คุณสามารถตั้งครรภ์ในช่วงมีประจำเดือนได้จริงหรือ?

ใช่ — และนี่คือหนึ่งในตำนานที่มีอยู่มากที่สุดในสุขภาพการสืบพันธุ์ แม้ว่าความน่าจะเป็นจะต่ำกว่าช่วงเวลาที่มีความ fertile แต่การตั้งครรภ์จากการมีเพศสัมพันธ์ในช่วงมีประจำเดือนนั้นเป็นไปได้อย่างแน่นอน และเกิดขึ้นบ่อยกว่าที่คนส่วนใหญ่ตระหนัก

นี่คือเหตุผล สถิติรอบเดือนมาตรฐานคือ 28 วัน โดยมีการตกไข่ในวันที่ 14 แต่รอบเดือนจริงมีความหลากหลายอย่างมาก รอบเดือนที่มีสุขภาพดีสามารถอยู่ระหว่าง 21 ถึง 35 วัน และการตกไข่ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไปในจุดกึ่งกลาง หากรอบเดือนของคุณคือ 24 วัน คุณอาจตกไข่ประมาณวันที่ 10 หากประจำเดือนของคุณมีระยะเวลา 5–7 วันและคุณมีเพศสัมพันธ์ในวันที่ 6 หรือ 7 นั่นหมายความว่าการมีเพศสัมพันธ์จะเกิดขึ้นเพียง 3–4 วันก่อนการตกไข่

นี่สำคัญเพราะอสุจิสามารถมีชีวิตอยู่ในระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิงได้นานถึง 5 วันในสภาวะที่เหมาะสม — หมายความว่าอสุจิจากการมีเพศสัมพันธ์ในช่วงมีประจำเดือนยังสามารถมีชีวิตอยู่และมีความสามารถเมื่อไข่ถูกปล่อยออกมาในวันถัดไป ไข่เองมีชีวิตอยู่เพียง 12–24 ชั่วโมงหลังจากการตกไข่ แต่ช่วงเวลาการอยู่รอดของอสุจิ 5 วันนั้นสร้างการทับซ้อนที่แท้จริง

การศึกษาที่เผยแพร่ใน BMJ พบว่าความน่าจะเป็นที่จะอยู่ในช่วงเวลาที่มีความ fertile จะอยู่ที่ 2% แล้วในวันที่ 4 ของรอบเดือนสำหรับผู้หญิงที่มีรอบเดือนสั้น และเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วจากที่นั่น ในวันที่ 7 — ขณะที่ผู้หญิงหลายคนยังคงมีเลือดออก — ความน่าจะเป็นที่จะมีความ fertile อาจสูงถึง 17% ขึ้นอยู่กับความยาวของรอบเดือน

สรุปคือ: หากคุณไม่ต้องการตั้งครรภ์ อย่าคิดว่าช่วงมีประจำเดือนของคุณเป็นเขตปลอดภัย และหากคุณกำลังพยายามตั้งครรภ์ อย่าตัดสินใจเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ในช่วงเวลาที่ใกล้เคียงกับประจำเดือน โดยเฉพาะหากรอบเดือนของคุณมีแนวโน้มที่จะสั้น

ช่วงเวลาที่มีความ fertile ของคุณคือช่วงวันที่แต่ละรอบที่การตั้งครรภ์เป็นไปได้ มันมีระยะเวลาประมาณ 6 วัน: 5 วันก่อนการตกไข่รวมถึงวันของการตกไข่เอง ช่วงเวลานี้มีอยู่เพราะความจริงทางชีววิทยาสองประการ — อสุจิสามารถมีชีวิตอยู่ได้ถึง 5 วันในระบบสืบพันธุ์ และไข่มีความสามารถอยู่เพียง 12–24 ชั่วโมงหลังจากถูกปล่อย

วันที่มีความ fertile สูงสุดคือ 2–3 วันที่นำไปสู่และรวมถึงการตกไข่ การศึกษาที่ติดตามการมีเพศสัมพันธ์รายวันและอัตราการตั้งครรภ์แสดงให้เห็นว่าความน่าจะเป็นของการตั้งครรภ์สูงสุดเมื่อมีเพศสัมพันธ์ 1–2 วันก่อนการตกไข่ (ประมาณ 25–30% ต่อรอบสำหรับคู่รักที่มีสุขภาพดี) และลดลงอย่างรวดเร็วหลังจากวันตกไข่

สิ่งที่ทำให้เรื่องนี้ยุ่งยากคือคุณไม่สามารถรู้ได้แน่ชัดว่าเมื่อใดการตกไข่จะเกิดขึ้นจนกว่าจะเกิดขึ้นจริง ชุดตรวจการตกไข่สามารถตรวจจับการเพิ่มขึ้นของ LH ได้ 24–36 ชั่วโมงก่อนการปล่อยไข่ และการเปลี่ยนแปลงของมูกปากมดลูก (กลายเป็นใส ยืดหยุ่น และลื่น) เป็นสัญญาณของการมีความ fertile ที่กำลังจะมาถึง แต่สิ่งเหล่านี้เป็นตัวบ่งชี้ที่มีการแจ้งล่วงหน้าสั้น

สำหรับผู้หญิงที่มีรอบเดือนปกติ 28 วัน ช่วงเวลาที่มีความ fertile มักจะอยู่ประมาณวันที่ 10–16 แต่หากรอบเดือนของคุณคือ 24 วัน ช่วงเวลานั้นจะเปลี่ยนไปประมาณวันที่ 6–12 — ทับซ้อนกับช่วงเวลาที่ผู้หญิงหลายคนยังคงมีประจำเดือน หากรอบเดือนของคุณคือ 35 วัน ช่วงเวลาจะเลื่อนออกไปประมาณวันที่ 17–23

นี่คือเหตุผลที่วิธีการตระหนักรู้เกี่ยวกับความ fertile ที่อิงตามปฏิทินมีอัตราความล้มเหลวสูงกว่า (12–24% เมื่อใช้ตามปกติ) กว่าวิธีการที่ติดตามสัญญาณทางกายภาพเช่นอุณหภูมิร่างกายพื้นฐานและมูกปากมดลูกในเวลาจริง (1–5% เมื่อใช้ได้อย่างสมบูรณ์) ช่วงเวลาที่มีความ fertile ของคุณไม่ถูกกำหนดให้เป็นวันที่เฉพาะในปฏิทิน — มันเปลี่ยนแปลงไปตามการตกไข่ของคุณ ซึ่งสามารถแตกต่างกันไปในแต่ละรอบ

รอบเดือนที่ไม่สม่ำเสมอเพิ่มความเสี่ยงในการตั้งครรภ์ที่ไม่ตั้งใจจากการมีเพศสัมพันธ์ในช่วงมีประจำเดือนอย่างมีนัยสำคัญ — เพราะเมื่อคุณไม่สามารถคาดการณ์การตกไข่ได้ คุณก็ไม่สามารถคาดการณ์ช่วงเวลาที่มีความ fertile ได้

รอบเดือนจะถือว่าไม่สม่ำเสมอหากมันแตกต่างกันมากกว่า 7–9 วันจากรอบหนึ่งไปยังอีกรอบหนึ่ง สั้นกว่า 21 วันหรือยาวกว่า 35 วันอย่างต่อเนื่อง หรือหากความยาวไม่สามารถคาดการณ์ได้จากเดือนหนึ่งไปยังอีกเดือนหนึ่ง สาเหตุทั่วไปของรอบเดือนที่ไม่สม่ำเสมอรวมถึงโรคถุงน้ำหลายใบ (PCOS) โรคไทรอยด์ การเปลี่ยนแปลงน้ำหนักที่สำคัญ การออกกำลังกายมากเกินไป ความเครียด และการเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน

ในกรณีที่มีรอบเดือนที่ไม่สม่ำเสมอ การตกไข่อาจเกิดขึ้นเร็วกว่าหรือช้ากว่าที่คาดไว้มาก ผู้หญิงที่มักมีรอบเดือน 30 วันแต่บางครั้งมีรอบเดือน 23 วันอาจตกไข่เร็วถึงวันที่ 9 — หมายความว่าการมีเพศสัมพันธ์ในวันที่ 4 หรือ 5 (ในช่วงมีประจำเดือน) อาจทำให้เกิดการตั้งครรภ์หากอสุจิยังมีชีวิตอยู่จนถึงการตกไข่

PCOS สร้างสถานการณ์ที่สับสนโดยเฉพาะ ผู้หญิงที่มี PCOS อาจไม่ตกไข่เป็นสัปดาห์หรือเดือน จากนั้นจึงตกไข่อย่างไม่คาดคิด สิ่งนี้อาจสร้างความรู้สึกปลอดภัยที่ผิด — ช่วงเวลาที่ยาวนานโดยไม่มีการตกไข่ตามด้วยช่วงเวลาที่มีความ fertile ที่น่าประหลาดใจ

หากรอบเดือนของคุณไม่สม่ำเสมอและคุณต้องการป้องกันการตั้งครรภ์ วิธีการที่อิงตามปฏิทินจะไม่เชื่อถือได้สำหรับคุณ วิธีการป้องกัน (ถุงยางอนามัย, แผ่นปิด, หรือการคุมกำเนิดฮอร์โมน) จะให้การป้องกันที่สม่ำเสมอกว่า หากคุณกำลังพยายามตั้งครรภ์ การติดตามการตกไข่ด้วย OPKs และอุณหภูมิร่างกายพื้นฐานเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะเพราะคุณไม่สามารถพึ่งพาเวลาเพียงอย่างเดียวได้

พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากรอบเดือนของคุณไม่สม่ำเสมออย่างต่อเนื่อง นอกเหนือจากผลกระทบต่อความ fertile แล้ว รอบเดือนที่ไม่สม่ำเสมออาจเป็นสัญญาณของภาวะฮอร์โมนที่ต้องการการรักษา

ไม่มีช่วงเวลาที่ "ปลอดภัย" อย่างสมบูรณ์ในรอบเดือนของคุณ — มีเพียงช่วงเวลาที่การตั้งครรภ์มีโอกาสน้อยกว่า กล่าวคือ การเข้าใจความเสี่ยงสัมพัทธ์ตลอดรอบเดือนสามารถช่วยให้คุณตัดสินใจได้อย่างมีข้อมูล

วันที่มีความเสี่ยงต่ำที่สุดคือในช่วงต้นถึงกลางของระยะ luteal หลังจากการตกไข่ที่ยืนยันแล้ว เมื่อไข่ถูกปล่อยออกมาและสลายตัว (ภายใน 12–24 ชั่วโมงหลังการตกไข่) การตั้งครรภ์จะไม่เป็นไปได้จนกว่าจะถึงเหตุการณ์การตกไข่ครั้งถัดไป หากคุณสามารถยืนยันได้ว่าการตกไข่เกิดขึ้น — ผ่านการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายพื้นฐานอย่างต่อเนื่อง การตรวจ OPK ที่เป็นบวกตามด้วยการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิ หรือการตรวจอัลตราซาวด์ — วันที่ระหว่างการตกไข่ที่ยืนยันแล้วและรอบเดือนถัดไปของคุณจะมีความ fertile น้อยที่สุด

อย่างไรก็ตาม การ "ยืนยัน" การตกไข่เป็นส่วนที่ยุ่งยาก การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิจะต้องคงที่อย่างน้อย 3 วันเพื่อบ่งชี้ reliably ว่าการตกไข่ได้ผ่านไปแล้ว และคุณสามารถยืนยันได้เพียงย้อนหลัง — เมื่อคุณรู้ว่าการตกไข่เกิดขึ้น มันก็จบลงแล้ว

วิธีการ symptothermal มาตรฐานของการตระหนักรู้เกี่ยวกับความ fertile (การรวมการติดตามมูกปากมดลูก การติดตาม BBT และการคำนวณตามปฏิทิน) จะระบุประมาณ 12–16 วัน "ไม่มีความ fertile" ต่อรอบเมื่อใช้ได้อย่างสมบูรณ์ แต่การใช้ที่สมบูรณ์ต้องการการฝึกอบรมที่สำคัญ ความระมัดระวังทุกวัน และการงดเว้นหรือการคุมกำเนิดสำรองในวันใด ๆ ที่มีความไม่แน่นอน

ในช่วงมีประจำเดือน — มักถูกคิดว่าเป็น "ปลอดภัย" — ความเสี่ยงต่ำแต่มีอยู่จริง โดยเฉพาะสำหรับผู้หญิงที่มีรอบเดือนสั้นกว่า 26 วัน สองถึงสามวันแรกของประจำเดือนมีความเสี่ยงทางทฤษฎีต่ำที่สุดเพียงเพราะพวกเขาอยู่ห่างจากการตกไข่ที่น่าจะเกิดขึ้นครั้งถัดไป แต่สิ่งนี้ใช้ได้จริงสำหรับผู้หญิงที่มีรอบเดือนที่คาดการณ์ได้และมีความยาวเฉลี่ยหรือยาวกว่า

คำตอบที่ซื่อสัตย์ที่สุด: หากการหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์มีความสำคัญต่อคุณ ให้ใช้การคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้ตลอดรอบเดือนของคุณแทนที่จะพยายามระบุวันปลอดภัย

การอยู่รอดของอสุจิคือปัจจัยสำคัญที่ทำให้การตั้งครรภ์ในช่วงมีประจำเดือนเป็นไปได้ ในขณะที่คนส่วนใหญ่คิดว่าการตั้งครรภ์ต้องการการมีเพศสัมพันธ์ในช่วงการตกไข่ ความจริงคืออสุจิสามารถมาถึงก่อนวันและรอได้

ในสภาวะที่เหมาะสม — หมายความว่ามูกปากมดลูกที่มีคุณภาพดีมีอยู่ — อสุจิสามารถมีชีวิตอยู่ในระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิงได้นานถึง 5 วัน บางการศึกษาได้บันทึกการอยู่รอดถึง 7 วันในกรณีที่หายาก ในกรณีที่ไม่มีมูกปากมดลูกที่มีความ fertile (ซึ่งเป็นเรื่องปกติในช่วงมีประจำเดือน) การอยู่รอดของอสุจิจะสั้นลง โดยปกติจะอยู่ที่ 1–2 วัน แต่ "โดยปกติ" ไม่ได้หมายความว่า "เสมอไป"

นี่คือเส้นเวลาที่สำคัญ สมมติว่าคุณมีรอบเดือน 24 วันและมีประจำเดือน 6 วัน คุณมีเพศสัมพันธ์ในวันที่ 5 ของประจำเดือน อสุจิอาจมีชีวิตอยู่จนถึงวันที่ 10 หากคุณตกไข่ในวันที่ 10 (ซึ่งเป็นไปได้สำหรับรอบเดือน 24 วัน) อสุจินั้นอาจทำให้ไข่ถูกปฏิสนธิ แม้ในกรณีที่มีรอบเดือน 26 วันและการตกไข่เกิดขึ้นประมาณวันที่ 12 อสุจิจากวันที่ 7 ของประจำเดือนอาจเชื่อมช่องว่างได้

มูกปากมดลูกมีบทบาทสำคัญในสมการนี้ เมื่อเอสโตรเจนเพิ่มขึ้นในช่วงปลายระยะ follicular มูกปากมดลูกจะกลายเป็นที่ต้อนรับต่ออสุจิมากขึ้น — บางเบา อัลคาไลน์ และอุดมไปด้วยสารอาหาร ผู้หญิงบางคนเริ่มผลิตมูกที่เปลี่ยนแปลงแม้ในขณะที่ยังมีเลือดออก ทำให้เกิดสภาพแวดล้อมที่เป็นมิตรต่ออสุจิเร็วกว่าที่คาดไว้

อีกปัจจัยหนึ่ง: ปากมดลูกเอง ในช่วงมีประจำเดือน ปากมดลูกจะเปิดกว้างขึ้นเล็กน้อยเพื่อให้เลือดประจำเดือนไหลออก ซึ่งอาจทำให้ง่ายต่อการเข้าสู่มดลูกและไปถึงท่อนำไข่ซึ่งเป็นที่ที่การปฏิสนธิเกิดขึ้น

สิ่งที่ควรนำไปใช้ในทางปฏิบัติก็คือ อสุจิมีความทนทานมากกว่าที่คนส่วนใหญ่คิด และการทับซ้อนระหว่างการมีประจำเดือนและช่วงเวลาที่มีความ fertile เป็นเรื่องจริงสำหรับผู้หญิงจำนวนมาก

หากการป้องกันการตั้งครรภ์เป็นเป้าหมายของคุณ ใช่ — คุณควรใช้การคุมกำเนิดในช่วงมีประจำเดือน ความเสี่ยงอาจต่ำกว่าช่วงเวลาที่มีความ fertile แต่ก็ไม่เป็นศูนย์ และสำหรับผู้หญิงที่มีรอบเดือนสั้นหรือไม่สม่ำเสมอ ความเสี่ยงอาจมีความหมาย

นอกเหนือจากการตั้งครรภ์ ยังมีเหตุผลอื่น ๆ ที่ควรพิจารณาการป้องกันในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ในช่วงมีประจำเดือน เลือดประจำเดือนสามารถเปลี่ยนค่า pH ในช่องคลอด ซึ่งอาจเพิ่มความไวต่อการติดเชื้อบางประเภท การติดเชื้อที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STIs) สามารถแพร่กระจายได้ในระหว่างมีประจำเดือน — ในความเป็นจริง STIs บางชนิดเช่น HIV มีความเสี่ยงในการแพร่กระจายที่สูงขึ้นเล็กน้อยในระหว่างมีประจำเดือนเนื่องจากมีเลือดและปากมดลูกที่เปิดกว้างเล็กน้อย

ถุงยางอนามัยเป็นตัวเลือกที่ตรงไปตรงมาที่สุดสำหรับการมีเพศสัมพันธ์ในช่วงมีประจำเดือน มันป้องกันการตั้งครรภ์ ลดการแพร่กระจายของ STIs และสามารถหาซื้อได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยา หากคุณกำลังใช้การคุมกำเนิดฮอร์โมนอยู่แล้ว (ยาคุมกำเนิด แผ่นแปะ วงแหวน ตัวยา หรือ IUD ฮอร์โมน) คุณจะได้รับการป้องกันตลอดรอบเดือนรวมถึงในช่วงมีประจำเดือน — แม้ว่าควรสังเกตว่าช่วง "มีประจำเดือน" ในการคุมกำเนิดฮอร์โมนเป็นการมีเลือดออกจากการถอน ไม่ใช่ประจำเดือนที่แท้จริง

IUD ทองแดงให้การคุมกำเนิดที่ไม่ใช่ฮอร์โมนอย่างต่อเนื่องและมีประสิทธิภาพทันที ทำให้เป็นตัวเลือกที่ดีสำหรับผู้หญิงที่ต้องการการป้องกันที่เชื่อถือได้โดยไม่ใช้ฮอร์โมน มันทำงานโดยการสร้างสภาพแวดล้อมที่เป็นพิษต่ออสุจิ ซึ่งมีประสิทธิภาพไม่ว่าจะอยู่ในระยะใดของรอบเดือน

หากคุณใช้วิธีการที่อิงตามการตระหนักรู้เกี่ยวกับความ fertile (FAM) กฎของวิธีการของคุณอาจกำหนดให้วันแรก ๆ ของประจำเดือนเป็น "ปลอดภัย" ขึ้นอยู่กับความยาวของรอบเดือนและข้อมูลการติดตาม อย่างไรก็ตาม ผู้สอน FAM ส่วนใหญ่แนะนำให้ระมัดระวังในระหว่างมีประจำเดือนสำหรับผู้หญิงที่มีรอบเดือนต่ำกว่า 26 วัน

กฎที่ง่ายที่สุด: หากคุณไม่ได้พยายามตั้งครรภ์อย่างจริงจัง ให้ถือว่าวันใด ๆ ในรอบเดือนของคุณเป็นวันที่อาจมีความ fertile — เพราะสำหรับผู้หญิงบางคน มันเป็นเช่นนั้น