तपाईं पेरिमेनोपजमा हुनुहुन्छ र तपाईंलाई थाहा छैन

पेरिमेनोपज मेनोपजको अघि को संक्रमण चरण हो जब तपाईंका अण्डाशय क्रमशः एस्ट्रोजेन र प्रोजेस्टेरोनको स्तरहरू कम उत्पादन गर्न थाल्छन्। यो तब समाप्त हुन्छ जब तपाईंले लगातार 12 महिना बिना चक्र बिताउनु भएको छ - त्यो क्षण मेनोपज हो। त्यसपछि सबै कुरा पोस्टमेनोपज हो।

धेरै महिलाहरूलाई भनिएको जस्तो होइन, पेरिमेनोपज छोटो समयको समाप्ति होइन। यो 4-10 वर्षको प्रक्रिया हो जसमा हार्मोन स्तरहरू केवल घट्दैनन् - तिनीहरू अत्यधिक परिवर्तनशील हुन्छन्। कुनै पनि चक्रमा, एस्ट्रोजेन तपाईंले कहिल्यै नदेखेको स्तरमा चढ्न सक्छ, त्यसपछि चिप्लिन्छ। यो हार्मोनल अस्थिरता, केवल कम एस्ट्रोजेन होइन, हो जसले धेरै महिलाहरूलाई अचम्ममा पार्ने अनियमित लक्षणहरूलाई उत्प्रेरित गर्दछ।

प्रोजेस्टेरोन वास्तवमा पहिलो हार्मोन हो जुन घट्न थाल्छ, प्रायः एस्ट्रोजेन भन्दा वर्षौं अघि। प्रोजेस्टेरोनको शान्त, निद्रा प्रवर्द्धन गर्ने, र मनोविज्ञान स्थिर गर्ने प्रभावहरू छन्, यसको प्रारम्भिक ह्रासले चिन्ता, अनिद्रा, र चिडचिडापन किन प्रायः पहिलो लक्षणहरू हुन् भन्ने कुरा स्पष्ट पार्छ - गर्मीको झड्का वा चक्र छुट्ने भन्दा धेरै पहिले।

धेरै महिलाहरू 40 को दशकको मध्यमा पेरिमेनोपजमा प्रवेश गर्छन्, तर यो 30 को दशकको अन्त्यमा पनि सुरु हुन सक्छ। लगभग 5% महिलाहरूले पूर्ववृत्ति वा प्रारम्भिक मेनोपज (40 वर्षको अघि) अनुभव गर्छन्, र यसका कारण, उनीहरूको पेरिमेनोपज अझ चाँडो सुरु हुन्छ - कहिलेकाहीं 30 को दशकको प्रारम्भदेखि मध्यसम्म।

मेनोपजको औसत उमेर 51 हो, र चूंकि पेरिमेनोपज सामान्यतया 4-10 वर्षसम्म रहन्छ, त्यसैले धेरै महिलाहरू 40 को दशकको प्रारम्भदेखि मध्यसम्म हार्मोनल संक्रमणको कुनै न कुनै चरणमा हुन्छन्। यद्यपि, सबैभन्दा प्रारम्भिक लक्षणहरू (मनको परिवर्तन, निद्रा विघटन, सूक्ष्म चक्र परिवर्तन) मेनोपजको पारंपरिक छवि सँग मेल खाँदैन, धेरै महिलाहरू - र धेरै डाक्टरहरू - बुँदाहरू जडान गर्दैनन्।

अनुवांशिकीले भूमिका खेल्दछ: यदि तपाईंकी आमा वा ठूलो बहिनीहरूले चाँडो मेनोपजमा प्रवेश गरे, भने तपाईं पनि चाँडो हुनुको सम्भावना बढी छ। धूम्रपान, केही आत्मप्रतिरक्षा अवस्थाहरू, र अघिल्लो अण्डाशयको शल्यक्रियाले पनि समयरेखा छिटो बनाउन सक्छ।

पेरिमेनोपजका सबैभन्दा प्रारम्भिक लक्षणहरू प्रायः महिलाहरूले हार्मोनसँग कम सम्बन्धित ठान्छन्। किनभने प्रोजेस्टेरोन पहिलो घट्छ, प्रारम्भिक संकेतहरू मनको सम्बन्धित हुन्छन्: नयाँ वा बिग्रिरहेको चिन्ता, अनुपातमा चिडचिडापन, निद्रामा रहन कठिनाई (विशेष गरी 3-4 AM मा उठ्न), र एक अनजान भावनात्मक ओभरहेल्म जसले अनजान महसुस गराउँछ।

चक्र परिवर्तनहरू अर्को आउँछन् तर प्रारम्भमा सूक्ष्म हुन सक्छन् - चक्रहरू केही दिन अघि आउने, थोरै भारी प्रवाह, वा छोटो चक्रहरू (28 दिनको सट्टा 26 दिन)। समयसँगै यी परिवर्तनहरू अधिक नाटकीय हुन्छन्, केही चक्रहरू धेरै भारी र अन्य धेरै हल्का हुन्छन्।

अन्य प्रारम्भिक संकेतहरूमा मस्तिष्कको धुंध (शब्दहरू बिर्सनु, विचारको धारा हराउनु), चक्रको समयमा नयाँ टाउको दुखाइ वा माइग्रेन, जोर्नीको दुखाइ, हृदयको धड्कन, र शरीरको संरचनामा परिवर्तनहरू - विशेष गरी आहार वा व्यायाममा कुनै परिवर्तन बिना मध्यभागमा तौल बढाउनु समावेश छ। गर्मीको झड्का र रातको पसीना, मेनोपजसँग धेरै मानिसहरूले सम्बन्धित गर्ने लक्षणहरू, प्रायः संक्रमणको समयमा पछि देखिन्छन्।

पेरिमेनोपजको लागि कुनै एकल निश्चित रक्त परीक्षण छैन। यो एक कारण हो जसले यसलाई कम पहिचान गरिएको छ। FSH (फोलिकल-उत्तेजक हार्मोन) र एस्ट्राडियोल स्तरहरू मापन गर्न सकिन्छ, तर चूंकि पेरिमेनोपजको समयमा हार्मोनहरू नाटकीय रूपमा परिवर्तन हुन्छन्, एकल रक्त परीक्षण एक रोलरकोस्टरको तस्बिर लिने जस्तै हो - यसले तपाईंलाई ठीक त्यही क्षणमा के भइरहेको छ भन्ने बताउँछ, तर समग्र प्रवृत्तिलाई होइन।

तपाईंको FSH एक हप्ता सामान्य हुन सक्छ र अर्को हप्ता उच्च हुन सक्छ। यस कारणले गर्दा, ACOG र NAMS ले भनेका छन् कि पेरिमेनोपज मुख्य रूपमा एक क्लिनिकल निदान हो - यसको अर्थ यो तपाईंको उमेर, लक्षणहरू, र मासिक चक्रको इतिहासमा आधारित छ न कि एकल प्रयोगशाला मानमा।

त्यसैले, रक्त परीक्षणहरू पेरिमेनोपजलाई अनुकरण गर्ने अन्य अवस्थाहरू जस्तै थाइरॉइड विकार, रक्ताल्पता, भिटामिन D को कमी, र मधुमेहलाई बाहिर राख्नका लागि अझै उपयोगी छन्। यदि तपाईं 45 वर्षभन्दा कम हुनुहुन्छ भने, तपाईंको डाक्टरले अण्डाशयको भण्डारको मूल्याङ्कन गर्न एंटी-मुलरियन हार्मोन (AMH) पनि जाँच गर्न सक्छन्। सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण निदान उपकरण भनेको विस्तृत लक्षण र चक्रको इतिहास हो - तपाईंका चक्र र लक्षणहरूलाई 3-6 महिना ट्र्याक गर्नुले कुनै एकल प्रयोगशाला परीक्षणभन्दा स्पष्ट चित्र दिन्छ।

पेरिमेनोपज र मेनोपज एउटै संक्रमणका फरक चरणहरू हुन्, तर तिनीहरू धेरै फरक महसुस हुन्छन्। पेरिमेनोपज सक्रिय संक्रमण हो - हार्मोनहरू अनियमित रूपमा परिवर्तन भइरहेका छन्, लक्षणहरू आउँछन् र जान्छन्, र तपाईं अझै चक्रहरू हुनुहुन्छ (यद्यपि तिनीहरू अनियमित छन्)। मेनोपज भनेको एकल समयको बिन्दु हो: त्यो दिन जब तपाईंले 12 पूर्ण महिना बिना चक्र बिताउनु भएको छ। त्यसपछि सबै कुरा पोस्टमेनोपज हो।

मुख्य भिन्नता हार्मोनल व्यवहार हो। पेरिमेनोपजको समयमा, एस्ट्रोजेन एकै चक्रमा धेरै उच्चदेखि धेरै कमसम्म झर्न सक्छ, जसले गर्दा लक्षणहरू अराजक र असंगत महसुस गर्न सक्छ। पोस्टमेनोपजमा, हार्मोन स्तरहरू लगातार कम हुन्छन्, र जबकि गर्मीको झड्का र योनिको सुखापन जस्ता लक्षणहरू रहन सक्छन्, ती जंगली परिवर्तनहरू स्थिर हुन्छन्।

धेरै महिलाहरू पेरिमेनोपजलाई पोस्टमेनोपजभन्दा बढी विघटनकारी पाउँछन् ठीक यस अस्थिरताको कारण। अनियमितता - तपाईंको चक्र कहिले आउनेछ, तपाईं आज रात निद्रामा जानुहुनेछ कि छैन, वा किन तपाईं अचानक क्रोधित हुनुहुन्छ भन्ने कुरा थाहा नहुनु - यो पेरिमेनोपजलाई यति अस्थिर बनाउँछ। यो अराजकता जैविक व्याख्या छ भन्ने कुरा बुझ्न गहिरो रूपमा आश्वस्त गर्न सक्छ।

यो महिलाहरूले व्यक्त गर्ने सबैभन्दा सामान्य निराशाहरू मध्ये एक हो, र यसको उत्तर प्रणालीगत हो। 2023 को एक सर्वेक्षणले पत्ता लगायो कि अमेरिका मा औसत OB-GYN रेजिडेन्सी कार्यक्रमले चार वर्षको तालिममा मेनोपज शिक्षामा केवल केही घण्टा समर्पित गर्दछ। धेरै प्राथमिक हेरचाह चिकित्सकहरूले अझ कम प्राप्त गर्छन्।

फलस्वरूप, एक चिकित्सा संस्कृति छ जसले प्रायः पेरिमेनोपजलाई क्लासिक लक्षणहरू (गर्मीको झड्का, चक्र छुट्ने) देखिएपछि मात्र मान्यता दिन्छ - जसको समयमा एक महिला वर्षौंसम्म मन, निद्रा, र संज्ञानात्मक लक्षणहरूमा संघर्ष गरिरहेकी हुन सक्छ। 45 वर्षभन्दा कम उमेरका महिलाहरूलाई चिन्ता, अनिद्रा, वा मस्तिष्कको धुंधको साथ प्रस्तुत गर्दा प्रायः एन्टिडिप्रेसन्टहरू प्रस्ताव गरिन्छ वा तिनीहरूलाई "सिर्फ तनावमा" भनिन्छ कुनै हार्मोनल कारणहरूको अनुसन्धान नगरी।

यो एकल निदान परीक्षणको अभाव, लक्षणहरू डिप्रेसन र थाइरॉइड विकारसँग ओभरलैप गर्ने, र मेनोपजको चारैतिरको सांस्कृतिक कथा पुरानो देखिनुका साथै जटिल बनाउँछ। राम्रो कुरा यो हो कि जागरूकता चाँडै सुधार भइरहेको छ। NAMS र British Menopause Society जस्ता संस्थाहरूले राम्रो चिकित्सा शिक्षा को लागि धक्का दिइरहेका छन्, र बृद्धि हुँदै गरेको संख्यामा चिकित्सकहरू अहिले मध्यजीवन हार्मोनल स्वास्थ्यमा विशेषज्ञता हासिल गर्दैछन्।