Сгустки крови во время менструации — когда стоит беспокоиться

Сгустки крови во время менструации — это естественная реакция вашего организма на сильное кровотечение. Когда менструальная кровь накапливается в матке быстрее, чем ваши антикоагулянты могут поддерживать ее в жидком состоянии, она начинает сворачиваться — так же, как кровь сворачивается, когда вы порезали палец, только с другим типом ткани.

Ваш организм выделяет антикоагулянтные ферменты, чтобы поддерживать плавное течение менструальной крови. В более тяжелые дни (обычно 1-2 дни) поток может превышать эти ферменты, что приводит к образованию видимых сгустков. Сгустки также могут образовываться ночью, когда кровь скапливается в матке, пока вы лежите, поэтому вы можете заметить большие сгустки сразу после пробуждения.

Цвет сгустков имеет меньшее значение, чем их размер. Они могут варьироваться от ярко-красного до темно-бургундского и почти черного, и все эти цвета нормальны — более темные сгустки просто находились в контакте с воздухом дольше.

Сгустки меньше монеты в 25 центов (примерно 2,5 см или 1 дюйм) обычно считаются нормальными. Подумайте о размерах сгустков так: сгустки размером с горошину до виноградины в самые тяжелые дни — это нормально и не является причиной для беспокойства.

Постоянное прохождение сгустков больше монеты в 25 центов — особенно несколько раз за цикл — может указывать на меноррагию (аномально сильное менструальное кровотечение). Это различие имеет значение, потому что хроническое сильное кровотечение является самой распространенной причиной железодефицита у женщин репродуктивного возраста, затрагивая примерно 5% женщин.

Если вы не уверены в размере ваших сгустков, практическим подходом будет фотографировать их (да, действительно) в течение 2-3 циклов, чтобы вы могли показать своему врачу, что именно вы испытываете. Эта визуальная запись гораздо полезнее, чем попытка описать их по памяти во время приема.

Сильные менструации с частыми большими сгустками могут быть симптомом нескольких поддающихся лечению состояний. Наиболее распространенные из них включают миомы матки (доброкачественные образования в матке, затрагивающие до 80% женщин к 50 годам), эндометриоз (ткань, похожая на слизистую оболочку матки, растущая вне матки), аденомиоз (слизистая оболочка матки, прорастающая в мышечную стенку матки) и нарушения свертываемости крови, такие как болезнь фон Виллебранда (которая затрагивает примерно 1 из 100 женщин).

Синдром поликистозных яичников (PCOS) также может вызывать сильное, нерегулярное кровотечение, когда менструации происходят. Заболевания щитовидной железы и некоторые лекарства (включая антикоагулянты и некоторые ВМС в период адаптации) также могут способствовать этому.

Ключевым моментом является распознавание паттернов. Если ваши менструации всегда были умеренно обильными с редкими маленькими сгустками, это, вероятно, ваша норма. Если что-то изменилось — сгустки становятся больше, поток усиливается или менструации длятся дольше — это стоит исследовать.

Клиническое определение сильного менструального кровотечения (меноррагия) — это потеря более 80 мл крови за цикл, но поскольку никто не измеряет это дома, вот практические признаки того, что ваш поток сильнее обычного.

Тревожные сигналы для чрезмерного кровотечения включают: пропитывание прокладки или тампона каждый час в течение нескольких последовательных часов, необходимость использовать двойную защиту (прокладка плюс тампон), пробуждение для смены прокладок или тампонов ночью, регулярное прохождение больших сгустков (больше монеты в 25 центов) и менструации, которые длятся более 7 дней.

Физические симптомы потери крови, на которые стоит обратить внимание, включают постоянную усталость, одышку во время обычной активности, головокружение или легкое головокружение, бледную кожу и холодные руки и ноги. Это может указывать на железодефицитную анемию, которая развивается, когда потеря крови превышает способность вашего организма восполнять запасы железа.

Если вы испытываете эти симптомы, попросите вашего врача проверить общий анализ крови (CBC) и уровень ферритина. Ферритин особенно важен, потому что он падает раньше, чем гемоглобин — вы можете быть истощены по железу, прежде чем вы технически станете анемичным.

Хотя диета сама по себе не вылечит сильные менструации, определенные питательные стратегии могут поддержать ваш организм во время менструации и помочь справиться с симптомами. Продукты, богатые железом, необходимы, если у вас сильные менструации — отдавайте предпочтение красному мясу, шпинату, чечевице, обогащенным злакам и сочетайте растительные источники железа с витамином C (например, лимонный сок на шпинате), чтобы повысить усвоение.

Продукты с противовоспалительными свойствами могут помочь уменьшить тяжесть кровотечения. Омега-3 жирные кислоты (содержащиеся в лососе, сардинах, грецких орехах и льняном семени) могут помочь модулировать выработку простагландинов, которые влияют как на спазмы, так и на поток. Куркума, имбирь и ягоды также обладают противовоспалительными свойствами.

Некоторые исследования показывают, что магний (200-400 мг в день) и витамин B6 могут помочь при ПМС и симптомах менструации в целом. Добавки железа могут быть необходимы, если анализы крови показывают низкий уровень ферритина — ваш врач может посоветовать правильную дозу. Избегайте приема железа с кальцием, кофе или чаем, которые снижают усвоение.

Одно важное замечание: если ваше сильное кровотечение вызвано основным состоянием, таким как миомы или нарушение свертываемости, изменения в диете являются дополнительными — вам все равно потребуется медицинское лечение для устранения основной причины.

Да, ваша менструация — включая паттерны сгустков — может изменяться на протяжении ваших репродуктивных лет. В подростковом возрасте и начале 20-х циклы часто нерегулярные, поскольку ваша гормональная система созревает, и вы можете испытывать переменный поток с редкими сгустками. В 20-30 лет большинство женщин устанавливают предсказуемый паттерн.

В конце 30-х и 40-х годов предменопауза начинает изменять ситуацию. Колебания уровня эстрогена могут вызывать увеличение циклов, прежде чем они начнут уменьшаться. Многие женщины в предменопаузе испытывают свои самые сильные менструации, с большими и более частыми сгустками. Это происходит потому, что уровень эстрогена может подниматься до более высоких, чем обычно, уровней (вызывая утолщение слизистой оболочки матки больше, чем обычно), прежде чем в конечном итоге снизиться.

После менопаузы (12 последовательных месяцев без менструации) любое вагинальное кровотечение — включая маленькие сгустки — является аномальным и требует срочной медицинской оценки. Хотя причина часто бывает доброкачественной (вагинальная атрофия, полипы), постменопаузальное кровотечение должно быть исследовано, чтобы исключить рак эндометрия.