Krvni ugrušci tokom menstruacije — Kada se zabrinuti

Krvni ugrušci tokom menstruacije su prirodna reakcija vašeg tela na jak protok. Kada se menstrualna krv nakuplja u materici brže nego što vaši antikoagulanti mogu da je drže tečnom, počinje da se zgruša — na isti način na koji se krv zgrušava kada se posečete, samo sa različitim tkivom.

Vaše telo oslobađa antikoagulantne enzime kako bi održalo menstrualnu krv u glatkom protoku. Tokom težih dana (obično 1-2 dan), protok može nadmašiti ove enzime, što rezultira vidljivim ugrušcima. Ugrušci se takođe mogu formirati tokom noći kada se krv nakuplja u materici dok ležite, zbog čega možete primetiti veće ugruške odmah ujutro.

Boja ugrušaka je manje važna od njihove veličine. Mogu varirati od svetlo crvene do tamno burgundske do gotovo crne, i sve ove boje su normalne — tamniji ugrušci su jednostavno duže bili u kontaktu sa vazduhom.

Ugrušci manji od novčića (približno 2.5 cm ili 1 inč) se generalno smatraju normalnim. Razmislite o veličinama na ovaj način: ugrušci veličine graška do veličine grožđa na vašim najjačim danima su uobičajeni i nisu razlog za zabrinutost.

Dosledno prolazak ugrušaka većih od novčića — posebno više puta po ciklusu — može ukazivati na menorrhagiju (abnormalno jako menstrualno krvarenje). Ova razlika je važna jer hronično jako krvarenje je najčešći uzrok nedostatka gvožđa kod žena reproduktivnog uzrasta, pogađajući procenjeno 5% žena.

Ako niste sigurni u veličinu vaših ugrušaka, praktičan pristup je da ih fotografišete (da, zaista) tokom 2-3 ciklusa kako biste mogli pokazati svom lekaru tačno šta doživljavate. Ova vizuelna evidencija je daleko korisnija od pokušaja da ih opisujete iz sećanja tokom pregleda.

Teške menstruacije sa čestim velikim ugrušcima mogu biti simptom nekoliko izlečivih stanja. Najčešća uključuju fibroide materice (benigne izrasline u materici, koje pogađaju do 80% žena do 50. godine), endometriozu (tkivo slično sluzokoži materice koje raste izvan materice), adenomiom (sluzokoža materice koja raste u mišićni zid materice) i poremećaje krvarenja poput von Willebrandove bolesti (koja pogađa otprilike 1 od 100 žena).

Sindrom policističnih jajnika (PCOS) takođe može izazvati jake, neredovne menstruacije kada menstruacije dođu. Poremećaji štitne žlezde i određeni lekovi (uključujući antikoagulanse i neke IUD tokom prilagođavanja) takođe mogu doprineti.

Ključ je prepoznavanje obrazaca. Ako su vaše menstruacije uvek bile umereno jake sa povremenim malim ugrušcima, to je verovatno vaša norma. Ako se nešto promenilo — ugrušci postaju veći, protok postaje jači, ili menstruacije traju duže — to vredi istražiti.

Klinična definicija jakog menstrualnog krvarenja (menorrhagija) je gubitak više od 80ml krvi po ciklusu, ali pošto to niko ne meri kod kuće, evo praktičnih znakova da je vaš protok jači od normalnog.

Crvene zastave za prekomerno krvarenje uključuju: natapanje uloška ili tampona svake sat vremena tokom nekoliko uzastopnih sati, potrebu za korišćenjem dvostruke zaštite (uložak plus tampon), buđenje da promenite uloške ili tampone tokom noći, redovno prolazak velikih ugrušaka (većih od novčića), i menstruacije koje traju duže od 7 dana.

Fizički simptomi gubitka krvi na koje treba obratiti pažnju uključuju postojani umor, otežano disanje tokom normalnih aktivnosti, vrtoglavicu ili slabost, bledilo kože, i hladne ruke i noge. Ovi simptomi mogu ukazivati na anemiju usled nedostatka gvožđa, koja se razvija kada gubitak krvi premaši sposobnost vašeg tela da obnovi zalihe gvožđa.

Ako doživljavate ove simptome, zamolite svog lekara da proveri vašu kompletnu krvnu sliku (CBC) i nivoe ferritina. Ferritin je posebno važan jer opada pre nego što hemoglobin opadne — možete biti iscrpljeni gvožđem pre nego što tehnički postanete anemični.

Iako ishrana sama po sebi neće izlečiti jaku menstruaciju, određene nutritivne strategije mogu podržati vaše telo tokom menstruacije i pomoći u upravljanju simptomima. Hrana bogata gvožđem je neophodna ako imate jake menstruacije — prioritet dajte crvenom mesu, spanaću, sočivu, obogaćenim žitaricama, i kombinujte biljne izvore gvožđa sa vitaminom C (poput limunovog soka na spanaću) kako biste poboljšali apsorpciju.

Hrana sa antiinflamatornim svojstvima može pomoći u smanjenju težine krvarenja. Omega-3 masne kiseline (pronađene u lososu, sardinama, orasima i lanenom semenu) mogu pomoći u modifikaciji proizvodnje prostaglandina, što utiče na grčeve i protok. Kurkuma, đumbir i bobičasto voće takođe imaju antiinflamatorna svojstva.

Neka istraživanja sugerišu da magnezijum (200-400mg dnevno) i vitamin B6 mogu pomoći kod PMS-a i simptoma menstruacije u celini. Suplementi gvožđa mogu biti neophodni ako krvni testovi pokažu nizak ferritin — vaš lekar može savetovati o pravoj dozi. Izbegavajte uzimanje gvožđa sa kalcijumom, kafom ili čajem, koji smanjuju apsorpciju.

Jedna važna napomena: ako je vaše jako krvarenje uzrokovano osnovnim stanjem poput fibroida ili poremećaja krvarenja, promene u ishrani su dopunske — i dalje će vam biti potrebna medicinska terapija za rešavanje osnovnog uzroka.

Da, vaša menstruacija — uključujući obrasce zgrušavanja — može se menjati tokom vaših reproduktivnih godina. U tinejdžerskim godinama i ranim 20-im, ciklusi su često neredovni dok se vaš hormonski sistem razvija, i možete doživeti promenljiv protok sa povremenim ugrušcima. U vašim 20-im i 30-im, većina žena uspostavlja predvidljiv obrazac.

U kasnim 30-im i 40-im, perimenopauza počinje da menja situaciju. Fluktuacije estrogena mogu uzrokovati da ciklusi postanu jači pre nego što se smanje. Mnoge žene u perimenopauzi doživljavaju svoje najjače menstruacije ikada, sa većim i češćim ugrušcima. To se dešava jer estrogen može naglo porasti na više od normalnih nivoa (uzrokujući da se sluzokoža materice zgusne više nego obično) pre nego što konačno opadne.

Nakon menopauze (12 uzastopnih meseci bez menstruacije), svako vaginalno krvarenje — uključujući male ugruške — je abnormalno i zahteva hitnu medicinsku evaluaciju. Iako je uzrok često benigni (vaginalna atrofija, polipi), postmenopauzalno krvarenje mora se istražiti kako bi se isključio endometrijalni karcinom.