A mund të mbetesh shtatzënë gjatë menstruacioneve?

Po — dhe kjo është një nga mite më të qëndrueshme në shëndetin riprodhues. Ndërsa probabiliteti është më i ulët se gjatë dritares tënde fertile, shtatzënia nga seksi gjatë menstruacioneve është absolutisht e mundur, dhe ndodh më shpesh se sa mendojnë shumica e njerëzve.

Ja pse. Cikli standard i teksteve është 28 ditë me ovulacion në ditën 14, por ciklet reale ndryshojnë shumë. Një cikël i shëndetshëm mund të variojë nga 21 në 35 ditë, dhe ovulacioni nuk ndodh gjithmonë në pikën e mesme. Nëse cikli yt është 24 ditë, mund të ovulosh rreth ditës 10. Nëse menstruacioni yt zgjat 5–7 ditë dhe ke seks në ditën 6 ose 7, kjo e vendos marrëdhënien vetëm 3–4 ditë para ovulacionit.

Kjo ka rëndësi sepse spermatozoidët mund të mbijetojnë në traktin riprodhues femëror deri në 5 ditë në kushte optimale — që do të thotë se spermatozoidët nga seksi gjatë menstruacioneve mund të jenë ende të gjallë dhe të aftë për fertilizim kur vezë lëshohet ditë më vonë. Vezë vetë mbijeton vetëm 12–24 orë pas ovulacionit, por ajo dritare e mbijetesës së spermës prej 5 ditësh krijon një mbivendosje reale.

Studimet e publikuara në BMJ kanë gjetur se probabiliteti i të qenit në dritaren fertile është tashmë 2% deri në ditën 4 të ciklit për gratë me cikle më të shkurtra, dhe ngjitet shpejt nga aty. Në ditën 7 — ndërsa shumë gra ende po gjakderdhin — probabiliteti i të qenit fertile mund të jetë deri në 17% në varësi të gjatësi të ciklit.

Pika kryesore: nëse nuk dëshiron të mbetesh shtatzënë, mos e supozo se menstruacioni yt është një zonë e sigurt. Dhe nëse po përpiqesh të konceptosh, mos e përjashto kohën e afërt me menstruacionin, veçanërisht nëse ciklet e tua kanë tendencë të jenë më të shkurtra.

Dritarja jote fertile është periudha e ditëve çdo cikël kur shtatzënia është e mundur. Ajo zgjat përafërsisht 6 ditë: 5 ditët para ovulacionit plus dita e ovulacionit vetë. Kjo dritare ekziston për shkak të dy realiteteve biologjike — spermatozoidët mund të mbijetojnë deri në 5 ditë në traktin riprodhues, dhe vezë është e aftë për fertilizim vetëm për 12–24 orë pas lëshimit.

Ditët më fertile janë 2–3 ditët që çojnë deri dhe përfshijnë ovulacionin. Studimet që ndjekin marrëdhëniet seksuale të përditshme dhe normat e konceptimit tregojnë se probabiliteti i shtatzënisë arrin kulmin kur seksi ndodh 1–2 ditë para ovulacionit (rreth 25–30% për cikël për çiftet e shëndetshme) dhe bie ndjeshëm pas ditës së ovulacionit.

Ajo që e bën këtë të vështirë është se nuk mund ta dish saktësisht se kur do të ndodhë ovulacioni deri sa të ndodhë. Kitët e parashikimit të ovulacionit zbulojnë rritjen e LH 24–36 orë para lëshimit të vezës, dhe ndryshimet në mukozën qafore (duke u bërë e qartë, elastike dhe e lëngshme) sinjalizojnë afërsinë e fertilitetit. Por këto janë tregues me njoftim të shkurtër.

Për gratë me cikle të rregullta 28-ditore, dritarja fertile zakonisht bie rreth ditëve 10–16. Por nëse cikli yt është 24 ditë, ajo dritare zhvendoset në rreth ditët 6–12 — duke u mbivendosur me kur shumë gra ende po menstruojnë. Nëse cikli yt është 35 ditë, dritarja zhvendoset më vonë, rreth ditëve 17–23.

Kjo është arsyeja pse metodat e vetëdijes për fertilitetin të bazuara në kalendar kanë norma më të larta dështimi (12–24% me përdorim tipik) se metodat që ndjekin shenjat fizike si temperatura bazale e trupit dhe mukozën qafore në kohë reale (1–5% me përdorim perfekt). Dritarja jote fertile nuk është e fiksuar në ditë specifike të kalendarit — ajo zhvendoset me ovulacionin tënd, i cili mund të ndryshojë nga cikli në cikël.

Ciklet e parregullta rrisin ndjeshëm rrezikun e shtatzënisë së paqëllimshme nga seksi gjatë menstruacioneve — sepse kur nuk mund të parashikosh ovulacionin, nuk mund të parashikosh dritaren tënde fertile.

Një cikël konsiderohet i parregullt nëse ndryshon me më shumë se 7–9 ditë nga cikli në cikël, është vazhdimisht më i shkurtër se 21 ditë ose më i gjatë se 35 ditë, ose nëse gjatësi është e paparashikueshme nga muaji në muaj. Shkaqet e zakonshme të cikleve të parregullta përfshijnë sindromin e vezoreve polikistike (PCOS), çrregullimet e tiroides, ndryshimet e rëndësishme në peshë, ushtrimin e tepruar, stresin dhe peri-menopauzën.

Me cikle të parregullta, ovulacioni mund të ndodhë shumë më herët ose më vonë se sa pritej. Një grua që zakonisht ka cikle 30-ditore por herë pas here ka një cikël 23-ditor mund të ovulojë aq herët sa në ditën 9 — që do të thotë se seksi në ditën 4 ose 5 (gjatë menstruacioneve të saj) mund të rezultojë në shtatzëni nëse spermatozoidët mbijetojnë deri në ovulacion.

PCOS paraqet një skenar veçanërisht konfuz. Gratë me PCOS mund të kalojnë javë ose muaj pa ovuluar, pastaj ovulojnë në mënyrë të paparashikueshme. Kjo mund të krijojë një ndjenjë të rreme sigurie — periudha të gjata pa ovulacion të ndjekura nga një dritare fertile surprizë.

Nëse ciklet e tua janë të parregullta dhe dëshiron të parandalosh shtatzëninë, metodat e bazuara në kalendar nuk janë të besueshme për ty. Metodat barrierë (kondoma, diafragma) ose kontraceptivët hormonalë ofrojnë mbrojtje më të qëndrueshme. Nëse po përpiqesh të konceptosh, ndjekja e ovulacionit me OPK dhe temperaturën bazale të trupit është veçanërisht e rëndësishme sepse nuk mund të mbështetesh vetëm në kohë.

Flisni me mjekun tuaj nëse ciklet e tua janë vazhdimisht të parregullta. Përveç implikimeve të fertilitetit, ciklet e parregullta mund të jenë një shenjë e kushteve hormonale që përfitojnë nga trajtimi.

Nuk ka një kohë plotësisht "të sigurt" në ciklin tënd — vetëm kohë kur shtatzënia është më pak e mundur. Megjithatë, kuptimi i rrezikut relativ nëpër cikël mund të të ndihmojë të bësh vendime të informuara.

Ditët me rrezik më të ulët janë gjatë fazës së hershme deri në mes të lutealit, pas konfirmimit të ovulacionit. Pasi vezë është lëshuar dhe është shkatërruar (brenda 12–24 orëve pas ovulacionit), shtatzënia nuk është e mundur deri në ngjarjen e ardhshme të ovulacionit. Nëse mund të konfirmosh se ovulacioni ka ndodhur — përmes një rritjeje të qëndrueshme të temperaturës bazale të trupit, një OPK pozitiv të ndjekur nga një ndryshim në temperaturë, ose ultratinguj — ditët midis ovulacionit të konfirmuar dhe ciklit tënd të ardhshëm janë më pak fertile.

Megjithatë, "konfirmimi" i ovulacionit është pjesa e vështirë. Një rritje e temperaturës duhet të jetë e qëndrueshme për të paktën 3 ditë për të treguar me besueshmëri se ovulacioni ka kaluar. Dhe mund ta konfirmosh vetëm retroaktivisht — deri në momentin që e di se ovulacioni ndodhi, ai tashmë ka përfunduar.

Metoda standarde simptotermale e vetëdijes për fertilitetin (duke kombinuar monitorimin e mukozës qafore, ndjekjen e BBT dhe llogaritë e kalendarit) identifikon përafërsisht 12–16 ditë "të pafertile" për cikël kur përdoret perfekt. Por përdorimi perfekt kërkon trajnim të rëndësishëm, vigjilencë të përditshme dhe abstinencë ose kontracepsion mbështetës në çdo ditë me paqartësi.

Gjatë menstruacioneve — shpesh e supozuar si "e sigurt" — rreziku është i ulët por real, veçanërisht për gratë me cikle më të shkurtra se 26 ditë. Ditët e para 2–3 të një periudhe kanë rrezikun më të ulët teorik thjesht sepse janë më të largëta nga ovulacioni i ardhshëm të mundshëm, por kjo është e vërtetë vetëm për gratë me cikle të parashikueshme, me gjatësi mesatare ose më të gjatë.

Përgjigjja më e sinqertë: nëse shmangia e shtatzënisë është e rëndësishme për ty, përdor kontracepsion të besueshëm gjatë gjithë ciklit tënd në vend që të përpiqesh të identifikosh ditët e sigurta.

Mbijetesa e spermës është faktori kyç që e bën shtatzëninë gjatë menstruacioneve të mundshme. Ndërsa shumica e njerëzve mendojnë se konceptimi kërkon seks gjatë ovulacionit, realiteti është se spermatozoidët mund të arrijnë disa ditë më herët dhe të presin.

Në kushte optimale — që do të thotë se mukozë qafore me cilësi fertile është e pranishme — spermatozoidët mund të mbijetojnë në traktin riprodhues femëror deri në 5 ditë. Disa studime kanë dokumentuar mbijetesën deri në 7 ditë në raste të rralla. Në mungesë të mukozës qafore fertile (e cila është tipike gjatë menstruacioneve), mbijetesën e spermës është më e shkurtër, zakonisht 1–2 ditë. Por "zakonisht" nuk është "gjithmonë."

Ja koha që ka rëndësi. Supozo se ke një cikël 24-ditor dhe një periudhë 6-ditore. Ke seks në ditën 5 të menstruacioneve të tua. Spermatozoidët mund të mbijetojnë deri në ditën 10. Nëse ovulon në ditën 10 (e cila është e mundshme për një cikël 24-ditor), ajo spermë mund të fertilizojë vezën. Edhe me një cikël 26-ditor dhe ovulacionin rreth ditës 12, spermatozoidët nga dita 7 e menstruacioneve të tua mund të mbulojnë distancën.

Mukozë qafore luan një rol kritik në këtë ekuacion. Ndërsa estrogjeni rritet në fazën e vonë folikular, mukozë qafore bëhet më mikpritëse për spermatozoidët — e hollë, alkalike dhe e pasur me lëndë ushqyese. Disa gra fillojnë të prodhojnë mukozë kalimtare edhe ndërsa ende po gjakderdhin, duke krijuar një mjedis më miqësor për spermatozoidët më herët se sa pritej.

Një faktor tjetër: qafa vetë. Gjatë menstruacioneve, qafa është pak më e hapur për të lejuar rrjedhën menstruale, e cila mund ta bëjë më të lehtë për spermatozoidët të hyjnë në mitër dhe të arrijnë në tubat fallopianë ku ndodh fertilizimi.

Marrja praktike është e thjeshtë — spermatozoidët janë më të qëndrueshëm se sa mendojnë shumica e njerëzve, dhe mbivendosja midis menstruacioneve dhe dritares fertile është reale për një përqindje të rëndësishme të grave.

Nëse parandalimi i shtatzënisë është qëllimi yt, po — duhet të përdorësh kontracepsion gjatë menstruacioneve. Rreziku mund të jetë më i ulët se gjatë dritares tënde fertile, por nuk është zero, dhe për gratë me cikle më të shkurtra ose të parregullta, rreziku mund të jetë i rëndësishëm.

Përveç shtatzënisë, ka arsye të tjera për të konsideruar mbrojtjen gjatë seksit gjatë menstruacioneve. Gjakderdhja menstruale mund të ndryshojë pH-në vaginale, e cila mund të rrisë ndjeshmërinë ndaj infeksioneve të caktuara. Infeksionet e transmetuara seksualisht (ITS) mund të transmetohen gjatë menstruacioneve — në fakt, disa ITS si HIV kanë një rrezik pak më të lartë transmetimi gjatë menstruacioneve për shkak të pranisë së gjakut dhe një qafe pak më të hapur.

Kondomat janë opsioni më i thjeshtë për seksin gjatë menstruacioneve. Ato parandalojnë shtatzëninë, reduktojnë transmetimin e ITS-ve, dhe janë të disponueshme pa recetë. Nëse tashmë po përdor kontracepsion hormonal (pilula, patch, unazë, implant, ose IUD hormonal), je e mbrojtur gjatë gjithë ciklit tënd përfshirë gjatë menstruacioneve — megjithatë, është e rëndësishme të theksohet se "periudha" në kontraceptivët hormonalë është një gjakderdhje tërheqëse, jo një periudhë menstruale të vërtetë.

IUD-të me bakër ofrojnë kontracepsion të vazhdueshëm jo-hormonal dhe janë efektive menjëherë, duke i bërë ato një opsion të mirë për gratë që duan mbrojtje të besueshme pa hormone. Ato funksionojnë pjesërisht duke krijuar një mjedis që është toksik për spermatozoidët, i cili është efektiv pavarësisht nga faza e ciklit.

Nëse përdor një metodë të bazuar në vetëdijes për fertilitetin (FAM), rregullat e metodës tënde mund të caktojnë ditët e hershme të menstruacioneve si "të sigurta" në varësi të gjatësi të ciklit tënd dhe të dhënave të ndjekjes. Megjithatë, shumica e instruktorëve të FAM rekomandojnë kujdes gjatë menstruacioneve për gratë me cikle nën 26 ditë.

Rregulli më i thjeshtë: nëse nuk po përpiqesh aktivisht të konceptosh, trajto çdo ditë të ciklit tënd si potencialisht fertile — sepse për disa gra, është.