ความโกรธที่ไม่มีใครพูดถึงในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือน

ความโกรธที่เกิดขึ้นในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือน — ดูเหมือนจะเกิดขึ้นจากที่ไหนก็ไม่รู้, ไม่สมดุลกับสิ่งกระตุ้น, และแตกต่างจากตัวตนที่เคยเป็น — มีคำอธิบายทางชีววิทยาที่ชัดเจน โปรเจสเตอโรนเป็นฮอร์โมนตัวแรกที่ลดลงในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือน, มักจะเกิดขึ้นหลายปีก่อนที่เอสโตรเจนจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ โปรเจสเตอโรนทำงานโดยตรงกับตัวรับ GABA ในสมอง — GABA เป็นสารสื่อประสาทที่ทำให้ระบบประสาทของคุณสงบ, เป็นระบบเบรกของสมองของคุณ

เมื่อโปรเจสเตอโรนลดลง, กิจกรรมของ GABA จะลดลง สมองของคุณสูญเสียความสามารถในการควบคุมความเข้มข้นของการตอบสนองทางอารมณ์ มันเหมือนกับว่ามีคนเอาแผ่นปิดเสียงออกจากเปียโน — ทุกโน้ตจะดังและหนักกว่าที่ควรจะเป็น

ในเวลาเดียวกัน, เอสโตรเจนที่เปลี่ยนแปลงจะทำให้การผลิตเซโรโทนินและโดพามีนหยุดชะงัก เซโรโทนินช่วยควบคุมอารมณ์และการตอบสนองทางอารมณ์, ขณะที่โดพามีนมีอิทธิพลต่อแรงจูงใจและความสุข เมื่อสารสื่อประสาทเหล่านี้ไม่เสถียร, ฐานอารมณ์ของคุณจะเปลี่ยนไป ความหงุดหงิดเล็กน้อยที่คุณเคยไม่สนใจเมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมาขณะนี้รู้สึกทนไม่ได้ คุณอาจเปลี่ยนจากความสงบไปสู่ความโกรธในไม่กี่วินาที, แล้วรู้สึกผิดและสับสนเกี่ยวกับเหตุผลที่คุณตอบสนองอย่างรุนแรงเช่นนี้ นี่ไม่ใช่ข้อบกพร่องในบุคลิกภาพ นี่คือเคมีประสาท

ใช่, และผู้หญิงมักจะบรรยายว่ามันแตกต่างอย่างมีคุณภาพจากความโกรธใด ๆ ที่พวกเขาเคยประสบมาก่อน ความโกรธในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือนมักจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน (เกิดขึ้นโดยไม่มีการเตือนล่วงหน้า), ไม่สมดุล (ความเข้มข้นไม่ตรงกับสถานการณ์), รู้สึกหนักหน่วงทางกายภาพ (หัวใจเต้นเร็ว, กรามแน่น, สั่น, ความร้อนเพิ่มขึ้น), และตามมาด้วยความรู้สึกผิดหรือความสับสน ("นั่นไม่ใช่ฉัน")

ผู้หญิงหลายคนบรรยายว่ามันเป็นเหมือนการระเบิด — ในขณะที่พวกเขารู้สึกดีอยู่, ในอีกไม่กี่วินาทีต่อมาก็ถูกกลืนกินด้วยความโกรธที่รู้สึกเกือบจะดิบเถื่อน บางคนรายงานว่าความโกรธมาพร้อมกับความรู้สึกทางกายภาพของความร้อนภายใน, แตกต่างจากอาการร้อนวูบวาบ, ที่ไหลไปที่หน้าอกและขึ้นไปที่ศีรษะ

สิ่งที่ทำให้ความโกรธในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือนน่ากังวลโดยเฉพาะคือมันมักจะมุ่งเป้าไปที่คนที่ใกล้ชิดที่สุดกับคุณ — คู่รัก, เด็ก, เพื่อนร่วมงาน — และอาจรู้สึกแตกต่างจากบุคลิกภาพของคุณโดยสิ้นเชิง ผู้หญิงที่เคยอดทนและมีอารมณ์ดีตลอดชีวิตของพวกเขากลับพบว่าตนเองกรีดร้องใส่ลูก ๆ ของพวกเขาเพราะนมหกหรือรู้สึกเคืองใจต่อคู่รักของพวกเขาเพราะความผิดพลาดเล็กน้อย ความไม่สอดคล้องระหว่างสิ่งที่คุณรู้จักว่าตนเองเป็นและพฤติกรรมของคุณนั้นทำให้รู้สึกไม่สบายใจอย่างลึกซึ้ง

โปรเจสเตอโรนมักถูกเรียกว่า "ฮอร์โมนที่ทำให้สงบ" และนี่ไม่ใช่การพูดเกินจริง — มันมีผลโดยตรงและสามารถวัดได้ต่อเคมีในสมอง โปรเจสเตอโรนและเมตาบอไลต์ของมันคืออัลโลโปรเจนานโลนจะจับกับตัวรับ GABA-A ในสมอง, เพิ่มผลยับยั้ง (ทำให้สงบ) ของ GABA นี่คือระบบตัวรับเดียวกันที่ถูกกำหนดเป้าหมายโดยยาต้านความวิตกกังวลเช่นเบนโซไดอะซีพีนและยานอนหลับเช่นซอลพิเดม

ในช่วงปีที่คุณมีประจำเดือน, โปรเจสเตอโรนจะเพิ่มขึ้นหลังการตกไข่ในช่วงครึ่งหลังของแต่ละรอบ, ช่วยให้เกิดความสงบที่สัมพันธ์กันที่ผู้หญิงหลายคนรู้สึกในระยะลูทีอัล (ก่อนที่อาการ PMS จะเริ่มขึ้น) เมื่อระดับโปรเจสเตอโรนเพียงพอ, กิจกรรมของ GABA จะช่วยควบคุมการตอบสนองทางอารมณ์, สนับสนุนการนอนหลับลึก, และส่งเสริมความรู้สึกสมดุล

ในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือน, การผลิตโปรเจสเตอโรนจะไม่สม่ำเสมอและจากนั้นจะลดลงเมื่อการตกไข่ไม่สม่ำเสมอ บางรอบคุณอาจไม่ตกไข่เลย (รอบที่ไม่มีการตกไข่), ผลิตโปรเจสเตอโรนในปริมาณน้อย เมื่อไม่มีอิทธิพลที่ทำให้สงบของโปรเจสเตอโรนต่อ GABA, ระบบตอบสนองต่อความเครียดของสมองจะทำงานมากเกินไป อะมิกดาลา — ศูนย์ตรวจจับภัยคุกคามในสมองของคุณ — จะทำงานได้ง่ายขึ้น, และเปลือกสมองส่วนหน้าที่รับผิดชอบต่อความคิดที่มีเหตุผลและการควบคุมแรงกระตุ้นจะมีความสามารถน้อยลงในการควบคุมมัน ผลทางประสาทวิทยาคือการระเบิดที่สั้นลง, การระเบิดที่ใหญ่ขึ้น, และความสามารถในการควบคุมตนเองที่น้อยลง

การบำบัดด้วยฮอร์โมน (HT) เป็นหนึ่งในวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพที่สุดสำหรับอาการทางอารมณ์ที่เกี่ยวข้องกับช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือน, รวมถึงความโกรธ วิธีการขึ้นอยู่กับว่าฮอร์โมนใดที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด

สำหรับผู้หญิงที่ยังมีประจำเดือน, โปรเจสเตอโรนไมโครไนซ์ที่มีรอบ (ที่ใช้ในช่วงครึ่งหลังของรอบ) สามารถจัดการกับการขาดโปรเจสเตอโรนที่ทำให้เกิดการหยุดชะงักของ GABA ได้โดยตรง ผู้หญิงหลายคนรายงานว่ารู้สึกสงบมากขึ้น, นอนหลับดีขึ้น, และมีเหตุการณ์ความโกรธน้อยลงอย่างมีนัยสำคัญภายในรอบแรกของการรักษา โปรเจสเตอโรนไมโครไนซ์ (ชื่อแบรนด์ Prometrium หรือเทียบเท่าที่ผสม) เป็นที่ต้องการมากกว่าฮอร์โมนสังเคราะห์ที่ไม่มีกลไกการเพิ่ม GABA เดียวกันและอาจทำให้อารมณ์แย่ลงในผู้หญิงบางคน

การบำบัดด้วยเอสโตรเจน — โดยทั่วไปจะเป็นแบบผิวหนัง (แผ่น, เจล, หรือสเปรย์) — จะทำให้การเปลี่ยนแปลงของเอสโตรเจนที่ทำให้เซโรโทนินและโดพามีนหยุดชะงักมีเสถียรภาพ โดยการทำให้การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเรียบง่ายขึ้น, การบำบัดด้วยเอสโตรเจนจะลดความผันผวนทางอารมณ์โดยรวม ผู้หญิงที่ต้องการทั้งเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน (ใครก็ตามที่มีมดลูกที่ใช้การบำบัดด้วยเอสโตรเจน) อาจพบว่าการรวมกันนั้นมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะ

การบำบัดด้วยฮอร์โมนไม่เหมาะสำหรับทุกคน, และการตัดสินใจควรเป็นไปตามบุคคล แต่สำหรับผู้หญิงที่ความโกรธเกิดจากฮอร์โมนและส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของพวกเขาอย่างมีนัยสำคัญ, มันมักจะเปลี่ยนแปลงได้ — และมีเป้าหมายมากกว่าต้านซึมเศร้าที่มักจะถูกสั่งจ่ายเป็นแนวทางแรก

การรักษาที่มีหลักฐานหลายอย่างสามารถช่วยจัดการกับความโกรธในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือนได้, ทั้งในขณะเดียวกันหรือแทนการบำบัดด้วยฮอร์โมน

SSRIs และ SNRIs (ยับยั้งการนำกลับเซโรโทนินแบบเลือกสรรและยับยั้งการนำกลับเซโรโทนิน-นอร์อีพิเนฟริน) สามารถมีประสิทธิภาพเพราะพวกเขาแก้ไขการหยุดชะงักของเซโรโทนินที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของเอสโตรเจนได้โดยตรง SSRIs ขนาดต่ำเช่นเอสซิตาโลแพรมหรือเซอร์ทราลีนมักถูกสั่งจ่ายสำหรับอาการทางอารมณ์ในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือน พวกเขาสามารถลดความหงุดหงิดและการตอบสนองทางอารมณ์ภายใน 2-4 สัปดาห์

การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) เป็นประโยชน์โดยเฉพาะเพราะมันสอนให้คุณรู้จักสัญญาณทางสรีรวิทยาเบื้องต้นของเหตุการณ์ความโกรธและแทรกแซงก่อนที่มันจะรุนแรงขึ้น CBT ไม่สามารถเปลี่ยนระดับฮอร์โมนของคุณได้, แต่สามารถเปลี่ยนวิธีที่สมองของคุณประมวลผลการเพิ่มขึ้นทางอารมณ์ — ให้เครื่องมือแก่เปลือกสมองส่วนหน้าของคุณในการเรียกคืนการควบคุม

การออกกำลังกายแบบแอโรบิกเป็นหนึ่งในตัวควบคุมอารมณ์ที่มีประสิทธิภาพที่สุดที่มีอยู่ การออกกำลังกายเพิ่มเซโรโทนิน, โดพามีน, และเอนดอร์ฟิน, ลดคอร์ติซอล, และปรับปรุงการนอนหลับ — แก้ไขหลายปัจจัยที่ส่งผลต่อความโกรธในเวลาเดียวกัน การวิจัยแนะนำว่า 30-45 นาทีของการออกกำลังกายที่มีความเข้มข้นปานกลางในหลายวันของสัปดาห์ให้ประโยชน์ทางอารมณ์ที่วัดได้

การทำสมาธิแบบมีสติ, แม้จะไม่สามารถทดแทนการรักษาทางการแพทย์ในกรณีที่รุนแรงได้, มีหลักฐานสนับสนุนความสามารถในการลดการตอบสนองทางอารมณ์และปรับปรุงการหยุดชั่วคราวระหว่างสิ่งกระตุ้นและการตอบสนอง — ซึ่งเป็นสิ่งที่ถูกทำลายในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือน

การสื่อสารเกี่ยวกับความโกรธในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือนกับครอบครัวของคุณเป็นสิ่งสำคัญ — ทั้งสำหรับความสัมพันธ์ของคุณและเพื่อลดความอับอายและความโดดเดี่ยวที่ผู้หญิงหลายคนรู้สึก นี่คือกรอบที่ผู้หญิงหลายคนพบว่ามีประโยชน์

เริ่มต้นด้วยชีววิทยา อธิบายว่าการเคมีในสมองของคุณกำลังเปลี่ยนแปลงอย่างแท้จริง โปรเจสเตอโรน, ซึ่งช่วยให้ระบบประสาทของคุณสงบ, กำลังลดลง นี่ไม่ใช่ทางเลือก, ปัญหาทัศนคติ, หรือสิ่งที่คุณสามารถทำให้หายไปได้ — มันเป็นเรื่องจริงเหมือนกับภาวะฮอร์โมนอื่น ๆ เช่นโรคไทรอยด์หรือเบาหวาน

ระบุสิ่งที่คุณกำลังประสบอยู่ "บางครั้งฉันรู้สึกถึงคลื่นความโกรธที่รุนแรงซึ่งเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและรู้สึกใหญ่กว่าสถานการณ์ที่เกิดขึ้นมาก มันไม่เกี่ยวกับคุณ ฉันกำลังทำงานในการจัดการมัน, และฉันต้องการให้คุณรู้ว่าฉันตระหนักว่ามันเกิดขึ้น"

ขอสิ่งที่คุณต้องการ นี่อาจเป็นพื้นที่เมื่อคุณรู้สึกว่าเหตุการณ์ความโกรธกำลังจะเกิดขึ้น, ความอดทนเมื่อคุณต้องการที่จะหลีกหนีจากการสนทนา, หรือความเข้าใจว่าความหงุดหงิดของคุณไม่ใช่เรื่องส่วนตัว สำหรับคู่รักโดยเฉพาะ, ชี้ไปที่แหล่งข้อมูล — หนังสือเช่น "The Menopause Manifesto" โดย Dr. Jen Gunter หรือ NAMS.org สามารถช่วยให้พวกเขาเข้าใจวิทยาศาสตร์

ที่สำคัญที่สุด, ค้นหาการรักษา การอธิบายชีววิทยาเป็นสิ่งสำคัญ, แต่ไม่สามารถทดแทนการขอความช่วยเหลือได้ การบำบัดด้วยฮอร์โมน, ยา, การบำบัด, หรือการรวมกันสามารถลดความถี่และความรุนแรงของเหตุการณ์ความโกรธได้อย่างมาก — เป็นประโยชน์ต่อคุณและทุกคนรอบตัวคุณ