Je, Ni Perimenopause au Tezi? Jinsi ya Kujua

Ushirikiano kati ya perimenopause na dysfunction ya tezi ni wa kushangaza — na ni moja ya maeneo ya kawaida ya upofu wa uchunguzi katika afya ya wanawake. Halihali zote zinashiriki uchovu, mabadiliko ya uzito, ukungu wa akili, mabadiliko ya hisia, usumbufu wa usingizi, kunyonyoka kwa nywele, na mabadiliko katika mifumo ya hedhi. Mchoro wa Venn wa dalili ni karibu duara.

Ushirikiano huu upo kwa sababu homoni za estrogen na tezi ni wasimamizi muhimu wa kimetaboliki. Zinashawishi karibu kila mfumo katika mwili wako: uzalishaji wa nishati, joto la mwili, kiwango cha moyo, hisia, utambuzi, uzito, mmeng'enyo, na ubora wa nywele na ngozi. Wakati mfumo wowote wa homoni unapotatizwa, athari za chini zinaonekana kuwa sawa sana.

Ili kuleta ugumu zaidi, homoni za estrogen na tezi zinaingiliana. Estrogen inaathiri kiwango cha globulin inayofunga tezi (TBG) katika damu, ambayo inaathiri ni kiasi gani cha homoni za tezi za bure kinapatikana kwa seli zako. Hii ina maana kwamba mabadiliko ya estrogen ya perimenopause yanaweza kubadilisha kazi yako ya tezi — na kinyume chake. Mwanamke mwenye hali ya tezi ya mpaka anaweza kugundua kuwa inakuwa na dalili wakati wa perimenopause hasa kwa sababu ya mabadiliko ya viwango vya estrogen.

Ingawa dalili nyingi zinashiriki, ishara fulani zinaelekea zaidi kuelekea dysfunction ya tezi.

Dalili za hypothyroidism (tezi isiyo na kazi ya kutosha) ni pamoja na kutoweza kuvumilia baridi na kuhisi baridi wakati wengine wanajisikia vizuri, kukosa choo na mmeng'enyo wa polepole, uvimbe usoni na karibu na macho (hasa asubuhi), sauti yenye ukali au ya chini, ngozi kavu na ngumu, kiwango cha moyo kilichopungua sana (bradycardia), na cholesterol iliyoinuka ambayo haiathiriwi na lishe. Kuongezeka kwa uzito kutokana na hypothyroidism huwa thabiti na kudumu, na haiathiriwi na kupunguza kalori kwa kiasi na mazoezi — ambayo inatofautisha na mabadiliko ya polepole ya katikati ya mwili ya perimenopause.

Dalili za hyperthyroidism (tezi yenye kazi kupita kiasi) ni pamoja na kutoweza kuvumilia joto na jasho kupita kiasi (tofauti na mabadiliko ya joto — ni ya kudumu badala ya ya kipindi), mapigo ya moyo ya haraka au yasiyo ya kawaida, mikono inayotetemeka, kupoteza uzito bila sababu licha ya kuongezeka kwa hamu ya kula, choo laini mara kwa mara, na macho yanayovuja au kuvimba (katika ugonjwa wa Graves).

Mtofautishaji muhimu kwa perimenopause hasa ni dalili zinazohusiana na mzunguko wa hedhi: mabadiliko ya joto (mifuko ya joto ya kipindi, si ya kudumu), jasho la usiku, ukavu wa uke, na mabadiliko katika muda wa kipindi, mtiririko, au kawaida. Hizi si sifa za ugonjwa wa tezi.

Dalili kadhaa za kipekee ni za kawaida zaidi kwa perimenopause kuliko matatizo ya tezi.

Mabadiliko ya joto na jasho la usiku ni ya kipekee zaidi. Hizi ni mawimbi ya joto ya ghafla na makali ambayo kawaida huanza kwenye kifua na kupanda hadi uso na kichwa, yanayodumu kwa dakika 1-5, mara nyingi yakiwa na jasho na kujaa. Yanaweza kutokea mara nyingi kwa siku na mara nyingi usiku. Ingawa hyperthyroidism inaweza kusababisha kutoweza kuvumilia joto na jasho, haiwezi kutoa muundo wa mawimbi ya kipindi wa dalili za vasomotor.

Ukavu wa uke, maumivu wakati wa kujamiiana, na mabadiliko ya mkojo (kuongezeka kwa dharura, maambukizi ya mkojo mara kwa mara) ni dalili zinazotegemea estrogen ambazo hazitokei na dysfunction ya tezi. Hizi dalili zinaonyesha athari za kupungua kwa estrogen kwenye tishu za uzazi.

Mabadiliko ya mzunguko yanayoonyesha muundo wa kipekee wa perimenopause — mizunguko inakuwa mifupi, kisha mirefu, mtiririko mzito, na kuongezeka kwa kuonekana — pia yanaonyesha kuelekea perimenopause. Matatizo ya tezi yanaweza kusababisha kipindi kisicho na kawaida, lakini kawaida hayafuati muundo huu wa maendeleo.

Mapigo ya moyo yanatokea katika hali zote mbili lakini yanajisikia tofauti. Mapigo ya moyo ya perimenopause mara nyingi ni matukio ya haraka yanayohusishwa na kuongezeka kwa homoni, wakati mapigo ya moyo yanayohusiana na tezi yanaweza kujumuisha kiwango cha haraka cha moyo au fibrillation ya atrial.

Hakika — na hii ni ya kawaida zaidi kuliko wanawake wengi wanavyofahamu. Takriban 10-15% ya wanawake wenye umri wa zaidi ya 40 wana kiwango fulani cha dysfunction ya tezi, na karibu wanawake wote wenye umri wa zaidi ya 40 wako katika hatua fulani ya perimenopause. Hesabu hii pekee ina maana kwamba idadi kubwa ya wanawake wana hali zote mbili kwa wakati mmoja.

Ugonjwa wa tezi wa autoimmune (Hashimoto's thyroiditis) ni sababu ya kawaida zaidi ya hypothyroidism, na hali za autoimmune kwa ujumla ni za kawaida zaidi kwa wanawake na mara nyingi huibuka au kuonekana wakati wa mabadiliko ya homoni — ujauzito, baada ya kujifungua, na perimenopause. Watafiti wengine wanaamini kuwa mabadiliko ya mfumo wa kinga yanayohusishwa na kupungua kwa estrogen yanaweza kuanzisha au kuharibu ugonjwa wa tezi wa autoimmune.

Kuwa na hali zote mbili kuna umuhimu kwa sababu zinazidisha dalili za kila mmoja. Mwanamke mwenye hypothyroidism isiyotibiwa anayeingia perimenopause atakabiliwa na uchovu mbaya zaidi, ukungu wa akili, dalili za hisia, na kuongezeka kwa uzito kuliko hali yoyote pekee ingesababisha. Kinyume chake, kutibu hali moja pekee wakati nyingine haijagundulika kuna maana kwamba utaendelea kujisikia vibaya licha ya "kufanya kila kitu sahihi."

Hii ndiyo sababu uchunguzi wa kina ni muhimu. Ikiwa unakabiliwa na dalili zinazofanana na perimenopause, muulize daktari wako pia kuchunguza tezi yako — na ikiwa una hali ya tezi inayojulikana na unakaribia perimenopause, hakikisha dawa yako ya tezi imeboreshwa kadri mazingira yako ya homoni yanavyobadilika.

Ili kutofautisha ipasavyo kati ya perimenopause, dysfunction ya tezi, na hali nyingine zinazofanana na zote mbili, omba paneli kamili. Usikubali "tutakagua tu TSH yako" — hiyo ni kipimo cha uchunguzi, si picha kamili.

Kwa tezi: TSH (homoni inayochochea tezi — kipimo cha kawaida cha uchunguzi, lakini hakiwezi kusema hadithi yote), T4 bure (homoni kuu ya tezi ambayo mwili wako huzalisha), T3 bure (aina hai ambayo seli zako hutumia — wanawake wengine wana mabadiliko mabaya ya T4 hadi T3), na antibodies za tezi (antibodies za TPO na thyroglobulin — hizi hugundua Hashimoto's, ambayo inaweza kusababisha viwango vya tezi kubadilika na kufanana na dalili za perimenopause hata wakati TSH ni "ya kawaida").

Kwa hali ya homoni: FSH na estradiol zinaweza kutoa picha (ingawa zinabadilika sana katika perimenopause), na AMH (homoni ya anti-Müllerian) inaweza kutathmini akiba ya ovari ikiwa uko chini ya umri wa miaka 45.

Vipimo vingine vya kuzingatia: hesabu kamili ya damu (anemia husababisha uchovu, ukungu wa akili, na mabadiliko ya hisia), ferritin (hifadhi za chuma — zinaweza kuwa chini hata bila anemia), vitamini D (ukosefu husababisha uchovu, mabadiliko ya hisia, na kupoteza mifupa), glukosi ya kufunga na HbA1c (upinzani wa insulini huongezeka katika perimenopause), na paneli ya lipid (hatari ya magonjwa ya moyo huongezeka na kupungua kwa estrogen na dysfunction ya tezi).

Muhimu: omba nakala za matokeo yako pamoja na viwango vya rejea. "Ya kawaida" si kila wakati inamaanisha bora, na kuwa na nambari zako kunakuruhusu kufuatilia mwenendo kwa muda.

Wakati perimenopause na dysfunction ya tezi zinapogundulika na kutibiwa ipasavyo, uboreshaji unaweza kuwa mkubwa. Wanawake ambao wamekuwa wakikabiliwa na matatizo kwa miezi au miaka — mara nyingi wakisema wanakabiliwa na "tu msongo wa mawazo" au "tu wanazeeka" — mara nyingi wanaelezea kama kupata maisha yao tena.

Matibabu ya tezi ni rahisi: levothyroxine (T4 ya synthetic) ndiyo matibabu ya kawaida kwa hypothyroidism, ikitolewa ili kuleta TSH ndani ya kiwango bora (mtaalamu wa endocrinology wengi wanakusudia TSH kati ya 1.0 na 2.5 kwa wagonjwa wenye dalili, badala ya kiwango pana cha "kawaida" cha 0.5-4.5). Wanawake wengine wanapata faida kutokana na kuongeza T3 au dawa ya mchanganyiko ya T4/T3. Dawa za tezi kwa kawaida huchukua wiki 4-6 kufikia athari kamili.

Matibabu ya perimenopause yanaweza kujumuisha tiba ya homoni (estrogen ya transdermal na progesterone iliyopunguzika), ambayo inashughulikia upungufu wa estrogen na progesterone unaosababisha mabadiliko ya joto, usumbufu wa usingizi, dalili za hisia, na mabadiliko ya utambuzi. Mabadiliko ya mtindo wa maisha — mazoezi ya kawaida, usingizi wa kutosha, usimamizi wa msongo, na lishe isiyo na uchochezi — inasaidia hali zote mbili.

Kumbuka muhimu: tiba ya estrogen inaweza kuongeza globulin inayofunga tezi, ambayo inaweza kuhitaji kurekebisha kipimo chako cha dawa ya tezi juu. Ikiwa unaanza HRT wakati uko kwenye dawa ya tezi, daktari wako anapaswa kuangalia tena viwango vyako vya tezi baada ya wiki 6-8 tangu kuanza kwa estrogen. Mwingiliano huu umeeleweka vizuri na unaweza kudhibitiwa kwa urahisi — inahitaji tu ufahamu na ufuatiliaji.