မဟုတ် "သင်သည် vaginal estrogen သည် ကျွန်ုပ်အတွက် မသင့်လျှော်ပါဟု ပြောနိုင်ပါသလား?" ဟု ပြောနိုင်သည်။ သင်သည် သင်၏ ရွေးချယ်မှုများအကြောင်း အပြည့်အစုံဆွေးနွေးရန် အခွင့်အရေးရှိသည်။

သင်၏ ဆရာဝန်သည် သင်ကို လက်မခံပါက မင်္ဂလာဆောင်အထူးပြုသူကို ရှာဖွေရန် စဉ်းစားပါ။ NAMS-အတည်ပြု မင်္ဂလာဆောင်အထူးပြုသူများသည် GSM နှင့် အခြားမင်္ဂလာဆောင်အထူးအဆင့်များကို စီမံခန့်ခွဲရန် အထူးပြုသင်တန်းများရှိသည်။ သင်သည် NAMS ပေးသွင်းသူ Directory မှတစ်ဆင့် တစ်ဦးကို ရှာဖွေနိုင်သည်။

အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေးကို မှတ်တမ်းတင်ပါ။ သင်၏ အထူးအဆင့်များကို ၂–၄ ပတ်ကြာ သင်၏ အစည်းအဝေးမတိုင်မီ မှတ်တမ်းတင်ပါ: ဘယ်လို အထူးအဆင့်များ၊ ဘယ်လောက်ကြိမ်၊ ဘယ်လောက်ဆိုးရွားသည် (၁–၁၀ အဆင့်)၊ နှင့် ၎င်းတို့သည် သင်၏ နေ့စဉ်ဘဝကို ဘယ်လို ထိခိုက်စေသည်။ ၎င်းသည် သင်၏ ဆရာဝန်ကို အတိအကျသော ဒေတာပေးပြီး သင်သည် ၎င်းကို အလေးထားနေသည်ကို ပြသသည်။

မှတ်သားပါ: သင်သည် အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေးကို မေးမြန်းနေခြင်းမဟုတ်ပါ။ အထူးအဆင့်နှင့် အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေးသည် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုဖြစ်သည်။ ထိရောက်သော၊ လုံခြုံသော ကုသမှုများ ရှိသည်။ သင်သည် ၎င်းတို့ကို ရရှိရန် အခွင့်အရေးရှိသည်။

NAMS (North American Menopause Society)International Society for the Study of Women's Sexual HealthACOG

🩺

When to see a doctor

သင်သည် အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေးကို ထိခိုက်စေသော အခြေအနေများ (ဆေးလိပ်များနှင့် မတိုးတက်သော အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေး၊ အကြိမ်ကြိမ် ဖြစ်ပေါ်သော အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေး (၆ လအတွင်း ၂ ကြိမ် သို့မဟုတ် ၃ ကြိမ်ထက်ပို၍)၊ သင်၏ အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေးတွင် သွေးပါရှိခြင်း သို့မဟုတ် မင်္ဂလာဆောင်ပြီးနောက် အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေး၊ သင်၏ နေ့စဉ် လှုပ်ရှားမှုများကို ထိခိုက်စေသော အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေး၊ အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေးတွင် အမြဲတမ်း မီးလောင်ခြင်း သို့မဟုတ် အညစ်အကြေး၊ သို့မဟုတ် အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေးတွင် အထူးအဆင့်ကျန်းမာရေးရှိပါက သင်၏ ဆရာဝန်ကို တွေ့ပါ။ ၎င်းတို့သည် အထူးကုသနိုင်သော အခြေအနေများဖြစ်သည် - သင်သည် ၎င်းတို့ကို ခံစားရရန် မလိုအပ်ပါ။