Hasira Ambayo Hakuna Anayezungumzia Katika Perimenopause

Hasira inayotokea wakati wa perimenopause — kana kwamba inatokea bila sababu, isiyo sawa na kichocheo, na tofauti kabisa na wewe wa zamani — ina maelezo ya kibaolojia wazi. Progesterone ndiyo homoni ya kwanza kupungua katika perimenopause, mara nyingi miaka kabla ya estrogen kupungua kwa kiasi kikubwa. Progesterone inafanya kazi moja kwa moja kwenye vipokezi vya GABA katika ubongo — GABA ndiyo neurotransmitter yako ya msingi ya kutuliza mfumo wa neva, kimsingi ni mfumo wa breki za ubongo wako.

Wakati progesterone inaposhuka, shughuli za GABA hupungua. Ubongo wako kwa kweli unakosa sehemu ya uwezo wake wa kudhibiti nguvu za majibu ya kihisia. Ni kana kwamba mtu ameondoa dampo kutoka kwa piano — kila nota inagonga kwa nguvu na sauti zaidi kuliko inavyopaswa.

Kwa wakati mmoja, estrogen inayobadilika inaharibu uzalishaji wa serotonin na dopamine. Serotonin husaidia kudhibiti hali ya hisia na majibu ya kihisia, wakati dopamine inaathiri motisha na furaha. Wakati neurotransmitters hizi haziko sawa, msingi wako wa kihisia unabadilika. Kukasirisha kidogo ambacho ungeweza kukipuuza miaka michache iliyopita sasa kinajisikia kuwa kisichoweza kustahimili. Unaweza kuhamia kutoka kwa utulivu hadi hasira kwa sekunde, kisha kujisikia na hatia na kuchanganyikiwa kuhusu kwa nini ulijibu kwa nguvu hivyo. Hii si kasoro ya tabia. Hii ni neurokemia.

Ndio, na wanawake mara kwa mara wanaelezea kuwa ni tofauti kwa ubora na hasira yoyote waliyowahi kuhisi kabla. Hasira ya perimenopause huwa ya ghafla (inasababishwa na kidogo au hakuna onyo), isiyo sawa (nguvu haifai na hali), inashinda kimwili (moyo kuharakisha, taya kufunga, kutetemeka, joto kuongezeka), na inafuatiwa na hatia au kuchanganyikiwa ("hiyo si mimi").

Wanawake wengi wanaelezea kama mwangaza — wakati mmoja wako sawa, na wakati mwingine unajikuta katika hasira ambayo inajisikia karibu na ya asili. Wanawake wengine wanaripoti kuwa hasira inahusishwa na hisia ya joto la ndani, tofauti na mabadiliko ya joto, ambayo yanajaza kifua na kupanda hadi kichwani.

Kile kinachofanya hasira ya perimenopause kuwa ya kusumbua ni kwamba mara nyingi inalenga watu walio karibu nawe — wapenzi, watoto, wenzako — na inaweza kujisikia kuwa tofauti kabisa na tabia yako. Wanawake ambao wamekuwa wavumilivu na wenye tabia nzuri maisha yao yote mara moja wanajikuta wakipiga kelele kwa watoto wao kwa sababu ya maziwa yaliyoanguka au wakijawa na chuki kwa wapenzi wao kwa makosa madogo. Kutokuelewana kati ya nani unajijua kuwa na jinsi unavyotenda kunaweza kuwa na wasiwasi mkubwa.

Progesterone mara nyingi huitwa "homoni ya kutuliza," na hii si kusema kupita kiasi — ina athari za moja kwa moja na zinazoweza kupimwa kwenye kemia ya ubongo. Progesterone na metabolite yake allopregnanolone huungana na vipokezi vya GABA-A katika ubongo, kuimarisha athari ya kuzuia (kutuliza) ya GABA. Hii ni mfumo sawa wa vipokezi unaolengwa na dawa za kupunguza wasiwasi kama benzodiazepines na dawa za usingizi kama zolpidem.

Wakati wa miaka yako ya uzazi, progesterone huongezeka baada ya ovulation katika nusu ya pili ya kila mzunguko, ikichangia katika utulivu wa kawaida ambao wanawake wengi wanahisi katika awamu ya luteal (kabla ya dalili za PMS kuweza kuanza). Wakati viwango vya progesterone vinapokuwa vya kutosha, shughuli za GABA zinashikilia majibu ya kihisia katika udhibiti, zinasaidia usingizi mzito, na kukuza hisia ya usawa.

Katika perimenopause, uzalishaji wa progesterone unakuwa wa kutatanisha na kisha hupungua kadri ovulation inavyokuwa isiyo thabiti. Katika mizunguko mingine huenda usifanye ovulation kabisa (mizunguko isiyo ya ovulatory), ukizalisha progesterone kidogo. Bila ushawishi wa kutuliza wa progesterone kwenye GABA, mfumo wa majibu ya msongo wa ubongo unakuwa na shughuli nyingi. Amygdala — kituo cha kugundua vitisho katika ubongo wako — kinawaka kwa urahisi zaidi, na cortex ya prefrontal (inayohusika na fikra za mantiki na udhibiti wa msukumo) ina uwezo mdogo wa kuweza kuizuia. Matokeo ya neva ni fuse fupi, milipuko mikubwa, na uwezo mdogo wa kujidhibiti.

Tiba ya homoni (HT) ni moja ya matibabu yenye ufanisi zaidi kwa dalili za kihisia zinazohusiana na perimenopause, ikiwa ni pamoja na hasira. Njia inategemea ni homoni zipi zinazoathirika zaidi.

Kwa wanawake wanaoendelea kupata hedhi, progesterone ya mzunguko inayopimwa (inayochukuliwa katika nusu ya pili ya mzunguko) inaweza kushughulikia moja kwa moja upungufu wa progesterone unaosababisha kuharibika kwa GABA. Wanawake wengi wanaripoti kujisikia watulivu zaidi, kulala vizuri, na kuwa na matukio machache ya hasira ndani ya mzunguko wa kwanza wa matibabu. Progesterone ya mzunguko (jina la chapa Prometrium au sawa na iliyotengenezwa) inapendekezwa zaidi kuliko progestins za synthetiki, ambazo hazina mali sawa za kuimarisha GABA na zinaweza kuharibu hali ya hisia kwa wanawake wengine.

Tiba ya estrogen — kwa kawaida ya transdermal (picha, gels, au sprays) — inaimarisha mabadiliko ya estrogen yanayoharibu serotonin na dopamine. Kwa kuondoa mabadiliko ya homoni, tiba ya estrogen inapunguza mabadiliko ya kihisia kwa ujumla. Wanawake wanaohitaji estrogen na progesterone (mtu yeyote mwenye kizazi anayetumia tiba ya estrogen) wanaweza kupata mchanganyiko huo kuwa na ufanisi zaidi.

Tiba ya homoni si sahihi kwa kila mtu, na uamuzi unapaswa kuwa wa kibinafsi. Lakini kwa wanawake ambao hasira yao inasababishwa na homoni na inaathiri sana ubora wao wa maisha, mara nyingi huwa na mabadiliko — na inalenga zaidi kuliko antidepressants ambazo mara nyingi hupendekezwa kama njia ya kwanza.

Matibabu kadhaa yanayotegemea ushahidi yanaweza kusaidia kudhibiti hasira ya perimenopause, ama pamoja na au badala ya tiba ya homoni.

SSRIs na SNRIs (inhibitors ya reuptake ya serotonin ya kuchagua na inhibitors ya reuptake ya serotonin-norepinephrine) zinaweza kuwa na ufanisi kwa sababu zinashughulikia moja kwa moja kuharibika kwa serotonin kunakosababishwa na estrogen inayobadilika. SSRIs za dozi ya chini kama escitalopram au sertraline mara nyingi hupendekezwa kwa dalili za kihisia za perimenopause. Zinaweza kupunguza hasira na majibu ya kihisia ndani ya wiki 2-4.

Therapy ya tabia ya kibinafsi (CBT) ni muhimu sana kwa sababu inakufundisha kutambua dalili za awali za kimwili za tukio la hasira na kuingilia kati kabla ya kupanda. CBT haiwezi kubadilisha viwango vya homoni zako, lakini inaweza kubadilisha jinsi ubongo wako unavyoshughulikia msukumo wa kihisia — ikimpa cortex yako ya prefrontal zana za kurejesha udhibiti.

Mazoezi ya kawaida ya aerobic ni moja ya wasimamizi wa hali ya hisia wenye nguvu zaidi. Mazoezi huongeza serotonin, dopamine, na endorphins, hupunguza cortisol, na kuboresha usingizi — ikishughulikia wachangiaji wengi wa hasira kwa wakati mmoja. Utafiti unaonyesha kuwa dakika 30-45 za mazoezi ya wastani ya nguvu siku nyingi za wiki hutoa faida za hali ya hisia zinazoweza kupimwa.

Meditation ya ufahamu, ingawa si mbadala wa matibabu ya kimatibabu katika kesi mbaya, ina ushahidi unaounga mkono uwezo wake wa kupunguza majibu ya kihisia na kuboresha pause kati ya kichocheo na majibu — ambayo ndiyo hasa inaharibika wakati wa perimenopause.

Kuwasiliana kuhusu hasira ya perimenopause na familia yako ni muhimu — kwa ajili ya uhusiano wako na kwa kupunguza aibu na upweke ambao wanawake wengi wanahisi. Hapa kuna muundo ambao wanawake wengi wanapata kuwa wa msaada.

Anza na kibaolojia. Eleza kwamba kemia ya ubongo wako inabadilika kwa kweli. Progesterone, ambayo husaidia kuweka mfumo wako wa neva utulivu, inashuka. Hii si chaguo, tatizo la mtazamo, au kitu unachoweza tu kukiondoa — ni halisi kama hali nyingine yoyote ya homoni, kama ugonjwa wa tezi au kisukari.

Kuwa maalum kuhusu kile unachokipitia. "Wakati mwingine nahisi wimbi la hasira kali linalokuja haraka sana na linajisikia kuwa kubwa zaidi kuliko hali inavyohitaji. Si kuhusu wewe. Ninatenda juu ya kudhibiti, na nahitaji ujue kwamba ninatambua inatokea."

Omba kile unachohitaji. Hii inaweza kuwa nafasi unapohisi tukio la hasira likijitokeza, uvumilivu unapohitaji kuondoka kwenye mazungumzo, au kuelewa kwamba hasira yako si ya kibinafsi. Kwa wapenzi hasa, elekeza kwenye rasilimali — vitabu kama "The Menopause Manifesto" na Dr. Jen Gunter au NAMS.org vinaweza kuwasaidia kuelewa sayansi.

Muhimu zaidi, tafuta matibabu. Kuelezea kibaolojia ni muhimu, lakini si mbadala wa kupata msaada. Tiba ya homoni, dawa, tiba, au mchanganyiko inaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa mara kwa mara na nguvu za matukio ya hasira — ikinufaisha wewe na kila mtu karibu nawe.