Zemërimi që askush nuk flet për të në Perimenopauzë

Zemërimi që shpërthen gjatë perimenopauzës — dukshëm nga askund, i paarsyeshëm për shkakun, dhe krejt ndryshe nga vetja juaj e mëparshme — ka një shpjegim biologjik të qartë. Progesteroni është hormoni i parë që bie në perimenopauzë, shpesh vite para se estrogeni të bjerë ndjeshëm. Progesteroni vepron drejtpërdrejt në receptorët GABA në tru — GABA është neurotransmetuesi kryesor qetësues i sistemit tuaj nervor, esencialisht sistemi i frenimit të trurit tuaj.

Kur progesteroni bie, aktiviteti i GABA-s zvogëlohet. Truri juaj humbet në mënyrë literale një pjesë të aftësisë për të rregulluar intensitetin e përgjigjeve emocionale. Është sikur dikush të ketë hequr frenin nga një piano — çdo notë godet më fort dhe më lart se sa duhet.

Në të njëjtën kohë, luhatjet e estrogenit prishin prodhimin e serotoninës dhe dopaminës. Serotonina ndihmon në rregullimin e humorit dhe reagimit emocional, ndërsa dopamina ndikon në motivimin dhe kënaqësinë. Kur këta neurotransmetues janë të paqëndrueshëm, baza juaj emocionale ndryshon. Frustrimet e vogla që do t'i kishit injoruar disa vite më parë tani ndihen të padurueshme. Mund të kaloni nga qetësia në zemërim në sekonda, pastaj të ndiheni fajtorë dhe të konfuzuar përse reaguat kaq intens. Kjo nuk është një defekt karakteri. Kjo është neurokimia.

Po, dhe gratë përshkruajnë vazhdimisht se është cilësisht ndryshe nga çdo zemërim që kanë përjetuar më parë. Zemërimi në perimenopauzë ka tendencë të jetë i papritur (i shkaktuar me pak ose pa paralajmërim), i paarsyeshëm (intensiteti nuk përputhet me situatën), fizikisht mbizotërues (zemër që rreh shpejt, nofulla të ngjeshura, dridhje, nxehtësi që rritet), dhe shoqërohet nga faj ose konfuzion ("nuk isha unë").

Shumë gra e përshkruajnë atë si një flash — një moment janë mirë, dhe në momentin tjetër janë të përfshira në një zemërim që ndjehet pothuajse primitiv. Disa gra raportojnë se zemërimi shoqërohet me një ndjesi fizike të nxehtësisë së brendshme, të ndryshme nga valët e nxehtësisë, që përmbyt gjoksin dhe ngrihet në kokë.

Ajo që e bën zemërimin në perimenopauzë veçanërisht shqetësues është se shpesh i drejtohet njerëzve më të afërt me ju — partnerëve, fëmijëve, kolegëve — dhe mund të ndjehet krejtësisht jashtë karakterit. Gratë që kanë qenë të durueshme dhe të qeta gjatë gjithë jetës së tyre papritmas e gjejnë veten duke ulëritur në fëmijët e tyre për qumësht të derdhur ose duke u ndjerë të zemëruar ndaj partnerëve të tyre për gabime të vogla. Çarja midis asaj që e dini se jeni dhe si po silleni është thellësisht shqetësuese.

Progesteroni shpesh quhet "hormoni qetësues," dhe kjo nuk është një ekzagjerim — ai ka efekte të drejtpërdrejta, të matshme në kiminë e trurit. Progesteroni dhe metaboliti i tij allopregnanolone lidhen me receptorët GABA-A në tru, duke përmirësuar efektin inhibues (qetësues) të GABA-s. Ky është i njëjti sistem receptorësh që synohet nga medikamentet anti-ankth si benzodiazepinat dhe ndihmësit për gjumë si zolpidemi.

Gjatë viteve tuaja riprodhuese, progesteroni rritet pas ovulacionit në gjysmën e dytë të çdo cikli, duke kontribuar në qetësinë relative që ndjejnë shumë gra në fazën luteale (para se simptomat e PMS të fillojnë). Kur nivelet e progesteronit janë adekuate, aktiviteti i GABA-s mban nën kontroll reagimin emocional, mbështet gjumin e thellë dhe promovon një ndjenjë ekuilibri.

Në perimenopauzë, prodhimi i progesteronit bëhet i parregullt dhe pastaj bie ndërsa ovulacioni bëhet më pak i qëndrueshëm. Disa cikle mund të mos keni ovulacion fare (ciklet anovulator), duke prodhuar progesteron minimal. Pa ndikimin qetësues të progesteronit në GABA, sistemi i përgjigjes ndaj stresit të trurit bëhet hiperaktiv. Amygdala — qendra e zbulimit të kërcënimeve në tru — aktivizohet më lehtë, dhe korteksi prefrontal (përgjegjës për mendimin racional dhe kontrollin e impulsit) ka më pak aftësi për ta anuluar atë. Rezultati neurologjik është një fuse më e shkurtër, shpërthime më të mëdha, dhe më pak aftësi për të vetë-rregulluar.

Terapia hormonale (HT) është një nga trajtimet më efektive për simptomat e humorit të lidhura me perimenopauzën, duke përfshirë zemërimin. Qasja varet nga cilat hormone janë më të prekur.

Për gratë që ende kanë cikle, progesteroni mikronizuar ciklik (i marrë në gjysmën e dytë të ciklit) mund të adresojë drejtpërdrejt deficitin e progesteronit që shkakton prishjen e GABA-s. Shumë gra raportojnë se ndihen më të qeta, flenë më mirë, dhe kanë ndjeshëm më pak episode zemërimi brenda ciklit të parë të trajtimit. Progesteroni mikronizuar (emri i markës Prometrium ose ekuivalenti i përgatitur) preferohet mbi progestinat sintetike, të cilat nuk kanë të njëjtat veti përmirësuese të GABA-s dhe në fakt mund të përkeqësojnë humorin në disa gra.

Terapia me estrogen — zakonisht transdermale (patch, xhel, ose sprej) — stabilizon luhatjet e estrogenit që prishin serotoninën dhe dopaminën. Duke e zbutur rollercoaster-in hormonal, terapia me estrogen redukton volatilitete emocionale në të gjithë spektrin. Gratë që kanë nevojë për të dyja estrogenin dhe progesteronin (çdo kush me mitër që përdor terapi me estrogen) mund ta gjejnë kombinimin veçanërisht efektiv.

Terapia hormonale nuk është e përshtatshme për të gjithë, dhe vendimi duhet të jetë i individualizuar. Por për gratë që zemërimi i tyre është i drejtuar hormonalisht dhe ndikon ndjeshëm në cilësinë e jetës së tyre, shpesh është transformuese — dhe shumë më e fokusuar se antidepresivët që shpesh përshkruhen si një linjë e parë.

Disa trajtime të bazuara në prova mund të ndihmojnë në menaxhimin e zemërimit në perimenopauzë, ose përkrah ose në vend të terapive hormonale.

SSRI-të dhe SNRI-të (inhibitorët selektivë të rikthimit të serotoninës dhe inhibitorët e rikthimit të serotoninës-norepinefrinës) mund të jenë efektivë sepse adresojnë drejtpërdrejt prishjen e serotoninës që shkaktohet nga luhatjet e estrogenit. SSRI-të me dozë të ulët si escitaloprami ose sertralina zakonisht përshkruhen për simptomat e humorit në perimenopauzë. Ato mund të reduktojnë irritimin dhe reagimin emocional brenda 2-4 javëve.

Terapia e sjelljes kognitive (CBT) është veçanërisht e dobishme sepse ju mëson të njohësh shenjat e hershme fiziologjike të një episodi zemërimi dhe të ndërhyni para se të eskalojë. CBT nuk mund të ndryshojë nivelet tuaja të hormoneve, por mund të ndryshojë mënyrën se si truri juaj proceson shpërthimin emocional — duke i dhënë korteksit tuaj prefrontal mjete për të rivendosur kontrollin.

Ushtrimi aerobik i rregullt është një nga rregullatorët më të fuqishëm të humorit që ekzistojnë. Ushtrimi rrit serotoninën, dopaminën dhe endorfinat, redukton kortizolin dhe përmirëson gjumin — duke adresuar shumë kontribues në zemërim njëkohësisht. Kërkimet sugjerojnë se 30-45 minuta ushtrimi me intensitet të moderuar shumicën e ditëve të javës ofron përfitime të matshme për humorin.

Meditimi i vetëdijes, ndonëse nuk është një zëvendësim për trajtimin mjekësor në raste të rënda, ka prova që mbështesin aftësinë e tij për të reduktuar reagimin emocional dhe për të përmirësuar pauzën midis stimulit dhe përgjigjes — që është pikërisht ajo që shkatërrohet gjatë perimenopauzës.

Komunikimi për zemërimin në perimenopauzë me familjen tuaj është i rëndësishëm — si për marrëdhëniet tuaja ashtu edhe për të reduktuar turpin dhe izolimin që ndjejnë shumë gra. Ja një kornizë që shumë gra e gjejnë të dobishme.

Filloni me biologjinë. Shpjegoni se kimia e trurit tuaj po ndryshon me të vërtetë. Progesteroni, i cili ndihmon në mbajtjen e sistemit tuaj nervor të qetë, është duke rënë. Kjo nuk është një zgjedhje, një problem qëndrimi, ose diçka që mund ta largoni thjesht — është aq reale sa çdo kush tjetër kusht hormonal, si sëmundja e tiroides ose diabeti.

Jepni detaje për atë që po përjetoni. "Ndonjëherë ndjej një valë zemërimi të intensitetit që vjen shumë shpejt dhe ndjehet shumë më e madhe se sa situata e kërkon. Nuk ka të bëjë me ju. Po punoj për ta menaxhuar, dhe dua që të dini se jam e vetëdijshme që po ndodh."

Kërkoni atë që ju nevojitet. Kjo mund të jetë hapësirë kur ndiheni se një episod zemërimi po ndërtohet, durim kur keni nevojë të largohemi nga një bisedë, ose kuptim që irritimi juaj nuk është personal. Për partnerët specifikisht, tregoni burime — libra si "The Menopause Manifesto" nga Dr. Jen Gunter ose NAMS.org mund t'i ndihmojnë ata të kuptojnë shkencën.

Më e rëndësishmja, kërkoni trajtim. Shpjegimi i biologjisë është thelbësor, por nuk është një zëvendësim për të marrë ndihmë. Terapia hormonale, medikamentet, terapia, ose një kombinim mund të reduktojnë ndjeshëm frekuencën dhe intensitetin e episodeve të zemërimit — duke përfituar ju dhe të gjithë ata përreth jush.