మెనోపాజ్ తర్వాత యోనీ మరియు మూత్ర ఆరోగ్యం

జెనిటోయూరినరీ సిండ్రోమ్ ఆఫ్ మెనోపాజ్ (GSM) అనేది మెనోపాజ్ తర్వాత ఎస్ట్రోజెన్ ఉపసంహరణ వల్ల కలిగిన యోనీ, వల్వర్ మరియు మూత్ర లక్షణాల సమాహారం కోసం ప్రస్తుత వైద్య పదం. ఇది "వల్వోవ్యాజినల్ అట్రోఫీ" మరియు "అట్రోఫిక్ వ్యాజినిటిస్" వంటి పాత పదాలను మార్చింది ఎందుకంటే ఈ పరిస్థితి కేవలం యోనిని మాత్రమే కాకుండా చాలా ఎక్కువగా ఉంది.

GSM యోనీ లక్షణాలను (పొడిబారడం, కాల్చడం, ఇరుకుదనం, విడుదల మార్పులు, ఎలాస్టిసిటీ కోల్పోవడం), లైంగిక లక్షణాలను (లైంగిక సంబంధం సమయంలో నొప్పి లేదా డైస్పార్యూనియా, తగ్గిన ల్యూబ్రికేషన్, తగ్గిన అనుభూతి) మరియు మూత్ర లక్షణాలను (తక్షణత, తరచుదనం, పునరావృత UTIs, ఒత్తిడి మూత్ర నిరోధం, మూత్రం చేసేటప్పుడు నొప్పి) కలిగి ఉంటుంది.

ఆధారిత యంత్రాంగం సులభం. యోనీ, వల్వర్, యూరెథ్రల్ మరియు బ్లాడర్ కణజాలాలు ఎస్ట్రోజెన్ రిసెప్టర్లలో సమృద్ధిగా ఉంటాయి. మెనోపాజ్ తర్వాత ఎస్ట్రోజెన్ తగ్గినప్పుడు, ఈ కణజాలాలు ముఖ్యమైన మార్పులను అనుభవిస్తాయి: యోనీ ఎపితెలియం 20–30 కణాల పొరల నుండి 3–4 వరకు తగ్గుతుంది, యోనీ pH ఆమ్ల 3.5–4.5 నుండి క్షార 6.0–7.5 కు పెరుగుతుంది (ఇది మైక్రోబయోమ్‌ను మార్చుతుంది మరియు సంక్రమణ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది), యోనీ మరియు యూరెథ్రల్ కణజాలాలకు రక్త ప్రవాహం తగ్గుతుంది, యోనీ గోడలోని కాలాజెన్ మరియు ఎలాస్టిన్ తగ్గుతుంది, మరియు యూరెథ్రల్ పొర తగ్గుతుంది.

GSM ముఖ్యంగా ఎందుకు ముఖ్యమైనదంటే దాని మార్గం. ఉష్ణతరంగాలు శరీరం తక్కువ ఎస్ట్రోజెన్ స్థాయిలకు అనుగుణంగా మారుతున్నప్పుడు కాలంతో మెరుగుపడతాయి. GSM మెరుగుపడదు — ఇది క్రమంగా చెడు అవుతుంది. చికిత్స లేకుండా, లక్షణాలు సాధారణంగా సంవత్సరానికి సంవత్సరానికి తీవ్రతలో పెరుగుతాయి. అయినప్పటికీ, ప్రభావిత మహిళలలో 25% కంటే తక్కువ మంది చికిత్స కోరుతారు, మరియు 10% కంటే తక్కువ మంది దాన్ని పొందుతారు, ప్రధానంగా అవమానం, అవగాహన లోపం మరియు ఈ లక్షణాల గురించి అడగని ప్రదాతల కారణంగా.

GSM పోస్ట్ మెనోపాజల్ మహిళలలో 84% వరకు ప్రభావితం చేస్తుంది. ఇది అరుదుగా ఉండదు, ఇది తక్కువగా ఉండదు, మరియు ఇది వృద్ధాప్యానికి అనివార్యమైన ఫలితంగా మీరు అంగీకరించాల్సిన విషయం కాదు.

యోనీ పొడిబారడం చికిత్స ఒక దశల విధానాన్ని అనుసరిస్తుంది, కౌంటర్ ఆఫర్ ఎంపికల నుండి ప్రిస్క్రిప్షన్ చికిత్సలకు. చాలా మంది మహిళలు పద్ధతుల సమ్మేళనాన్ని ఉపయోగించుకుంటారు.

యోనీ మాయిశ్చరైజర్లు మొదటి దశ. Replens, Hyalo GYN లేదా ఇతర పాలీకార్బోఫిల్ లేదా హయాలూరోనిక్ ఆమ్లం ఆధారిత మాయిశ్చరైజర్లు నియమితంగా (సాధారణంగా 2–3 సార్లు వారానికి) లైంగిక కార్యకలాపం ఉన్నా లేకపోయినా ఉపయోగించాలి. ఇవి యోనీ కణజాలాన్ని మళ్లీ హైడ్రేట్ చేస్తాయి మరియు మరింత ఆమ్ల pH ను పునరుద్ధరిస్తాయి. వీటిని ముఖ మాయిశ్చరైజర్‌లాగా భావించండి — మీరు పొడిబారడం గమనించినప్పుడు మాత్రమే కాదు, నిర్వహణ కోసం వీటిని నియమితంగా ఉపయోగిస్తారు.

ల్యూబ్రికెంట్స్ లైంగిక కార్యకలాపం సమయంలో ఉపయోగిస్తారు మరియు కష్టతకు తాత్కాలిక ఉపశమనం అందిస్తాయి. నీటి ఆధారిత ల్యూబ్రికెంట్స్ కండోమ్స్ మరియు ఆటుకలతో సురక్షితంగా ఉంటాయి. సిలికోన్ ఆధారిత ల్యూబ్రికెంట్స్ ఎక్కువ కాలం నిలుస్తాయి మరియు కణజాలంలో శోషించబడవు. నూనె ఆధారిత ల్యూబ్రికెంట్స్ (కొబ్బరి నూనె ప్రసిద్ధి) ఎక్కువ కాలం నిలుస్తాయి కానీ లేటెక్స్ కండోమ్స్‌తో అనుకూలంగా ఉండవు. గ్లిసరిన్, పారాబెన్స్ లేదా వేడి/తక్కువ ఏజెంట్లతో ఉన్న ల్యూబ్రికెంట్స్‌ను నివారించండి, ఇవి సున్నితమైన పోస్ట్ మెనోపాజల్ కణజాలాన్ని ఇరుకుతాయి.

తక్కువ డోస్ యోనీ ఎస్ట్రోజెన్ మోస్తరు నుండి తీవ్ర యోనీ పొడిబారానికి బంగారు ప్రమాణం. ఇది క్రీమ్ (Estrace, Premarin), టాబ్లెట్ (Vagifem/Yuvafem), రింగ్ (Estring) లేదా ఇన్సర్ట్ (Imvexxy) గా అందుబాటులో ఉంది, యోనీ ఎస్ట్రోజెన్ యోనీ ఎపితెలియాన్ని పునరుద్ధరిస్తుంది, రక్త ప్రవాహాన్ని పెంచుతుంది, pH ను తగ్గిస్తుంది మరియు కణజాలం తగ్గడం తిరిగి చేస్తుంది. వ్యవస్థాపక శోషణ తక్కువ — రక్త ఎస్ట్రోజెన్ స్థాయిలు సాధారణ పోస్ట్ మెనోపాజల్ పరిధిలో ఉంటాయి. చాలా మంది మహిళలు 2–4 వారాలలో మెరుగుదల గమనిస్తారు, 12 వారాలకు పూర్తి లాభం పొందుతారు.

ప్రాస్టెరోన్ (ఇంట్రారోసా) అనేది యోనీలో DHEA ఇన్సర్ట్, ఇది స్థానికంగా ఎస్ట్రోజెన్ మరియు టెస్టోస్టెరోన్‌గా మారుతుంది. ఇది GSM కారణంగా మోస్తరు నుండి తీవ్ర డైస్పార్యూనియా కోసం FDA ఆమోదితమైంది మరియు ఎస్ట్రోజెన్ హార్మోనల్ ఎంపికను ఇష్టపడే మహిళలకు ప్రత్యామ్నాయం అందిస్తుంది.

ఒస్పెమిఫెన్ (Osphena) అనేది ఒక మౌఖిక SERM (ఎంపికాత్మక ఎస్ట్రోజెన్ రిసెప్టార్ మోడ్యులేటర్) ఇది యోనీ కణజాలంలో ఎస్ట్రోజెన్ అగోనిస్ట్‌గా పనిచేస్తుంది. ఇది రోజుకు ఒక మడతగా తీసుకోవాలి మరియు యోనీ అప్లికేషన్లపై మౌఖిక మందు ఇష్టపడే మహిళలకు ఒక ఎంపిక.

పునరావృత యూరినరీ ట్రాక్ట్ ఇన్ఫెక్షన్స్ పోస్ట్ మెనోపాజల్ ఆరోగ్యంలోని అత్యంత కష్టమైన అంశాలలో ఒకటి. పోస్ట్ మెనోపాజల్ మహిళలలో 55% వరకు కనీసం ఒక UTI అనుభవిస్తారు, మరియు చాలా మంది పునరావృతం చేసే నమూనాను అభివృద్ధి చేస్తారు (6 నెలల్లో 2 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ UTIs లేదా సంవత్సరానికి 3 లేదా అంతకంటే ఎక్కువగా నిర్వచించబడింది).

ఈ యంత్రాంగం అనేక ఎస్ట్రోజెన్ ఆధారిత మార్పులను కలిగి ఉంది. యూరెథ్రల్ పొర తగ్గుతుంది, బ్యాక్టీరియల్ ఆక్రమణకు వ్యతిరేకంగా దాని అడ్డంకి ఫంక్షన్‌ను తగ్గిస్తుంది. యోనీ మైక్రోబయోమ్ మారుతుంది — లాక్టోబాసిల్లి (ఆమ్ల pH ను నిర్వహించడానికి మరియు హైడ్రోజన్ పరోక్సైడ్ ఉత్పత్తి చేయడానికి రక్షణాత్మక బ్యాక్టీరియా) dramatiсally తగ్గుతాయి, E. coli మరియు ఇతర యూరోపాథోజెన్స్ సులభంగా కాలనీకరించబడతాయి. యోనీ pH దాని ఆమ్ల రక్షణ పరిధి నుండి క్షార వాతావరణానికి పెరుగుతుంది, ఇది పాథోజెనిక్ బ్యాక్టీరియాకు అనుకూలంగా ఉంటుంది. పెల్విక్ ఫ్లోర్ బలహీనత అసంపూర్ణ బ్లాడర్ ఖాళీ అవ్వడానికి దారితీస్తుంది, బ్యాక్టీరియా వృద్ధికి ఒక నిల్వను సృష్టిస్తుంది.

యోనీ ఎస్ట్రోజెన్ పునరావృత పోస్ట్ మెనోపాజల్ UTIs కోసం అత్యంత ప్రభావవంతమైన నివారణ వ్యూహం. కోక్రేన్ సమీక్షలో యోనీ ఎస్ట్రోజెన్ UTI పునరావృతాన్ని సుమారు 50% తగ్గించిందని కనుగొనబడింది. ఇది యోనీ మైక్రోబయోమ్‌ను పునరుద్ధరించడం (లాక్టోబాసిల్లిని పెంచడం), యోనీ pH ను తగ్గించడం, యూరెథ్రల్ పొరను బలపరచడం మరియు స్థానిక ఇమ్యూన్ ఫంక్షన్‌ను మెరుగుపరచడం ద్వారా పనిచేస్తుంది.

ఇతర ఆధారిత నివారణ వ్యూహాలు సరిపడా హైడ్రేషన్, క్రాన్బెర్రీ ఉత్పత్తులు (బ్లాడర్ గోడకు బ్యాక్టీరియా అంటుకునేందుకు నిరోధించవచ్చు — ఆధారాలు తక్కువ కానీ నిజమైనవి), D-మన్నోజ్ సప్లిమెంట్లు (క్రాన్బెర్రీలతో సమానంగా పనిచేస్తాయి), లైంగిక సంబంధం తర్వాత మూత్రం చేయడం మరియు డౌచెస్, వాసన ఉత్పత్తులు మరియు స్పెర్మిసైడ్స్ వంటి ఇరుకులను నివారించడం.

యోనీ ఎస్ట్రోజెన్ ఉన్నా కూడా తరచుగా పునరావృతం అయ్యే మహిళలకు, ప్రోఫిలాక్టిక్ యాంటీబయాటిక్స్ (తక్కువ డోస్ రోజుకు లేదా లైంగిక సంబంధం తర్వాత) అవసరం కావచ్చు — కానీ ఇది యోనీ ఎస్ట్రోజెన్‌తో కలిపి ఉండాలి, ఒంటరిగా ఉపయోగించకూడదు. మెథెనామైన్ హిప్ప్యురేట్ అనేది మూత్రాన్ని ఆమ్లీకరించడానికి మరియు UTI నివారణకు అభివృద్ధి చెందుతున్న ఆధారాలను కలిగి ఉన్న ఒక అణు-యాంటీబయోటిక్ ప్రత్యామ్నాయం.

మూత్ర నిరోధం పోస్ట్ మెనోపాజల్ మహిళలలో సుమారు 50% మందిని ప్రభావితం చేస్తుంది, కానీ చాలా మంది తమ ప్రదాతలకు దీన్ని ఎప్పుడూ చెప్పరు — సాధారణంగా ఇది వృద్ధాప్యానికి అనివార్యమైన భాగమని వారు భావిస్తారు. ఇది కాదు, మరియు అనేక ప్రభావవంతమైన చికిత్సలు ఉన్నాయి.

ఒత్తిడి మూత్ర నిరోధం (ఊపిరి తీసేటప్పుడు, తుమ్ముతున్నప్పుడు, నవ్వుతున్నప్పుడు లేదా వ్యాయామం చేస్తున్నప్పుడు లీక్ అవ్వడం) పోస్ట్ మెనోపాజల్ మహిళలలో అత్యంత సాధారణమైన రకం. ఇది బలహీనమైన పెల్విక్ ఫ్లోర్ కండరాలు మరియు తగ్గిన యూరెథ్రల్ కణజాలం వల్ల జరుగుతుంది. పెల్విక్ ఫ్లోర్ మద్దతు మరియు ఎస్ట్రోజెన్ ఆధారిత కణజాలం సమర్థత తగ్గినప్పుడు యూరెథ్రల్ స్పింక్టర్ బాగా మూసుకోదు.

తక్షణత మూత్ర నిరోధం (మూత్రం చేయడానికి తక్షణ, తీవ్ర అవసరం తరువాత అనుకోకుండా లీక్ అవ్వడం — ఇది అధిక క్రియాశీలత బ్లాడర్ అని కూడా అంటారు) మెనోపాజ్ తర్వాత ఎక్కువగా వస్తుంది. బ్లాడర్ గోడ సున్నితత్వం, డెట్రుసర్ కండరాల అధిక క్రియాశీలత మరియు బ్లాడర్ పొర తగ్గడం అన్ని దానికి దోహదం చేస్తాయి.

మిశ్రమ మూత్ర నిరోధం (రకాలను కలిపి) వాస్తవానికి పోస్ట్ మెనోపాజల్ మహిళలలో అత్యంత సాధారణమైన ప్రదర్శన.

చికిత్సా విధానాలు పెల్విక్ ఫ్లోర్ ఫిజికల్ థెరపీని కలిగి ఉంటాయి — రెండు రకాల కోసం మొదటి-లైన్ చికిత్స. ప్రత్యేక పెల్విక్ ఫ్లోర్ PT మీ ప్రత్యేక అసమర్థతను అంచనా వేయగలదు మరియు లక్ష్యంగా బలపరచడంలో మార్గనిర్దేశం చేయగలదు. ఇది సాధారణ కేగల్ సూచనల కంటే చాలా ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. యోనీ ఎస్ట్రోజెన్ యూరెథ్రల్ కణజాల ఆరోగ్యాన్ని మెరుగుపరుస్తుంది మరియు ఒత్తిడి మూత్ర నిరోధం మరియు UTI నివారణకు కొంత ప్రయోజనం కలిగి ఉంటుంది. ప్రవర్తనా వ్యూహాలు బ్లాడర్ శిక్షణ (వాయిదా మధ్య వ్యవధిని క్రమంగా పెంచడం), ద్రవ నిర్వహణ మరియు సమయానికి మూత్రం చేయడం వంటి వాటిని కలిగి ఉంటాయి.

తక్షణత మూత్ర నిరోధానికి మందులు యాంటిచోలినర్జిక్స్ (ఆక్సిబ్యూటినిన్, టోల్టెరోడైన్) మరియు బీటా-3 అగోనిస్ట్ మిరాబెగ్రోన్ (Myrbetriq) ఉన్నాయి. కొత్త ఎంపికలు పాత యాంటిచోలినర్జిక్స్ కంటే తక్కువ పక్క ప్రభావాలను కలిగి ఉంటాయి.

పెసారీస్ (యోనీలో చొప్పించిన సిలికోన్ పరికరాలు) యూరెథ్రాను మద్దతు ఇస్తాయి మరియు శస్త్రచికిత్స లేకుండా ఒత్తిడి మూత్ర నిరోధాన్ని తగ్గిస్తాయి. శస్త్రచికిత్సా ఎంపికలు — మధ్య యూరెథ్రల్ స్లింగ్స్ మరియు కాల్పోసస్పెన్షన్ — సంరక్షణ చర్యలు సరిపోకపోతే ఒత్తిడి మూత్ర నిరోధానికి చాలా ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి.

తలసరి: మూత్ర నిరోధం సాధారణం, కానీ మీరు దీన్ని భరించాల్సిన అవసరం లేదు. పెల్విక్ ఫ్లోర్ PT మరియు యోనీ ఎస్ట్రోజెన్‌తో ప్రారంభించండి, మరియు అవసరమైతే అక్కడ నుండి పెంచండి.

ఇది పోస్ట్ మెనోపాజల్ కేర్‌లో అత్యంత ముఖ్యమైన మరియు న్యాయమైన ప్రశ్నలలో ఒకటి. సంక్షిప్త సమాధానం: చాలా స్తన క్యాన్సర్ బతికిన వారికోసం, తక్కువ డోస్ యోనీ ఎస్ట్రోజెన్ సురక్షితంగా కనిపిస్తుంది — కానీ ఈ సంభాషణ జాగ్రత్తగా వ్యక్తిగతీకరించాలి.

ఎస్ట్రోజెన్ ఎస్ట్రోజెన్-రిసెప్టార్-పాజిటివ్ (ER+) స్తన క్యాన్సర్ కణాలను ఉత్ప్రేరకం చేయవచ్చు అనే ఆందోళన ఉంది. వ్యవస్థాపక HRT సాధారణంగా ER+ స్తన క్యాన్సర్ తర్వాత వ్యతిరేకంగా ఉంటుంది. కానీ యోనీ ఎస్ట్రోజెన్ భిన్నంగా ఉంటుంది — ఇది స్థానికంగా, చాలా తక్కువ డోసుల్లో, తక్కువ వ్యవస్థాపక శోషణతో అప్లై చేయబడుతుంది.

తక్కువ డోస్ యోనీ ఎస్ట్రోజెన్ (10 mcg టాబ్లెట్, 7.5 mcg రింగ్ లేదా 4 mcg ఇన్సర్ట్) ఉపయోగిస్తున్న మహిళలలో రక్త ఎస్ట్రాడియోల్ స్థాయిలను కొలిచే అధ్యయనాలు నిరంతరం సాధారణ పోస్ట్ మెనోపాజల్ పరిధిలో ఉంటాయని చూపిస్తాయి. చాలా మంది మహిళలకు, అర్థవంతమైన వ్యవస్థాపక ఎక్స్‌పోజర్ లేదు.

వైద్య ఆధారాలు నమ్మదగినవి. అనేక పర్యవేక్షణ అధ్యయనాలు — 8,000 కంటే ఎక్కువ స్తన క్యాన్సర్ బతికిన వారిపై పెద్ద డెనిష్ అధ్యయనం సహా — యోనీ ఎస్ట్రోజెన్ ఉపయోగంతో క్యాన్సర్ పునరావృతం పెరిగే ప్రమాదం లేదని కనుగొన్నారు. అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ ఒబ్స్ట్రెటిషియన్స్ మరియు గైనెకాలజిస్ట్స్ తక్కువ డోస్ యోనీ ఎస్ట్రోజెన్‌ను GSM లక్షణాలను కలిగి ఉన్న స్తన క్యాన్సర్ బతికిన వారికోసం పరిగణించవచ్చు అని పేర్కొంది, ఇది హార్మోనల్ చికిత్సలకు ప్రతిస్పందించదు.

ప్రధాన న్యాయము: అరోమటేజ్ ఇన్హిబిటర్ల (లెట్రోజోల్, అనాస్ట్రోజోల్, ఎక్సేమెస్టాన్) తీసుకునే మహిళలు మరింత సంక్లిష్టమైన పరిస్థితిని ప్రదర్శిస్తారు. ఈ మందులు ఎస్ట్రోజెన్‌ను సున్నితమైన స్థాయిలకు తగ్గించడం ద్వారా పనిచేస్తాయి, మరియు యోనీ ఎస్ట్రోజెన్ యొక్క చిన్న మొత్తాలు కూడా తాత్కాలికంగా వాటి యంత్రాంగాన్ని ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేయవచ్చు. కొన్ని ఆంకాలజిస్టులు ఈ రోగులకు యోనీ ఎస్ట్రోజెన్‌ను అనుమతిస్తారు; ఇతరులు హార్మోనల్ కాని ప్రత్యామ్నాయాలను ఇష్టపడతారు.

స్తన క్యాన్సర్ బతికిన వారికోసం హార్మోనల్ కాని ఎంపికలు యోనీ మాయిశ్చరైజర్లు మరియు ల్యూబ్రికెంట్స్ (ఎప్పుడూ మొదటి-లైన్), యోనీ DHEA (ప్రాస్టెరోన్ — కొన్ని ఆంకాలజిస్టులు దీనిని అంగీకరించదగినదిగా భావిస్తారు), హయాలూరోనిక్ ఆమ్లం ఆధారిత ఉత్పత్తులు, లేజర్ లేదా రేడియోఫ్రీక్వెన్సీ యోనీ చికిత్సలు (CO2 లేజర్, రేడియోఫ్రీక్వెన్సీ — ఆధారాలు ఇంకా అభివృద్ధి చెందుతున్నాయి), మరియు ఒస్పెమిఫెన్ (అయితే, ఇది స్తన క్యాన్సర్ బతికిన వారిలో సురక్షితమైనదిగా నిర్ధారించబడలేదు).

అత్యంత ముఖ్యమైన దశ: మీ ఆంకాలజిస్టు మరియు మీ గైనెకాలజిస్టుతో సంభాషణ జరపండి. GSM జీవిత నాణ్యతను గణనీయంగా ప్రభావితం చేస్తుంది, మరియు స్తన క్యాన్సర్ బతికిన వారికోసం ప్రభావవంతమైన చికిత్సా ఎంపికలు అవసరం.

అధ్యయనాలు నిరంతరం GSMను చికిత్స చేయడంలో అతిపెద్ద అడ్డంకి ప్రభావవంతమైన చికిత్సల కొరత కాదు — మహిళలు దీన్ని ప్రస్తావించరు మరియు ప్రదాతలు అడగరు. ఈ ఖాళీని ఎలా పూరించాలో ఇక్కడ ఉంది.

ప్రత్యక్షంగా ప్రారంభించండి. మీరు ఇలా చెప్పవచ్చు: "నేను యోనీ పొడిబారడం అనుభవిస్తున్నాను మరియు ఇది నా జీవన నాణ్యతను ప్రభావితం చేస్తోంది," లేదా "నేను లైంగిక సంబంధం సమయంలో నొప్పి అనుభవిస్తున్నాను ఇది మెనోపాజ్ తర్వాత ప్రారంభమైంది," లేదా "నేను తరచుగా UTIs పొందుతున్నాను మరియు యోనీ ఎస్ట్రోజెన్ సహాయపడవచ్చని చదివాను." ప్రదాతలు ఈ ఆందోళనలను తరచూ వినిపిస్తారు — దీనిలో అవమానం ఉండదు.

ప్రభావంపై ప్రత్యేకంగా ఉండండి. లక్షణాలను మాత్రమే పేరు పెట్టడం కాకుండా, అవి మీపై ఎలా ప్రభావితం చేస్తున్నాయో వివరించండి. "నేను బాధాకరమైనందున సమీపాన్ని నివారిస్తున్నాను" అనేది "నేను యోనీ పొడిబారడం ఉన్నాను" కంటే ఎక్కువగా తెలియజేస్తుంది. "నేను ఆరు నెలల్లో నాలుగు UTIs పొందాను మరియు ప్రతి సారి నేను ఒక త్రోబు అనుభవించినప్పుడు నేను ఆందోళన చెందుతున్నాను" మీ ప్రదాతకు అత్యవసరతను తెలియజేస్తుంది.

మీరు ఏమి అడగాలో తెలుసుకోండి. మీ ప్రదాత "మాత్రం ల్యూబ్రికెంట్ ఉపయోగించండి" అని సూచిస్తే, మీరు ఇలా చెప్పవచ్చు: "నేను అది ప్రయత్నించాను మరియు అది సరిపోదు. నేను యోనీ ఎస్ట్రోజెన్ గురించి చర్చించాలనుకుంటున్నాను," లేదా "యోనీ ఎస్ట్రోజెన్ నాకు సరైనది కాకుండా ఎందుకు చెప్పగలరా?" మీ ఎంపికల గురించి సమగ్ర సంభాషణకు మీరు అర్హులు.

మీ ప్రదాత మీను నిర్లక్ష్యం చేస్తే, మీకు మెనోపాజ్ స్పెషలిస్ట్‌ను చూడాలని పరిగణించండి. NAMS-సర్టిఫైడ్ మెనోపాజ్ ప్రాక్టిషనర్లు GSM మరియు ఇతర మెనోపాజల్ లక్షణాలను నిర్వహించడంలో ప్రత్యేకంగా శిక్షణ పొందారు. మీరు NAMS ప్రదాత డైరెక్టరీ ద్వారా ఒకరిని కనుగొనవచ్చు.

ఒక లక్షణాల డైరీని తీసుకురా. మీ అపాయింట్‌మెంట్‌కు 2–4 వారాల ముందు మీ లక్షణాలను ట్రాక్ చేయండి: ఏ లక్షణాలు, ఎంత తరచుగా, ఎంత తీవ్రంగా (1–10 స్కేల్), మరియు అవి మీ రోజువారీ జీవితాన్ని ఎలా ప్రభావితం చేస్తున్నాయో. ఇది మీ ప్రదాతకు కాంక్రీట్ డేటాను అందిస్తుంది మరియు మీరు దీన్ని సీరియస్‌గా తీసుకుంటున్నారని చూపిస్తుంది.

గమనించండి: మీరు ఒక అనుకూలత కోసం అడుగుతున్నట్లుగా లేదు. యోనీ మరియు మూత్ర ఆరోగ్యం ఆరోగ్య సంరక్షణ. ప్రభావవంతమైన, సురక్షితమైన చికిత్సలు ఉన్నాయి. మీరు వాటికి చేరుకోవడానికి అర్హులు.